تشوه هشاشة العظام في مفصل الكتف

غالبًا ما يتم تشخيص تشوه هشاشة العظام في مفصل الكتف في المرضى الذين يعانون من اضطرابات التمثيل الغذائي المصحوبة بتدمير الغضاريف ، ونمو العظام وانحناء الكتف. يؤدي الأضرار الميكانيكية المنتظمة لأنسجة المفصل إلى تطور عملية الالتهاب المتكررة - التهاب الغشاء الدليلي ، مما يزيد من سوء المسار السريري للمرض.

ويطلق على هذا الأمراض في بعض الأحيان التهاب المفاصل العظمي ، أو ببساطة تشوه التهاب المفاصل. في السابق ، كان المرض مرتبطًا بالعمر ، ولكن اليوم هناك حالات من تطوره في الأطفال. [1] ، [2]

علم الأوبئة

تحدث مشاكل مع الغضروف المفصلي في كثير من الناس. بشكل عام ، يبلغ معدل حدوث هشاشة العظام حوالي 7 ٪ ، ولكنه يرتبط بالعمر ، حيث يصل إلى معدلات عالية للغاية في المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 45 إلى 50 عامًا (حوالي 14 ٪ أو أكثر).

يتراوح معدل انتشار المرض ، اعتمادًا على منطقة الإقامة ، من 700-6500 حالة لكل مائة ألف نسمة. وفقًا لبيانات أخرى ، فإن حوالي 30 ٪ من الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 25 و 70 عامًا لديهم علامات بالأشعة السينية على هشاشة العظام في مكان واحد على الأقل. المفاصل الأكثر تشخيصًا في كثير من الأحيان هي اليدين والقدمين ، في كثير من الأحيان التهاب المفاصل والتهاب المفاصل ، ونادرا ما تشوه هشاشة العظام في مفصل الكتف.

تجدر الإشارة إلى أن المرض يؤثر في كثير من الأحيان على النساء ، والذي يرتبط بالتغيرات الهرمونية المتكررة في جسم الأنثى.

في الطفولة ، من المرجح أن تكون المشكلة وراثية في الطبيعة.

إن تشوه هشاشة العظام في مفصل الكتف هو في الغالب أمراضًا ثانوية تبدأ بعد إصابات خطيرة ، وكسور المفاصل ، والأمراض المزمنة ، بما في ذلك الأمراض الجهازية (التهاب المفاصل الروماتويدي ، مرض السكري ، هشاشة العظام ، إلخ).

مخاطر هشاشة العظام مرتفعة بشكل خاص في الرياضيين وبعض المهن ، مثل:

• رفع الأثقال
• لاعبي التنس
• الملاكمين
• لاعبي كرة اليد
• السباحون
• عمال المناجم
• بناة
• المحركون ، إلخ.

الأسباب هشاشة العظام في مفصل الكتف

يمكن أن يكون تشوه هشاشة المفاصل في مفصل الكتف أوليًا ، حيث لا يمكن دائمًا معرفة السبب الدقيق لعلم الأمراض. في كثير من الحالات ، هناك علاقة مع التغييرات المرتبطة بالعمر ، والاستعداد الوراثي ، وزيادة الوزن ، أو عدم كفاية أو الحمل المادي المفرط على مفصل الكتف. مثل هذا الأمراض الأولية عرضة للتقدم التدريجي ولكن الثابت. [3]

يحدث هشاشة العظام الثانوية نتيجة للأمراض الأخرى أو الإصابات المؤلمة ، والتي يمكن أن تحدث في أي عمر تقريبًا ، وحتى الطفولة. تعتبر الأسباب الرئيسية لالتهاب المفاصل العظمي الثانوي:

• إصابات صدمة حادة (كسور المفاصل ، الكدمات ، الخلع أو الاضطرابات ؛
• صدمة منتظمة ، بما في ذلك الإصابات الصغيرة المتكررة الرياضية ؛
• خلل التنسج الخلقي.
• في السابق تدمير ما بعد الغموض لمفصل الكتف (مرض بيرثس) ، اعتلال العظم العظمي ؛
• اضطرابات التمثيل الغذائي ، ونقص السمنة ، السمنة ، أمراض البيورين (النقرس ، إلخ) ؛
• أمراض الغدد الصماء (مرض السكري ، الاضطرابات الهرمونية) ؛
• الأمراض الالتهابية (التهاب المفاصل الروماتويدي ، الصدفية المفاصل ، إلخ) ؛
• ضعف الدورة الدموية في مفصل الكتف والأطراف العلوية.

عوامل الخطر

• العمل الثقيل المرتبط بحمل ورفع الأشياء الثقيلة ، الأحمال.
• الرياضة المهنية ، وخاصة تلك التي تنطوي على الضغط المفرط أو العادي على مفصل الكتف.
• وزن الجسم الزائد.
• الإصابات ، microtraumas من مفصل الكتف.
• منحنى العمود الفقري ، هشاشة العظم الفقري للعمود الفقري العنقي أو الصدري.
• الميل إلى ردود الفعل التحسسية.
• وجود بؤر العدوى المزمنة.
• الجنس الإناث (عامل الغدد الصماء).
• الاستعداد الوراثي. [4]

طريقة تطور المرض

مفصل الكتف عبارة عن مفصل متنقل تتم تغطية أسطحها بأنسجة الغضاريف الناعمة. خارجيا ، يتم إرفاق المفصل في كبسولة تجمعها جهاز الرباط. في الداخل ، تمتلئ الجراب المحفظة بسائل زليلي. يرجع تعقيد التصميم إلى الحاجة إلى تشغيل طويل الأجل ومستقر للكتف حتى على خلفية الحمل الكبير على الطرف العلوي.

تبدأ الآلية المرضية للاضطرابات داخل المفصل في المرضى الذين يعانون من هشاشة العظم المشوه في مفصل الكتف مع تلف هياكل الغضروف - الخلايا الغضروفية. عادة ، أنها تنتج الكولاجين والبروتوجليكان. نتيجة لأي عملية مرضية أو إصابة مؤلمة ، يتم إزعاج هذا الإنتاج: يتم إنتاج الكولاجين المعيبة والبروتوجليكان غير المكتملة ، والتي لا يمكن الاحتفاظ بها في طبقة المصفوفة والانتقال إلى السائل المفصل.

لا يمكن للبروتوجليكان "غير الصحيح" الاحتفاظ بالرطوبة ، ويبدأ الكولاجين في الانتفاخ بسبب فائض هذه الرطوبة ، ويتفكك الإفراط في التشبع ، إلى ألياف منفصلة. يصبح السائل داخل المفصل غائمًا ، ويصبح الغضروف نفسه مملًا وخشنًا. نتيجة للاحتكاك المستمر ، فإنه يرقى بسرعة ، ويزداد الحمل على المفصل ، وتصبح الأسطح العظمية سميكة. تحدث النمو الهامشية العظمية ، والتي تسهم في زيادة الألم وحركية محدودة.

تتدهور وظيفة مفصل الكتف تدريجياً ، والتي تتفاقم بسبب انضمام عملية الالتهابات والمناعة الذاتية. الجراب يثخن ، ضمور العضلات المقابلة. في غياب العلاج الكافي ، يمكن أن يصبح المريض معاقًا ، ويفقد الكتف تنقله تمامًا - الصمامات الفجوة المفصلية. [5]

الأعراض هشاشة العظام في مفصل الكتف

المظاهر الأساسية للاضطراب العظمي المشوه في مفصل الكتف هي الألم والانحناء والاضطراب الوظيفي للمفصل. يتميز هشاشة العظام الأولية بدورة أبطأ ، وديناميكيات علم الأمراض الثانوي تعتمد على السبب الأساسي - الصدمة أو إصابة أخرى.

لم يتم الكشف عن العلامات الأولى لمشكلة أولية على الفور: لا تظهر المرحلة المرضية الأولية نفسها ، ولا تشويه المفصل ، ولا وظيفة ضعيفة. متلازمة الألم ميكانيكية ، مع التعلق بنشاط مكثف لمفصل الكتف. في بقية ، يمر الانزعاج بسرعة. في الصباح أو بعد الراحة المطولة ، قد يكون هناك ألم في البداية ، والذي يختفي أيضًا بسرعة.

تظهر الأعراض الواضحة في وقت لاحق إلى حد ما - بعد عدة أشهر أو حتى سنوات. يبدأ المريض في الشعور بألم طويل بعد مجهود ، وأحيانًا حتى في الليل (في راحة). في لحظات الحركة ، غالبًا ما يتم سماع "النقرات" المعتادة ، مما يشير إلى ظهور المخالفات على الأسطح المفصل.

بمرور الوقت ، يصبح الألم ثابتًا ، مع فترات نادرة من الراحة. يغير مفصل الكتف شكله ، تعاني وظيفته: يبدأ المريض في "العناية" بالذراع ، وتجنب الأحمال عليه ، مما يؤثر بشكل كبير على القدرة على العمل.

من الأمثل إذا استشر المريض الأطباء بمجرد ظهور الأعراض المشبوهة الأولى. تتطلب مثل هذه المظاهر زيارة فورية وإلزامية لأخصائي:

• الألم المستمر ، ألم الليل في مفصل الكتف ، أو تورط المفاصل الأخرى ؛
• ظهور التورم والاحمرار في منطقة الكتف ، مما يزيد من حجمه ؛
• ظهور "النقر" والألم الحاد والصعوبات مع التمديد والانثناء ورفع الطرف وسحبه إلى الجانب.

يعد تشوه هشاشة العظام في مفصل الكتف أمراضًا مع احتمال كبير لتطوير عواقب وخيمة ، لذلك من المهم طلب المساعدة الطبية في الوقت المناسب. [6]

مراحل

تتميز ثلاث درجات من علم الأمراض:

• غالبًا ما يكون تشوه هشاشة العظام في مفصل الكتف من الدرجة الأولى بدون أعراض ، أو يكشف عن آلام صغيرة الحمل. لا تظهر الصور الشعاعية أي تغييرات أو تضييق طفيف للفجوة المفصلية على خلفية العلامات الأولية لتصلب العظم. يشكو المرضى من قيود طفيفة على سعة المحرك.
• إن تشوه هشاشة العظام في مفصل الكتف في الدرجة الثانية له مسار تدريجي ، مصحوبًا بظهور الألم المتكرر ، "النقر". تظهر صور الأشعة السينية انخفاضًا 2-3 مرات في فجوة المفصل ، ووجود نمو العظام الهامشي ، وعلامات واضحة لتصلب العظم.
• يتميز التهاب المفاصل العظمي في الصف الثالث بألم مستمر (حتى في الراحة) ، ظهور شرائح العظام المنفصلة ("الفئران المفصل"). من الناحية الإشعاعية ، هناك تضييق قوي للفجوة المفصلية حتى غيابها التام ، النمو الواضح للعظم العظمي ، وانحناء مفصل الكتف. هناك علامات واضحة لتصلب العظم ، والتجويف الكيسي والتقلبات. عند فحص المريض ، الوضع القسري للطرف ، يلفت الاهتمام الانتباه.

المضاعفات والنتائج

إذا لم تتشاور مع الطبيب لفترة طويلة ، وعلم الذات وتجاهل المشكلة ، تزداد مخاطر المضاعفات:

• زيادة متلازمة الألم ليس فقط في لحظات تحميل مفصل الكتف ، ولكن أيضا في الراحة ؛
• من انحناء الكتف المستمر.
• فقدان وظيفة الذراع المتأثرة ، والمشاكل مع التمديد ، والانثناء ، والتمديد ، وارتفاع الذراع ، لأعلى لإكمال الاصطدام ؛
• ضعف القدرة على العمل.

غالبًا ما يكون تفاقم الألم ناتجًا عن تكرار التفاعل الالتهابي - التهاب الغشاء الدليلي. يتأثر الغشاء الزليلي ، ويتراكم الانصباب في تجويف المفصل ، وتضخم الكبسولة. يزداد الأعراض بشكل حاد. لتأكيد التهاب الغشاء الغليمي داخل المفصل ، يقوم الطبيب ببزل مع مزيد من الفحص للانصباب.

إذا تطورت الاصطدام - فإن عدم وجود مفصل الكتف بسبب انصهار الأسطح المفصلية للعظام - تحدث العجز.

التشخيص هشاشة العظام في مفصل الكتف

تبدأ عملية التشخيص بمسح وفحص المريض: يستمع الطبيب إلى الشكاوى ، أو وصف الأعراض الرئيسية ، ويحصل على معلومات حول فترة بداية العلامات الأولى للاضطراب.

أثناء الفحص البصري ، يمكن للطبيب اكتشاف التورم ، والتورم ، والاحمرار في مفصل الكتف ، وانحناءه. بعد ذلك ، يقوم بتقييم القدرات الحركية: على سبيل المثال ، يطلب من المريض أن يأخذ الذراع المصاب إلى الجانب ، ورفعها ، وانضم إلى يديه خلف الظهر. هناك احتمال كبير أنه في هذه المرحلة ، يمكن للطبيب أن يشتبه في تشوه هشاشة العظام في مفصل الكتف.

غالبًا ما لا توجد اختبارات الدم أي انحرافات في المؤشرات ، وأحيانًا يتم اكتشاف علامات الالتهاب: زيادة عدد الكريات البيض ، COE المتسارعة. [7]

يشمل التشخيص الفعال ثلاثة أنواع رئيسية من التحقيقات:

• الصور الشعاعية
• التصوير المقطعي.
• التصوير بالرنين المغناطيسي.

في كثير من الأحيان واحدة فقط من الأساليب المقترحة سوف يكفي.

يتم تحديد تنظير المفصل - التشخيص بالمنظار باستخدام مسبار مرن - للأغراض العلاجية والتشخيصية. يمكن للطبيب فحص تجويف مفصل الكتف ، ويأخذ المواد الحيوية (السائل الزليلي) للتحليل ، وإجراء عملية جراحية الحد الأدنى الغازية (على سبيل المثال ، إزالة "الماوس المفصل"). [8]

تشخيص متباين

في تسبب في تشوه هشاشة العظام ، تكشف مجموعة مفصلي عن وجود خبرة مهمة كبيرة في ظروف الحمل الزائد لمفصل الكتف. يتطور المرض بشكل أساسي بشكل تدريجي ، ويتميز بدورة مزمنة ومتزايدة بشكل مطرد.

غالبًا ما يرتبط التهاب المفاصل العظمي ، الذي لا يرتبط بشكل احترافي ، بأمراض الجهازية العامة - على سبيل المثال ، الاضطرابات الأيضية أو الغدد الصماء أو الخلقية أو المكتسبة من نظام العضلات والعظام.

في جميع حالات التشخيص ، من الضروري استبعاد تلف المفاصل الثانوي ، أي اكتشاف السبب الأساسي الحقيقي لعلم الأمراض ، والذي لا يرتبط بالظروف المهنية. يجب أن يتم التمييز بين الأمراض مثل مرض بيرثس ، وفرط التنقل في المفاصل ، والتهاب الدم ، وتصلب الدم ، ومرض ويلسون ، وما إلى ذلك. من المهم تنفيذ التدابير التشخيصية التي تهدف إلى استبعاد اعتلال الغدد الصماء: فرط نشاط الغدة الدرقية ، قصور الغدة الدرقية ، مرض السكري ، ضخامة الأسروم.

علاج او معاملة هشاشة العظام في مفصل الكتف

يتكون نظام العلاج لتشوه هشاشة العظام في مفصل الكتف عادة من مجموعة من التدابير:

• عدم التطبيع (تطبيع الوزن ، التفريغ البدني للكتف ، العلاج الطبيعي ، العلاج الطبيعي ، علاج السبا ، تصحيح العظام) ؛
• الأدوية (المسكنات و myorelaxants ، الستيرويدات الجلوكوكورتيكات ، المعدلات الهيكلية ، إلخ) ؛
• الأطراف الاصطناعية الجراحية.

الأدوية الأكثر شيوعًا الموصوفة للمرضى الذين يعانون من هشاشة العظام المشوه في مفصل الكتف:

• الأسيتامينوفين (الباراسيتامول) ؛
• المسكنات الأفيونية.
• الأدوية الموضعية والجهازية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات ؛
• Coxibs
• الجلوكوزامين ، شوندروتن.
• ديسيرين
• الحقن داخل المفصل من الستيرويدات القشرية ، حمض الهيالورونيك ؛
• المستحضرات المتعددة الفيتامينات والفيتامينات والمعادن ؛
• العلاجات العشبية.

المسكنات هي الأدوية الرئيسية للأعراض ، حيث أن متلازمة الألم هي الصورة السريرية الرائدة للاشتراك في هشاشة العظام في مفصل الكتف. المسكنات المفضلة هي في أغلب الأحيان أدوية مضادة للالتهابات غير الستيرويدية ، الباراسيتامول أو المخدرات (ترامادول). يجب أن تكون جرعة الباراسيتامول مرتفعة نسبيًا لتحقيق التأثير اللازم ، بحيث يثق العديد من المتخصصين في الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية. وهكذا ، يعطي الأطباء تفضيلًا لجرعات منخفضة من حمض الأسيتيل ساليسيليك أو الإيبوبروفين أو الكيتوبروفين أو النيميسريد أو الميلوكسيكام ، وكذلك السيليكوكسيب والليكوفيلون. [9] من المستحسن بشكل خاص الأدوية الغضروفية المستخدمة في الجرعات المنخفضة:

• مستحضرات حمض البروبيونيك (Ibuprofen 1200-1800 ملغ يوميًا ، Ketoprofen 100 ملغ يوميًا ، Dexketoprofen 75 ملغ يوميًا) ؛
• استعدادات حمض الأريل أسيتيك (ديكلوفيناك 50-100 ملغ يوميًا ، Aceclofenac 100-200 ملغ يوميًا ، كيتورولاك 30-60 ملغ يوميًا) ؛
• مثبطات COX-2 الانتقائية (CELECOXIB 100-200 MG يوميًا ، NIMESULIDE 200 ملغ يوميًا ، ميلوكسيكام 7.5-15 ملغ يوميًا).

لا ينصح الأدوية مثل الإندوميتاسين والميثيندول بسبب آثارها الضارة على أنسجة الغضاريف.

الآثار الجانبية الأكثر شيوعا للأدوية أعلاه (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية):

الجهاز الهضمي: اعتلالات المعدة ، المعوية ، اعتلال الكبد ، عسر الهضم الوظيفي.

نظام القلب والأوعية الدموية: ارتفاع ضغط الدم ، تفاقم قصور القلب المزمن ، الوذمة المحيطية.

الكلى: تنمية التهاب الكلية الخلالي ، انخفض الترشيح الكبيبي.

صورة الدم: اضطراب تجميع الصفائح الدموية ، وخطر النزيف.

الجهاز التنفسي: تطوير الربو القصبي الناجم عن الأسبرين.

نظام العظام والمفصل: تفاقم هشاشة العظام.

الجهاز العصبي: اضطراب وظائف الجهاز العصبي المركزي ، واضطرابات الذاكرة والتركيز ، والأرق ، وحالات الاكتئاب.

لألم الكتف الحاد ، يتم استخدام عوامل سريعة المفعول مثل Dexketoprofen (Dexalgin) ، Ketorolac ، diclofenac ، meloxicam (movalis).

كملحق ، يتم استخدام نماذج الجرعة الخارجية - على وجه الخصوص ، المراهم أو المواد الهلامية للفرك ، تطبيقات التطبيق ، الصوتية. شائعة بشكل خاص هي المنتجات التي تحتوي على diclofenac (1 ٪ diclovit) ، ketoprofen (2.5 ٪ هلام هلام) ، Brufen (1 ٪ Dolgit Cream ، 10 ٪ Ibuprofen هلام). يتم تطبيق أي من المستحضرات الخارجية المحددة على الكتف المصاب من 4 إلى 6 مرات في اليوم ، وهو شريط يتراوح بين 5 و 6 سم ، وبعد ذلك يتم فركه جيدًا ، باستخدام حركات التدليك.

إن وجود التهاب الغشاء الدليلي هو مؤشر على الإدارة داخل المفصل للجلوكوكورتيكويدات مثل خلات الميثيل برريدنيزولون ، والهيدروكورتيزون ، وأسيتونيد تريامسينولون ، وبيزروبيونات ، وبيتاميثازون فوسفات. تدار العوامل الهرمونية بعد طموح سائل المفاصل ، مما يسمح لك بقمع الاستجابة الالتهابية ومنع تكرار التهاب الغشاء الزليلي. يتم الجمع بين الكورتيكوستيرويد مع مخدر موضعي (نوفوكائين ، يدوكائين) أو محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر. يتضمن دورة الحقن حقنًا واحدة إلى ثلاث حقن مع فاصل بينهما من 4-5 أيام. مسموح بدورة متكررة غير مسموح بها في 3 أشهر. [10]

علاج العلاج الطبيعي

في تشوه هشاشة العظام في مفصل الكتف يستخدم بنشاط طرق العلاج الطبيعي - على وجه الخصوص ، العلاج المغناطيسي ، العلاج بالموجة الصدمة ، الفطريات مع الأدوية ، العلاج الطين ، التدليك ، الإجراءات اليدوية الأخرى.

تحظى العلاج المغناطيسي بشعبية بسبب تأثيره المضاد للالتهابات والمسكن ، والذي يتجلى بعد الإجراءات الأولى. عند الانتهاء من مسار العلاج ، هناك تحسن كبير في الدورة الدموية ، والحد من متلازمة الألم ، وتثبيط عمليات تدمير الغضاريف ، وتحسين تثبيت مفصل الكتف.

يتضمن الفائق الفائق إدخال بعض الأدوية باستخدام الاهتزازات بالموجات فوق الصوتية. بعد الجلسة ، تزداد نفاذية الجلد والأوعية الدموية ، مما يفضل تغلغل الدواء في الأنسجة.

يتكون علاج الصدمة من التأثير الصوتي ، مما يوفر تحسين الدورة الدموية في منطقة الكتف ، مما يقلل من الألم ، مما يزيد من سعة الحركة في مفصل الكتف.

يتم استخدام الطين والحمامات العلاجية بشكل رئيسي كجزء من علاج السبا ، بالاقتران مع إجراءات أخرى مثل التدليك ، LFK ، العلاج الكلي. [11]

العلاج العشبي

بفضل العلاجات العشبية الطبيعية للطب الشعبي ، من الممكن غالبًا استكمال العلاج الرئيسي بنجاح وتحسين ثابت في هذه الحالة. فعال بشكل خاص هو استخدام الأعشاب في المراحل المبكرة من تطور التهاب المفاصل العظمي المشوه في مفصل الكتف.

يمكنك استخدام أي من الوصفات المقترحة:

• خذ في تقويم أجزاء متساوية ، نبتة ، كبار السن ، العرعر ، القراص ، ذيل الحصان ، بيرش وأوراق الصفصاف. المواد الخام مجففة جيدًا وسحقها ، مختلطة. صب 2 ملعقة كبيرة. من مجموعة 1 لتر من الماء المغلي ، على البخار في الحرارية ، تم الاحتفاظ بها لمدة 8-9 ساعات. ثم قم بتجريد التسريب وشرب 100 مل حتى خمس مرات في اليوم لمدة 8-12 أسبوعًا.
• اجمع بكميات متساوية من أوراق Lingonberry ، Bogulnik ، البطيخ ، بودس الحور ، بذور الكتان ، نبتة القديس يوحنا ، ورقة القراص والنعناع ، الخلافة. يتم سحق النباتات ومختلطة تمامًا. صب 1 لتر من الماء المغلي في thermos 2 ملعقة كبيرة. لتر من الخليط ، يتم الاحتفاظ به بين عشية وضحاها ، تم تصفيته الصباح ويستغرق 100-150 مل حتى خمس مرات في اليوم. مدة دورة العلاج - حتى ثلاثة أشهر.
• قم بإعداد مزيج مكافئ يعتمد على جذور Aira و Calganum ، وفاكهة الزعرور ، وكذلك الزعتر ، نبتة القديس يوحنا ، النعناع ، البنفسجي ، براعم الصنوبر ، الأوكالبتوس. يتم سحق النباتات ، مختلطة ، بمقدار 2 ملعقة كبيرة. صب الماء المغلي ويصر لمدة 10 ساعات. مرشح ، اشرب 150 مل أربع مرات في اليوم لمدة شهرين على الأقل.
• قم بإعداد مرهم على أساس لون نبتة القديس يوحنا ونبوت القديس يوحنا ، مخاريط هوب. خذ 2 ملعقة كبيرة. من كل نبات محطّم (يطحن في مسحوق) ، مختلط مع 50 غرام من الزبدة الناعمة أو الدهون ، عجن جيد. يتم تطبيق الكتلة الناتجة على قطعة من الشاش ، وتطبق على مفصل الكتف المصاب ، وتغطيه بالخلايا السيلوفان وإصلاح وشاح أو وشاح دافئ. عقد حوالي ساعة ونصف. تتكرر الإجراءات يوميًا حتى تحسن ثابت في الحالة.
• خذ 2 ملعقة كبيرة. إبر الصنوبر ، صب 150 مل من الماء ، تغلي وتغلي على نار خفيفة لمدة نصف ساعة. تصفية ، رطبة قطعة من الشاش أو القماش القطن في ديكوتيون ، تنطبق على الكتف المؤلم. فوق إصلاح السيلوفان ووشاح دافئ. إزالة بعد 1-1.5 ساعة. كرر يوميا.

إذا كان هذا العلاج لا يؤدي إلى تحسين الرفاه ، أو على العكس من ذلك ، يزداد المريض سوءًا ، فمن الضروري التوقف عن استخدام الأعشاب واستشارة الأطباء. لا تضعف ذاتي تشوه هشاشة العظام.

العلاج الجراحي

إذا كان العلاج المحافظ غير فعال ، يتم استخدام التقنيات الجراحية - هذا النهج أكثر صلة بالمرضى الذين تقل أعمارهم عن 45 عامًا ، أو في المرضى الذين يعانون من التغيرات التنكسية الأولية لمفصل الكتف.

يجب أن يكون مدى الجراحة مناسبًا للمظاهر السريرية أو درجة الحد من وظيفة المفصل. يمكن إجراء تنظير المفصل أو إطلاق المحفوظات أو بضع العظم التصحيحي أو مفاصل التداخل ، اعتمادًا على المؤشر.

يتم استخدام تنظير المفصل مع إطلاق Capsular في أغلب الأحيان ويوضح تأثيرًا على المرضى الذين تقل أعمارهم عن 55 عامًا ، مع متلازمة الألم المعتدلة والمهارات الحركية السلبية المحدودة. أثناء التدخل ، يلغي الجراح عظمية العظم و "الفئران المشتركة" ، وكذلك شرائح الغضروف غير المستقرة. في حالة الالتهاب في الغشاء الزليلي ، يتم إجراء استئصال الغشاء الزليلي ، وفي حالة سماكة الجراب المفصلي ، يتم إجراء إطلاق Capsular.

يتم تنفيذ التثبيت العضدي للمفصل في المرضى الذين تقل أعمارهم عن 45 عامًا ، أو في الحالات التي توجد فيها موانع إلى الاصطناعي الكامل. تساهم هذه العملية في القضاء على الألم ، حيث أن رأس العضد ثابت مثبت على الحجم ، وينفذ واجهة المحرك المؤلمة.

يشار إلى مفاصل الكتف للمرضى الذين يعانون من هشاشة العظام الحاد:

• في حالة الألم الشديد ، وفقدان وظيفة الأطراف وعدم فعالية الأساليب المحافظة ؛
• في المرحلة الطرفية من آفات الكفة المدورة من مفصل الكتف ؛
• مع نخر.
• لعملية جراحية فاشلة للمفصل.

الموانع الرئيسية للبطانة الداخلية:

• عملية معدية في المرحلة النشطة ، أو مرض معدي حاد حديث ؛
• الاعتلال العصبي العضدي.
• الشلل المطلق لعضلات الكفة الدلتوية أو المدورة ؛
• الأمراض الجسدية الشديدة ؛
• عدم استقرار المفصل الذي لا يمكن تصحيحه.

تعافي المريض بعد الجراحة يبدأ بالتطور الحركي. خلال الشهر الأول ونصف الشهر الأول ، يتم إجراء تمارين التمدد لتحسين مرونة المفصل. ثم يتم تضمين الجمباز لتعزيز عضلات الكتف. تصبح الممارسة اليومية المعتادة ممكنة بعد حوالي 3-4 أشهر. يستغرق الانتعاش التام من 1 إلى 2 سنة. [12]

الوقاية

يمكنك منع تطور هشاشة العظام المشوه في مفصل الكتف إذا اتبعت بأمانة التوصيات التالية:

• قم بتمارين منتظمة ، وتجنب الإصابات والتحميل الزائد ؛
• السيطرة على وزن الجسم عن طريق الحفاظ عليه في حدود طبيعية ؛
• تجنب "الهزات" المفاجئة وحركات اليد ، لا تبدأ النشاط البدني دون تحضير مسبق ("الاحماء") ؛
• قم بتوزيع الحمل بالتساوي على الأطراف العلوية وحزام الكتف (خاصة عند الرفع وحمل الأشياء الثقيلة ؛
• تجنب انخفاض حرارة الجسم.

لتحسين الدورة الدموية في منطقة التعبير ، يوصى بتعزيز العضلات وتطوير حزام الكتف. تدليك الكتف مفيد أيضًا ويجب تكليفه بالمحترف. يبدأ التدليك بالتمسيد ، ثم استخدم العجن ، النقر ، الاهتزاز. يتم الانتهاء من الإجراء أيضًا عن طريق التمسيد. يجب أن تكون الحركات لطيفة قدر الإمكان ، حتى لا تؤذي مفصل الكتف.

توقعات

يعد تشوه هشاشة العظام في مفصل الكتف علم أمراض معقد ، ولكن مع الرعاية الطبية في الوقت المناسب ، يمكن اعتبار التشخيص مواتية.

يوصي المتخصصون بشدة بالاتصال بالأطباء عند الكشف الأول عن الأعراض المرضية. تأجيل العلاج حتى وقت لاحق يعني تعقيد عملية العلاج وتفاقم التشخيص.

من الأمثل الاتصال بالمعالجين المؤهلين وجراحة العظام الذين لديهم خبرة في علاج مثل هذه الأمراض. سيحدد الطبيب نظام العلاج الفردي الأكثر فعالية ، والذي سيساعد على التغلب على تشوه العظم في مفصل الكتف ويمنع مزيد من التكرار.