الكاذب

الكاذب هو مرض يتميز بضعف حاد من التهاب المفاصل ، ويتميز بأحاسيس قوية للألم. كقاعدة عامة ، يتطور هذا المرض بسبب ترسب أملاح بيروفوسفات الكالسيوم في المفاصل.

[1]

علم الأوبئة

تردد حدوث الكاذب يعتمد على العمر. غالبا ما يؤثر على النساء والرجال. يبلغ المعدل السنوي للهجمات الحادة من آلام المفاصل والوذمة حول المفصل حوالي 1.3 لكل 1000 بالغ ، حوالي 50٪ من البالغين يصابون بتغيرات إشعاعية مميزة للكاذب.

[2], [3], [4], [5]

الأسباب الكاذب

الأسباب الأكثر شيوعا لظهور كاذب هي:

1. عندما يرتفع مستوى الكالسيوم في الدم بسبب ارتفاع مستوى هرمون الغدة الجار درقية (يسمى هذا المرض "hyperparathyroidism").
2. إذا كانت الأنسجة لديها مستويات مرتفعة من الحديد ("داء ترسب الأصبغة الدموية").
3. في الدم ، وانخفاض مستوى المغنيسيوم ("hypomagnesion").

[6], [7]

عوامل الخطر

كثير من حالات الكاذب في كبار السن هي مجهول السبب ، ولكن غالباً ما ترتبط بالصدمة. في كثير من الأحيان ، عوامل الخطر هي العمليات الجراحية على المفاصل ، والصدمات ، والأمراض الأيضية. وثبت الاستعداد الوراثي لتطوير الكاذب.

عوامل خطر الكاذب هي أيضا:

• استخدام مدرات البول غير dizetics ومثبطات مضخة البروتون التي تسبب hypomagnesemia.
• العلاج مع etidronate والأوعية الدموية.

[8], [9]

طريقة تطور المرض

تتميز المرحلة المبكرة من الكاذب من حقيقة أن بلورات بيروفوسفات الكالسيوم تبدأ في ترسبها في الغضاريف المفصلية. يتم تصنيع بيروفوسفات غير عضوي بمشاركة pyophhodiesterase pyrophosphatase (ENPP1) ، وهو إنزيم محفز يحتوي على غضروفية غضروفية.

بسبب تراكم بلورات بيروفوسفات الكالسيوم في تجويف المفاصل ، يتم تدمير المصفوفة.

[10]

الأعراض الكاذب

يمكن أن تختلف أعراض هذا المرض - من ألم بسيط إلى هجوم حاد يشبه علامات النقرس. بعض المرضى يعانون من نوبات متكررة من الألم الحاد من التهاب المفاصل (عادة حدوثها في الركبة والمفاصل الرسغ)، والبعض الآخر يشكو من ألم خفيف ومستمر، والتي لا تتحرك عادة ذراعيه وساقيه. الأعراض الأخيرة مشابهة جدا لالتهاب المفاصل الروماتويدي.

وتجدر الإشارة إلى أن هذا الكاذب يتميز بنوبات أقل حدة من النقرس. يحدث أنه لا توجد أعراض بين الهجمات. أيضا في بعض الأحيان يحدث الكاذب بشكل عَرَضي.

العلامات الأولى

في المراحل الأولى يمكن أن يواجه المريض علامات المرض:

1. في المفاصل هناك أحاسيس مؤلمة تظهر في المساء أو في الصباح أو بعد المجهود البدني.
2. يحمر الجلد في المنطقة المصابة.
3. يصبح الجلد ساخنا.
4. الألم يزداد سوءًا إذا ضغطت على المفصل.
5. تتضخم منطقة الآفة ، ويمكن أن ينمو المفصل ، وغالبا ما يظهر المخاريط في موقع الالتهاب.

[11], [12], [13], [14], [15]

مراحل

هناك مرحلة حادة ومزمنة من الكاذب. في المرحلة الحادة من تطور المرض ، كقاعدة عامة ، يتأثر مفصل واحد فقط (عادة مفصل الركبة). الألم يتطور بسرعة ، يبدأ المفصل في الانتفاخ ، وغالبا ما تكون مصحوبة بالحمى ، وزيادة في ESR ، قشعريرة. تستمر المرحلة الحادة من أربعة إلى ستة أيام ، وبعد ذلك تختفي جميع أعراضها تمامًا.

المرحلة المزمنة من المرض تختلف في أن المريض يشكو من ألم مؤلم مستمر. في ساعات الصباح تكون المفاصل مقيدة ومتورمة قليلاً. من وقت لآخر ، قد تحدث هجمات حادة ، والتي تختفي بسرعة. كقاعدة ، تتأثر المفاصل الكتف ، الورك ، الرسغ ، الزندي. في بعض الأحيان على خلفية المرض ، يمكن أن يتطور نوع الجذور من النوع الثانوي.

[16], [17], [18], [19], [20]

إستمارات

هناك نوعان من pseudogout:

1. الابتدائية ، مجهول السبب (العائلي).
2. الثانوية.

يتم تشخيص الكاذب الأساسي في 90 ٪ من المرضى. ما زالت مسبباتها غير معروفة حتى يومنا هذا.

ويرجع تطور الكاذب الثانوي إلى مجموعة متنوعة من الأمراض التي ترتبط بالاستقلاب غير السليم للفوسفات غير العضوي والكالسيوم. ويعتقد أن بيروفوسفات الكالسيوم يترسب في المفاصل نتيجة لانتهاك في خلايا التمثيل الغذائي للغضاريف ، على وجه الخصوص ، إنزيم pyophhodiesterase بيروفوسفاتيز. وبسبب هذا ، بدأت بلورات بيروفوسفات تتراكم.

[21]

المضاعفات والنتائج

إذا لم تخضع لتشخيص في الوقت المناسب ولا تبدأ العلاج الصحيح ، يمكن أن يؤدي الكاذب إلى تلف لا رجعة فيه للمفاصل ، والتقرحات.

[22], [23], [24]

التشخيص الكاذب

لتشخيص هذا المرض ، يتم إجراء فحص بالأشعة السينية للمفصل المصاب. نظرا لأنه من الممكن الكشف عن رواسب بيروفوسفات الكالسيوم في المفاصل. من المهم أيضا إجراء فحص مجهري للسائل الزليلي ، الذي يؤخذ مع إبرة خاصة من المفصل الملتهب. إذا تم العثور على بيروفوسفات الكالسيوم في السائل ، وليس التبول ، ثم المريض لديه كاذب.

[25], [26], [27]

تحليل

وعلاوة على ذلك الفحص المجهري للالسائل الزليلي لتشخيص المرضى الكاذب نفذت في كثير من الأحيان من اختبارات الدم لعلامات محددة، واختبارات للهرمونات لتكون قادرة على استبعاد الأمراض الأخرى (التهاب المفاصل الروماتويدي، والنقرس، فرط، داء ترسب الأصبغة الدموية).

[28], [29], [30], [31]

التشخيص الآلي

الطريقة الأكثر شيوعًا للتشخيص الآلي للكاروغوت هي التصوير الشعاعي للمفصل المتأثر. بمساعدة من هذه الدراسة ، يمكن للطبيب التشخيص بشكل صحيح ، واستبعاد أمراض أخرى ذات أعراض مشابهة ، وتحديد المضاعفات المحتملة ، واتخاذ قرار بشأن تقنية العلاج.

تشخيص متباين

تميز هذا المرض بمثل هذه الأمراض:

1. هيدروكسيباتيت ضمور.
2. ذهب.
3. التهاب المفاصل التفسخ.
4. متلازمة رايتر.
5. التهاب المفاصل الروماتويدي.
6. مرض لايم.
7. اصابات المفاصل.

[32], [33], [34], [35], [36]

علاج او معاملة الكاذب

لسوء الحظ ، من المستحيل تماما علاج الكاذب الزائفة ، حيث لا يمكن إزالة بلورات الكالسيوم pyrophosphate من المفصل. لكن الأساليب الحديثة للتدابير العلاجية تساعد في جعل الهجمات أقل إيلاما وليس وقتا طويلا. هناك مثل هذه الاتجاهات في علاج الكاذب:

1. تتم إزالة الالتهاب مع العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات. إذا كان تأثيرها غير كاف ، يتم إعطاء مستحضرات الكورتيكوستيرويد في شكل أقراص أو حقن داخل المفصل (على سبيل المثال ، هيدروكورتيزون).
2. لتخفيف الألم ، يمكنك استخدام مسكنات الألم الشعبية.
3. تجنب الحركات المفاجئة.
4. إجراءات العلاج الطبيعي تجلب بعض الفعالية.
5. في حالات نادرة ، قد تكون الجراحة ضرورية.
6. خلال مغفرة ، يمكنك إجراء تمارين بدنية خاصة ، الجمباز العلاجي.

دواء

• الإندوميتاسين. دواء مضاد للالتهاب غير الستيرويدي وهو مشتق حمض indoleacetic. وهو يختلف في تأثير مسكن ، مضاد للالتهابات ، خافض للحرارة. عند استخدام الأقراص أو الحقن يساعد على تقليل الألم ، وخاصة في المفاصل.

يتم تحديد الجرعة من قبل الطبيب بشكل فردي. ذلك يعتمد على شدة المرض. الجرعة القياسية ليست أكثر من 25 ملغ من المخدرات مرتين إلى ثلاث مرات في اليوم. عند تطبيق العلاج ، هذه الآثار الجانبية ممكنة: القيء ، الصداع ، الدوخة ، الحساسية ، التشنجات ، النعاس ، التعب.

لا ينصح الدواء لتناوله مع عدم تحمل مكوناته ، مع قرحة المعدة ، ونقص كلوية الدم والقصور الكبدي.

• الكورتيزون. دواء الستيرويد الهرموني الذي يؤثر على المنحل بالكهرباء والكربوهيدرات واستقلاب الماء. له تأثير قوي مضاد للالتهابات ، مضاد للأرجية و إزالة التحسس. يزيد إفراز الكالسيوم من الجسم.

الجرعة فردية. لكن يجب ألا تتجاوز الجرعة اليومية 300 مل المحسوبة لعدة حقن. يحتاج الأطفال إلى تقليل الجرعة.

يمكن أن يسبب هذا العلاج آثار جانبية: هشاشة العظام ، زيادة الشهية ، زيادة الوزن ، الانتفاخ ، قرحة المعدة ، الأمراض العقلية ، فرط التعرق. هو بطلان هذا الدواء ل: قرحة الاثني عشر والمعدة ، ومرض كوشينغ ، الجلطات الدموية ، هشاشة العظام ، الجلوكوما ، الفطار النظامية ، والحمل.

• ايبوبروفين. غير الستيرويدية المضادة للالتهابات المخدرات. العنصر النشط هو ايبوبروفين. وهو يختلف في تأثير مسكن ، مضاد للالتهابات وخافض للحرارة.

عين مع 12 سنة. الجرعة القياسية هي كما يلي: اثنان إلى ثلاثة أقراص يوميا. لتحقيق تأثير علاجي بسرعة ، يمكن زيادة الجرعة إلى اثنين من حبوب منع الحمل في وقت واحد. العلاج لا يدوم أكثر من خمسة أيام.

عند تناول الدواء ، فإن هذه الآثار الجانبية ممكنة: تشنج قصبي ، التهاب كبد سام ، ضعف السمع ، القيء ، صداع ، الحساسية ، التهاب المثانة.

هو بطلان هذا الدواء في: قرحة المعدة ، الناعور ، مرض التهاب الأمعاء ، والنزيف الداخلي ، وأمراض الكلى ، وعدم تحمل المكونات ، خلال فترة الحمل ، والأطفال دون سن 12 عاما.

• ديبروسبان. المكونات النشطة النشطة هي فوسفات الصوديوم بيتاميثازون وبيتاميتازون ديبروبيونات. وهو دواء الستيرويد الهرموني الذي يستخدم في الحقن. يمكن استخدامها داخل المفصل أو حول المفصل. إذا حقنت في المفاصل الكبيرة ، قد تصل الجرعة إلى 2 مل. في صغيرة - ما يصل إلى 0.5 مل.

الآثار الجانبية من استخدام العلاج: قصور القلب المزمن ، قرحة المعدة ، ضعف العضلات ، تمزق الأوتار ، التشنجات ، ضمور الأطراف ، الحساسية. هو بطلان هذا الدواء في: الفطار النظامية ، والتهاب المفاصل المعدي ، وعدم تحمل المكونات ، والأطفال دون سن 6 سنوات من العمر ، الحوامل.

العلاج البديل والعلاج بالاعشاب

واحدة من طرق العلاج البديل هي استخدام الحرارة على المفصل المصاب. لهذا الغرض ، فمن المستحسن استخدام كمادات خاصة مصنوعة من أوراق البتولا (مناسبة جافة أو طازجة). من أجل إعداد ديكوتيون ، فمن الضروري إعدادها في الماء المغلي ، ومن ثم السماح لتبرد. يجب تطبيق هذه الأوراق على المفصل وتثبيتها بعناية مع ضمادة. للحصول على التأثير العلاجي ، يتم الاحتفاظ بالضغط لمدة نصف ساعة على الأقل. كرر الإجراء كل عشرة أيام.

لن يكون أقل فعالية في هذه الحالة الوصفات التالية:

1. أوراق نبات القراص ، وصمة العار من الذرة ، والفواكه من الفول ، وزهور البنفسج ثلاثية الألوان. وتستخدم هذه النباتات لإعداد decoctions والكمادات.
2. تصنع الصبغات من زهور التوت البري أو أوراق الكشمش الأسود.
3. يمكنك جعل ضخ نبتة سانت جون ، اوريجانو ، يارو ، جذر الراسن ، الزيزفون وآذريون. تحتاج لشربه مرتين في اليوم.

[37]

العلاج الجراحي

في الحالات الشديدة ، عندما تكون طرق العلاج المحافظة الأخرى غير فعالة ، يتم إجراء المعالجة الجراحية للكاستوردوغوت ، والتي تتمثل في استبدال المفاصل التالفة بالمفاصل الاصطناعية.

النظام الغذائي لل pseudogoduggets

النظام الغذائي مع تأثير pseudogout ملحوظ لا. على الرغم من حقيقة أن أساس البلورات التي تدمر مفاصل المريض - الكالسيوم غير العضوي ، فإن استخدام المنتجات ذات المحتوى العالي (الجبن ، الحليب) لا يؤثر على الصورة السريرية للمرض.

[38],

الوقاية

ينصح الأطباء باتباع الإرشادات التالية لتجنب استخدام الكاذب:

1. من الجدير عدم السماح بزيادة الوزن بسرعة ، لذا راقب التغذية المناسبة.
2. تحتاج إلى قيادة نمط حياة نشط ، وممارسة الرياضة.
3. لا تعرض مفاصلك للكثير من الإجهاد.
4. إذا لاحظت العلامات الأولى ، اتصل فوراً بالطبيب ، طبيب الروماتيزم.

[39], [40],

توقعات

إذا تم التشخيص الصحيح في الوقت المناسب وبدأ العلاج ، فإن التشخيص مناسب.

[41], [42], [43], [44]