أدوية النقرس

عند اختيار أدوية النقرس، يُراعي الطبيب دائمًا أن يكون مفعولها مُعقدًا وشاملًا. يجب أن تُلبي هذه الأدوية الحد الأدنى من المتطلبات:

• لتخفيف حالة المريض وتخفيف الألم في فترة قصيرة من الزمن؛
• منع تطور هجمات جديدة؛
• منع تطور المضاعفات.

إذا حدد الطبيب أسباب المرض بدقة، فسيكون اختيار أدوية النقرس أسهل بكثير. مع مراعاة جميع الجوانب، سيتم وضع خطة علاج شاملة وفعّالة.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]

دواعي الإستعمال دواء النقرس

كما ذكرنا سابقًا، يتم استخدام العلاج المتعدد الجوانب لمرض النقرس.

إذا اقترح الطبيب دورة علاجية قصيرة لتخفيف أعراض النقرس المؤلمة، ينبغي أن يهدف تأثير الأدوية إلى تخفيف الألم والالتهاب أثناء النوبة. في هذه الحالة، عادةً ما تُوصف الأدوية غير الستيرويدية (باستثناء حمض أسيتيل الساليسيليك).

قد يوصى بالحقن داخل المفصل للأدوية الهرمونية الكورتيكوستيرويدية: يتم وصف هذا العلاج بشكل فردي بدقة، إذا كانت هناك مؤشرات.

غالبًا ما يتم وصف الحقن العضلي إذا كان إعطاء الدواء بوسائل أخرى مستحيلًا أو صعبًا (في حالة أمراض الجهاز الهضمي، والنزيف الداخلي، والإسهال، والقيء، وما إلى ذلك).

للعلاج طويل الأمد، تُستخدم أدوية ذات تأثير أوسع: على سبيل المثال، تُقلل هذه الأدوية من كمية حمض اليوريك في الدورة الدموية، مما يُسهّل إخراجه من الجسم عبر الجهاز البولي. كما يُمكن استخدام هذه الأدوية للوقاية من انتكاسات النقرس.

[ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]، [ 12 ]

الافراج عن النموذج

غالبًا ما تُوصف حقن النقرس أثناء نوباته، إذ تُساعد على تخفيف الألم بشكل أسرع، إذ يصل الدواء إلى مجرى الدم فورًا. في الحالات الشديدة، وخاصةً مع متلازمة الألم الشديدة، يُمكن حقن الدواء مباشرةً في المفصل، أي في موضع الالتهاب.

تُعدّ صبغات النقرس علاجًا شائعًا أيضًا. مع ذلك، قبل تناول الصبغة داخليًا، يجب مراعاة أن المنتجات الكحولية، وكذلك المشروبات الكحولية، غير مرغوب فيها على الإطلاق لمرض النقرس. يُفضّل استخدام الصبغة خارجيًا: بالفرك أو الكمادات.

يمكن تناول مغلي النقرس داخليًا أو استخدامه في الحمامات. بالمناسبة، الحمامات رائعة لتخفيف الألم وتلطيف التهاب المفاصل. يجب أن يكون ماء العملية دافئًا ومريحًا للمريض.

عادةً ما تتضمن المعالجة المثلية لمرض النقرس استخدام محاليل عشبية مخففة بشكل خاص، تُؤخذ على شكل قطرات أو أقراص تحت اللسان. تُؤخذ هذه الأدوية لفترة طويلة، تتراوح بين شهر وشهر ونصف، وغالبًا قبل الوجبات. تعمل العلاجات المثلية بشكل تراكمي، مما يُحفز تدريجيًا قدرات الجسم الذاتية على مكافحة المرض.

تُوصف المضادات الحيوية لعلاج النقرس للقضاء على العملية الالتهابية. ويمكن استخدامها ضمن خطة علاجية عامة، سواءً على شكل أقراص أو حقن (عضلية أو مفصلية).

يُختار شكل إطلاق الدواء، كقاعدة عامة، مع مراعاة فعاليته في كل حالة على حدة. وفي الوقت نفسه، تُراعى الخصائص الفردية للمريض وسهولة استخدامه.

أسماء أدوية النقرس

الأدوية التي تمنع تكوين حمض البوليك أو تؤثر على عملية أيضه:

1. ألوبيورينول - يؤثر هذا الدواء على السبب الرئيسي لمرض النقرس، ويعيد مستوى حمض اليوريك إلى طبيعته في مجرى الدم وأنسجة الجسم. لا يُزال الالتهاب، ولكنه يُوقف النوبات والتفاقمات المنتظمة للمرض. يُؤخذ الدواء بجرعة تتراوح بين 100 و300 ملغ يوميًا وفقًا لخطة علاجية فردية. عادةً ما يستمر العلاج لمدة أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع على الأقل.
2. الكولشيسين مستحضر عشبي مُستخلص من نبات الكولشيكوم. يُخفف الدواء من متلازمة الألم، خاصةً عند تناوله في اليوم الأول من الفترة الحادة. في هذه الحالة، يُؤخذ كل 60 دقيقة بجرعة 0.5 ملغ. لا يُسمح بأكثر من 1 ملغ من الكولشيسين في المرة الواحدة.
3. فولفليكس دواء طبيعي متعدد المكونات، متوفر على شكل كبسولات أو مرهم خارجي. يُستخدم بنجاح لتخفيف الالتهاب والألم، بالإضافة إلى خفض مستويات الكوليسترول وحمض اليوريك. يُعد فولفليكس من أكثر الأدوية أمانًا لمرض النقرس، لاحتوائه على مكونات طبيعية فقط. يُؤخذ الدواء بكبسولة واحدة يوميًا لمدة شهر على الأقل. يُدلك مرهم فولفليكس صباحًا ومساءً.
4. بليمارين مُذيب للرواسب البولية، ويرفع مستوى حموضة البول في آنٍ واحد. يُوصف بليمارين بكمية تتراوح من ٢ إلى ٥ أقراص يوميًا، تُذاب في كوب من الماء أو أي مشروب آخر. تُؤخذ الجرعة اليومية على ثلاث جرعات، على فترات زمنية متساوية.
5. فيروشبيرون دواء ينتمي إلى مُدرّات البول من سلسلة سبيرونولاكتون. يُساهم الدواء في تثبيط العملية الالتهابية، وإزالة الوذمة، وإزالة حمض اليوريك الزائد من الدورة الدموية. الجرعة اليومية المتوسطة من الدواء هي 100-200 ملغ، مرة أو مرتين يوميًا. يُستخدم الدواء للأطفال من سن 5 سنوات.
6. سيستون دواءٌ لعلاج النقرس، يُذيب رواسب البول. أساس هذا الدواء نباتي. يُمكن تناول سيستون ثلاث مرات يوميًا، بجرعة قرص أو قرصين. عادةً ما يكون العلاج طويل الأمد، لعدة أشهر متتالية. يُستخدم هذا الدواء للأطفال من سن ١٢ عامًا.

مسكنات الألم لمرض النقرس:

1. كيتورول مسكن ألم قوي نسبيًا، يُصرف على شكل أقراص أو حقن. تُحدد جرعة الدواء لكل حالة على حدة، ولكن يُنصح بعدم تناوله لأكثر من أربعة أيام متتالية.
2. ديميكسيد مسكن للألم، أساسه ثنائي ميثيل سلفوكسيد. يتغلغل المكون النشط في الأنسجة جيدًا عند استخدامه خارجيًا، موفرًا تأثيرًا مضادًا للالتهابات ومسكنًا للألم ومطهرًا. يُستخدم ديميكسيد بشكل رئيسي للكمادات (مرة واحدة يوميًا - لمدة نصف ساعة تقريبًا). يتراوح تخفيف المحلول المستخدم لتحضير الكمادات بين 30 و50%. قد يحدث أحيانًا تهيج وحرقان في موضع وضع الدواء.

الأدوية المضادة للالتهابات لعلاج النقرس:

1. موڤاليس دواء غير ستيرويدي من مجموعة ميلوكسيكام. يساعد استخدامه على تخفيف الأعراض الحادة لنوبة النقرس. يُوصف موڤاليس كحقن عضلية بجرعة 15 ملغ يوميًا لمدة 2-3 أيام. يقرر الطبيب ما إذا كان سيستمر في استخدام الدواء. لا يُنصح باستخدامه لفترة طويلة؛
2. الإيبوبروفين دواء غير ستيرويدي معروف، وله تأثير مضاد للالتهابات ومسكن للألم في آن واحد. يُؤخذ الدواء أربع مرات يوميًا، بجرعة 800 ملغ، وبعد الوجبات إن أمكن.
3. فولتارين دواء يُستخدم لتخفيف نوبات الألم لدى مرضى النقرس. في بداية العلاج، يُؤخذ فولتارين بجرعة 200 ملغ، ثم تُخفَّض الجرعة إلى 150 ملغ يوميًا. وفي الوقت نفسه، يُستخدم مرهم خارجي لفرك المفاصل.
4. ميلوكسيكام دواء معروف مضاد للالتهابات والروماتيزم، يُستخدم لعلاج أعراض النقرس الحادة على المدى القصير. يُوصف الدواء للمرضى من سن 18 عامًا، بجرعة 15 ملغ مرة واحدة يوميًا، على شكل حقن عضلية.
5. ديكلوفيناك دواء شائع مضاد للالتهابات، يُوصف بجرعات تصل إلى 200 ملغ يوميًا. لا يُنصح باستخدامه لفترة طويلة، خاصةً في حالات أمراض الجهاز الهضمي: التهاب القولون، التهاب الأمعاء، التهاب المعدة، قرحة المعدة. يمكن وصف ديكلوفيناك على شكل حقن، وأقراص، ومستحضرات خارجية.
6. إندوميثاسين مرهم غير ستيرويدي ذو تأثير فعال مضاد للالتهابات ومسكن للألم ومضاد للوذمات. يتغلغل بعمق في أنسجة موضع الاستخدام. يُوضع المرهم عادةً حتى 3 مرات يوميًا مع التدليك برفق. يجب ألا تتجاوز مدة العلاج 10 أيام متتالية. في بعض الحالات، قد يُنصح باستخدام أقراص إندوميثاسين بالتزامن.
7. نايس أقراص غير ستيرويديّة مضادة للالتهابات تحتوي على المادة الفعالة نيميسوليد. يُخفّف الدواء الألم، ويُنظّم درجة الحرارة، ويُخفّف التورم. يُوصف نايس للإعطاء عن طريق الفم، قرص واحد صباحًا ومساءً. لا تتناول الأقراص إذا كنت تُعاني من التهابات في الجهاز الهضمي.
8. بريدنيزولون هو جلوكوكورتيكوستيرويد، وهو أقراص للاستخدام الداخلي. يتميز بتأثير مضاد للالتهابات واضح، يمنع ظهور أعراض الالتهاب. تصل الجرعة المتوسطة من بريدنيزولون إلى 60 ملغ يوميًا. يمكن زيادة جرعة الدواء خلال نوبات التفاقم حسب تقدير الطبيب.
9. أرتال مرهم مضاد للالتهاب غير ستيرويدي، يحتوي على مادة الأسيكلوفيناك. يساعد هذا الدواء على تخفيف تورم واحمرار المفصل، بغض النظر عن سبب الالتهاب. يُستخدم المرهم ثلاث مرات يوميًا على منطقة المفصل المصاب، ويمكن وضعه تحت ضمادة خفيفة.
10. نيميسيل منتج يحتوي على نيميسوليد، وهو مسحوق حبيبي لتحضير محلول فموي. يُخفف المنتج بالماء، كيس واحد مرتين يوميًا. يمكن أن يستمر العلاج من أسبوع إلى أسبوعين. يُخفف نيميسيل بلطف علامات الالتهاب في النقرس، بما في ذلك الألم والتورم واحمرار المفاصل.
11. ديكساميثازون دواء هرموني من مجموعة الجلوكوكورتيكوستيرويدات. تعمل أقراص ديكساميثازون على علاج الالتهابات والحساسية وتراكم السوائل في الأنسجة. الجرعة اليومية المتوسطة من الدواء هي 2-3 ملغ، مقسمة على ثلاث جرعات. في الحالات الشديدة، يمكن إعطاء محلول ديكساميثازون داخل المفصل.
12. حمض أسيتيل الساليسيليك دواء مضاد للالتهاب غير ستيرويدي، إلا أن استخدامه في علاج النقرس مثير للجدل. يعتقد البعض أن هذا الدواء قادر على تخفيف الالتهاب مع أدوية أخرى مماثلة. ويثق بعض الخبراء بأن تناول الأسبرين قد يزيد من مستوى حمض اليوريك في الدم. ونظرًا لعدم وجود رأي واضح حول فوائد الأسبرين لعلاج النقرس، فإنه لا يُستخدم بكثرة في العلاج، ويحل محله أدوية أخرى مثبتة الفعالية.

[ 13 ]، [ 14 ]، [ 15 ]

الأدوية الشعبية وغيرها لعلاج النقرس

1. اليود محلول كحولي معروف يُستخدم أحيانًا كعلاج لمرض النقرس. يُوضع اليود على شكل شبكة على المفاصل المؤلمة، ويفضل ليلًا. بعد وضعه، يُنصح بلف المفاصل بوشاح أو شال. يجب على مرضى الغدة الدرقية توخي الحذر عند استخدام هذا النوع من العلاج.
2. الكربون المنشط مادة ماصة شائعة تُستخدم داخليًا لعلاج التسمم. يقترح الطب التقليدي استخدام هذا العلاج خارجيًا: تُسحق حفنة من الأقراص، وتُخلط بالماء حتى يصبح قوامها كريمة حامضة كثيفة، وتُوضع على المفاصل المصابة قبل النوم. يجب لفّ منطقة الاستخدام بالبولي إيثيلين ووشاح. من المتوقع أن يبدأ الشعور بالراحة في صباح اليوم التالي.
3. البروبوليس علاج شعبي للعديد من الأمراض، والنقرس ليس استثناءً. تُستخدم الوصفة التالية لعلاج النقرس: سخّن 100 غرام من البروبوليس ونفس الكمية من زيت دوار الشمس في حمام مائي حتى تتكون عجينة متجانسة. يُستخدم المعجون الناتج لفرك المفاصل.
4. الموميو مستحضر عشبي طبيعي يُساعد على تخفيف الألم والانزعاج أثناء نوبات النقرس. يُخلط الموميو بالعسل (100 غرام من العسل لكل 5 غرامات من الموميو)، ويُسخّن إلى درجة حرارة تتراوح بين 38 و40 درجة مئوية، ويُستخدم كمرهم على المناطق المؤلمة.
5. فيتافون جهاز صغير للاستخدام المنزلي يعمل باهتزازات صوتية دقيقة. بفضل هذه الاهتزازات، يُجرى تدليك على مستوى الخلايا. نتيجةً لذلك، يُقلل الألم، ويُحسّن التصريف اللمفاوي، ويُنشّط الدورة الدموية الموضعية، ويُغذّي الأنسجة. على الرغم من سلامته النسبية، لا يُنصح باستخدامه دون استشارة الطبيب.
6. يُعتبر فيتامين هـ ضروريًا لمرضى النقرس. ويعتقد بعض العلماء أن سبب المرض هو نقص التوكوفيرول في الجسم. لهذا السبب، يُوصف فيتامين هـ غالبًا بالتزامن مع حمض الأسكوربيك وحمض الفوليك، مما يُسرّع تجديد الأنسجة بشكل ملحوظ ويُعزز تعافي المفاصل بشكل أسرع. يُؤخذ هذا الفيتامين يوميًا دون انقطاع، ويُحدد الطبيب الجرعة بناءً على نتائج الفحوصات.

[ 16 ]

الدوائية

التأثير الدوائي الرئيسي للأدوية المستخدمة لعلاج النقرس هو تقليل محتوى مواد حمض البوليك في الجسم والقضاء على رد الفعل الالتهابي.

إذا كانت نوبة النقرس ناجمة عن عملية معدية، فلا بد من استخدام المضادات الحيوية للعلاج. فهي لا تُبطئ تطور العملية الالتهابية فحسب، بل تُخفف الألم أيضًا، وتُحوّل المرض إلى مرحلة ما قبل الحادة.

الأدوية الأخرى تُكمّل العلاج الرئيسي فقط. ويهدف تأثيرها إلى:

1. للتخلص النهائي من الألم؛
2. لتخفيف التورم والاحمرار في المفاصل؛
3. لتطبيع درجة الحرارة؛
4. لتخفيف الالتهاب؛
5. لإزالة المواد السامة من الجسم التي تراكمت خلال فترة التسمم؛
6. لإعادة امتصاص اللويحات الالتهابية.

[ 17 ]، [ 18 ]، [ 19 ]، [ 20 ]، [ 21 ]، [ 22 ]، [ 23 ]

الدوائية

لكي يكون دواء النقرس فعالاً إلى أقصى حد، من الضروري أن يُطلق مواده الفعالة إلى جميع أنسجة وأعضاء الجسم. في هذه الحالة فقط، يُمكن توقع تغلغل الدواء، بما في ذلك الأنسجة الملتهبة.
وبطبيعة الحال، تتميز الحقن بأعلى درجة تغلغل: إذ تصل المادة الفعالة مباشرةً إلى مجرى الدم، وتنتشر في جميع أنحاء الجسم مع الدم، مؤثرةً على المفاصل والأعضاء المصابة.

عند تناول دواء النقرس عن طريق الفم، يتم امتصاصه تدريجيا في المعدة والاثني عشر والأمعاء الدقيقة العليا، وبعد ذلك فقط يدخل إلى الدم وبالتالي إلى الأنسجة الملتهبة.

عند استخدام المراهم والصبغات والكمادات خارجيًا، يقتصر تأثير الدواء على موضع تطبيقه. لذلك، في حالة النقرس، يجب تدليك جميع المفاصل المصابة، وليس فقط تلك التي يكون الألم فيها أقوى.

عادةً ما تتم عملية التخلص من أدوية النقرس من الجسم عن طريق الكلى. ولذلك، قد يتأخر التخلص من المستقلبات لدى مرضى الفشل الكلوي.

[ 24 ]، [ 25 ]، [ 26 ]، [ 27 ]

الجرعات والإدارة

تُحدد جرعة أدوية النقرس بناءً على مستويات حمض اليوريك في المصل. يبدأ العلاج أحيانًا بجرعات صغيرة، مع زيادة الجرعة تدريجيًا، مع مراعاة قدرة المريض على التحمل.

إذا لم يظهر التأثير المتوقع خلال أسبوع، يتم استبدال الدواء بآخر أكثر ملاءمة في هذه الحالة.

عند وصف الأدوية لعلاج النقرس، من المهم الانتباه إلى تصفية الكرياتينين، وكذلك الحالة العامة للكلى والكبد.

عند علاج المرضى المسنين، يتم استخدام أقل جرعات ممكنة من الأدوية في البداية.

[ 33 ]

استخدم دواء النقرس خلال فترة الحمل

إن تناول الأدوية الخاصة بمرض النقرس أثناء الحمل أمر غير مرغوب فيه للغاية، لذلك يحاول الأطباء خلال هذه الفترة ضمان بداية تحسن الحالة من خلال اتباع المريضة لنظام غذائي واستخدام عوامل خارجية.

لذا، يُسمح باستخدام بعض المراهم والكريمات أثناء الحمل. ومع ذلك، دون اتباع بعض مبادئ التغذية لمرضى النقرس، والتي سيخبرك بها الطبيب بالتأكيد، لا يُمكنك الاعتماد على الشفاء السريع.

لا ينبغي للمرأة الحامل أن تستخدم أدوية النقرس التي لها تأثير جهازي.

موانع

لا يُنصح باستخدام معظم الأدوية الموصوفة لعلاج النقرس في الحالات التالية:

• إذا كان هناك احتمال حدوث رد فعل تحسسي تجاه أي من مكونات الدواء؛
• في أمراض الكلى و/أو الكبد الشديدة؛
• أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية؛
• في متلازمة سوء امتصاص الجلوكوز والجلاكتوز.

إذا كان هناك أي من موانع الاستعمال، فسوف يختار الطبيب بالتأكيد نظام علاج آخر مقبول.

[ 28 ]، [ 29 ]، [ 30 ]

آثار جانبية دواء النقرس

الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا التي قد تحدث عند تناول أدوية النقرس هي ردود الفعل التحسسية. يمكن أن تظهر الحساسية على شكل طفح جلدي، واحمرار، وتورم، وحكة، والتهاب الملتحمة.

بالإضافة إلى ذلك، واعتمادًا على الدواء المحدد، قد تحدث الأعراض السلبية التالية:

• حمى؛
• التشنجات؛
• الثعلبة؛
• الصداع؛
• سوء الهضم؛
• اضطرابات النوم؛
• الشلل، الشلل النصفي؛
• الدوخة وما إلى ذلك.

لمزيد من المعلومات حول الآثار الجانبية، يُرجى قراءة تعليمات كل دواء. عادةً ما تختفي الآثار الجانبية تلقائيًا بعد العلاج.

[ 31 ]، [ 32 ]

جرعة مفرطة

تتشابه أعراض الجرعة الزائدة من الدواء أثناء تناول أدوية النقرس مع الأعراض الجانبية، ولكنها أكثر شدة إلى حد ما.

في حالة اكتشاف مثل هذه العلامات، فمن الضروري التوقف فورًا عن تناول الأدوية واستشارة الطبيب الذي سيقوم بإجراءات علاجية وإزالة السموم.

في الحالات الشديدة، عند استخدام جرعات كبيرة من الأدوية، قد يوصف غسيل الكلى.

في العلاج الخارجي - التدليك وتطبيق المراهم - يعتبر تناول جرعة زائدة مستحيلاً عمليًا بسبب ضعف اختراق المكونات النشطة في مجرى الدم الجهازي.

[ 34 ]، [ 35 ]، [ 36 ]، [ 37 ]، [ 38 ]

التفاعلات مع أدوية أخرى

لا ينبغي الجمع بين العلاج بأدوية النقرس مع تناول المشروبات الكحولية، أو استخدام أدوية أخرى غير ستيرويدية مضادة للالتهابات لم يصفها الطبيب، وكذلك مع أدوية أخرى قد تكون سامة لجسم المريض.

خلال فترة العلاج بأكملها، يوصى بالامتناع عن شرب المشروبات التي تحتوي على الكافيين: الشاي الأسود، القهوة، الكوكا كولا، مشروبات الطاقة، إلخ.

عند العلاج بالأدوية المضادة للخلايا في نفس الوقت، يوصى بإجراء فحوصات الدم بانتظام والتحقق من المؤشرات.

عند استخدامه مع مدرات البول، قد يزيد الحمل على الجهاز البولي، وهو أمر مهم جدًا للمرضى الذين يعانون من خلل في وظائف الكلى.

[ 39 ]، [ 40 ]، [ 41 ]

شروط التخزين

تُخزَّن أدوية النقرس وفقًا للشروط المحددة في تعليمات كل دواء. قبل شراء الأدوية، من الضروري التحقق من تاريخ انتهاء الصلاحية وتاريخ إنتاج الدواء. ويجب إعادة التحقق من ذلك قبل بدء العلاج. إذا انتهت صلاحية الدواء، وفقًا للتعليمات، فلا ينبغي تناوله تحت أي ظرف من الظروف: فقد يؤدي ذلك إلى زيادة التسمم، والتسمم، بالإضافة إلى آثار جانبية غير متوقعة.

جميع أدوية النقرس لها دواعي استعمالها وموانع استعمالها. لذلك، لا يُنصح بتناولها إلا بعد استشارة الطبيب. لا تحاول علاج نفسك بنفسك، فهذا قد يؤدي إلى تفاقم الحالة وتفاقم نوبات المرض.

[ 42 ]، [ 43 ]، [ 44 ]، [ 45 ]، [ 46 ]