الروماتيزم
آخر مراجعة: 22.11.2021
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
تم تقديم مصطلح "الروماتيزم" المعروف من قبل كلوديوس جالين ، أحد الشخصيات الرائدة في الطب القديم ، الذي وضع مبادئ التشخيص على أساس علم التشريح ووظائف الأعضاء في الجسم البشري. لقد حان لتعيين مختلف الأمراض من الجهاز العضلي الهيكلي مع مفهوم الروماتيزم إلى أيامنا ، على الرغم من أن الروماتيزم أصبح قسم مستقل من الطب الباطني ، وهذا هو العلاج ، قبل أقل من 50 عاما. وبعد ذلك بقليل ، كان هناك أيضًا أخصائيون "ضيقون" في هذا المجال - أطباء الروماتيزم.
في هذه الحالة ، يتم تبرير الاقتباسات: من دون معرفة المعرفة الأساسية لكل أقسام الطب الباطني والتخصصات السريرية ، فإن الطبيب لا علاقة له في أمراض الروماتيزم.
بالإضافة إلى ذلك ، فإن طائفة من الأمراض الروماتزمية واسعة جدا ، والآليات لتطوير هذه الأمراض متنوعة جدا بحيث يجب أن يكون لدى أخصائيي الروماتيزم معرفة كافية في مجالات مثل أمراض القلب ، وأمراض الكلى ، وأمراض الدم ، والمناعة.
[من هو طبيب الروماتيزم؟
هذا الطبيب يعالج "الصداع في الساقين" ... إن القول المأثور "الروماتيزم هو الصداع في الساقين" ينتمي إلى الكاتب الإسباني الشهير في القرن الماضي ، رامون غوميز دي لا سيرنا. وما زال هناك تعبير من هذا القبيل: "الروماتيزم يلعق المفاصل ويلدغ القلب". وهذا بدون أي نكات ...
لأن طبيب الروماتيزم لديه مسؤولية خطيرة - تشخيص وعلاج أكثر من مائتي أمراض مختلفة من الجهاز العضلي الهيكلي للإنسان ، أي المفاصل والأنسجة الضامة. تستطيع القول بأن لعلاج أمراض الجهاز العضلي الهيكلي لديهم الجراحين الصدمة، جراحة العظام والأعصاب، وهي محقة في ذلك. ولكن مع التهاب المفاصل الروماتويدي أو تصلب الجلد الجهازي أو النقرس ، لا يستطيع سوى أخصائي روماتيزم التعامل معه.
وفقا للإحصاءات ، يؤثر الألم في المفاصل على ما يقرب من 40 ٪ من سكان كوكبنا ، وعدم وجود علاج في الوقت المناسب وذات جودة عالية من الأمراض الروماتيزمية في معظم الحالات يؤدي إلى العجز ...
متى يجب أن أذهب إلى طبيب روماتيزم؟
وفقا للتوصيات الرسمية للرابطة الأوروبية لمكافحة الروماتيزم (EULAR) ، يجب على الشخص استشارة طبيب أمراض الروماتيزم إذا:
- في الصباح ، بعد الاستيقاظ ، يبدو لك أن المفصل (في اليدين أو الكتفين أو الركبتين) لا يتحرك بشكل جيد ولا يمكن السيطرة عليه. بعد 30-40 دقيقة (أثناء الحركة تؤدي إلى عدم الراحة) كل شيء يعود إلى طبيعته. إذا استلقيت لمدة ساعة للراحة ، فإن كل شيء يمكن أن يحدث مرة أخرى ... هذا هو الصلابة ، وهو العرض الأول لالتهاب المفاصل ، أي التغيرات المرضية في الأنسجة الغضروفية.
- لقد وجدت أن المفصل قد زاد في حجمه أو تورمه أو تورمه. وهذا أمر سيء ، لأن التورم أو الانتفاخ في منطقة بعض المفاصل يمكن أن يكون عرضًا من أعراض التهاب المفاصل نفسه.
- ألم في المفصل ، والذي يمكن أن يبدأ في المساء أو يزعجك مع كل حركة. أحيانًا يصبح الألم شديدًا جدًا ، ولا يسمح لك بالتحرك بشكل طبيعي. يمكن أن يشير هذا الألم إلى التهاب وبداية تدمير الغضروف داخل المفصل - هشاشة العظام. يجب عليك الاتصال بأخصائي أمراض الروماتيزم حتى لو شعرت بألم في الضغط الجانبي لليدين والقدمين.
ما هي الفحوصات التي يجب عليّ إجراؤها عند زيارة طبيب روماتيزم؟
يجب على المعالج الجيد ، في أدنى شك في أي مرض الروماتيزم ، لا يصف "مرهم من الألم" ، ولكن توجيه المريض إلى أخصائي روماتيزمية.
إذا كان المريض لديه نتائج جديدة لاختبار الدم العام ، فأنت بحاجة إلى أخذها. بالإضافة إلى ذلك ، إذا اتصلت بأخصائي أمراض الروماتيزم ، فستحتاج إلى الاختبارات التالية:
- اختبار الدم البيوكيميائي (ينفذ على معدة فارغة ، دم مأخوذ من الوريد) ،
- اختبار الدم لل ESR (يتم أخذ الدم من الإصبع) ،
- اختبار الدم و بروتين سي التفاعلي (يتم أخذ الدم من الوريد) ،
- اختبار الدم لعامل الروماتويد (نفذت على معدة فارغة) ،
- اختبار الدم للأجسام المضادة للسيترولين والأجسام المضادة للنواة (دراسة مناعية للدم ، يتم أخذ الدم من الوريد).
ما هي الطرق التشخيصية التي يستخدمها أخصائيو الروماتيزم؟
بادئ ذي بدء ، يستمع اختصاصي الروماتيزم إلى شكاوى المريض ويفحصها ويدرس التاريخ الطبي (كل العمليات الباثولوجية في الجسم على الإطلاق). على استخدام في تشخيص نتائج اختبار الدم في المختبر ببلاغة يشهد على قائمة الاختبارات التي تحتاج إلى معالجة عند الإشارة إلى طبيب الروماتيزم. على أساسها ، يرسم الخبير استنتاج حول نشاط العملية الالتهابية وحالة الجهاز المناعي للمريض. وبالتالي، فإن تحديد ESR تساعد في تحديد التهاب، يتم تشخيص التهاب المفاصل الروماتويدي على أساس مؤشرات عامل الروماتويد، والتشخيص الدقيق للالذئبة الحمامية الجهازية تقديم بيانات عن الأجسام المضادة للنواة.
لإجراء تقييم موضوعي للتغيرات العضوية في الجهاز العضلي الهيكلي للمريض ووضع التشخيص الصحيح ، يعين اختصاصي الروماتيزم هذه الاختبارات التشخيصية على النحو التالي:
- الكهربائي،
- فحص الأشعة السينية للمفاصل ،
- الموجات فوق الصوتية (الموجات فوق الصوتية) ،
- التصوير المقطعي المحوسب (CT) ،
- التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) ،
- قياس الكثافة (طريقة تشخيص هشاشة العظام) ،
- تخطيط كهربية العضل (دراسة النشاط الكهربائي للعضلات).
ماذا يفعل طبيب الروماتيزم؟
مثل أي طبيب آخر ، يقوم أخصائي أمراض الروماتيزم بفحص المرضى الذين يتقدمون له ، والتشخيص ، ويصف العلاج ويراقب فعاليته ، وإجراء التعديلات على أساس الصورة السريرية لمرض معين.
بادئ ذي بدء ، يحاول أخصائي الروماتيزم وقف العملية الالتهابية ، وكذلك لإزالة أو على الأقل تقليل الألم. لهذا الغرض ، توصف الأدوية المناسبة - العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات وأدوية الألم.
بعد تحسين حالة المرضى وتخفيف الألم ، يقوم أخصائي أمراض الروماتيزم بإجراء علاج يهدف إلى استعادة الأداء الطبيعي للمفاصل والأنسجة الضامة المتأثرة بالمرض. للقيام بذلك ، مجموعة متنوعة من العلاج الطبيعي ، والتدليك ، ومجموعة من التدريب البدني العلاجي (الطبقات التي أجريت من قبل المنهجيين الخاص LFK). يمكن إجراء تطوير المفاصل وتطبيع وظائف الحركة باستخدام معدات إعادة التأهيل المختلفة (أجهزة المحاكاة).
ما هي الأمراض التي يعالجها أخصائي الروماتيزم؟
في مجال الممارسة السريرية ، وتشمل أمراض الروماتيزم أمراض مثل:
- التهاب المفاصل التفاعلي ( التهاب حاد ، سريع التدريجي للمفاصل ، والذي ينشأ عن نقل الحادة أو تفاقم العدوى المزمنة) ؛
- التهاب المفاصل الروماتويدي (مرض مجموعي مزمن من النسيج الضام مع آفة التقدمية من المفاصل الطرفية والأعضاء الداخلية) ؛
- هشاشة العظام (أمراض الركبة ، مفاصل الورك والكاحل ، مصحوبة بتغييرات في الأنسجة الغضروفية ، تتطور بعد الحمل الزائد ميكانيكيا وتفكك السطوح المشتركة) ؛
- الداء العظمي الغضروفي (مرض العمود الفقري التنكسية - التصنع) ؛
- هشاشة العظام (مرض الهيكلية الجهازية التدريجي ، والذي يعبر عنه انخفاض في كثافة العظام) ؛
- النقرس (تورم مؤلم حاد في المفاصل ، يرتبط بزيادة مستويات حمض اليوريك في الدم) ؛
- التهاب الفقار اللاصق (أو مرض Bechterew ، والتهاب مزمن في المفاصل من المفاصل العجزي الحرقفي ، والعمود الفقري والأنسجة الرخوة المجاورة - مع تقييد التنقل المستمر) ؛
- التصلب الجهازي (أو التصلب الجهازي ، وهو مرض تقدمي يسببه التهاب الأوعية الصغيرة في جميع أنحاء الجسم ويؤدي إلى تغيرات متقلبة في الجلد ، الجهاز العضلي الهيكلي والأعضاء الداخلية).
وبعد: الذئبة الحمامية الجهازية ، مرض رايتر ، التهاب الشرايين الحبيبي ، المفاصل هيدروكسيباتيت، retikulogistiotsitoz متعددة والمفاصل ورام غضروفي زغابي عقدي التهاب حوائط المفصل داء التهاب الغشاء المفصلي والتهاب كيسي، التهاب الأوتار، وغيرها.
نصائح من طبيب الروماتيزم
ووفقاً لمنظمة الصحة العالمية ، فإن 15٪ على الأقل من الناس في جميع أنحاء العالم يعانون من التهاب المفاصل - وهو مرض مشترك. هذا هو عندما "ترتدي الطبقة الغضروفية تدريجيا" (أي ، الانهيارات) في أي مفصل أو بين الفقرات. في نفس الوقت ، تسمع "أزمة" متميزة في المفصل ، وتشعر بالألم ولا تستطيع التحرك بحرية. ما الذي يؤدي إلى ظهور التهاب المفاصل؟
لعبت الدور الرئيسي في ظهور هذه الأمراض من المفاصل من قبل هذه العوامل:
- الأحمال الزائدة ،
- الوزن الزائد
- أسلوب حياة غير مستقر
- جرح
- الوراثة،
- الشيخوخة.
إذا كان لدينا عاملان آخران (الوراثة والعمر) ، فنحن مضطرون إلى الاستسلام فقط ، ثم فيما يتعلق بالشروط الأربعة الأولى لبدء الإصابة بالتهاب المفاصل ، يمكننا استخدام النصائح التالية من طبيب أمراض الروماتيزم:
- تجنب الإصابات (أي ، توخي الحذر في مكان العمل ، في صالة الألعاب الرياضية ، في البلد ، وما إلى ذلك) ؛
- النشاط البدني هو شرط لا غنى عنه للحفاظ على الصحة ، ولكن "وهو أيضا غير صحي" ؛
- الوزن الزائد - عبء إضافي على الجهاز العضلي الهيكلي والجهاز العضلي الهيكلي بأكمله: تناول الطعام بعقلانية وعدم الإفراط في تناول الطعام. تذكر: ارتداء الغضاريف لا رجعة فيه ، ولكن من الممكن منعه.