تشوه الفصال العظمي لمفصل الورك

في حالة حدوث عمليات ضمورية وتنكسية تدريجية في العظام والمفاصل، على خلفية إصابات غضروفية في مفصل الورك، يُشخّص الطبيب داء مفصل الورك. يُعرف هذا المرض أيضًا بالفصال العظمي المشوه لمفصل الورك. يتميز هذا المرض بألم مفصلي، وضعف في القدرة الوظيفية للمفصل، بالإضافة إلى انحناءه. يهدف العلاج بشكل رئيسي إلى منع تفاقم المرض وتحسين حالة المريض. تتطور العملية المرضية ببطء ولكن بثبات، وقد يتطور التهاب المفصل وعدم استقراره. [ 1 ]

علم الأوبئة

وفقًا للإحصاءات، يُصيب الفصال العظمي المُشوّه لمفصل الورك حوالي 15% من سكان العالم. ومع ذلك، يعتقد العديد من الخبراء أن عدد المرضى أكبر بكثير، لأن العملية المرضية لدى العديد منهم تكون بدون أعراض. ويُشير الأطباء إلى أن فصال الورك غالبًا ما يُكتشف عرضيًا - على سبيل المثال، عند إجراء الأشعة السينية لمرض آخر.

يُفترض أن الرجال، حتى سن الخمسين، أكثر تأثرًا بقليل من النساء (بنسبة 20%). ويعود ذلك أساسًا إلى ارتفاع نسبة نخر عظم رأس الفخذ لدى الرجال. بعد سن الخمسين، يُشخَّص فصال عظم الورك المشوه بشكل أكبر لدى النساء، وهو ما يُعزى إلى التغيرات الهرمونية وما يصاحبها من تدهور في الجهاز العضلي الهيكلي.

اليوم، يتفاقم وضع هشاشة العظام في العديد من البلدان. ويُفسر المتخصصون ذلك بانخفاض النشاط البدني للسكان وزيادة عدد مرضى السمنة.

الأسباب الفصال العظمي المفصلي الوركي

السبب الأكثر شيوعًا لظهور فصال عظمي في مفصل الورك هو التفاوت بين حمل المفصل و"الاحتياطي" التعويضي للمفصل. العوامل المباشرة التي تُبطئ تطور المرض هي:

• الوزن الزائد؛
• البقاء على قدميك طوال الوقت؛
• انحناء العمود الفقري؛
• الأنشطة الرياضية المكثفة (القفز، رفع وحمل الأوزان الثقيلة، الجري).

كما يُعزى دورٌ مُعينٌ في تطور المرض إلى عوامل مثل الاضطرابات الأيضية، والتغيرات المفاجئة في التوازن الهرموني، واضطرابات التغذية والدورة الدموية في مفصل الورك، والاستعداد الوراثي لأمراض أنسجة الغضاريف، والتقدم في السن، والإصابات الرضحية. وغالبًا ما يُلاحظ هذا المرض لدى مرضى التهاب المفاصل الصدفي والروماتويدي. [ 2 ]

عوامل الخطر

تنقسم عوامل الخطر لتطور الفصال العظمي المشوه لمفصل الورك إلى عوامل دائمة وعوامل لا يزال من الممكن التأثير عليها (تغييرها).

تشمل العوامل الدائمة التشوهات الخلقية أو البنيوية:

• خلل تنسج الورك؛
• انحلال عظم الفخذ
• متلازمة ليغ كالفيه بيرثيس؛
• تشوهات في نمو الغضاريف؛
• مرض الاصطدام الفخذي الحقي.

العوامل القابلة للتعديل تشمل:

• الوزن الزائد؛
• الرياضات الاحترافية - وخاصة الرياضات المعرضة للإصابة والتأثيرات العالية؛
• رفع وحمل الأشياء الثقيلة بشكل منتظم، والعمل أثناء الوقوف؛
• التعرض المنتظم للاهتزاز، والإجهاد المتكرر على مفصل الورك؛
• العمل الذي يتضمن الانحناء والجلوس بشكل متكرر.

تشمل مجموعات الخطر الرياضيين المحترفين وكبار السن، وكذلك النساء في فترة الحمل وانقطاع الطمث. [ 3 ]

طريقة تطور المرض

الفصال العظمي المشوه لمفصل الورك هو مرض يُسبب تدميرًا موضعيًا لأنسجة الغضروف المفصلي، مصحوبًا بتغيرات في العظم تحت الغضروفي مع نمو عظمي إضافي على طول الحواف. قد تكون هذه التغيرات المرضية نتيجة لصدمة أو آثار ضارة أخرى، كاستجابة تعويضية. ومع ذلك، على خلفية هذا التأثير المستمر، يحدث فشل تدريجي في آلية التعويض - على سبيل المثال، لدى مرضى السمنة، عندما يُثقل وزن الجسم المفصل المصاب بانتظام. تصبح حركة المفصل محدودة، بل ومستحيلة: يتشكل اندماج عظمي وغضروفي وأليافي للأطراف المفصلية.

يمكن أن يكون عدم قدرة المفصل على الحركة نتيجة لإصابة رضحية (جرح، كسر مغلق مجزأ، كدمة، وما إلى ذلك)، أو عدوى أو مرض تنكسي، أو علاج غير مناسب للعمليات المرضية داخل المفصل. [ 4 ]

الأعراض الفصال العظمي المفصلي الوركي

يشتكي المصابون بتشوهات في المفاصل بشكل رئيسي من الألم وتقييد نطاق الحركة في مفصل الورك. ومع ذلك، في حالات فردية - على سبيل المثال، في وجود آفات كيسية في رأس الفخذ - قد يغيب الألم.

توطين الألم - منطقة الفخذ على جانب العملية المرضية، مع احتمال الإشعاع للأجزاء السفلية حتى الكاحل.

هناك علاقة بين الألم والنشاط البدني (باستثناء المرحلة الأخيرة، حيث يكون ألمًا مزمنًا دائمًا). تتفاوت شدة الألم، من انزعاج عرضي إلى متلازمة مستمرة وواضحة.

تؤدي محاولات المريض لتخفيف الانزعاج إلى انتقال تدريجي للوزن إلى الساق السليمة. ومع مرور الوقت، ينعكس ذلك على المشية، فيظهر عرج.

من الشكاوى الشائعة الأخرى الشعور بتيبس مفصل الورك، خاصةً عند اتخاذ الخطوات الأولى بعد راحة طويلة. ويزداد الوضع سوءًا إذا كان الشخص يعاني، بالإضافة إلى هشاشة العظام المشوهة، من التهاب المفاصل الروماتويدي أو النقرس.

قد تكون حركات المفصل صعبة، حتى العجز التام عن القيام بها. تنشأ تقلصات مستقرة، ويصبح العمود الفقري منحنيًا مع فرط تقوس الفقرات القطنية.

تشمل العلامات الأولى لضعف وظيفة المفصل صعوبة ارتداء الأحذية وممارسة الرياضة وما إلى ذلك. ثم يصبح من الصعب المشي وصعود السلالم وما إلى ذلك. [ 5 ]

مراحل

يُعد ألم مفصل الورك المظهرَ الأكثر شيوعًا لتشوهات المفاصل. ترتبط شدة الأعراض ارتباطًا وثيقًا بمرحلة تطور المرض. ففي المرحلة الأولية، لا يشكو المريض إلا من انزعاج طفيف وتيبس حركي عابر. ومع مرور الوقت، تتفاقم الحالة السريرية، ويصبح الألم مزمنًا ومتزايدًا، وتتدهور القدرات الحركية.

يقول معظم الخبراء أن هناك ثلاث درجات من المرض:

• الفصال العظمي المشوه لمفصل الورك من الدرجة الأولى لا يُلاحظ أعراضًا تُذكر، أو تكون الأعراض ضعيفة جدًا بحيث لا تلفت انتباه المريض. يحدث انزعاج طفيف فقط أثناء أو بعد بذل مجهود بدني، وهو ما يربطه المرضى بالتعب الطبيعي. لا تتأثر السعة الحركية عمليًا. تُظهر الصورة الشعاعية تضييقًا طفيفًا في الفجوة المفصلية. العلاج محافظ.
• يصاحب الفصال العظمي المشوه لمفصل الورك من الدرجة الثانية ألم متزايد، وهو أمر مزعج بشكل خاص بعد تحميل المفصل والتغيرات الجوية. في المساء، يُشعر المريض بانزعاج شديد، ويُلاحظ تقييد طفيف في الحركة. بعد الوقوف لفترات طويلة، تبدو مشية المريض كمشية البطة: يتأرجح الشخص أثناء المشي من اليسار إلى اليمين. قد تظهر بعض الصعوبات عند محاولة تحريك الطرف المصاب إلى الجانب، أو عند ارتداء الأحذية. عند الوقوف على القدمين بعد الجلوس لفترة طويلة، يصعب على الشخص اتخاذ الخطوات الأولى. إذا لم يُعالج المرض في هذه المرحلة، فقد يُصاب المريض بضمور جزئي في العضلات، وقصر طفيف في طول الطرف المصاب. تكشف الأشعة السينية عن تضيق في فجوة مفصل الورك، وتكوين أورام عظمية، ونخر في رأس عظم الحرقفة والفخذ. يسمح التصوير بالرنين المغناطيسي بملاحظة ضمور أنسجة الغضاريف، وجزيئات العظام في تجويف المفصل. يهدف العلاج إلى تثبيط العمليات التنكسية: يمكن أن يكون محافظًا أو جراحيًا بأقل قدر من التدخل.
• يصاحب الفصال العظمي المشوه لمفصل الورك من الدرجة الثالثة اضطرابات حركية حادة، قد تصل إلى الشلل التام. تتميز متلازمة الألم بالثبات وعدم الاعتماد على النشاط البدني. بالإضافة إلى الألم، يشكو المرضى من الأرق والتهيج والاكتئاب. يكون مفصل الورك مشلولاً، وهناك عرج واضح. يُلاحظ في التصوير الشعاعي تدمير كامل لأنسجة الغضروف ورأس عظم الفخذ، وتشكل نتوءات هامشية كبيرة. العلاج جراحي.

المضاعفات والنتائج

لدى معظم المرضى، يتطور الفصال العظمي المشوه لمفصل الورك ببطء شديد، على مدى سنوات وعقود. إذا بدأ العلاج في الوقت المناسب، تتباطأ هذه العملية بشكل كبير، مما يُمكّن من الحفاظ على النشاط الحركي. في حال عدم توفر العلاج اللازم، يزداد خطر حدوث مضاعفات:

• انحناء شديد في مفصل الورك والعمود الفقري؛
• تقييد الحركة حتى التثبيت الكامل للطرف (التصلب)؛
• قصر الساق المصابة؛
• من تشوهات العظام.

يفقد المريض القدرة على العمل، وأحيانًا الحركة والعناية بنفسه. في الحالات المتقدمة، تتأثر جودة حياة المريض. من الممكن تصنيف المريض حسب مرحلة المرض وحجمه. [ 6 ]

التشخيص الفصال العظمي المفصلي الوركي

يمكن الاشتباه في الإصابة بتشوه مفصل الورك إذا كانت الشكاوى والأعراض الحالية مرتبطة بعوامل الخطر ذات الصلة مثل إصابات الورك وظروف العمل الشاقة والتهاب المفاصل الروماتويدي وما إلى ذلك.

قد يكون الفحص السريري مفيدًا فقط في المراحل المتأخرة نسبيًا من هشاشة العظام. يُلاحظ تفاقم متلازمة الألم في الفخذ عند الدوران الداخلي للورك، وأحيانًا يُلاحظ صوت طقطقة مميز في أقصى موضع للمفصل. كما يُلاحظ تقلصات، وقيود حركية ثابتة، وتشوهات في المفاصل.

ومن بين المظاهر النموذجية للأشعة السينية:

• نمو العظام الهامشية؛
• ضيق مساحة المفصل؛
• علامات تصلب العظام تحت الغضروف في الحُقّ الفخذي ورأس الفخذ؛
• بروز قاع الحُقّ.

يتم الإشارة إلى تطور نخر العظم في الرأس من خلال النقاط التالية:

• يحيط بمنطقة تصلب العظام بؤرة نخر العظم؛
• يتم تفريغ الأنسجة العظمية تحت القطب المحمل بالرأس على شكل "هلال"؛
• يوجد كسر انطباعي في الجزء المحمل من الرأس فوق البؤرة العظمية النخرية؛
• السطح المفصلي مشوه؛
• لقد تم تدمير الغضروف.

بالإضافة إلى التصوير الشعاعي، يتم استخدام التشخيصات الآلية الأخرى:

• يتم استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي المحوسب لتوضيح السمات البنيوية وغيرها من السمات البؤرية المرضية، وتقييم درجة الآفة وموقعها.
• يساعد المسح الإشعاعي في تحديد بؤرة نخر العظم في الرأس (الدراسة ذات أهمية خاصة للمرضى الذين يعانون من هشاشة العظام المشوهة على خلفية فقر الدم المنجلي).

تُوصف الفحوص المخبرية كإجراءات تشخيصية مساعدة لتشخيص أو تأكيد الأمراض الثانوية. ويُولى اهتمام خاص لاستبعاد أمراض مثل النقرس، والذئبة الحمامية الجهازية، وفقر الدم المنجلي، والتهاب المفاصل الروماتويدي إيجابي المصل وسلبه.

تشخيص متباين

عادةً ما يوفر الفحص الإشعاعي والتصوير المقطعي معلومات شاملة عن الحالة المرضية، مما يسمح بتشخيص دقيق. بشكل عام، يجب التمييز بين هشاشة العظام التشوهية في مفصل الورك وأمراض مثل:

• داء العظم الغضروفي القطني؛
• تضيق القناة الشوكية؛
• ألم الفخذ التنميلي، أو مرض بيرنغاردت روث (متلازمة العصب الفخذي الجلدي الجانبي)؛
• التهاب المدور (التهاب كيسي الحقي) ؛
• نقائل إلى عظم الفخذ والحوض؛
• التهاب القولون التقرحي؛
• كسر الحوض، كسر عنق الفخذ؛
• الألم العضلي الليفي.

في بعض الحالات، تُجرى حصارات داخل المفصل باستخدام مادة مخدرة لتحديد مصدر متلازمة الألم (في حال عدم وجود صورة بالأشعة السينية). يُجرى ثقب الورك مع إجراء تحليل بكتيري إضافي للسائل داخل المفصل. عند الحاجة، قد يُوصى بإجراء خزعة من ثقب المفصل وفحص نسيجي للمادة الحيوية، أو التصوير بالرنين المغناطيسي أو الحاسوبي للعمود الفقري القطني.

علاج او معاملة الفصال العظمي المفصلي الوركي

تشمل إجراءات العلاج العلاجَ المحافظ والتدخلَ الجراحي. ويعتمد اختيارُ الأساليب العلاجية على شدة الأعراض، وعمر المريض، وانتشار البؤرة المرضية، وشدة الاضطرابات البيوميكانيكية داخل المفصل، وحجم الآفات النخرية العظمية.

تهدف الإجراءات العلاجية إلى تقليل الألم واستعادة القدرة الحركية ووظيفة مفصل الورك وتطبيع طول الأطراف والحفاظ على المفصل التالف بسبب نخر العظم.

تتضمن التأثيرات غير الدوائية خطوات مثل هذه:

• تطبيع وزن الجسم؛
• العلاج الطبيعي؛
• تخفيف الحمل على الطرف المصاب باستخدام العكازات والأجهزة التقويمية وغيرها.

يتكون العلاج الدوائي عادةً من تناول مسكنات الألم (مضادات الالتهاب غير الستيرويدية)، وواقيات الغضروف، ومضادات التشنج. عند الضرورة، يُعدّل الطبيب العلاج الأساسي - على سبيل المثال، مرضى التهاب المفاصل الروماتويدي أو النقرس. [ 7 ]

الأدوية

تُوصف الأدوية لتخفيف الأعراض، وإصلاح الأنسجة التالفة، وتثبيط العمليات التنكسية اللاحقة. المجموعات الدوائية التالية هي الأكثر طلبًا:

• الأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات التي تخفف الألم والالتهابات (إيبوبروفين، كيتورول، ديكلوفيناك، إندوميثاسين - على شكل أقراص، حقن، مستحضرات خارجية، تحاميل)؛
• العوامل الهرمونية الكورتيكوستيرويدية التي تتحكم في متلازمة الألم (في كثير من الأحيان يتم حقن الكورتيكوستيرويدات مباشرة في تجويف المفصل)؛
• المسكنات ومضادات التشنج (وخاصة ميدوكالم)؛
• المواد الحافظة للغضاريف (الجلوكوزامين، الكوندرويتين، الخ).

الأدوية الشائعة التي تتطلب استخدامًا طويل الأمد ومستقرًا هي واقيات الغضروف، التي تُشبع أنسجة الغضروف بالمغذيات، وتُثبط العمليات التنكسية، وتُحفز نمو خلايا جديدة. تكون واقيات الغضروف أكثر فعالية عند تناولها في المرحلة الأولية أو المتوسطة من المرض. يجب أن تكون مدة تناولها منتظمة وطويلة (شهرين أو أكثر).

إذا كان هشاشة العظام المشوهة معقدة بسبب نخر العظم في رأس الفخذ، يتم استكمال العلاج بعوامل خافضة للدهون - على سبيل المثال:

لوفاستاتين

الجرعة القصوى هي ٤٠ ملغ يوميًا، والجرعة الابتدائية ١٠ ملغ يوميًا. قد يصاحب الاستخدام المطول اضطرابات في الجهاز الهضمي، وصداع، وأرق، ودوار. في هذه الحالة، يجب استشارة الطبيب لتعديل الوصفات الطبية.

ويشير العديد من الخبراء إلى فعالية تناول ستانوزولول بكمية 6 ملغ / يوم.

تتم ملاحظة ديناميكية سريرية وإشعاعية مواتية عند تناول موسعات الأوعية الدموية - على سبيل المثال، مشتقات البروستاسيكلين.

في المراحل المبكرة من هشاشة العظام ونخر العظم تكون العلاجات التالية فعالة:

إينوكسابارين	يُوصف الهيبارين منخفض الوزن الجزيئي، وهو مضاد للتخثر، بجرعة فردية، بعد تقييم خطر حدوث مضاعفات الانصمام الخثاري والعواقب النزفية. الجرعة الأكثر شيوعًا هي 1.5 ملغم/كغم مرة واحدة يوميًا عن طريق الحقن تحت الجلد، لمدة 10 أيام في المتوسط، تحت إشراف الطبيب.
أليندرونات	مستحضر حمض أليندرونيك، يُؤخذ صباحًا عن طريق الفم، قبل ساعتين من الإفطار. يُنصح بدمجه مع فيتامين د والكالسيوم. عادةً ما يكون العلاج طويل الأمد. الآثار الجانبية المحتملة: فرط الحساسية، ألم في البطن، انتفاخ البطن، اضطرابات هضمية.
ناروبين	يُجرى حقن الدواء لفترة طويلة عبر قسطرة في الفراغ فوق الجافية بتركيزات تخديرية (تُحدد لكل حالة على حدة) لمدة أسبوع. يساعد هذا الإجراء على منع انهيار رأس الفخذ.

يجب الجمع بين الأدوية المذكورة أعلاه مع العلاج العرضي، وتناول الأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات، وأدوية حماية الغضروف، ومضادات التشنج.

العلاج الطبيعي

الطريقة الرئيسية المُوصى بها لعلاج هشاشة العظام المُشوّهة في مفصل الورك هي العلاج بالموجات الصدمية. في الدرجة الأولى أو الثانية من المرض، يُساعد هذا الإجراء على تخفيف الألم بسرعة، واستعادة الحركة، وإبطاء تلف الأنسجة المفصلية، وتنشيط عمليات التعافي.

يخترق تأثير التذبذبات الصوتية للترددات تحت الصوتية مفصل الورك المصاب دون عوائق، ويؤثر مباشرةً على بؤرة العملية الالتهابية والتنكسية والضمورية، مما يُحسّن الدورة الدموية والمغذيات. يعمل العلاج بطريقة مشابهة للعلاج اليدوي المكثف: يُحسّن تدفق الدم إلى الأنسجة، ويختفي الركود، ويبدأ التعافي.

وفقًا للخبراء، يُحسّن العلاج بالموجات الصدمية عمليات الأيض الموضعية بسرعة، ولا يُزيل أعراض هشاشة العظام فحسب، بل يُزيل أيضًا سبب تطورها جزئيًا. ويكون التأثير الناتج طويل الأمد ومستدامًا.

من الممكن ممارسة العلاج الطبيعي في حالات الدرجة الثالثة من المرض مع مراعاة التدابير العلاجية الرئيسية. ومع ذلك، في هذه الحالة، يُعد العلاج بالموجات الصدمية أنسب في مرحلة إعادة التأهيل بعد جراحة استبدال مفصل الورك. [ 8 ]

العلاج الجراحي

إذا كان الفصال العظمي المشوه مصحوبًا بتآكل شديد في مفصل الورك، ولا يستجيب للعلاج الدوائي، ويحدث ألم شديد ليس فقط أثناء التحميل، بل أيضًا في حالة الهدوء، فقد يوصي الطبيب باستبدال المفصل جراحيًا بطرف اصطناعي. تساعد هذه الجراحة على تخفيف الأعراض المؤلمة واستعادة وظيفة المفصل.

يتم التحضير للجراحة في العيادات الخارجية. وتتم العملية الجراحية تقريبًا كما يلي: تحت التخدير فوق الجافية أو التخدير العام، يُكشف مفصل الورك ويُزال الرأس مع سطح تجويف المفصل. يُزرع في الداخل نظيرٌ لكأس الحُقّ، ويُثبّت باستخدام أسمنت عظمي أو أي طريقة أخرى. بعد العملية، يبقى المريض تحت الملاحظة الداخلية لمدة أسبوعين على الأقل. تُجرى إعادة التأهيل النهائية في عيادة أو قسم متخصص. في البداية، يُعرض على المريض أداء التمارين المناسبة على العكازات، وبحلول الشهر الثاني، يكون قد وصل إلى أقصى حمل مسموح به على مفصل الورك.

الوقاية

لن تكون التدابير الوقائية غير ضرورية، سواءً للأشخاص ذوي مفاصل الورك السليمة أو لمرضى هشاشة العظام المشوهة. لمنع تطور المرض، وكذلك لكبح تفاقمه، يوصي الأطباء بما يلي:

• الالتزام بقواعد التغذية السليمة (الكاملة والمتوازنة)؛
• للتحكم في وزن جسمك؛
• حافظ على لياقتك البدنية، وكن نشيطًا، وقم بممارسة التمارين الصباحية بانتظام، وقم بالمشي لمسافات طويلة؛
• تجنب الصدمات وانخفاض حرارة الجسم.

من المهم تجنب التحميل الزائد على مفاصل الورك، ومعالجة أي إصابات في الأطراف (كدمات، كسور، التواءات) وأمراض الجهاز العظمي (القدم المسطحة، انحناء العمود الفقري، خلل التنسج) في الوقت المناسب وبطريقة فعالة، وممارسة النشاط البدني.

توقعات

يُفضّل علاج الفصال العظمي المشوه لمفصل الورك في المراحل المبكرة من تطوره. أما المراحل المتقدمة، فيصعب علاجها، وغالبًا ما تتطلب تركيب مفصل اصطناعي. من بين المضاعفات المحتملة الأخرى:

• الأمراض الالتهابية المعدية؛
• انضغاط العصب الوركي أو العصب الفخذي؛
• التهاب كيسي؛
• خلع جزئي؛
• التهاب الوتر والمهبل.

ترتبط تفاقمات هشاشة العظام بتواتر العملية الالتهابية. في معظم الحالات، تكون الانتكاسات التهابًا معقمًا يحدث بعد إصابات أو أمراض منقولة. خلال هذه الفترات، يزداد الألم، وقد تكون الحمى، وقد يكون الوذمة حول المفصل مزعجة.

لتحسين التشخيص، ينصح الأطباء بالإحالة إلى الطبيب في الوقت المناسب، والالتزام بجميع المواعيد، وفي حال وجود سمنة، اتباع نظام غذائي. يساعد إنقاص الوزن على تخفيف تلف المفاصل وتخفيف الأعراض. ومع ذلك، يُنصح باتباع نظام غذائي متوازن ليس فقط للأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن، بل لجميع المرضى الآخرين أيضًا، لأن التغذية السليمة تُحسّن تغذية الغضاريف وأنسجة العظام، وتُحافظ على توازن الماء والإلكتروليت. يجب أن يكون النظام الغذائي خاليًا من الدهون الحيوانية والدهون المُستحلبة، والحلويات، والمواد الحافظة، واللحوم المُدخنة، والمخللات. لتجديد الغضاريف في الجسم، يجب تناول كمية كافية من البروتين - مثل اللحوم البيضاء، ومنتجات الألبان، والبيض. يُعدّ وجود الكولاجين في الأطباق أمرًا ضروريًا: ينصح الخبراء بتناول جميع أنواع الجيلي، والهلام، والكيسل، ومربى البرتقال، وغيرها بانتظام.

ينبغي على جميع المرضى، بغض النظر عن مرحلة المرض، تخفيف الضغط على الطرف المصاب قدر الإمكان، على سبيل المثال، باستخدام العكازات والعصي وغيرها من الأجهزة التقويمية. الأمراض التنكسية، مثل هشاشة العظام المشوهة في مفصل الورك، لا رجعة فيها، لكن العلاج المبكر يوفر فرصة أفضل للحفاظ على الحركة.