التهاب المفاصل الروماتويدي وآلام الساقين

التهاب المفاصل الروماتويدي (RA) هو مرض مناعي ذاتي شائع، يُسبب التهابًا مزمنًا في المفاصل، وخاصةً مفاصل الساقين. كما يُمكن أن يُسبب هذا المرض الخبيث التهابًا وتلفًا في الأعضاء الداخلية. ما أسباب التهاب المفاصل الروماتويدي في الساقين، وكيفية التعامل معه؟

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]

لماذا يحدث مرض التهاب المفاصل الروماتويدي؟

يمكن أن يُصيب التهاب المفاصل الروماتويدي الشخص ويُسبب ألمًا في الساقين وأعضاء أخرى عندما تُهاجم أنسجة الجسم عن طريق الخطأ من قِبل جهازه المناعي. يحتوي هذا الجهاز على مجموعة من الخلايا والأجسام المضادة المُصممة "لالعثور على الغزاة وتدميرهم" الذين يُسببون أمراضًا مُختلفة، وخاصةً العدوى.

يحمل المصابون بأمراض المناعة الذاتية أجسامًا مضادة في دمائهم تهدف إلى تدمير أنسجتهم حيث يحدث الالتهاب. يمكن أن يؤثر هذا على أعضاء أخرى في الجسم، وخاصةً صحة الساقين. يُطلق على التهاب المفاصل الروماتويدي أيضًا اسم الداء الروماتيزمي.

أخطر عمر لمرضى التهاب المفاصل الروماتويدي وآلام الساق هو 20-50 عامًا. تُصاب مفاصل النساء بهذا المرض أكثر من الرجال. كما أن هذا المرض لا يستثني الأطفال، وعادةً ما يُصيب مفاصل الركبة. أما بالنسبة للرجال، فتُعدّ التغيرات في مفاصل القدمين وأصابع القدمين والركبتين والوركين أكثر شيوعًا. أما بالنسبة للنساء، فيبدأ التهاب المفاصل الروماتويدي بألم في اليدين، ثم ينتقل إلى المعصمين، ثم قد يُصيب مفاصل الساقين بشدة. ومع ذلك، لا يوجد موضع محدد للألم لدى النساء، حيث يُمكن أن تُصاب الأطراف - الذراعين والساقين.

ما هي أسباب وعوامل الخطر لمرض التهاب المفاصل الروماتويدي؟

أسباب مرض مثل التهاب المفاصل الروماتويدي غير معروفة. ورغم أن العلماء اشتبهوا منذ فترة طويلة في تأثير العوامل المُعدية كالفيروسات والبكتيريا والفطريات، إلا أنه لم يُثبت تأثيرها كسبب. وتُجرى أبحاث مكثفة حول هذه الأسباب في مجال البحوث العالمية. ويُعتقد أن الميل للإصابة بالتهاب المفاصل الروماتويدي قد يكون وراثيًا.

تم تحديد بعض الجينات التي تزيد من خطر الإصابة بالمرض. يمكن لبعض الأمراض المُعدية أو العوامل البيئية أن تُنشّط جهاز المناعة لدى الأشخاص ذوي الحساسية المفرطة. هذا يعني أن جهاز المناعة يهاجم أنسجة الجسم نفسه، مما يؤدي إلى التهاب المفاصل، وأحيانًا في أعضاء مختلفة من الجسم، مثل الرئتين أو العينين، أو الساقين - وهو الأكثر شيوعًا.

لا يُعرف سبب ظهور التهاب المفاصل الروماتويدي. وبغض النظر عن المحفز الدقيق، فإن النتيجة هي توجيه الجهاز المناعي نحو تحفيز الالتهاب في المفاصل، وأحيانًا في أنسجة أخرى من الجسم. تُنشَّط الخلايا المناعية، المعروفة باسم الخلايا الليمفاوية، وتعمل كناقلات كيميائية للسيتوكينات المسببة للأورام، والمعروفة أيضًا باسم عامل النخر، والتي تتزايد بشكل خاص في المناطق الملتهبة من الجسم، وخاصةً مفاصل الساقين، التي تُسبب ألمًا شديدًا.

تلعب العوامل البيئية أيضًا دورًا في تطور التهاب المفاصل الروماتويدي. على سبيل المثال، أفاد العلماء أن تدخين التبغ، والتعرض للسيليكا في النباتات التي نتناولها، وأمراض اللثة المزمنة، تزيد بشكل كبير من خطر الإصابة بمرض خبيث وخطير مثل التهاب المفاصل الروماتويدي.

سمات مسار المرض

التهاب المفاصل الروماتويدي مرض مزمن، أي أنه قد يستمر لسنوات عديدة، لذا قد يعاني المصابون به دون ظهور أي أعراض. ومع ذلك، عادةً ما يكون التهاب المفاصل الروماتويدي مرضًا متفاقمًا، يميل إلى التسبب في تلف مفاصل الساقين وإعاقة وظيفية.

المفصل هو نقطة التقاء عظمتين للسماح للشخص بتحريك أحد الأطراف، مثل الساق. التهاب مفاصل الساقين هو التهاب يصيب مفاصل الساقين. يسبب التهاب المفاصل الروماتويدي تورمًا وألمًا وتيبسًا واحمرارًا في المفاصل. كما يمكن أن يمتد الالتهاب إلى الأنسجة المحيطة بالمفاصل، مثل الأوتار والأربطة والعضلات.

لدى بعض المصابين بهذا المرض، يؤدي الالتهاب المزمن إلى تلف طويل الأمد للغضاريف والعظام والأربطة، مما يؤدي في النهاية إلى تشوه المفصل. قد يكون تلف المفصل في مرحلة مبكرة من المرض ومتفاقمًا. بالإضافة إلى ذلك، أظهرت الدراسات أن التلف التدريجي لمفاصل الساقين لا يرتبط بالضرورة بدرجة الألم أو التيبس أو التورم في المفاصل.

التهاب المفاصل الروماتويدي مرض روماتيزمي شائع، يصيب حوالي 1.3 مليون شخص في الولايات المتحدة وحدها، وفقًا لبيانات التعداد السكاني الحالية. يُعدّ هذا المرض أكثر شيوعًا لدى النساء منه لدى الرجال بثلاث مرات. يصيب التهاب المفاصل الروماتويدي وآلام الساق التي يسببها الأشخاص من جميع الأعراق بالتساوي.

يمكن أن يُصيب هذا المرض المؤلم أطراف الشخص في أي عمر، حتى الأطفال (ما يُسمى التهاب المفاصل الروماتويدي الشبابي)، ولكن غالبًا ما يبدأ هذا المرض بين سن 40 و60 عامًا. في بعض العائلات الرياضية، قد يُصاب عدة أشخاص في آن واحد، مما يُشير إلى وجود سبب وراثي لهذا الاضطراب المناعي الذاتي.

[ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]

ما هي أعراض التهاب المفاصل الروماتويدي المصاحبة لألم الساق؟

تختلف أعراض التهاب المفاصل الروماتويدي الخطير باختلاف درجة الالتهاب في أنسجة الساق. عندما تُصاب الأنسجة بالالتهاب، يكون المرض نشطًا. وعندما يزول الالتهاب، يصبح المرض خاملًا (أي في حالة هدأة). قد يحدث الهدأة تلقائيًا أو قد تستمر لسنوات أو شهور أو أسابيع. قد تختفي أعراض المرض خلال مرحلة الهدأة، وعادةً ما يشعر المصابون بتحسن. عندما ينشط المرض مجددًا (الانتكاس)، تعود أعراض التهاب المفاصل الروماتويدي.

يُطلق على عودة نشاط المرض وأعراضه الواضحة اسم "نوبة". وتختلف شدة ألم الساق تبعًا للحالة الصحية العامة للمصابين، مع وجود فترات من النوبات والهدوء، وهي سمة مميزة لألم الساق.

في حالة نشاط المرض، قد تشمل الأعراض تعب الساقين، وفقدانًا عامًا للطاقة، وفقدانًا للشهية، وحمى خفيفة، وآلامًا في عضلات ومفاصل الساقين، وتيبسًا في العضلات والمفاصل. وعادةً ما تكون أكثر وضوحًا في الصباح وبعد فترة من الخمول.

خلال نوبات الألم، غالبًا ما تصبح مفاصل الساقين حمراء ومتورمة ومؤلمة. ويحدث ذلك بسبب التهاب بطانة أنسجة المفصل، مما يؤدي إلى زيادة إفراز السائل المفصلي (السائل الزليلي). يزداد سماكة الغشاء الزليلي لمفصل الساقين ويحدث التهاب (التهاب الغشاء الزليلي).

تناسق الألم في الساقين

عادةً ما يشتد التهاب المفاصل الروماتويدي في عدة مفاصل في الساقين بشكل متناظر (على جانبي جسم المصاب). قد تكون الأعراض المبكرة غير محسوسة تقريبًا. غالبًا ما تتأثر المفاصل الصغيرة في اليدين، وخاصةً المعصمين، بهذه العملية. لا يستطيع المصابون بالتهاب المفاصل الروماتويدي القيام حتى بأبسط مهام الحياة اليومية، مثل فتح علبة أو فتح مقبض الباب. كما تتأثر مفاصل القدم الصغيرة أيضًا، مما قد يؤدي إلى ألم عند المشي، خاصةً في الصباح بعد النهوض من السرير. أحيانًا، يُصاب مفصل واحد فقط بالالتهاب.

عندما يُصاب مفصل واحد فقط بالألم، فقد يحدث التهاب المفاصل الناتج عن أشكال أخرى، مثل النقرس أو التهابات المفاصل. يمكن أن يؤدي الالتهاب المزمن إلى تلف أنسجة الجسم، بما في ذلك غضاريف وعظام الساقين. يؤدي هذا إلى فقدان الغضاريف وتآكل وضعف العظام والعضلات، مما يؤدي إلى تشوه المفاصل وتدميرها وفقدان وظيفتها في الساقين والذراعين.

في حالات نادرة، قد يؤثر التهاب المفاصل الروماتويدي بشدة على المفصل المسؤول عن شد الحبال الصوتية لتغيير نبرة الصوت. عندما يلتهب المفصل، قد يؤدي ذلك إلى بحة في الصوت. تشمل أعراض التهاب المفاصل الروماتويدي لدى الأطفال العرج، والانفعال، والبكاء المتكرر، وضعف الشهية.

الحالة البشرية والتهاب المفاصل الروماتويدي

ويقوم أطباء الروماتيزم أيضًا بتصنيف الحالة الوظيفية للأشخاص الذين يعانون من التهاب المفاصل الروماتويدي، ويحدث هذا على النحو التالي:

• الفئة الأولى: يكون الشخص قادرًا تمامًا على أداء الأنشطة اليومية العادية
• الفئة الثانية: يكون الشخص قادرًا على أداء الأنشطة العادية للعناية بنفسه والعمل، لكنه محدود في الأنشطة خارج العمل (على سبيل المثال، لا يستطيع ممارسة الرياضة أو القيام بالأعمال المنزلية)
• الفئة الثالثة: القدرة على أداء أنشطة الرعاية الذاتية الطبيعية ولكن لديها قيود في العمل والأنشطة الأخرى
• الفئة الرابعة: تكون قدرة الشخص محدودة على أداء أنشطة الرعاية الذاتية والعمل والأنشطة الأخرى.

هناك طريقة أخرى قد يختارها طبيبك لتشخيص المرض، وهي وخز المفصل. في هذا الإجراء، تُستخدم إبر ومحاقن معقمة لسحب سائل المفصل، ويُخصص هذا الإجراء لفحصه في المختبر.

يمكن أن يساعد التحليل المخبري لسائل المفصل في استبعاد الأسباب المشتبه بها، مثل الالتهابات والنقرس. في بعض الأحيان، تُحقن أدوية الكورتيزون في المفصل أثناء بزل المفصل لتخفيف الالتهاب بسرعة في الساق المصابة وتخفيف الأعراض بشكل أكبر.

التهاب المفاصل الروماتويدي الإيجابي المصلي

يشير هذا المصطلح إلى أمراضٍ مجهولة الأسباب. لا يزال جسمنا لغزًا كبيرًا للعلماء، يصعب حله حتى باستخدام أحدث التقنيات. لا يسع العلماء، مثلهم مثل الأطباء، إلا افتراض أن العوامل السلبية الرئيسية التي تُحفّز هذه الآلية في الجسم، والتي تؤدي إلى ظهور التهاب المفاصل الروماتويدي المصلي الإيجابي، هي:

• هجمات الفيروسات.
• العمليات المناعية الذاتية (فشل في الجهاز المناعي، حيث يقوم الجهاز المناعي بمحاربة خلاياه الخاصة).
• الاستعداد الوراثي.
• التغيرات المرتبطة بالعمر في بنية أنسجة المفصل.
• العوامل الخارجية السلبية.
• الإنتاج الضار.
• زيادة الضغط على المفاصل.
• كدمات وإصابات متكررة.

كيفية الاشتباه في الإصابة بالتهاب المفاصل الروماتويدي الإيجابي المصلي

يكفي الانتباه لجسدك للتفاعل بحساسية مع جميع إشاراته. جسم الإنسان آلة بيولوجية فائقة الحساسية، وهو قادر على تنظيم نفسه ذاتيًا، ولكن مع الاستخدام المفرط وغير السليم، والإهمال في استخدام موارده، تبدأ الأعطال بالظهور، مما يتطلب تدخلًا متخصصًا.

تبدأ أولى العلامات التي تُشير إلى وجود مشكلة في مفاصلك بالظهور صباحًا، على شكل إحساس مزعج في الذراعين والساقين، وتيبس في الأصابع، وتورم طفيف. في المراحل المبكرة من التهاب المفاصل الروماتويدي، قد لا يُصاحبه أي ألم. مع ذلك، قد يكون هناك ارتفاع طفيف مستمر في درجة حرارة الجسم، وضعف، وتوعك. مع اقتراب منتصف النهار، يزول التيبس الصباحي في الأطراف، لكن في صباح اليوم التالي يتكرر كل شيء.

المسار والصورة السريرية

يكاد يكون من المستحيل التنبؤ بمسار هذا المرض. في بعض الحالات، قد لا تظهر أعراض واضحة لالتهاب المفاصل الروماتويدي الإيجابي المصلي لسنوات عديدة، ويقتصر على ألم طفيف في المفاصل صباحًا وعند الضغط عليها. في حالات أخرى، يتطور المرض بسرعة، مما يؤدي إلى تشوه جميع المفاصل الصغيرة في وقت قصير، بما في ذلك الفقرات العنقية، مما يؤدي إلى الإعاقة.

تقوس أصابع اليدين والقدمين نتيجة تورم المفاصل وتشوهها بشكل غير طبيعي - يمكن ملاحظة هذه الصورة إذا دققت النظر في أيدي الجدات في وسائل النقل العام أو في المتاجر والأسواق. غالبًا ما يُنظر إلى هذا المرض على أنه رفيق أساسي للشيخوخة. ولكن، كما تُظهر الإحصاءات الطبية، يُصاب الشباب أيضًا بالتهاب المفاصل الروماتويدي الإيجابي المصل، ويتناقص الحد العمري عامًا بعد عام، وبالتالي، يصبح المرض أصغر سنًا عامًا بعد عام.

من الجدير بالذكر أن التهاب المفاصل الروماتويدي المصلي الإيجابي ليس مرضًا يصيب المفاصل فحسب، بل قد يؤثر مع تطوره على جميع الأنسجة الضامة في الجسم، وهو جزء من جميع أعضائنا. وبالتالي، فإن المريض الذي شُخِّصت إصابته بما سبق يقع تلقائيًا ضمن فئة خطر الإصابة بأمراض الغدد الليمفاوية والكبد والقلب والطحال والرئتين والجهاز الهضمي.

نظرًا لحقيقة أن الجهاز الهضمي يشارك في العملية المرضية العامة، فإن المرضى الذين يعانون من التهاب المفاصل الروماتويدي غالبًا ما يعانون من اضطرابات عسر الهضم: الغثيان، وغالبًا ما يكون مصحوبًا بالتقيؤ، وتغيرات في البراز، والانتفاخ المتكرر، وآلام الأمعاء.

المرض يمكن علاجه

إذا قمت باستشارة الطبيب بالفعل في مرحلة الأحاسيس الانقباضية المزعجة الصباحية في الذراعين والساقين، وقمت بإجراء جميع الاختبارات اللازمة، بما في ذلك تحديد عامل الروماتويد في الدم، فإن العلاج في الوقت المناسب سيسمح لك بإجراء التعديلات الصحية اللازمة ومنع المزيد من تطور العملية السلبية.

حتى في حالة بدء علاج المرض في مراحل متأخرة، فإن الشفاء التام ممكن أيضًا، ولكن لتحقيق ذلك ستحتاج إلى قضاء المزيد من الوقت والصبر وإظهار قدر كبير من التحمل، والمرور بجميع الإجراءات، ومراعاة القواعد الصارمة اللازمة للروتين اليومي، والتخلي عن نظامك الغذائي المعتاد لصالح نظام غذائي علاجي صارم، والحفاظ على خلفية عاطفية على مستوى عالٍ.

الإيمان الراسخ بالنجاح له أهمية كبيرة دائمًا في تحقيق الشفاء. يمكن التغلب على التهاب المفاصل الروماتويدي الإيجابي المصل - وهذا أمر جدير بالاهتمام والتذكر.

التهاب المفاصل الروماتويدي السلبي المصلي

أحد أنواع تلف المفاصل، ويعتمد على مبدأ التهاب المفاصل. لا يستطيع التمييز بين التهاب المفاصل الروماتويدي السلبي المصلي والإيجابي المصلي إلا المختصون. بالنسبة لشخص غير حاصل على تعليم طبي، يكفي أن يعرف أن السلبي المصلي يتطور بسرعة، دون المرحلة الأولية من تصلب الأطراف الصباحي.

الأعراض والتشخيصات

إذا نظرنا إلى الفروقات الأكثر تفصيلاً بين الأشكال المختلفة، تجدر الإشارة إلى أنه في بداية المرض، يُصاب مفصل واحد فقط، وإذا كانت عدة مفاصل، فلا يوجد تناسق في موقع المناطق المصابة، وهو أمر شائع في التهاب المفاصل العادي. كما أن ظهور المرض من مفصل ركبة واحد يُعد عاملاً مميزاً ومؤشراً يسمح باستبعاد التهاب المفاصل العادي. العديد من المفاصل معرضة للتلف، ولكن في النهاية، فإن المكان الأكثر شيوعاً لظهور هذا النوع من التهاب المفاصل هو مفاصل الرسغ.

في الدراسات المخبرية لتحليل الدم، يُعدّ غياب عامل الروماتويد مؤشرًا هامًا وذا دلالة، إلى جانب وجود مؤشرات مرتفعة أخرى تُشير إلى وجود عملية التهابية حادة في الجسم. ويكفي القول إنه في حالات التهاب المفاصل الروماتويدي الأخرى، يُعطي تحليل الدم نتائج إيجابية لاختبارات الروماتويد.

عند إجراء التشخيص، يعتمدون بشكل أساسي على البيانات المخبرية من فحوصات الدم وصور الأشعة السينية للمفاصل المصابة، والتي تظهر بوضوح التغيرات في المفصل نفسه وفي جزء العظم المجاور.

العلاج والتشخيص

يتميز التهاب المفاصل الروماتويدي السلبي المصلي أيضًا بزيادة تعقيد العلاج. لاختيار المكونات الرئيسية للعلاج الأساسي، يجب اتباع نهج فردي صارم، لأن أنظمة العلاج القياسية للشكل الكلاسيكي لا تُجدي نفعًا مع هذا النوع، على الرغم من الحفاظ على المبدأ العام للعلاج. تكمن الصعوبة في ارتفاع احتمالية ظهور آثار جانبية نتيجة تناول العديد من الأدوية، مما يُعقّد بشكل كبير خوارزمية العلاج.

يعتمد التشخيص العام لهذا المرض بشكل كبير على خصائص العمر، ووجود أنواع أخرى من الأمراض المزمنة، ومرحلة بدء العلاج. وبشكل عام، ليس من الممكن دائمًا تحقيق الشفاء التام.

تصنيف أنواع التهاب المفاصل

طورت الكلية الأمريكية لأمراض الروماتيزم نظامًا لتصنيف التهاب المفاصل الروماتويدي يعتمد على صور الأشعة السينية للمفاصل. يساعد هذا النظام أخصائيي الرعاية الصحية على تصنيف شدة التهاب المفاصل الروماتويدي من حيث الغضاريف والأربطة والعظام.

المرحلة الأولى

• تبدو المفاصل والعظام سليمة وواضحة في الأشعة السينية، على الرغم من أنه قد تكون هناك علامات تشير إلى ترقق العظام.

المرحلة الثانية

• تظهر الأشعة السينية ترقق العظام حول المفصل أو تلف العظام البسيط
• من الممكن حدوث تلف طفيف في الغضروف
• قد تكون حركة المفصل محدودة، ولا توجد تشوهات، ولكن هناك
• ضمور العضلات المجاورة
• تلف الأنسجة الرخوة واضح

المرحلة الثالثة

• تظهر الأشعة السينية تلفًا في الغضاريف وأنسجة العظام وترقق العظام حول المفصل
• تشوه المفاصل وضمور العضلات على نطاق واسع
• اضطرابات الأنسجة الرخوة حول الغضروف

المرحلة الرابعة

• تظهر الأشعة السينية تلف الغضاريف وأنسجة العظام وهشاشة العظام
• تشوه المفصل مع تثبيت دائم للمفصل (يسمى الالتصاق)
• ضمور عضلي واسع النطاق
• اضطرابات الأنسجة الرخوة حول المفاصل

[ 11 ]

مضاعفات التهاب المفاصل الروماتويدي

تنشأ هذه الأمراض لأن المرض غالبًا ما يكون مزمنًا. لا يمكن حصر أي عملية مرضية تحدث في الجسم في منطقة واحدة. فالأنظمة المعقدة لتفاعلات دورات الحياة، التي تُشكل الجسم بأكمله، تخضع لتأثيرات مدمرة مستمرة من العوامل الخارجية، مما يترك أثرًا يتمثل في انقطاع أو اضطراب تبادل المواد المفيدة، وفشل في الوظائف الطبيعية.

تؤثر المضاعفات الرئيسية لالتهاب المفاصل الروماتويدي على جزء كبير من الأعضاء والأجهزة. وتشمل هذه القائمة الأمراض التالية:

• الجلد (التهاب الأوعية الدموية التقرحي، العقيدات الروماتويدية، التهاب الجلد).
• العيون (من احمرار بسيط إلى التهاب شديد في مقلة العين، مما يؤدي إلى فقدان البصر).
• الجهاز القلبي الوعائي (التهاب التامور، المزمن والنضحي، واحتشاء عضلة القلب، والسكتة الدماغية، والتهاب الأوعية الدموية).
• الدم (فقر الدم، قلة الصفيحات الدموية).
• الرئتين (التهاب الجنبة، العقيدات الروماتويدية في أنسجة الرئة)

بالإضافة إلى المضاعفات المذكورة، يعاني المرضى من زيادة قابلية الإصابة بالأمراض المعدية وانخفاض الدفاع العاطفي، والذي يتجلى في شكل الاكتئاب المتكرر.

بمعنى آخر، تشمل مضاعفات التهاب المفاصل الروماتويدي جميع جوانب نشاط الجسم. في سياق تناول الأدوية، ينبغي مناقشة كل عرض أو إحساس جديد مع الطبيب المعالج، فقد تكون المشاكل الناشئة مرتبطة بدواء معين، ويلزم استبداله.

[ 12 ]، [ 13 ]، [ 14 ]

ما هي المضاعفات التي يسببها التهاب المفاصل الروماتويدي لوظيفة الساق؟

يرتبط التهاب المفاصل الروماتويدي بزيادة خطر الإصابة بالنوبات القلبية، ويرتبط القلب ارتباطًا وثيقًا بوظائف الساقين، والتي تتأثر بدورها. يمكن أن يُقلل مرض الروماتويد من عدد خلايا الدم الحمراء في الدم (مما يُسبب فقر الدم). قد يرتبط انخفاض خلايا الدم البيضاء بتضخم الطحال (متلازمة فيلتي) وزيادة خطر الإصابة بالعدوى.

يمكن أن تتكون تكتلات تحت الجلد (عقيدات روماتوئيدية) حول المرفقين والأصابع في أماكن الضغط. ورغم أن هذه العقيدات لا تسبب عادةً أعراض ألم، إلا أنها قد تُصاب بالعدوى. وفي حالات نادرة، تشمل المضاعفات الخطيرة لالتهاب المفاصل الروماتويدي التهاب الأوعية الدموية في الساقين (التهاب الأوعية الدموية). يمكن أن يُعيق التهاب الأوعية الدموية تدفق الدم إلى الأنسجة ويؤدي إلى موتها، وخاصةً في الساقين (نخر). وغالبًا ما تظهر هذه العقيدات في البداية على شكل بقع سوداء صغيرة حول الأظافر أو قرح على الساقين.

كيف يتم تشخيص مرض الروماتويد في مفاصل الساق؟

هناك أكثر من اختبار لتشخيص التهاب المفاصل الروماتويدي في الساقين. يُشخَّص التهاب المفاصل الروماتويدي في الساقين بناءً على مجموعة من تشخيصات المفاصل، وتيبس المفاصل الصباحي المميز لالتهاب المفاصل، ووجود عامل الروماتويد والأجسام المضادة للسيترولين في الدم، بالإضافة إلى وجود عقيدات روماتويدية وتغيرات شعاعية (فحوصات الأشعة السينية).

الخطوة الأولى في التشخيص هي التواصل بين المريض والطبيب. يُحلل الطبيب تاريخ الأعراض، ويفحص مفاصل الساقين، ويفحص احتمالية وجود التهاب فيها، وألم، وتورم، وتشوه الجلد في منطقة العقيدات الروماتويدية (نتوءات صلبة تحت الجلد، غالبًا على المرفقين أو بين أصابع القدم)، بالإضافة إلى أجزاء أخرى من الجسم مُصابة بالالتهاب.

غالبًا ما تُقدم بعض فحوصات الدم والأشعة السينية معلوماتٍ قاطعة عن التهاب المفاصل الروماتويدي في مفاصل الساقين. ويعتمد التشخيص على نمط الأعراض، وتوزيع التورم في المفاصل الملتهبة، وفحوصات الدم والأشعة السينية. قد يلزم إجراء عدة زيارات للطبيب قبل التأكد من التشخيص. ويُطلق على الطبيب المُتخصص في تشخيص وعلاج التهاب المفاصل والأمراض المُصاحبة له اسم أخصائي أمراض الروماتيزم.

إجراء التشخيص

يُعدّ توزيع الالتهاب في مفاصل الساقين بالغ الأهمية في التشخيص. عادةً ما يكون توزيع المناطق الملتهبة في المفاصل الصغيرة في المعصمين واليدين والقدمين والركبتين متماثلًا. هذا هو التهاب المفاصل الروماتويدي الذي يُصيب جانبي الجسم، أي متماثلًا. في حالة أمراض الساقين، يُصيب كلا الساقين.

عندما يُصاب مفصل أو مفصلان فقط في الساقين بالالتهاب، يصبح تشخيص حالة مثل التهاب المفاصل الروماتويدي أكثر صعوبة. وللتأكد، قد يطلب طبيبك فحوصات أخرى لاستبعاد التهاب المفاصل الناتج عن عدوى أو نقرس. قد يساعد العثور على عقيدات روماتويدية (كما هو موضح أعلاه)، غالبًا حول المرفقين والأصابع، في تحديد التشخيص.

يمكن العثور على أجسام مضادة غير طبيعية في دم مرضى التهاب المفاصل الروماتويدي. توجد أجسام مضادة تُسمى "عامل الروماتويد" (RF) لدى 80% من المصابين بهذا المرض. يُشار إلى المرضى المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي الذين لم تكن نتيجة اختبار عامل الروماتويد لديهم إيجابية باسم "التهاب المفاصل الروماتويدي السلبي المصلي". توجد أجسام مضادة للسيترولين (المعروفة أيضًا باسم مضاد السيترولين) لدى معظم النساء والرجال المصابين بهذا المرض.

يُعدّ اختبار الأجسام المضادة للسيترولين مفيدًا لتشخيص أمراض مثل التهاب المفاصل الروماتويدي عند تقييم حالات التهاب المفاصل غير المُفسّر. يُعدّ اختبار الأجسام المضادة للسيترولين أكثر فائدة في تحديد سبب التهاب المفاصل غير الالتهابي الذي لم يُكتشف سابقًا، وذلك عندما لا يُظهر فحص الدم التقليدي لالتهاب المفاصل الروماتويدي أي شيء على الإطلاق. تُعد الأجسام المضادة للسيترولين مؤشرًا جيدًا لهذا المرض في مراحله المبكرة. كما أن الأجسام المضادة الأخرى، والتي تُسمى "الأجسام المضادة للنواة" (ANA)، شائعة أيضًا لدى الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي.

[ 15 ]، [ 16 ]، [ 17 ]، [ 18 ]، [ 19 ]، [ 20 ]، [ 21 ]

كريات الدم الحمراء في التشخيص

اختبار معدل ترسيب كريات الدم الحمراء (ESR) هو مقياس لمدى سرعة سقوط كريات الدم الحمراء في قاع أنبوب الاختبار. يُستخدم هذا الاختبار لقياس التهاب المفاصل. عادةً ما يكون هذا الاختبار أكثر فائدة خلال نوبات الالتهاب، بينما يكون معدل سقوط كريات الدم الحمراء أبطأ خلال فترات الهدأة. ومن اختبارات الدم الأخرى المستخدمة لقياس مقدار الالتهاب في الجسم اختبار البروتين التفاعلي-سي. ويمكن لهذا الاختبار أيضًا الكشف عن فقر الدم، وهو شائع، وخاصةً بسبب الالتهاب المزمن المتكرر في مفاصل الساقين.

قد تكون اختبارات عامل الروماتويد، والأجسام المضادة للنواة، ومعدلات ترسيب كريات الدم الحمراء، والبروتين التفاعلي سي غير مثالية أيضًا لتشخيص أمراض المناعة الذاتية والالتهابات الجهازية الأخرى.

وبالتالي، فإن الشذوذ في اختبارات الدم هذه وحدها لا يكفي لتشخيص التهاب المفاصل الروماتويدي.

قد تكون الأشعة السينية مؤشرًا أو قد تُظهر فقط تورم الأنسجة الرخوة في المراحل المبكرة من التهاب المفاصل. ومع تقدم المرض، قد تُظهر الأشعة السينية تآكلات عظمية نموذجية لالتهاب المفاصل الروماتويدي.

قد تُفيد الأشعة السينية أيضًا في رصد تطور المرض وتلف مفاصل الساقين. كما يُمكن استخدام إجراءات طبية باستخدام كمية صغيرة من المواد المشعة لإظهار التهاب المفاصل. كما يُمكن استخدام فحوصات التصوير بالرنين المغناطيسي لإظهار تلف المفاصل.

[ 22 ]، [ 23 ]، [ 24 ]، [ 25 ]، [ 26 ]

التشخيص التفريقي لالتهاب المفاصل الروماتويدي

يُجرى هذا الفحص بشكل رئيسي مع أنواع أخرى من التهاب المفاصل، وخاصةً النوع التفاعلي. بالإضافة إلى ذلك، يُجرى فحص شامل لاستبعاد الإصابة بالفصال العظمي. وبالتالي، يُشخص مرضان قد يُسببان أعراضًا مترابطة، مما يزيد من احتمالية التشخيص الخاطئ - وهما التهاب المفاصل التفاعلي والفصال العظمي.

عند النظر إلى هذه الأمراض الثلاثة في إطار التشخيص التفريقي، يتم إجراء مقارنة بين الأعراض والشكاوى الموجودة ووجود طبيعة هذه الأعراض المميزة في التشخيصات ذات الصلة.

الطريقة الأنسب للشرح هي استخدام مثال محدد. لنلقِ نظرة على بعض البيانات المهمة للتشخيص الدقيق، ونقارنها بثلاثة أمراض. لذا، نحن مهتمون بما يلي:

• عمر المريض.
• شدة آلام المفاصل.
• وجود تصلب صباحي في الأطراف.
• تناسق تلف المفاصل.
• مؤشرات سرعة الترسيب.
• وجود عامل الروماتويد في الدم.

تختلف هذه المؤشرات بشكل عام في ثلاث حالات. في مرض مثل التهاب المفاصل الروماتويدي، تكون الصورة كما يلي: عمر المريض متوسط أو أعلى بقليل من المتوسط، ألم شديد في المفاصل، مع شعور بتيبس في الأطراف صباحًا. تتأثر المفاصل بشكل متماثل. معدل ترسيب كرات الدم الحمراء في الدم مرتفع بشكل مفرط. يكون عامل الروماتويد إيجابيًا في الشكل المصلي الإيجابي للمرض.

سننظر في نفس المؤشرات لمرضين آخرين من خلال علامة اقتباس، على التوالي - التهاب المفاصل التفاعلي وهشاشة العظام:

• العمر: شاب-كبير.
• شدة آلام المفاصل: شديدة إلى متوسطة.
• وجود تصلب صباحي في الأطراف: متوسط، غائب.
• تناسق تلف المفصل: غائب تماما، غير معبر عنه.
• مؤشرات ESR: زيادة ضمن الحدود الطبيعية.
• وجود عامل الروماتويد في الدم: غائب في كلتا الحالتين.

لم نتناول جميع المؤشرات الرئيسية التي يُجرى على أساسها التشخيص التفريقي لالتهاب المفاصل الروماتويدي، ولكن لفهم العملية بشكل عام، يكفي هذا المثال. يُجرى تحليل مقارن مماثل للأعراض لجميع أنواع الأمراض. تتيح هذه الطريقة استبعاد عدد كبير من التشخيصات المحتملة التي لا تتوافق مع الصورة الموضوعية للمرض، مما يُمكّن من إجراء تشخيص دقيق دون أدنى شك، ووصف العلاج المناسب.

[ 27 ]

الميثوتريكسات لعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي

استُخدم الميثوتريكسات بفعالية لأكثر من عقد في علاج التهاب المفاصل الروماتويدي، وأظهر نتائج ممتازة في تخفيف الأعراض الرئيسية للمرض. وتُعدّ طريقة علاج التهاب المفاصل الروماتويدي القائمة على مجموعة الأدوية - المستقلبات، ذات التأثير المضاد للأورام والتي تهدف إلى تثبيط العمليات الالتهابية، طريقة جيدة، لأن الميثوتريكسات، وهو الممثل الرئيسي لهذه المجموعة، يميل إلى التراكم مباشرة في أنسجة المفصل، مما يؤثر بشكل مباشر على العملية الالتهابية، ويكبح جميع الأعراض السلبية.

يتميز دواء الميثوتركسيت بسرعة مفعوله، ويمكن ملاحظة أولى نتائجه الإيجابية بنهاية الأسبوع الثالث من استخدامه. وكأي دواء آخر، للميثوتركسيت، بالإضافة إلى دواعي استعماله، موانع استعمال، وعدم تحمل فردي، وعدد من القيود التي لا ينبغي تجاهلها.

تشمل فئة الأشخاص الذين يُمنع استخدام الميثوتريكسات لعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي المرضى الذين يعانون من جميع أنواع أمراض الدم والكبد والمعدة والاثني عشر (خاصةً القرحة)، والأمراض المعدية، الحادة والمزمنة. وتُعدّ النساء الحوامل والمرضعات فئةً خاصة عند وصف أي أدوية. يجب اتباع نظام علاجي خاص خلال فترة الحمل وبعد الولادة.

عند تناول الميثوتريكسات، وفي حالة عدم وجود موانع، لا ينبغي استبعاد حدوث آثاره الجانبية، ومن بين أكثرها شيوعًا:

• الغثيان، ونادرا ما يكون القيء؛
• ردود الفعل التحسسية؛
• مشاكل في الكبد والبنكرياس؛
• فقر الدم؛
• تغيرات في تركيب الدم، وخاصة قلة الصفيحات الدموية؛
• التليف الرئوي الخلالي، وهو نتيجة نادرة ولكنها خطيرة جدًا لتناول الميثوتريكسات. هذا المرض لا رجعة فيه ويصعب علاجه.

يجب على طبيب الروماتيزم المُعالج إثبات دواعي استخدام الميثوتريكسات. بالإضافة إلى الدواء الرئيسي، الذي يُنسب إليه دور الميثوتريكسات، يلزم استخدام عدد من الأدوية المُصاحبة التي تُوازن إلى أقصى حد الآثار السلبية للميثوتريكسات، وتُعزز آثاره الإيجابية.

العلاجات الشعبية لالتهاب المفاصل الروماتويدي

يدفع الصراع الطويل مع الأمراض الخطيرة الناس إلى البحث عن طرق علاج متنوعة. وكثيرًا ما تُعتبر العلاجات الشعبية بمثابة ملاذ آمن لمن يغرق في بركة عميقة. ومن أكثر الأسئلة شيوعًا في محركات البحث على الإنترنت هو علاج التهاب المفاصل الروماتويدي بالعلاجات الشعبية.

يُعد التهاب المفاصل الروماتويدي من أكثر الأمراض تعقيدًا، سواءً من حيث الأعراض أو العلاج. يقضي المصابون سنوات طويلة في بحثٍ مُبكر عن أنجع طرق العلاج، ويتناولون كمياتٍ كبيرةً من الأدوية، ويخضعون لحقنٍ وعملياتٍ جراحيةٍ مُعقدة.

ومع ذلك، هناك علاجات شعبية تُساعد، وفقًا للعديد ممن شُفيوا بها، على إزالة الأعراض الرئيسية للمرض بسرعة. ما مدى صحة هذا النهج في حل المشكلة؟ ربما يكون هذا أمرًا شخصيًا بحتًا. وكما يُقال، إذا لزم الأمر، اطرق جميع الأبواب، وستُفتح. لذلك، يُمكننا ذكر بعض الوصفات التي، حتى لو لم تُحقق نتائج ملموسة، لن تُسبب أي ضرر بالتأكيد.

إذا كنت أنت أو أحد أحبائك يعاني من التهاب المفاصل الروماتويدي، فإن العلاج بالعلاجات الشعبية يكون على النحو التالي:

• للفرك: امزج 150 مل من زيت التربنتين، مع كحول 70%، وزيت زيتون. أضف 3 مل من الكافور. اخلط جميع المكونات. افرك مرتين يوميًا، صباحًا ومساءً. بعد الفرك، يُنصح بلف المفصل بقطعة قماش مرنة لعدة ساعات.
• امزج مسحوق الكافور ومسحوق الخردل (50 غرامًا من كل مكون)، ثم أضف الكحول (100 مل). في وعاء منفصل، اخفق بياض البيضة (وزنها الإجمالي حوالي 100 غرام). امزجه مع خليط الكحول من الكافور ومسحوق الخردل. استخدمه مرتين يوميًا، مع فرك كميات صغيرة على المفاصل المؤلمة. يُحفظ الخليط في الثلاجة لمدة لا تزيد عن ثلاثة أيام.
• تُحضّر كمادات البارافين لعلاج آلام المفاصل على النحو التالي: يُذاب البارافين الطبي في حمام مائي، ثم يُضاف إليه دهن الإوز والكافور بنسب متساوية. قبل وضع كتلة البارافين على المفاصل المؤلمة، يُدهن مرهم مضاد للالتهابات أو مسكن للألم، أو كريم طبي - وهما من أكثر المنتجات شيوعًا لتليين المفاصل - ثم يُوضع البارافين.

غطّ البارافين بغشاء سيلوفان، ثم لفّه بقطعة قماش دافئة، واتركه على المفاصل لمدة ساعة. بعد إزالة البارافين، ضع المرهم العلاجي على المفاصل مرة أخرى.

هناك العديد من الوصفات الشعبية التي توصي باستخدام علاجات متنوعة، والتي قد تبدو أحيانًا شافية بشكل غير متوقع. من يسعى لإيجاد علاجات شعبية لمرض ما، سيجد بالتأكيد ما لا يقل عن مئة طريقة للشفاء باستخدام وسائل مرتجلة.

لنؤكد مجددًا أن هذا أمر شخصي يخص كل شخص، ولكن يجدر بنا أن نتذكر أن أجسامنا آلية حساسة تتفاعل بشكل غير متوقع مع أي تدخل في عملها. لذا، قبل تجربة علاج التهاب المفاصل الروماتويدي بالعلاجات الشعبية، يُنصح باستشارة متخصص. وإذا اخترت العلاجات الشعبية، فليُرشحها لك أشخاص ذوو خبرة، مثل أخصائيي العلاج بالنباتات.

[ 28 ]، [ 29 ]، [ 30 ]، [ 31 ]، [ 32 ]

النظام الغذائي لمرضى التهاب المفاصل الروماتويدي

مهمته الأساسية هي ضمان حصول الجسم على كمية كافية من العناصر الغذائية اللازمة. تشمل القيود الرئيسية الملح والبروتينات والكربوهيدرات والدهون الحيوانية. يُنصح بتجنب الحلويات تمامًا خلال فترة التفاقم. يُنصح البالغون بتجنب الكحول.

يجب إيلاء اهتمام خاص للأطعمة ذات المحتوى العالي من الدهون النباتية ومنتجات الألبان قليلة الدسم والجبن القريش والفيتامينات، وخاصة المجموعات B و PP و C. أدخل المزيد من الفواكه والخضروات والتوت في النظام الغذائي، واستخدم عصائر الفواكه والخضروات أو الفواكه والتوت كمشروبات، دون إضافة سكر.

يُنصح بتنويع قائمة الطعام بإضافة أطباق السمك والعصيدة، وخاصةً الحنطة السوداء. يُفضل في هذه الأيام استخدام النخالة أو الدقيق الخشن. يُمنع استخدام الخبز الأبيض، مثل منتجات المخابز.

يُسهم اتباع نظام غذائي سليم ودقيق أثناء علاج التهاب المفاصل الروماتويدي بشكل كبير في سرعة تعافي الجسم. في بعض الحالات، يُعدّ اتباع نظام غذائي لالتهاب المفاصل الروماتويدي السبيل الوحيد لحل مشكلة مهمة قد تُبطئ الشفاء بشكل كبير، وهي التخلص من الوزن الزائد.

[ 33 ]، [ 34 ]، [ 35 ]، [ 36 ]، [ 37 ]

حقائق عن التهاب المفاصل الروماتويدي

• يعد التهاب المفاصل الروماتويدي مرضًا مناعيًا ذاتيًا خطيرًا يمكن أن يؤدي إلى التهاب مزمن في مفاصل الساقين وأجزاء أخرى من الجسم.
• يمكن أن يؤثر التهاب المفاصل الروماتويدي على الأشخاص من جميع الأعمار.
• غالبًا ما تظل أسباب مرض مثل التهاب المفاصل الروماتويدي غير معروفة.
• يعتبر التهاب المفاصل الروماتويدي في مفاصل الساقين مرضًا مزمنًا يتميز بفترات من تفشي المرض ثم هدأته.
• يتميز التهاب المفاصل الروماتويدي بتأثر العديد من المفاصل في الساقين بشكل متماثل في كثير من الأحيان، ولكن ليس دائمًا.
• يمكن أن يؤدي الالتهاب المزمن إلى تلف وتشوه المفاصل بشكل لا يمكن إصلاحه.
• يمكن أن يحدث تلف مفاصل الساقين مبكرًا ولا يرتبط بشدة الأعراض.
• "عامل الروماتويد" هو عبارة عن جسم مضاد يمكن العثور عليه في دم 80% من الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي في مفاصل الساقين.
• يتضمن علاج مرض التهاب المفاصل الروماتويدي الخبيث مزيجًا من الأدوية والراحة وممارسة التمارين الرياضية، وأحيانًا الجراحة.
• في بداية علاج مرض مثل التهاب المفاصل الروماتويدي الذي يصيب مفاصل الساقين، فإنه يؤدي إلى نتائج أفضل من شكله المزمن.