هشاشة العظام في مفصل الركبة (داء مفصل الركبة)
آخر مراجعة: 23.04.2024
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
يتكون مفصل الركبة من ثلاثة أجزاء التشريحية (مقصورات) tibio-الفخذ (tibiofemoralnogo) بطاقة وجود وسطي ومنطقة الجانبية وبطاقة فوق الرضفة-الفخذ (رضفي فخذي). كل من هذه المناطق يمكن أن تتأثر بشكل فردي بهشاشة العظام ، أو أي مجموعة من الآفات هو ممكن. المعزول الأكثر شيوعا التهاب المفاصل في الركبة في قسم tibiofemoralnom سطي وآفة المشتركة للtibiofemoralnogo والإدارات رضفي فخذي وسطي.
في المتوسط ، يصاب القسم tybiofoforal الإنسي في 75 ٪ ، والفصيص البري الفخذي في 26 ٪ ، والفخذ الدعامية في 48 ٪ من الحالات.
عادة ما يكون فقدان الغضروف المفصلي أكثر وضوحًا في المنطقة الرخامية الفخذية الجانبية وعلى السطح المفصلي للظنبوب في قسم تيوفيوفيمورال ، وهو الموقع الأقل تغطية بالقرحة. بسبب تنظير المفاصل والتصوير بالرنين المغناطيسي ، جنبا إلى جنب مع آفة الغضروف المفصلي مع داء مفصل الركبة ، تتأثر menisci. تكثر الإصابة بمرض Osteophytosis في الحجرة الصدرية الصدبية الجانبية ، في حين أن الحد الأقصى لتدمير الغضروف يتم اكتشافه عادة في الإنسي.
الميكانيكا الحيوية لمفصل الركبة من المفهوم جيدا في الحمل الطبيعي محور مشترك يمر من خلال قسم مركز tibiofemoralnogo. ومع ذلك، في الحركات، عندما يكون الحمل على tibiofemoralny مفصولة 2-3 مرات من وزن الجسم، وقمم الحمل في الجزء الأنسي من مفترق الطرق. عند الانحناء الحمل الركبة على رضفي فخذي دوره في 7-8 أضعاف وزن الجسم. ولعل هذا ما يفسر ارتفاع عدد حالات الإصابة هو وسطي tibiofemoralnogo رضفي فخذي والركبة الإدارات المشتركة. تطوير داء مفصل الركبة تشجيع بعض العيوب الفسيولوجية للمفصل الركبة - الفسيولوجية ركبة فحجاء، فرط الخ مشترك استئصال الهلالة وتلف الجهاز الفقري تعطيل التوزيع الطبيعي من الحمل على مفصل الركبة، وهو عامل المهيئة لتطوير داء مفصل الركبة الثانوي.
يمكن تقسيم المرضى الذين يعانون من هشاشة العظام من مفصل الركبة إلى مجموعتين. تشمل المجموعة الأولى المرضى في سن مبكرة ، أكثر الرجال في كثير من الأحيان ، مع آفات معزولة واحدة ، أقل من مفاصل الركبة على حد سواء ، الذين لديهم تاريخ من الصدمة أو الجراحة (على سبيل المثال استئصال الثايمين) في مفصل الركبة. تضم المجموعة الثانية الأشخاص في منتصف العمر وكبار السن ، ومعظمهم من النساء ، الذين يُشار إليهم بالتهاب المفاصل العظمية في مناطق أخرى في وقت واحد ، بما في ذلك الأيدي. العديد من المرضى في هذه المجموعة يعانون من السمنة.
أهم أعراض داء مفصل الركبة هي آلام المفاصل أثناء المشي والوقوف لفترات طويلة وتنزل الدرج. الطحن في المفاصل أثناء الحركات. الحنان المحلية في الجس ، أساسا في الجزء الإنسي من المفصل على طول الفضاء المشترك ؛ تقييد مؤلم من الانثناء ، وبعد ذلك أيضا تمديد انتشار عظمي مشترك ، هامش ، ضمور عضلات الفخذ رباعي الرؤوس. هزيمة الجزء الإنسي من مفصل الركبة يؤدي إلى تطور تشوه التقوس. يمكن للآفة نادرا ما تحدث من الجزء الجانبي من المفصل الصدغي الفخذي يسبب تكوين تشوه أروح. في أي نوع من الآفات ، غالباً ما يظهر التهاب المفاصل في مفصل الركبة علامات الالتهاب. هذا يغير طبيعة الألم: الألم يزداد ، هناك ألم "يبدأ" ، ألم في الراحة ، صلابة صباحية في المفصل لمدة تصل إلى 30 دقيقة. في المنطقة المشتركة هناك تورم طفيف ، زيادة محلية في درجة حرارة الجلد. بسبب وجود في تجويف مفاصل العظام أو الغضاريف شظايا ( "الماوس المشترك") أعراض "الحصار" المفصل يمكن أن تحدث في المرضى الذين يعانون من OA الركبة (ألم حاد في المفاصل، مما يحرم المريض الفرصة لتقديم أي حركة).
العوامل المرتبطة بتطور داء مفصل الركبة (وفقا ل Dieppe PA، 1995)
- عمر المسنين
- الجنس الأنثوي
- وزن الجسم الزائد
- هشاشة العظام المعممة (عقد جبردين)
- النظام الغذائي مع كميات غير كافية من مضادات الأكسدة
- اتباع نظام غذائي مع نقص فيتامين (د) / انخفاض مستوى فيتامين (د) في بلازما الدم
إن مسار هشاشة العظام في الركبة مطول ومزمع وتقدمي ، مع زيادة بطيئة في الأعراض ، غالبًا دون حدوث تفاقم واضح. في بعض المرضى ، يمكن أن تسير داء مفصل الركبة بشكل مستقر وسريري على حد سواء لسنوات عديدة. بشكل دوري ، قد يكون هناك انخفاض عفوي في شدة الأعراض. بخلاف داء مفصل الفك و osteoarthritis من مفاصل اليدين ، يحدث تحسن عفوي (التطور العكسي) من الإشارات الإشعاعية من هشاشة العظام نادرا للغاية. يحدث الفصال العظمي لمفصل الركبة في كثير من الأحيان مع فترات "التفاقم" ، والتي عادة ما يصاحبها ظهور الانصباب في تجويف المفصل ويستمر لمدة أيام / أشهر ، والتحسينات ، أو "مغفرة". في بعض الحالات ، يحدث تدهور مسار المرض خلال بضعة أسابيع أو أشهر. قد يكون هذا نتيجة لتطور عدم الاستقرار المشترك أو تدمير العظم تحت الغضروف. يمكن أن يؤدي الألم المفاجئ والفوري تقريباً في مفصل الركبة إلى تطور النخر العقيم في حالة التهاب المفصل الإنسي في عظمة الفخذ - وهو اختلاط نادر لكنه حاد في التهاب المفاصل.
[