أخيل الأوتار الأوتار

التهاب الأوتار في وتر العرقوب هو التهاب في وتر العرقوب.

هناك ثلاثة أشكال من هذا المرض:

1. التهاب الصفاق (Peritendinitis) هو عملية التهابية تحدث في الأنسجة المحيطة بأوتار العرقوب ، والتي يتم دمجها مع عمليات تنكسية في الوتر أو تحدث بدونها.
2. التهاب الأوتار هو عملية التهابية في وتر العرقوب ، مما يؤدي إلى انحطاطها. في الوقت نفسه ، لا يتم إزعاج عمل الأنسجة المحيطة.
3. Enthesopathy هو عملية التهابية في وتر العرقوب ، والذي يصاحبه انحطاط ، والذي يحدث في منطقة الوتر المشترك مع العظم. في هذه الحالة ، من الممكن ظهور التكلس وتشكيل الحافز العقدي.

ترتبط جميع الأشكال الثلاثة السابقة لأوتار وتر العرقوب ويمكن أن تتدفق إلى بعضها البعض. تتطلب المرحلة الأولية من كل نوع من التهاب الأوتار علاجًا أوليًا مشابهًا.

[1], [2], [3]

أسباب وتر أخيل الأوتار

أسباب التهاب الأوتار في وتر العرقوب هي كما يلي:

1. عامل التحفيز الرئيسي للالتهابات في وتر العرقوب هو الحمل الزائد المستمر لعضلة الغاستروسنيميوس. ونتيجة لذلك ، فإن العضلات تتطور التوتر المزمن ويقصر العضلات. وهذا يؤدي إلى حقيقة أن الوتر العقبي يعاني من توتر دائم ، وليس القدرة على الراحة. إذا كان الشخص ، في حين لا يمكنك التوقف عن ممارسة الرياضة البدنية المستمرة أو العمل البدني ، فإنه يؤدي إلى حقيقة أن الأوتار يتطور في وتر أخيل.
2. في الأشخاص من أربعين إلى ستين سنة ، يظهر أوتار وتر العرقوب نتيجة لإصاباته بعد الحمل الطويل على الساق ، وهو أمر غير معتاد. مثل هذا التطور للأحداث يمكن أن يؤدي إلى المشي لمسافات طويلة أو المشي ، وهو ما يجب القيام به بعد طريقة حياة ديناميكية دائمة. الحياة المستقرة تؤدي إلى ظهور صلابة الوتر ، وكذلك انخفاض في حركة مفصل الكاحل. نتيجة لهذه المجموعة من الحالات ، فإن وتر العرقوب يتلف ويحدث التهاب الأوتار.
3. يكتسب الرياضيون المحترفون التهاب الأوتار وتر العرقوب بسبب انتهاك نظام التدريب ، وهو نتاج الأحمال الطويلة والثقيلة دون تدريب مبدئي ، وكذلك بسبب الحمل الزائد لعضلات الساق.

[4],

أعراض وتر أخيل الأوتار

أعراض التهاب الأوتار وتر العقباء هي كما يلي:

1. ظهور الأحاسيس المؤلمة في منطقة وتر العرقوب.
2. وجود ذمة ، تقع فوق التعلق من وتر أخيل بواسطة اثنين إلى ستة سنتيمترات.
3. بداية الألم بعد الحمل على الساق. تجدر الإشارة إلى أنه في الفترات الأخيرة من المرض ، يظهر الألم أثناء الحمل على الساق.
4. مظهر الرقة في جس وتر الاوتار.
5. ظهور الألم في مكان التعلق من وتر أخيل عند الضغط عليه
6. ظهور اعتلال الأعصاب ، أي الحنان في منطقة وتر العرقوب ، إذا كان الشخص المريض ينام في وضعية مستلقية على ظهره مع ساقيه ممدودة.
7. حدوث انثناء غير مكتمل للقدم من الظهر مع توتر وتر العرقوب.

تشخيص وتر أخيل الأوتار

تشخيص الأوتار ينقسم وتر العرقوب إلى عدة مراحل.

• يبدأ الإجراء التشخيصي مع مجموعة من الذكريات والاستماع إلى شكاوى المرضى. في أغلب الأحيان ، يصف المرضى في شكاواهم احاسيس الألم المتزايدة باستمرار من 2 إلى 6 سنتيمترات فوق نقطة التعلق بأوتار العرقوب إلى العظم. في هذه الحالة ، جنبا إلى جنب مع الألم ، وغالبا ما تكون منطقة الاتصال متورمة.

في المرحلة الأولى من المرض ، يحدث الألم بعد الحمل على الساق. ولكن مع تطور المرض ، يحدث الألم أيضًا أثناء الأحمال المنتجة.

يتصف أيضًا اعتلال الأنف ، باعتباره نوعًا من التهاب الأوتار ، بأحاسيس مؤلمة في الليل ، والتي تنشأ إذا كان المريض يضع على ظهره وامتدت ساقيه.

• الخطوة التالية في التشخيص هي الفحص البدني للمريض. بادئ ذي بدء ، يمكن للطبيب التمييز بين نوع من التهاب الأوتار عن طريق تحديد منطقة بداية الألم. مع التهاب peritendinitis ، لوحظت عملية التهابية في الأنسجة على طول طول الوتر ، وفي وجود نشاط حركي في مفصل الكاحل لا توجد حركة للألم. في التهاب الأوتار ، يتم تحديد عملية الالتهاب في منطقة صغيرة فقط وخلال الحركة ، يتم تهجير منطقة الألم.

بالنسبة للمتخصص الذي يجري الفحص ، من المهم استبعاد وجود تمزق في وتر العرقوب. يتم تأكيد مثل هذا التشخيص أو دحضه بسبب تجربة طومسون ، والتي تتم على النحو التالي. يقع المريض على بطنه ، وتتدلى قدماه من على الطاولة. يضغط المتخصص على عضلة الساق ، بينما يلاحظ انثناء نعل القدم. في حالة أن القدم يمكن أن تنحني ، تعتبر تجربة طومسون سلبية وليس هناك تمزق في الوتر. إذا كان من المستحيل أن ينحني قدم القدم ، فإن الطبيب يقوم بتشخيص وجود تمزق في وتر العرقوب إما عند نقطة الارتباط بالعضلة ، أو عند أي نقطة طوال طولها.

• المرحلة النهائية من التشخيص هي الفحص الإشعاعي أو الأشعة السينية. يُظهر الرسم الشعاعي مناطق تكلس على طول وتر العرقوب ، والتي ينظر إليها على أنها ظل متضخم لها. يتميز Enterospaty أيضا بمظهر التكلسات أمام نقطة التعلق في الوتر.
• في المرحلة الأخيرة من التشخيص ، بدلا من (أو بالتوازي مع الأشعة السينية) ، يمكن إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي (التصوير بالرنين المغناطيسي). يساعد استخدام هذه الطريقة على تمييز العمليات الالتهابية والتغيرات التنكسية في الوتر. إذا كان هناك التهاب في وتر العرقوب ، يتم توطين الكثير من السوائل ، على الرغم من أن الأنسجة الرخوة التي تحيط به لا تتضخم. إذا لوحظ التشخيص مثل هذه الصورة ، فإنه يميز المرحلة الحادة من المرض.

إذا كان هناك ثخانة في وتر العرقوب ، وهو ما يكشف عنه التشخيص ، يمكننا القول أن أنسجة الجسم استبدلت بالندبة. هذه التغيرات في بعض الأحيان تزيد من خطر تمزق وتر أخيل.

[5]

أخيل الأوتار علاج الأوتار

من المهم جداً تشخيص مرحلة وتنوع المرض بشكل صحيح ، حيث يختلف علاج الأوتار الوترية في بعض الحالات.

عمليات الحادة في وتر والأنسجة المحيطة بها القضاء بنجاح والعلاج المضاد للالتهابات باستخدام الوسائل الشائعة لعلاج إصابات الأنسجة اللينة - السكون والبرودة، مضافين ضمادة ضيق، وتحديد المحطة في موقف المثارة.

يتم علاج التهاب الأوتار في وتر العرقوب بمساعدة طرق جراحية وجراحية.

العلاج المحافظ من التهاب الأوتار أخيل

يبدأ العلاج المحافظ فورًا عند تحديد أعراض المرض. في الوقت نفسه ، يتم فرض الضمادة الضيقة والكمادات الباردة (الثلج وما إلى ذلك) على المنطقة بأكملها من الأحاسيس المؤلمة. يجب أن تكون المحطة في وضعية مرتفعة ومرتفعة. يوصى بهذا العلاج لمدة يوم أو يومين ، مما يسمح بتجنب ظهور الكدمات ، ولاحقًا بدلاً من الندوب. •

يتم توفير المزيد من العلاج مع استخدام العقاقير المضادة للالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs) والمضادات الحيوية ، والتي توفر التخدير ، والقضاء على التهاب وترميم وظيفة الأوتار. لا ينبغي أن يتجاوز استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية سبعة إلى عشرة أيام ، لأنه مع العلاج لفترة طويلة تتداخل هذه الأدوية مع ترميم وتر أخيل. •

المرحلة التالية من العلاج هي إعادة التأهيل. تبدأ فترة إعادة التأهيل بعد بضعة أيام من إصابة الأوتار ، لأنه في المرحلة الأولية من المهم استعادة الأنسجة.

في الوقت نفسه ، يتم تطبيق الجمباز العلاجي ، على أساس تمارين خفيفة وتمارين التقوية التي تساعد على استعادة وتر وتطوير وظائف عضلات ثلاثية الرؤوس من السيقان.

بادئ ذي بدء ، فإنها تبدأ في أداء التدريبات تمتد. وتشمل هذه التمارين في وضع الجلوس باستخدام منشفة وموسع. يجب أن يرتفع الحمل في شكل مقاومة تدريجيا ، ولكن لا تسبب الألم.

• من أساليب العلاج الطبيعي خلال فترة إعادة التأهيل ، يتم عرض العلاج بالموجات فوق الصوتية ، الكهربي والكهرباء. نتيجة لتطبيق هذه العلاجات ، يتم تقليل الألم واستعادة وظائف الوتر التالف.
• أيضا لعلاج التهاب الأوتار يتم تطبيق التدليك وتر أخيل ، والتي تمتد ويقوي الوتر.
• مع وجود تشوّه قائم أو تشوه أروح القدم ، من الضروري استخدام خوذات الكاحل.
• في بعض الحالات، والمرضى في الليل يجب عليك استخدام الصدار خاص، والتي يتم ارتداؤها في القدم وقفله في مكانة مميزة في زاوية تسعين درجة إلى الجزء الأسفل من الساق. يحدث أن يرتدي هذا الصدار في النهار ، ثم يمكن للمريض التحرك فقط بمساعدة العكازات.
• في بعض الأحيان ، يتم استخدام ضمادة لاصقة لعلاج التهاب الأوتار في وتر العرقوب. لا يوصى بوصف أدوية مسكن للألم. الاستثناءات هي حالات الألم المستمر والشديد في منطقة الوتر.
• لا يمكن إدخال المستحضرات السكرية (الجلوكوكورتيكوديات) في الوتر وفي منطقة التعلق ، حيث أنها تؤدي إلى تمزق في الوتر ، كما تمنع غرزها بسبب ظهور العمليات التنكسية.

[6], [7], [8], [9]

العلاج الجراحي لأوتار وتر العرقوب

إذا أظهرت الطرق العلاجية المحافظة خلال نصف عام عدم الكفاءة ، فمن الضروري اللجوء إلى التدخل الجراحي. يتم إجراء العلاج الجراحي على النحو التالي: يتم كشف وتر العرقوب من خلال شق جلدي متوسط ، ويتم استئصال الأنسجة المعدلة بالقرب من الوتر ، وكذلك المناطق السميكة للأوتار نفسها. عندما تتم إزالة أكثر من نصف وتر العرقوب ، يتم استبدال المناطق المعصبة بأوتار العضلة الأخمصية. لتجنب توتر قوي للأنسجة التي تقع حول الوتر ، عند شقوق الخياطة ، يتم إضعاف الأنسجة من الأمام ، مما يسمح لها بالإغلاق. مع اعتلال الأعصاب يتم استخدام شق جانبي ، والذي يسمح لك بإفراز كيس الأوتار.

إذا كان المريض يعاني من تشوه هاغلوند ، فهناك سلسلة من العظم على شكل حافز على السطح الخلفي للعقبي ، ثم يمكن لهذا العيب أن يمارس الضغط على تعلق الوتر. تتم إزالة هذا الشذوذ بواسطة العظم.

في فترة ما بعد الجراحة ، يجب على المريض أن يرتدي جبهًا أو حذاءًا جبصيًا على الاستمرار من أربعة إلى ستة أسابيع. يمكن القيام بالهجوم على الساق الجراحية بعد أسبوعين إلى أربعة أسابيع (حسب حالة المريض). ثم ، بعد حل الضغوط ، يمكنك البدء في العلاج التأهيلي ، والذي يتم تنفيذه لمدة ستة أسابيع.

الوقاية من وتر الأوتار أخيل

الوقاية من التهاب الأوتار أخيل الأوتار هو كما يلي:

1. يحتاج الأشخاص في منتصف العمر ، من سن الأربعين إلى الستين ، إلى العيش بأسلوب حياة متنقل بأحمال معتدلة. يُنصح بالجمباز اليومي ، حيث من الضروري تضمين تمارين التمدد وتقوية مجموعات العضلات المختلفة ، بما في ذلك عضلات الساق.
2. مع بذل جهد بدني طويل وحمل على عضلات الساق (على سبيل المثال ، الجري أو المشي) من الضروري التحضير لها. فمن الضروري ممارسة التدريبات لتطوير التحمل من الساقين مقدما ، وزيادة الحمل تدريجيا. في مجمع الأنشطة البدنية ، ينبغي أيضا تضمين تمارين التمدد.
3. الرياضيين المحترفين الذين لديهم خطر من التهاب الأوتار وتر أخيل ، فمن المستحسن عدم انتهاك نظام التدريب. من الضروري إنتاج أحمال ثابتة وممكنة مع زيادة بطيئة. أيضًا ، يجب على المتسابقين ، على سبيل المثال ، الاهتمام بتقنية التشغيل الصحيحة وعدد الأحمال. ينصح الخبراء جميع الرياضيين المحترفين بتفادي الحمولة الزائدة لتجنب إلحاق الضرر بالعضلات والأربطة والأوتار.

تشخيص وتر أخيل الأوتار

عندما علاج لفترة طويلة الأوتار أخيل الأوتار يمكن القضاء عليها تماما واستعادة وظيفة القدم. يجب أن نتذكر أن المريض يحتاج إلى تغيير جذري في أسلوب حياته ، والذي ، في المقام الأول ، هو استبعاد الحمل على ساقه. لأنه حتى المشي العادي يمكن أن يؤدي إلى انتكاسة المرض.

يجب أن يتخلى المرضى عن أي أنشطة رياضية على المستوى المهني أو الهواة ، وأيضاً للحد من الحركة قدر الإمكان. إذا لم تستمع إلى هذه التوصيات ، فقد تتفاقم حالة المريض إلى الحد الذي تحتاج إليه لتطبيق العلاج الجراحي. ولكن في نفس الوقت يجب أن نتذكر أن التدخل الجراحي يتم بطريقة لا تسمح بالاستخدام الكامل للساق المشغلة في المستقبل. خلال كامل الحياة اللاحقة ، سيكون من الضروري تقييد حركة المريض بالساق ، وهذا لا يضمن حياة كاملة.

ولذلك ، فإنه من الجدير الاستماع إلى نصيحة والبدء في العلاج المحافظ في أولى علامات الأوتار الوتر أخيل. وأيضاً لترك الرياضة والمجهود البدني الآخر لتفادي تطور المرض واستخدام التدخل الجراحي.