الفصال العظمي المشوه للمفاصل بين السلاميات في اليدين

من بين العديد من أمراض المفاصل التي تؤدي في النهاية إلى فقدان كامل لأنسجة الغضروف في المفصل، يُعدّ الفصال العظمي المشوه في مفاصل السلاميات في اليدين من أكثرها شيوعًا. يزداد تواتر هذا المرض مع التقدم في السن، وتختلف أعراضه اختلافًا كبيرًا - من ألم وتيبس دوريين معتدلين إلى فقدان كامل لوظيفة اليد. في المراحل المبكرة، لا يتأثر المرض بشكل كبير بالعلاج الدوائي. [ 1 ]

علم الأوبئة

حتى الآن، يُعتبر التهاب المفاصل العظمي التشوهي المصدر الرئيسي لألم مفاصل الأصابع. يُلاحظ هذا المرض بشكل رئيسي لدى الرجال فوق سن 45 عامًا والنساء فوق سن 55 عامًا. وتُصاب النساء به أكثر (بمعدل ضعف تقريبًا).

في بلدان ما بعد الاتحاد السوفييتي، يؤثر هشاشة العظام المشوهة على حوالي 17-18٪ من السكان.

يؤثر هذا المرض في المقام الأول على المفاصل الحاملة للوزن، وبالتالي يصبح في كثير من الأحيان سببا رئيسيا للإعاقة المبكرة.

يعاني معظم المرضى من إصابات متعددة في مفاصل السلاميات. يظهر المرض أولاً في مفصل مشط اليد، بينما يظهر التهاب المفاصل العظمي في إصبع السبابة غالبًا في مفاصل السلاميات ومفاصل السلاميات. [ 2 ]

عادةً ما يتأثر الإصبع الأوسط من الطرف العلوي فقط عند المفصل بين السلاميات، والإصبع البنصر عند مفصل مشط اليد والمعصم والمفصل بين السلاميات الأول، والإصبع الصغير عند المفصل بين السلاميات الأول. [ 3 ]

الأسباب هشاشة العظام في المفاصل بين السلامية في اليدين

يُعتبر الفصال العظمي المشوه في مفاصل السلاميات في اليد مرضًا مرتبطًا بالعمر، إذ يُصيب الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 55 و65 عامًا بشكل رئيسي. لذلك، يزداد احتمال الإصابة بهذا المرض بشكل ملحوظ مع مرور السنين. ويُفترض أن تلف مفاصل السلاميات في اليد يحدث على خلفية تباطؤ العمليات الأيضية نتيجةً للتغيرات الطبيعية المرتبطة بالعمر في الجسم. [ 4 ]

تبدأ هياكل غضروف المفاصل السلامية الصغيرة بالمعاناة من نقص المغذيات والرطوبة والأكسجين. تظهر بؤر تآكل على أسطح المفاصل، ويقل سمك طبقة الغضروف، وتضيق الفجوة المفصلية. لكن تدمير الغضروف هو العملية المرضية الرئيسية، وإن لم تكن الوحيدة. تتعرض رؤوس العظام للتدمير، ويتشوه المفصل، ويحدث تفاعل التهابي. يُسهّل تطور المرض ما يلي:

• إصابات الأصابع الرضحية المتكررة؛
• ممارسة بعض الألعاب الرياضية؛
• عيوب خلقية في بنية المفصل؛
• العدوى وأمراض الغدد الصماء والمناعة الذاتية والنقرس؛
• انخفاض حرارة اليدين؛
• التغيرات الهرمونية (خاصة في كثير من الأحيان عند النساء مع بداية انقطاع الطمث)؛
• ضغط شديد.

لا يزال النظر إلى مشاركة السمات الوراثية على أنها مجرد نظرية حتى الآن. [ 5 ]

عوامل الخطر

قد تكون العوامل المؤثرة في تطور هشاشة العظام المشوهة في مفاصل اليد على النحو التالي:

• كبار السن (55 سنة أو أكثر)؛
• الضغوطات المهنية على الأطراف العلوية واليدين والأصابع؛
• ظروف العمل غير الملائمة، والتعرض المستمر للبرد، والاهتزاز، وما إلى ذلك.
• إصابات الأصابع الرضحية، بما في ذلك الكسور والخلع والكدمات؛
• أمراض المفاصل والنسيج الضام الوراثية؛
• الاضطرابات الأيضية؛
• اختلال التوازن الهرموني؛
• الأمراض المزمنة في الجسم والعمليات المعدية والالتهابية وما إلى ذلك. [ 6 ]

طريقة تطور المرض

من أهم وظائف الغضروف قدرته على التكيف مع الاحتكاك والإجهاد الميكانيكي. في الشخص السليم، يتكون الغضروف من مكونين أساسيين: مصفوفة النسيج الضام والخلايا الغضروفية، التي تحافظ على التوازن بين التفاعلات الهدمية والابتنائية. مع تطور هشاشة العظام المشوهة، يختل هذا التوازن، حيث تبدأ التفاعلات الهدمية بالسيطرة. تلعب السيتوكينات المؤيدة للالتهابات، التي تؤثر على إنتاج الخلايا الغضروفية للإنزيمات المحللة للبروتين، وتسبب تحلل البروتيوغليكان والكولاجين، دورًا هامًا في هذه العملية.

بالإضافة إلى ذلك، في هشاشة العظام المشوهة، يحدث إنتاج مفرط لإنزيم سيكلوأوكسجيناز-2. وهو إنزيم يعزز إنتاج البروستاجلاندين، الذي يشارك في تطور الاستجابة الالتهابية.

يمكن أن تُحفَّز هذه العمليات بسبب تلف رضحي أو التهابي، أو خلل التنسج (أمراض خلقية). كما تُسهم عوامل مثل الوراثة غير الملائمة، والسمنة، والشيخوخة، بالإضافة إلى خصائص المهنة ونمط الحياة. [ 7 ]

الأعراض هشاشة العظام في المفاصل بين السلامية في اليدين

العلامات الأولى الرئيسية للإصابة بتشوهات في مفاصل السلاميات في اليدين هي الألم، وانحناء، وتيبس الأصابع. لا يراجع المرضى الطبيب في معظم الحالات إلا بعد ظهور ألم شديد ومستمر، مع ضرورة بدء العلاج في فترة عدم ظهور الأعراض، أي عندما يكون هناك انزعاج طفيف و"تمرد" في أصابع اليد. مع مرور الوقت، تبدأ متلازمة الألم بالظهور ليس فقط بعد النشاط البدني النهاري، بل أيضًا أثناء الراحة، بما في ذلك الليل.

لدى مرضى الفصال العظمي المشوه في مفاصل السلاميات، يتميز متلازمة الألم بتباينها، وقد تختلف آليات ظهورها. لذلك، قد ينشأ الانزعاج نتيجةً لتفاعل التهابي، أو نتوءات عظمية، أو تمدد الأربطة أو الجراب، أو تشنج العضلات المحيطة بالمفصل، وما إلى ذلك.

يميز المتخصصون عدة أنواع من متلازمة الألم في هشاشة العظام التشوهية:

• يظهر الألم الميكانيكي نتيجةً للنشاط البدني النهاري، ويخفّ في حالة الهدوء. وتنجم هذه الظاهرة عن انخفاض قدرة الغضاريف والهياكل الأخرى المعنية على امتصاص الصدمات.
• يحدث الألم الليلي المستمر بسبب ركود الأوردة في الجزء العظمي تحت الغضروف وزيادة الضغط داخل العظم.
• ألم ابتدائي قصير الأمد (١٠-٢٠ دقيقة) يظهر فور بدء الحركة بعد فترة هدوء طويلة (مثلاً بعد النوم)، ثم يخفّ لاحقاً. تحدث هذه الظاهرة نتيجة احتكاك أسطح المفاصل، حيث تبقى عليها جزيئات مُدمّرة للعظام والغضاريف.
• يرتبط الألم المستمر بالتشنج الانعكاسي لهياكل العضلات القريبة وتكوين التهاب الغشاء المفصلي التفاعلي.

يتميز الفصال العظمي المشوه في مفاصل السلاميات البعيدة (ما يُسمى بعُقيدات هيبردن) بتكوين نتوءات عظمية هامشية بحجم حبة البازلاء. توجد النتوءات العظمية من الإصبع الأول إلى الإصبع الثالث من اليد على السطح المفصلي الخارجي الجانبي. تبدأ الأعراض المرضية عادةً بتفاعل التهابي، ويتحدث المرضى عن الألم وظهور سماكة وتمزقات.

يصاحب الفصال العظمي المشوه في مفاصل السلاميات القريبة (ما يُسمى عقيدات بوشار) نموات عظمية متمركزة على أجزاء المفاصل الجانبية، مما يُعطي الأصابع شكلًا مغزليًا مميزًا. غالبًا ما يُخلط بين هذا المرض والتهاب المفاصل الروماتويدي.

يتطور الشكل التآكلي من هشاشة العظام في المفاصل السلامية القريبة والبعيدة بشكل أقل تواترا إلى حد ما.

مراحل

ويتحدث حتى الآن عن ثلاث مراحل لتطور المرض.

• لا يصاحب الفصال العظمي المشوه في اليدين من الدرجة الأولى أي خلل مورفولوجي ملحوظ في هياكل المفاصل. تؤثر المشكلة فقط على وظيفة الغشاء الزليلي والتركيب الكيميائي الحيوي للسائل داخل المفصل الذي يغذي أنسجة الغضاريف والغضاريف الهلالية. يُلاحظ أن المفاصل تبدأ تدريجيًا بفقدان قدرتها على تحمل الحمل الواقع عليها. يضطرب تكيف المفصل، ويحدث حمل زائد، ويتطور رد فعل التهابي، وتظهر الآلام الأولى.
• يتميز التهاب المفاصل العظمي المشوه من الدرجة الثانية في اليدين بأعراض أولية تتمثل في تلف الغضاريف الهلالية والغضاريف. يستجيب هيكل العظم للحمل الزائد الناتج عن ذلك بتكوين نتوءات عظمية هامشية، مما يزيد من تفاقم ضعف الوظيفة ومتلازمة الألم.
• يتجلى الفصال العظمي المشوه في اليدين من الدرجة الثالثة بتشوهات متزايدة في الأسطح المفصلية، وتغيرات في محور الأصابع. تصبح الأربطة غير مكتملة، وتقصر، وتكتسب المفاصل حركة مرضية، ومع ازدياد كثافة الجراب الزلالي، تحدث تقلصات - وهي قيود حركية حادة.

المضاعفات والنتائج

يتطور الفصال العظمي المشوه في مفاصل السلاميات في اليد باستمرار، ولكن ببطء نسبيًا. إذا تم التواصل مع الأطباء في الوقت المناسب والالتزام بجميع مواعيدهم، فقد يتباطأ مسار المرض بشكل ملحوظ، مما يحافظ على حركة الأصابع لسنوات عديدة. إذا تم تجاهل العلاج، فقد تحدث تغييرات لا رجعة فيها:

• انحناء شديد في الأصابع؛
• انخفاض القدرة الحركية لاستكمال انضغاط المفاصل السلامية في اليد؛
• قصر اليد وتشوهات.

إذا أخذنا في الاعتبار أنه في معظم الحالات، لا تتأثر مفصل واحد بل عدة مفاصل، فإن وظائف الأطراف العلوية تكون محدودة بشدة.

التشخيص هشاشة العظام في المفاصل بين السلامية في اليدين

يتم تأكيد تشخيص التهاب المفاصل العظمي المشوه في مفاصل السلاميات في اليد من خلال صورة الأشعة السينية المميزة:

• تضييق غير متماثل في المسافات المفصلية؛
• وجود نمو عظمي هامشي وأكياس تحت الغضروف؛
• التصلب تحت الغضروفي؛
• في بعض الأحيان انحناء في المشاش العظمية.

مع ذلك، ليست جميع التشخيصات الآلية دالةً. على سبيل المثال، لا تُظهر الأشعة السينية والتصوير المقطعي المحوسب الغضروف نفسه، وهو الاضطراب الذي يُسبب المرض. تُقيّم حالة أنسجة الغضروف فقط بمساعدة التصوير بالرنين المغناطيسي. يُعدّ التصوير بالرنين المغناطيسي مفيدًا في أي مرحلة من مراحل المرض، حتى في المراحل المبكرة، عندما تكون العلامات الإشعاعية غائبة، ولكن الأعراض موجودة بالفعل.

ومع ذلك، يُعدّ تنظير المفصل بلا شكّ أكثر طرق التشخيص إفادة. فباستخدام مجهر ومسبار خاص، يُحدّد الجرّاح بدقة مدى تلف الغضروف.

• الدرجة الأولى - يلاحظ تليين الغضروف عند لمسه بالمسبار؛
• الدرجة الثانية - تظهر الشقوق والآفات الصغيرة على سطح الغضروف؛
• الدرجة 3 - جزيئات أنسجة الغضروف تتدلى بمقدار 2-3 مم؛
• الدرجة الرابعة - طبقة الغضروف غائبة تمامًا، والسطح العظمي غير محمي.

لا تحمل الاختبارات المعملية أي حمولة إعلامية كبيرة في الكشف عن هشاشة العظام المشوهة في مفاصل السلاميات في اليد، ولكن يمكن وصفها كجزء من التشخيص التفريقي.

تشخيص متباين

المعايير التشخيصية في تشخيص هشاشة العظام المشوهة في مفاصل السلاميات في اليد:

1. ألم مطول، تصلب حركي.
2. نمو عظمي في مفصلين أو أكثر.
3. أقل من تورمين في مفاصل السلاميات.
4. النمو العظمي بما في ذلك في مفصلين بين السلاميات البعيدين أو أكثر.
5. تشوه مفصل واحد أو أكثر.

في المرضى الذين يُشتبه بإصابتهم بتشوهات في مفاصل السلاميات في اليد، يُنصح باستبعاد التهاب المفاصل الصدفي، والتهاب المفاصل الروماتويدي، وداء ترسب الأصبغة الدموية، والنقرس. ويتم التوصل إلى الاستنتاج بناءً على مجموعة الأعراض النموذجية.

علاج او معاملة هشاشة العظام في المفاصل بين السلامية في اليدين

الاتجاهات الرئيسية للعمل العلاجي في تشوه هشاشة العظام في مفاصل السلاميات في اليد:

• تسكين الألم؛
• تحسين أداء المفاصل المصابة، والحفاظ على القدرات الحركية؛
• تثبيط تفاقم العملية المرضية، ومنع تطور المضاعفات.
• يتضمن العلاج الشامل استخدام مثل هذه الأساليب:
• الأدوية (الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية، الباراسيتامول، واقيات الغضروف)؛
• غير دوائي (العلاج الطبيعي، العلاج بالمياه المعدنية، العلاج الطبيعي، التدليك، الخ)؛
• الأساليب الجراحية (جراحة المفاصل، الخ).

الأدوية

تتميز المستحضرات الخارجية، على شكل مراهم وكريمات، بتأثير مسكن ومضاد للالتهابات، وتساعد على تخفيف الأعراض السريرية الشديدة وتحسين حالة المريض. تُحسّن معظم العلاجات الموضعية الدورة الدموية، وتُعزز عمليات تجديد الأنسجة. في حالة الفصال العظمي المشوه في مفاصل السلاميات في اليد، فإن أكثر العلاجات الخارجية شيوعًا هي:

• فولتارين إمولجيل - مستحضر ديكلوفيناك - يُخفف الألم، ويُزيل التورم، ويُحسّن حركة المفصل المُصاب. يُوضع الجل على مفاصل السلاميات المُصابة في اليد حتى 4 مرات يوميًا، لمدة لا تزيد عن 14 يومًا مُتتاليًا. مُشابه - مُستحضر خارجي: ديكلاك-جيل، جل ديكلوفيناك.
• فيبروسال ب هو مُسكّن ومضاد للالتهابات، مُستخلص من سم الأفعى. يُستخدم المرهم على الجلد السليم مرتين يوميًا. قبل الاستخدام، يجب التأكد من عدم وجود حساسية لدى المريض تجاه مكونات الدواء.
• جل نايز هو مستحضر خارجي من نيميسوليد، يُخفف الألم وتيبس الصباح. يُستعمل حتى 4 مرات يوميًا لمدة أسبوعين. الآثار الجانبية المحتملة: حكة، تقشير، تغير لون الجلد مؤقتًا (لا يتطلب إيقاف الدواء).
• أبيزارترون - مرهم مستخلص من سم النحل، يُستخدم مرتين إلى ثلاث مرات يوميًا حتى تخف الأعراض تمامًا. موانع الاستعمال: تفاعلات فرط الحساسية، حساسية تجاه منتجات النحل. ردود فعل تحسسية محتملة، تهيج الجلد، التهاب الجلد التماسي.
• نيكوفلكس - مرهم يحتوي على الكابسيسين، وله خصائص مُدفئة ومُوسِّعة للأوعية الدموية ومُشتِّتة للانتباه. في حال عدم وجود حساسية تجاه مكونات المرهم، يُوضع على الأصابع المصابة موضعياً مرة أو مرتين يومياً. مدة العلاج تختلف من شخص لآخر.
• بوتاديون - مرهم مع فينيل بوتازون، يُستخدم للتدليك مرتين إلى ثلاث مرات يوميًا. ليس له تأثير جهازي، وقد يُسبب احمرارًا وطفحًا جلديًا في منطقة الاستخدام.

بالإضافة إلى ذلك، يصف الطبيب أدوية فموية لها تأثير مضاد للالتهابات ومضاد للوذمة ومسكن للألم:

• إندوميثاسين - يُؤخذ عن طريق الفم مع الطعام، دون مضغ، ٢٥ ملغ ٢-٣ مرات يوميًا (في المرحلة الحادة - حتى ٥٠ ملغ ثلاث مرات يوميًا). من المحتمل حدوث آثار جانبية في الجهاز الهضمي، وهي أكثر شيوعًا مع الاستخدام لفترات طويلة.
• إيبوبروفين - مناسب للاستخدام قصير المدى. يُؤخذ بجرعة 20-30 ملغ/كغ من وزن الجسم يوميًا (قرص واحد إلى قرصين كل 6 ساعات)، على ألا تتجاوز 6 أقراص خلال 24 ساعة. في حال تجاوز الجرعة المحددة، قد يحدث ألم في البطن، وعسر هضم، والتهاب في المعدة، والتهاب في الفم التقرحي، والتهاب في البنكرياس، وثقب في المعدة.
• كيتورولاك - يُؤخذ عن طريق الفم، مرة واحدة أو بشكل متكرر (لفترة قصيرة) بجرعة ١٠ ملغ، لا تتجاوز ٤ مرات يوميًا. الآثار الجانبية المحتملة: صداع، نعاس، فرط نشاط، ذهان، دوخة.
• يُوصف نيميسوليد بناءً على الجرعة الموصى بها وهي 100 ملغ مرتين يوميًا بعد الوجبات. مع الاستخدام المطول، قد تظهر أعراض تسمم الكبد - ركود صفراوي داخل الكبد، وفشل كبدي حاد (معدل حدوثه حالة واحدة لكل 10 آلاف مريض).
• إيتوريكوكسيب - يُؤخذ عن طريق الفم، ويُحدد الطبيب الجرعة بناءً على حالته. الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا: الوذمة، التهاب المعدة والأمعاء، القلق، تغيرات الشهية.

كعوامل مساعدة تعمل على تعزيز ترميم الهياكل التالفة في المفاصل بين السلاميات، يتم وصف مجمعات الفيتامينات المتعددة ومواد حماية الغضروف:

• ستراكتم هو مستحضر من كبريتات شوندروتن الصوديوم. يُؤخذ كبسولة واحدة (500 ملغ) مرتين يوميًا لفترة طويلة (له تأثير تراكمي). من بين الآثار الجانبية المحتملة: الدوخة، والإسهال، والطفح الجلدي، والوذمة.
• تيرافليكس علاجٌ مُركّب يحتوي على كبريتات الجلوكوزامين، وكبريتات شوندروتن الصوديوم، وإيبوبروفين. يُوصف من قِبَل الطبيب وفقًا لخطة مُصمّمة خصيصًا لكل حالة.
• دونا مستحضر من كبريتات الجلوكوزامين، يُعزز الاستخدام المطول ترميم أنسجة الغضاريف وزيادة حجم السائل المفصلي. تُحدد الجرعة لكل حالة على حدة.

في حالة حدوث تغيرات داخل المفصل الشديدة وأعراض سريرية واضحة، من الممكن استخدام مضادات التشنج ومرخيات العضلات، بالإضافة إلى الجلوكوكورتيكوستيرويدات. [ 8 ]

العلاج الطبيعي

تساعد إجراءات العلاج الطبيعي على وقف تطور الالتهاب، وتخفيف التورم، وتحسين صحة المريض. وبفضل بعض الإجراءات، يُمكن أيضًا تنشيط عمليات إصلاح الغضروف التالف، وإبطاء تفاقم هشاشة العظام.

غالبًا ما يُوصف علاج الموجات فوق الصوتية للمرضى المصابين بتشوهات في المفاصل بين السلاميات. يتضمن هذا الإجراء تعريض الأصابع لحقل كهربائي اصطناعي، نبضي أو مستمر. خلال الجلسة العلاجية، تُسخن الأنسجة، وتُحسّن الدورة الدموية، ويعود التوازن الغذائي إلى طبيعته. تتراوح مدة العلاج بين 12 و15 جلسة، مما يُسهم في إطالة فترة شفاء هشاشة العظام.

من الطرق الشائعة الأخرى العلاج بالليزر، الذي يُخفف التورم، ويُزيل الألم، ويمنع نمو العظام. تستغرق الجلسة الواحدة في المتوسط 30 دقيقة، وتشمل الدورة العلاجية ما يصل إلى 15 جلسة.

يُستخدم الرحلان الكهربائي بنجاح لنقل الأدوية مباشرةً إلى أنسجة المفاصل. أولًا، تُبلل وسادات خاصة بمحلول الدواء المناسب، ثم تُوضع على المفاصل المصابة. بعد ذلك، يُولَّد مجال كهربائي، بمساعدة الأقطاب الكهربائية، لضبط شدة التيار. تستغرق دورة العلاج ما يصل إلى 15-20 جلسة.

كجزء من العلاج بالمنتجعات الصحية، يُمكن استخدام غاز الرادون، وكبريتيد الهيدروجين، وحمامات الطين. يُتيح النهج المتكامل تحقيق شفاء مستقر وطويل الأمد. [ 9 ]

العلاج بالأعشاب

يُعدّ العلاج بالنباتات إضافةً فعّالة إلى العلاج التقليدي لتشوّه مفاصل السلاميات. للنباتات الطبية تأثير علاجي فريد، وتُعزّز فعالية العديد من الأدوية. يُنصح باستشارة الطبيب المعالج مُسبقًا.

يُتوقع الحصول على تأثير جيد من كمادات أوراق الملفوف. يمكن وضع الورقة نيئة، أو تسخينها بالبخار ودهنها بالعسل. يُلف الملفوف بالسيلوفان أو ورق القصدير، ويُثبت من الأعلى بوشاح أو قطعة قماش، ويُترك طوال الليل. مدة العلاج: يوميًا لعدة أسابيع (حتى تتحسن الحالة الصحية بشكل ملحوظ).

مرهمٌ لا يقل فعاليةً عن المرهم السابق، وهو مُكوّن من عصير الملفوف والعسل والخردل والكحول. تُخلط جميع المكونات بنسبٍ متساوية. يُعالَج المرهم المُحضّر بعنايةٍ بالمفاصل المُصابة، ويُعزل ويُحفظ لعدة ساعات (يمكنكِ عمل ضماداتٍ ليلاً).

يمكنك استخدام أوراق الفجل الطازجة عن طريق لف كل إصبع مصاب بها.

العلاج الجراحي

يُعد تركيب الأطراف الاصطناعية للمفاصل السلامية لليد إجراءً مناسبًا للمرضى الذين يعانون من هشاشة العظام الشديدة.

تشمل موانع الجراحة ما يلي:

• الأمراض الجهازية أو المحلية في المرحلة الحادة؛
• هشاشة العظام، تدمير العظام مما يمنع تثبيت الطرف الاصطناعي بشكل موثوق؛
• ضمور العضلات في منطقة التدخل المقصود؛
• اضطرابات دموية حادة في اليد.

يتضمن التدخل الجراحي مرحلتين:

1. يقوم الجراح باستعادة الطول الطبيعي للإصبع، ويزيل الخلع أو الخلع الجزئي (إن وجد)، والأنسجة الندبية، وما إلى ذلك.
2. يُجري الطبيب المختص عملية تركيب المفصل الاصطناعي عن طريق إجراء شقٍّ قوسي أو متموج على السطح المفصلي الجانبي الخارجي، وفتح المحفظة طوليًا، وفصل أطراف السلاميات المفصلية. بعد ذلك، يُزيل رأس العظم القريب وقاعدة السلاميات الوسطى (عند تركيب المفاصل بين السلاميات القريبة). يُدخل المفصل الاصطناعي في القنوات النخاعية المتضخمة.

تُحدَّد جودة العملية بناءً على مؤهلات ومستوى الجرّاح. وتستمر فترة إعادة التأهيل عدة أشهر. [ 10 ]

الوقاية

تتضمن التدابير الوقائية تهيئة الظروف التي تمنع إصابة الجهاز العضلي الهيكلي في اليدين بالصدمات والتحميل الزائد.

من المستحسن اتباع قواعد التغذية الصحية، وإدراج الخضروات والتوت والفواكه والخضروات والمأكولات البحرية والحبوب في النظام الغذائي اليومي.

من غير المرغوب فيه أن يحتوي النظام الغذائي على كميات كبيرة من الأحشاء واللحوم الحمراء والمشروبات الكحولية.

إذا كنت عرضة لأمراض المفاصل، فأنت بحاجة إلى أداء تمارين خاصة للأصابع بانتظام، وتجنب انخفاض حرارة الجسم، وزيارة الأطباء بشكل منهجي لإجراء الفحوصات الروتينية، وعلاج أي عمليات مرضية موجودة في الوقت المناسب والتي يمكن أن يكون لها تأثير سلبي على الجهاز العضلي الهيكلي.

توقعات

يتميز الفصال العظمي المشوه في مفاصل السلاميات بمسار طويل، مع تفاقم تدريجي لا رجعة فيه للصورة السريرية. ومع ذلك، فإن بطء تطور المرض يسمح للمريض بالاحتفاظ بالقدرة على العمل لفترة طويلة. تصاحب الحالات الشديدة من المرض تدمير كامل للمفاصل وفقدان قدراتها الحركية: في معظم الحالات، يحدث تيبس أو التهاب مفصلي جديد مع حركة غير طبيعية.

يمكن أن يؤدي تشوه المفاصل بين سلاميات اليد إلى الإعاقة على المدى الطويل. يمكن أن يُحسّن العلاج الطبي المبكر حالة المفاصل المصابة بشكل ملحوظ ويُقلل من سرعة تطور المرض.