التهاب المفاصل المتعدد

يعد هشاشة العظام ، أو هرمون الانفصال عن المفاصل ، آفة من المفاصل المتنقلة المتعددة - سواء الفقري والمحيطية ، الصغيرة والكبيرة. أساس تطور علم الأمراض هو عملية اعتلال الغضروف المعمم. على خلفية التغيرات في المقاومة الميكانيكية لأنسجة الغضاريف ، تتطور آفات متعددة من العناصر المفصلية. تزداد مخاطر علم الأمراض مع تقدم العمر ، وكذلك مع الأحمال المفرطة والإصابات والعمليات الجراحية وأمراض الخلفية (بما في ذلك الغدد الصماء والهرمونية). [1]

علم الأوبئة

يشير التهاب المفاصل الصوتي إلى الأمراض غير المتجانسة مع مسببات مختلفة ولكن المظاهرات الحيوية والسريرية المماثلة. أساس هذا المرض هو آفة جميع المكونات المفصلية ، والغضاريف للعديد من المفاصل ، وكذلك العظم تحت الغضروف ، والأجهزة الرباطية ، والغشاء الزليلي ، والبورسا والعضلات المحيطة.

تتم دراسة علم الأمراض بنشاط ، ولكن لم يتم تعريف انتشارها بوضوح. ويعتقد أن هذا المرض يؤثر على ما يصل إلى 20 ٪ من سكان العالم ، مع زيادة إحصائية ما لا يقل عن 30-35 ٪ في العقود الأخيرة.

تم العثور على الأعراض السريرية في الغالب لدى كبار السن الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا (وفقًا لبيانات مختلفة - من 55 إلى 70 عامًا). تم اكتشاف صورة إشعاعية مميزة في 35-45 ٪ من الرجال و 25-30 ٪ من النساء الذين تتراوح أعمارهم بين 60 عامًا ، وفي 80 ٪ من المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 75 عامًا. [2] ، [3]

في النساء ، تتأثر مفاصل الركبة ، والعمود الفقري الصدري وعنق الرحم ، والمفصل الموجود في قاعدة إصبع القدم الكبير ، وتصريحات الأصابع وأصابع القدم بشكل أكثر شيوعًا. في الرجال ، تتأثر مفاصل الورك والمعصم والكاحل في الغالب ، وكذلك المفصل الصدغي والعمود الفقري القطني.

غالبًا ما يكون التهاب المفاصل البولي ، مؤشراً على التهاب الداخلي ، ويؤدي التهاب المفاصل في معظم الحالات إلى فقدان الخدمة المبكرة للوظيفة والإعاقة. [4]

الأسباب التهاب المفاصل المتعدد

يعتبر التهاب المفاصل متعدد الأوساط مرضًا متعددًا ، أي أنه ليس له سوى عدد من الأسباب المحتملة لتطوره. في هذه الحالة ، يعتبر السبب الفعلي خصائص بيولوجية مضطربة لأنسجة الغضاريف ، والتي تسببها أيضًا العوامل التالية:

• الفشل العام لعمليات التجديد ، وتفعيل ردود الفعل المدمرة للغضاريف ، والتي في كثير من الحالات هي ذات أصل مجهول السبب (السبب غير معروف) ؛
• الأمراض الأخرى والظروف المرضية في الجسم ؛
• الضغط المفرط على الجهاز العضلي الهيكلي ، الحمل الزائد المنتظم (على سبيل المثال ، إذا كان الشخص يعاني من السمنة المفرطة) ؛
• اختلالات هرمونية (على سبيل المثال ، نساء انقطاع الطمث) ؛
• الصدمة وإصابات المفاصل ؛
• جراحة المفاصل (بغض النظر عن النجاح الأولي للجراحة).

قد يكون العامل المسببات هو الشيخوخة الطبيعية للأنسجة وظهور التغييرات المقابلة لدى الشباب (ما يسمى بالشيخوخة المبكرة للكائن الحي) نتيجة لاضطرابات الغضروف. هذه العمليات تؤدي إلى التآكل السريع من أنسجة الغضروف. مع تطور التهاب المفاصل ، هناك تراكم للأملاح في الهياكل المحيطة بالوراء ، وتشويه المفاصل وتفاعل الالتهاب في الجراب المفصلي.

يتم الجمع بين التهاب المفاصل في معظم الحالات مع أمراض تنكسية أخرى في الجهاز العضلي الهيكلي - على وجه الخصوص ، مع هشاشة العظم ، تشوه الفقار. مسببات غير مفهومة تمامًا ، ولكن العوامل التي تؤدي إلى تطور التهاب المفاصل متعدد الأوساط تنقسم إلى عوامل وراثية ومكتسب. [5]

عوامل الخطر

يتم التمييز بين التهاب المفاصل الأولي والثانوي. تشمل العوامل الرئيسية التي تثير تطور علم الأمراض الأولية:

• الإجهاد المفرط أو المتكرر الذي يتجاوز بشكل كبير القدرة المادية للغضروف (على وجه الخصوص ، يشمل ذلك الرياضة المكثفة أو العمل البدني الثقيل) ؛
• زيادة الوزن.

يمكن تقديم علم الأمراض الخلقية التي تؤدي إلى اضطراب الميكانيكا الحيوية المشتركة وإعاقة التوزيع الكافي لمتجهات الحمل على الغضروف المفصل:

• خلل التنسج الخلقي.
• مع أمراض تشوه العمود الفقري ؛
• مع العيوب التنموية الهيكلية.
• مع التخلف وزيادة تنقل الجهاز الرباط.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يتغير هيكل أنسجة الغضروف نتيجة للميكروتراوم ، وضعف الأوعية الدقيقة ، الإصابات الصادمة (الكسور داخل المفصل ، الخلع والخلع ، التهاب المفاصل).

غالبًا ما يتم استفزاز التهاب المفاصل الثانوي:

• الأمراض الالتهابية (الالتهابات أو التهاب الصدمة) ؛
• خلل التنسج المشترك الخلقي وضعف التنمية المشتركة ؛
• عدم الاستقرار (بما في ذلك عدم الاستقرار بعد الصدمة) ؛
• أمراض الغدد الصماء (مثل مرض السكري) ؛
• اضطرابات التمثيل الغذائي (النقرس ، مرض الدماء) ؛
• نخر العظام
• التسمم الشديد أو الأمراض الروماتيكية.

على سبيل المثال ، غالبًا ما يتم العثور على التهاب المفاصل البولي في المرضى الذين يعانون من التهاب المفاصل الروماتويدي ، الذئبة الحمامية الجهازية ، أمراض الدم (الهيموفيليا).

طريقة تطور المرض

في التهاب المفاصل ، الغضروف المفصلي هو الآفة الأولية. تتشكل المفاصل بواسطة أسطح العظام المفصلية التي تغطيها أنسجة الغضروف. أثناء النشاط الحركي ، يعمل الغضروف كنوع من امتصاص الصدمات ، مما يقلل من الضغط على التعبيرات العظمية ويضمن حركتها السلسة بالنسبة لبعضها البعض. [6]

يتم تمثيل هيكل الغضروف بألياف الأنسجة الضامة المترجمة بشكل فضفاض في المصفوفة. هذه مادة تشبه الهلام التي شكلتها الجليكوسامكان. بفضل المصفوفة ، يتم تغذية الغضروف ويتم استعادة الألياف التالفة.

في هيكله ، يشبه الغضروف مادة إسفنجية - في الباقي يمتص السائل ، وفي عملية تحميلها يسحب الرطوبة إلى تجويف المفصل ، كما لو كان يشحمه.

على مر السنين من الحياة ، يجب أن يتفاعل الغضروف وتحمل قدرا هائلاً من التوتر ، مما يؤدي تدريجياً إلى تغييرات وتدمير الألياف الفردية. إذا كان المفصل يتمتع بصحة جيدة ، يتم استبدال الهياكل التالفة بنفس الكمية بألياف جديدة. إذا كان التوازن بين تكوين مواد البناء الجديدة والعمليات المدمرة في أنسجة الغضاريف مضطرب ، فإن التهاب المفاصل متعدد الأوساط يتطور. يفقد الغضروف التالف قدرته على امتصاصه ، يصبح المفصل أكثر جفافًا. هناك أيضًا تغييرات مرضية في أنسجة العظام: تتشكل عظمية العظم كرد فعل لتخفيف الغضروف عن طريق زيادة الأسطح المفصلية. نتيجة لهذه العمليات ، يزداد تشوه المفصل.

في التهاب المفاصل ، تتأثر العديد من المفاصل في نفس الوقت. هذه يمكن أن تكون مفاصل صغيرة من اليدين والقدمين ، تدعم المفاصل (التهاب المفاصل ، التهاب المفاصل). [7]

الأعراض التهاب المفاصل المتعدد

ويتميز المرض بطيئ التقدم. فترات حادة من تورم المفاصل غير نمطية. في أغلب الأحيان ، تظهر العلامات الأولى تدريجياً ، وبعدها تقدم ببطء.

يتم تمثيل الأعراض السريرية في التهاب المفاصل متعدد الأوساط آلام المفاصل التردد الميكانيكي-أي أن متلازمة الألم تحدث أثناء الحركات بسبب الاحتكاك بين أسطح المفاصل. يصبح الألم أكثر كثافة في نهاية يوم العمل ، بالقرب من المساء ، وأحيانًا في النصف الأول من الليل (يمنع النوم ، يصبح سبب الأرق). في الصباح ، بعد الراحة ، علامات مؤلمة "تختفي" عمليا ، وتستأنف مرة أخرى بعد النشاط البدني.

قد يرافق التهاب المفاصل الصغيرة من المفاصل الصغيرة وبعض المفاصل الكبيرة دخول شظايا من الغضروف المريضة أو أجزاء من النمو الهامشي في تجويف المفصل ، مما يؤدي إلى ظهور ما يسمى بألم الكتلة - أي شعور "بالالتصاق" ، وخاصة أثناء الحركات المتكررة للأطراف.

في بعض الأحيان ، يبلغ المرضى عن وجود طحن أثناء النشاط الحركي ، على الرغم من أن هذا ليس علامة محددة. قد يكون هناك تصلب بعد الراحة ، لكن هذه الحالة لا تطول (لا تزيد عن نصف ساعة) ومحلية (في مفصل واحد أو في مجموعة مفصل محدودة) ، وهي علامة مميزة من العمليات المرضية الالتهابية.

أثناء الفحص ، قد يلفت انتهاك الشكل ، محيط المفصل (تشوهات الأطراف) الانتباه. على سبيل المثال ، غالبًا ما يرافق التهاب المفاصل البولي لمفصل الركبة تكوين الساقين على شكل O ، والذي يفسره تضييق الفجوة المفصلية للجزء الإنسي. قد يحدث التهاب المفاصل اليدوية من مفاصل اليد مع نمو عقيدية على الأسطح الأمامية الجانبية للمفاصل بين الفلسفة القريبة والبعيدة (العقد بوتارد وجبيرن).

عند تحديد حجم المهارات الحركية السلبية والنشطة ، يتم الكشف عن قيود واضحة ، مما يزداد سوءًا بمرور الوقت. عند جس المفاصل ، يمكن اكتشاف crepitation (أزمة مؤلمة). يتيح لك ملامسة الأنسجة الرخوة بالقرب من المفاصل المصابة العثور على أماكن مؤلمة محليًا في منطقة مرفق الجهاز الرباعي ، الجراب ، الأوتار. يتم تفسير هذا الأعراض من خلال التوتر المفرط لبعض عناصر الأنسجة الرخوة بسبب تكوين المفصل المتغير.

في بعض الحالات ، قد يكون التهاب المفاصل البولي للوهن من المفاصل الكبيرة التهاب الغشاء الزليلي -تكوين انصباب المفاصل ، على الرغم من عدم وجود متلازمة ألم منتشر نموذجي من التهاب المفاصل. عند تحليل السائل الزليلي ، يمكن اكتشاف علامات الالتهاب (في التهاب المفاصل البولي ، السائل واضح ، وعدد الكريات البيض أقل من 2000 لكل 1 ملم).

التهاب المفاصل polyosteoarhith من الورك أو غيرها من المفاصل المحملة هو في الغالب متناظرة. غالبًا ما يتم اكتشاف عدم التماثل في المرضى الذين يعانون من هشاشة العظام من مسببات أخرى ، أو في التهاب المفاصل الثانوي.

تؤثر الآفة عادة على مجموعات المفصل التالية:

• مفصل الورك - في حوالي 40 ٪ من الحالات ؛
• مفصل الركبة - في 30-35 ٪ من الحالات ؛
• في كثير من الأحيان ، بين الفواصل ، الكربال ، الكربال ، المفاصل الأخرمي ، المفاصل المشطفية ، والفيروسات.

يتميز التهاب المفاصل البولي للأصابع بهذه المظاهر السريرية:

1. تشكيل العقيدات المضغوطة على الأسطح الجانبية للمفاصل بين الفلسفة البعيدة (ما يسمى عقيدات هيبرن) ، على السطح الخارجي للمفاصل بين الفلسفة القريبة (عقيدات باوتارد). عندما تظهر العقيدات ، هناك إحساس محترق ، وخز ، وخدر ، ويختفي هذا الأعراض بعد تشكيل العناصر العقدية.
2. متلازمة الألم والصلابة النسبية داخل المفصل ، وعدم كفاية حجم المحرك.

إذا لوحظ تشكيل العقيدات المذكورة أعلاه في المريض ، في هذه الحالة يقال عن المسار غير المواتية لعلم الأمراض.

في معظم الحالات ، يوجد مفصل metacarpal في المرضى في فترة انقطاع الطمث. في هذه الحالة ، يتم تشخيص التهاب المفاصل الثنائي في كثير من الأحيان ، يرافقه الألم في منطقة اتصال العظام المشط وعظام شبه منحرف عند إجراء الحركات مع الإبهام. بالإضافة إلى الألم ، غالبًا ما يكون حجم المحرك محدودًا ، ويظهر الطحن. مع عملية مرضية قوية ومهملة ، تكون اليد منحنية.

أما بالنسبة لأقدام الأطراف السفلية ، يمكن أن تتأثر العديد من المفاصل الصغيرة ، والأربطة الفرعية ، والمفصل الفطري المكوبي ، والمفصل المشط والأربطة. التهاب المفاصل الصوتية للأقدام "يعطي نفسه بعيدا" بمثل هذه الأعراض:

• الألم الذي يحدث بعد المشي لفترة طويلة ، يقف ، بعد التحميل الزائد ؛
• تورم وأحمر الجلد في مناطق المفاصل المصابة ؛
• رد فعل مؤلم للمفاصل لتغيير مفاجئ في الظروف الجوية ، للتعرض للهواء البارد أو الماء ؛
• طحن القدمين أثناء الحركة ؛
• التعب السريع في الساق ، تصلب الصباح ؛
• ظهور الكالس على القدم.

نتيجة للتشوه المشترك ، قد يعاني الشخص من تغيير في المشية ، وسماكة الأصابع ، والزائد العظمي.

يعاني التهاب المفاصل البولي للأقدام من القدم القطرسة عن طريق الألم والحد من حركة إصبع القدم الكبير. علاوة على ذلك ، غالبًا ما يكون المفصل مشوهًا ، ويصبح عرضة للإصابة (بما في ذلك عند ارتداء الأحذية). غالبًا ما تحدث العمليات الالتهابية (التهاب الجراب).

التهاب المفاصل البولي للكاحل عرضة للتقدم التدريجي ، مع زيادة أعراض على مدى عدة سنوات:

• يظهر الألم ، ويسحب ، وألم ، مع زيادة تدريجية في شدة ؛
• التغييرات في المشية ، العرج ؛
• تصبح الحركات قاسية (خاصة في الصباح) ؛
• المفصل مشوه.

ليس من الصعب ملاحظة أن المظاهر الرئيسية لالتهاب الانفصال عن أي توطين تحدث تقريبًا. هناك ألم في المفصل ، والشعور في عمق الهيكل ، والزيادة مع الحمل ، وأثناء التدريب الرياضي أو أي نشاط بدني آخر ، والانخفاض أثناء الراحة. في الصباح ، فإن التعبيرات غير قابلة للامتداد بشكل سيئ ، ويشعر الطرد. تدريجيا ، يزداد الألم ، وتصبح الحركات أكثر وأكثر محدودية. [8]

مراحل

يمر تطور التهاب المفاصل المتعدد عبر مراحل مثل هذه:

• يتميز التهاب المفاصل البولي الصلبة من الدرجة الأولى بوجود التغيرات المورفولوجية الصغيرة داخل المفصل - على وجه الخصوص ، بنية الأنسجة الليفية. هناك ألم أثناء النشاط البدني ، وتظهر الأشعة السينية تضييق الفجوة المفصلية.
• يتجلى التهاب المفاصل المتعددة من الدرجة الثانية بمتلازمة الألم الثابتة في منطقة المفاصل المصابة. تتكون صورة الأشعة السينية في تضيق واضح للفجوة المشتركة ، ظهور عظمية العظم. يصبح سطح الغضروف وعرة.
• يكشف التهاب المفاصل من الدرجة الثالثة ليس فقط مع متلازمة الألم ، ولكن أيضًا مع انتهاك وظيفة المفصل. الغضروف ترقق ، قد يكون هناك انخفاض حاد في حجم السائل الزليلي.
• في الدرجة الرابعة من المرض ، تمنع عظم العظم المفاصل المصاب ، تصبح الحركات مستحيلة.

إستمارات

يتم تشخيص التهاب المفاصل الأولية الأولية إذا كانت التغيرات المرضية في بنية الغضروف المفصلي تحدث دون سبب محدد - أي أن علم الأمراض نفسه هو "بداية".

يتطور التهاب المفاصل الثانوي الثانوي نتيجة لإصابة أو مرض مؤلم (التهاب المفاصل الروماتويدي ، نخر العقيم ، أمراض التمثيل الغذائي ، إلخ).

تشوه التهاب المفاصل البولي ، هو مرض يحدث مع تشوه المفاصل المؤلم أو غير المؤلم ، على خلفية وظيفة مفصل مرضية أو ضعيفة للغاية. عادة ما يكون التشوه واضحًا ، ويتم تحديده بصريًا ، وفي المراحل المبكرة يتم اكتشافه أثناء التشخيص الإشعاعي.

ويرافق Nodosa polyosteoarthith Nodosa تشكيل العقيدات الكثيفة - ما يسمى عقيدات Heberden. إنها نمو عظمي على حواف المفاصل وقد تكون مؤلمة في المراحل الأولية. مع نموها ، يتراجع الألم ولكن لا يزال التشوه.

يعد التهاب المفاصل متعدد الأوساط المعمم أكثر أشكال المرض تعقيدًا وشدة ، والذي يرافقه آفة العديد من المفاصل الصغيرة والداعمة. ويتميز هذا الأمراض بأكثر التشخيص غير الموات. [9]

المضاعفات والنتائج

في حالة عدم وجود رعاية طبية في الوقت المناسب ، يمكن أن يصبح التهاب المفاصل البولي الأوساخ سببًا للإعاقة والإعاقة. المرضى يعانون من:

• من تشوهات المفاصل الشديدة ؛
• من فقدان التنقل المشترك ؛
• من تقصير الأطراف (وخاصة في التهاب المفاصل والتهاب التهاب المفاصل).

في كثير من الأحيان ، يكون للمرضى تغيير في الموقف والمشي ، وهناك مشاكل في العمود الفقري ، هناك ألم في أسفل الظهر ، الرقبة ، خلف القص.

يمكن أن يؤدي تأخير العلاج إلى تطور:

• التهاب المفاصل (التهاب الأنسجة المحيطة بالمفصل المصاب) ؛
• التهاب الغشاء الزليلي (التهاب الغشاء الزليلي) ؛
• التهاب المفاصل (أضرار دائمة لمفصل الورك).

مع ظهور الالتهاب ، يزداد خطر الشلل التام للمفصل بشكل كبير ، والتي يمكن أن تكون الخطوة الأولى لتشكيل العجز الشديد. يفقد المريض القدرة على التحرك بدون أدوات مساعدة (مشاة ، عكازات) وأحيانًا يصبح شمليًا.

يؤدي التهاب المفاصل البولي ، الذي يؤثر على المفاصل المتوسطة والكبيرة ، إلى تفاقم نوعية الحياة وغالبًا ما يؤدي إلى الإعاقة. تحدث العملية المدمرة بسرعة كبيرة ، تلبس المفاصل دون فرصة للشفاء. لمنع هذا ووقف التدمير في الوقت المناسب ، يجب ألا تؤجل زيارة أخصائي. من أجل النجاح في العلاج ، من الضروري تحديد المرض في أقرب وقت ممكن ، مما سيؤدي إلى إبطاء البلى من الهياكل المفصلية وتأخير الحاجة إلى التدخل الجراحي. [10]

التشخيص التهاب المفاصل المتعدد

يتم إنشاء تشخيص هتاب المفاصل متعدد الأوساط من قبل أخصائي الصدمة العظمية عندما يتم اكتشاف أعراض سريرية نموذجية على خلفية نتائج الأشعة السينية. تكشف صور الأشعة السينية عن تغييرات ضرورية في غضروف التعبيرات والعظام المجاورة. تم تضييق الفجوة المفصلية ، ويشوه سطح العظم (قد يتم تسويته) ، ويظهر نمو يشبه الكيس. ويلاحظ تصلب العظم تحت الجسدية ، عظمية العظم (تكوينات أنسجة العظام). عدم الاستقرار المفصلي ممكن: يتم تشويه محاور الأطراف ، وتشكل الخلع.

إذا كان الفحص الإشعاعي لا يوضح صورة كاملة للمرض ، فسيتم وصف المريض التصوير المقطعي المحسوب والتصوير بالرنين المغناطيسي. في حالة الاشتباه في الاشتباه في التهاب المفاصل الثانوي ، تشير المشاورات مع أخصائيين آخرين مثل أخصائي الغدد الصماء ، أخصائي الدم ، الجراح ، أخصائي الروماتيزم.

يتم تمثيل التحليلات في المختبر بالاختبارات التالية:

• اختبار الدم العام مع تحديد مستوى كريات الدم الحمراء ، كريات الدم البيضاء ، الصفائح الدموية ، الهيموغلوبين من أجل تشخيص العملية الالتهابية ؛
• معدل ترسيب كريات الدم الحمراء -يوضح نشاط التفاعل الالتهابي في الجسم ؛
• تحديد عامل Rheumatoid -للتمايز مع أمراض المناعة الذاتية ؛
• C بروتين c-Reactive و الفيبرينوجين -لتشخيص التهاب الأنسجة.

يتم تمثيل التشخيص الآلي في التهاب المفاصل المتعدد بشكل أساسي عن طريق التصوير الشعاعي: يتم تصور درجة تشوه المفصل وتضييق الفجوة. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن وصف التصوير بالرنين المغناطيسي أو تنظير المفصل ، ولكن فقط في المواقف المعقدة والغموض. [11]

تشخيص متباين

يتم تلخيص الاختلافات بين التهاب المفاصل المتعدد وأمراض المفاصل الالتهابية في الجدول التالي:

التهاب المفاصل	الأمراض الالتهابية
يحدث الألم فقط عند الجهد ، قد يكون هناك ألم في البدء (في الحركات الأولى).	متلازمة الألم مزعجة في الراحة ، وتتراجع تدريجيا أثناء الحركات ("المشي حول").
يهدأ وجع في الصباح.	تحدث متلازمة الألم في الصباح ، وأحيانًا تصبح سبب الصحوة المبكرة للمريض.
غالبًا ما تتأثر مفاصل تحمل الحمل (الركبتين ، الوركين).	قد تتأثر المفاصل الزليلية (المرفقين ، القدمين ، اليدين ، وما إلى ذلك).
الألم مترجمة بدقة.	الألم منتشر ، منتشر.
يزداد التدهور تدريجيا.	الدورة حادة ، تشبه الهجوم.
التحسن يأتي بعد تناول أدوية الألم العادية.	ويأتي التحسين بعد تناول الأدوية المضادة للالتهابات.
تصلب الصباح غائب أو موجز (ما يصل إلى نصف ساعة).	تصلب الصباح موجود ويختلف في المدة (حوالي ساعة في المتوسط).
هناك أزمة مشتركة ، ظهور نمو عظمي ، مع صحة عامة طبيعية.	ويلاحظ وذمة الأنسجة الرخوة ، والتورم ، والرفاه العام.
التهاب الغشاء الزليلي ليس مكثفًا. من الناحية الإشعاعية ، هناك علامات على تصلب العظم المتعرج وزيادة نمو العظام الهامشية ، وتضييق الفجوة المفصلية.	الالتهاب الغليغ موجود ، ويلاحظ تغييرات مختبرية كبيرة في معلمات الطور الحاد. هشاشة العظام ، يتم تحديد تآكل المفاصل الإشعاعي. يتم ضيقة الفجوة المفصلية أو توسيعها.

علاج او معاملة التهاب المفاصل المتعدد

العلاج من أجل التهاب المفاصل الطويل والمعقد. في المرحلة الأولى من العملية المرضية ، غالبًا ما يكون من الممكن إبطاء تطورها بمساعدة الدواء والعلاج الطبيعي. عادة ما تكون الأمراض المتقدمة غير قابلة للتأثيرات المحافظة ، لذلك يتم استخدام التدخل الجراحي لحل المشكلة.

بشكل عام ، من بين التدخلات العلاجية المحتملة التي تستخدم:

• الأدوية
• العلاج الطبيعي ، العلاج الطبيعي ؛
• طريقة جراحية.

يهدف علاج المخدرات إلى تخفيف الألم واستعادة الغضروف المتأثر بالتهاب المفاصل. من المعروف أن متلازمة الألم تزيد بشكل كبير من نوعية حياة المريض ، مما يحد من نشاطه الحركي. لذلك ، فإن المرضى هم المسكنات الموصوفة عالميا والأدوية المضادة للالتهابات ، على وجه الخصوص:

• الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (تمنع تطور التفاعل الالتهابي ، تقليل الألم) ؛
• الستيرويدات القشرية (الأدوية الهرمونية التي تتوقف عن الالتهاب) ؛
• مضادات التشنج (تخفيف تشنج العضلات).

يتم تحديد الأدوية للاستخدام الموضعي والعامة. في حالة الألم الشديد ، يُسمح بالحقن داخل المفصل للحلول الطبية. يتم اختيار الجرعة ومدة دورة العلاج وتكرار الاستخدام من قبل الطبيب بشكل فردي.

بالإضافة إلى ذلك ، يتم التعامل مع التهاب المفاصل متعدد الأدوية بالعقاقير التي تساعد على استعادة وإبطاء تدمير أنسجة الغضاريف. على وجه الخصوص ، يتم استخدام الأدوية التي تحتوي على الغلوكوزامين في الدورات الطويلة لعدة أشهر. [12]

بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما يشمل العلاج المعقد إجراءات غير مودية:

• رعاية العلاج بتقويم العمود الفقري.
• العلاج الطبيعي ، والعلاج الميكانيكي ؛
• الجر المشترك
• العلاج الطبيعي (علاج الصدمات ، علاج الأوزون ، تطبيقات الأدوية ، الكهربائي ، الفطريات ، إلخ).

يتم إجراء التدخلات الجراحية عندما تكون هناك مؤشرات قوية ، في المقام الأول عندما يكون العلاج المحافظ لالتهاب المفاصل البولي غير فعال. في مثل هذه الحالات ، يتعلق الأمر بشكل أساسي حول endoprosthetics. تتم إزالة المفصل المصاب واستبداله بزرع يؤدي وظيفة المفصل. غالبًا ما يتم تطبيق هذه الطريقة على مفاصل الورك والركبة.

تشمل العمليات الأخرى الممكنة:

• بضع العظم التصحيحية (إزالة عنصر العظام مع مزيد من التثبيت للعناصر المتبقية بزاوية مختلفة ، مما يقلل من الحمل على المفصل المريض) ؛
• المفاصل (تثبيت العظام لبعضها البعض ، مما يزيل التنقل اللاحق للمفصل ، ولكنه يجعل من الممكن الاعتماد على الطرف).

الأدوية

يوصف العلاج الدوائي لالتهاب المفاصل متعدد الأوساط أثناء انتكاس علم الأمراض ويهدف إلى السيطرة على الأعراض ، مما يوقف التفاعل المؤلم في الأنسجة المفصلية أو الأنسجة. كقاعدة عامة ، الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية - على وجه الخصوص ، ديكلوفيناك ، الإندوميتاسين ، الإيبوبروفين ، إلخ - تعامل بشكل جيد مع هذه الأهداف. نظرًا لأن هذه الأدوية تؤثر سلبًا على الجهاز الهضمي ، فهي تؤخذ بعد الوجبات ، في دورات قصيرة ، على خلفية الأدوية الأخرى التي تحمي الجهاز الهضمي (أوميز).

الأدوية الأكثر حداثة التي لها تأثير أكثر اعتدالا إلى حد ما على الأعضاء الهضمية هي movalis ، tinoktil ، atthrotec.

Diclofenac	في التهاب المفاصل متعدد الأوساط ، يتم إعطاؤه في العضل عند 75 ملغ يوميًا ، أو يتم تناوله عن طريق الفم عند 100 ملغ يوميًا (في 2-3 جرعات). الآثار الجانبية المحتملة: ألم في البطن ، والصداع ، والحرقة ، والغثيان ، والدوار.
Movalis (meloxicam)	يؤخذ عن طريق الفم عند 7.5 ملغ يوميًا مع أقصى قدر من 15 ملغ. الآثار الجانبية المحتملة: تجلط الأوعية الدموية ، القرحة الهضمية ، الغثيان ، الإسهال ، آلام البطن ، تفاقم التهاب القولون.

من الضروري إجراء العلاج المحلي. إندوميتاسين ، مرهم البوتاديون ، وكذلك الغليان السريع ، مرهم ديكلوفيناك ، كريمة دولجيت ، ريفرماجيل مناسبة على النحو الأمثل للمرضى الذين يعانون من التهاب المفاصل. يتم تطبيق المستحضرات الخارجية على المفاصل المتأثرة 2-3 مرات في اليوم ، لفترة طويلة.

مرهم Indomethacin	يتم فرك مرهم بخفة في منطقة المفاصل المصابة حتى 4 مرات في اليوم. مدة العلاج - حتى 10 أيام. الفاصل الزمني بين تطبيقات مرهم - 6 ساعات على الأقل.
هلام ديكلوفيناك	فرك بخفة 3-4 مرات في اليوم. من غير المرغوب فيه استخدام أكثر من 14 يومًا متتاليًا. أثناء العلاج ، قد تحدث تفاعلات الجلد المعتدلة المؤقتة ، والتي تمر بعد الانتهاء من مسار العلاج. نادرا ما يتم الكشف عن الحساسية.

الضواغط مع ديميكسيد لها تأثير علاجي جيد: يمكن شراء الدواء في صيدلية ، وبعد ذلك يجب أن يتم تخفيفه بالماء المسلوق في نسبة 1: 2 أو 1: 3. يمكن استكمال المحلول مع نوفوكائين أو الشرج مع الهيدروكورتيزون. يتم وضع الضغط على مفصل التهاب المفاصل البولي ، لمدة 40 دقيقة تقريبًا قبل الذهاب إلى الفراش. تتكون الدورة العلاجية من 25 إجراء. لا ينبغي إجراء العلاج دون استشارة مسبقة مع أخصائي (أخصائي المفصل ، أخصائي الروماتيزم).

مع الأعراض الواضحة لالتهاب المفاصل البولي ، قد يصف الطبيب الحقن داخل المفصل-على وجه الخصوص ، من الممكن حقن سيليستون ، و Diprospan ، و Kenalog ، و Flosterone ، و Depomedrol في المفاصل ، وهو مسار قصير من 1-2 حقن.

فئة أخرى من الأدوية المستخدمة بشكل متكرر هي chondroprotectors. هذه أدوية محددة تساعد على تحسين وتعزيز بنية الغضروف. لا يخفف الغضروفيات من الالتهاب ، ويتصرف بشكل تراكمي ، يتطلب استخدامًا طويل الأجل (ما لا يقل عن 6-8 أسابيع). المكونات الرئيسية لمثل هذه الأدوية هي غليكوزامين و كبريتات chondroitin -لبنات البناء الأساسية لأنسجة الغضروف.

هناك أيضًا مركبات غضروفية لا تؤخذ عن طريق الفم ، ولكن يتم حقنها في العضل. مثل هذه الأدوية تشمل المخاط ، رومالون ، ألتفوب ، atteparon. يتكون مسار العلاج لالتهاب المفاصل متعدد الأوساط من 20-25 حقن (كل 48 ساعة).

بالإضافة إلى ذلك ، قد يتم تحديد علاج مع المخدرات المثلية ، target T -دورات طويلة ، تتكرر مرتين في السنة.

علاج العلاج الطبيعي

يشار إلى علاجات العلاج الطبيعي التالي لالتهاب المفاصل الصوتية:

• Electrophoresis -يسمح لك بتسليم الدواء مباشرة إلى الأنسجة المصابة ، ويجمع بين تأثير الجلفنة وعمل المخدرات.
• Gallvanization -يعزز تنشيط تدفق الدم المحلي ، يعزز توليف المواد النشطة بيولوجيًا. يوفر تأثير مضاد للالتهابات ، مسكن ، مضاد للالتهابات.
• التحفيز الكهربائي -يساعد في استعادة حساسية الألياف العصبية والنشاط المقلص للعضلات ، ويزيد من معدل امتصاص الأكسجين بواسطة الأنسجة ، مما يؤدي إلى تنشيط العمليات الأيضية ، ويحسن الدورة الدموية في المنطقة المصابة.
• العلاج diadynamic -يساعد على التخلص من متلازمة الألم ، وتقليل توتر العضلات.
• العلاج المغناطيسي (ثابت ، نابض)-يزيد من استقلاب الأنسجة ، له تأثير غذائي ، توسع ، مناعي.
• التطبيقات الحرارية (وسيلة لتحفيز تجديد الغضروف ، البارافين ، الطين العلاجي)

يتم اختيار مخططات العلاج الطبيعي من قبل أخصائي ، مع مراعاة مرحلة العملية المرضية ، والأعراض الرائدة المعبر عنها ، وعمر المريض ، ووجود أمراض أخرى ، باستثناء التهاب المفاصل.

أثبتت معظم العلاجات الطبيعية التي يقدمها الأطباء فعاليتها واستخدمت في الممارسة لعدة عقود ، مع الحفاظ على نوعية حياة المرضى ، ومدى الحركة والقدرة على العمل. تم تحسين بعض التقنيات مع مرور الوقت: على وجه الخصوص ، قام المتخصصون بإنشاء أجهزة يمكن استخدامها في المنزل (على سبيل المثال ، للعلاج المغناطيسي).

بالإضافة إلى ذلك ، يتم عرض المرضى على العلاج المناخي:

• العلاج المائي (حمامات كبريتيد الهيدروجين) ؛
• علاج الطين ، علاج النفتالان ؛
• العلاج اليدوي ، العلاج الكلي.

تلعب مثل هذه الطرق دورًا إضافيًا في هتابة الانفصال ، وفي تركيبة مع آثار أخرى تبطئ التفاعلات المرضية في المفاصل ، الحفاظ على التنقل والأداء.

العلاج العشبي

يتطلب التهاب المفاصل متعدد الأوساط علاجًا شاملًا للعقاقير. ومع ذلك ، يمكن أن تكون العلاجات الشعبية في كثير من الأحيان إضافة فعالة ، والتي تكون فعالة بشكل خاص في مرحلة مبكرة من تطور علم الأمراض. هناك قائمة كاملة من العلاجات العشبية ، مثل decoctions ، مرهم ، صبغات ، موصى بها لاستخدامها في التهاب المفاصل.

• قم بإعداد ضخ على أساس التقويم واللحاء ولحاء الصفصاف ، وكذلك التوت المسن ، القراص ، ذيل الحصان ، جونيبر التوت. يتم أخذ جميع المكونات بكميات متساوية ، وتخلط جيدا (من المريح استخدام مطحنة القهوة أو مطحنة اللحوم). خذ 2 ملعقة كبيرة. من الخليط ، صب 1 لتر من الماء المغلي ويصر في الحراري لعدة ساعات. يتم ترشيح المشروب الناتج ويستغرق 100 مل عدة مرات في اليوم (3-4 مرات) لمدة 2-3 أشهر. عند الانتهاء من العلاج ، يجب أن يشعر المريض بالراحة المستقرة والحد من الألم.
• قم بإعداد ضخ 4 أجزاء من أوراق Lingonberry ، ونفس كمية الخلافة ، و 3 أجزاء من براعم Ledum ونفس كمية العشب ونفس الكمية من العشب ، و 3 أجزاء من البنفسجي الثلاثية. خذ أيضًا جزأين من عشب القديس يوحنا ، وأوراق النعناع ، وبراعم الحور والخلان. الخليط يتطحن بشكل جيد (يمكنك الجري من خلال مطحنة اللحوم أو مطحنة القهوة). ملعقتين كبيرتين من الكتلة الناتجة تصب 1 لتر من الماء المغلي ، يصرون في الترمس لمدة 3-4 ساعات. ثم يتم ترشيح العلاج ويستغرق 100 مل 3-4 مرات في اليوم. مدة الاستقبال - 2-3 أشهر.
• قم بإعداد مرهم بناءً على زهور Melilot و Hop Cones و Flowers of St. John's Wodt and Butter. يتم سحق مكونات النبات ، مختلطة بشكل جيد ، حدد 2 ملعقة كبيرة. أضف 50 غرامًا من الزبدة وخلطها جيدًا مرة أخرى ، اتركها لبضع ساعات من أجل "الربط". ثم يتم تطبيق مرهم الناتج على شاش نظيف أو قطعة قماش قطنية ، ويتم تطبيقها على المفاصل المصابة ، ملفوفة بقطعة من السيلوفان ووشاح دافئ. من الجيد القيام بمثل هذه الإجراءات في الليل ، وإزالة الضمادة في الصباح الباكر.
• قم بإعداد صبغة بناءً على النباتات التي تحمل الأذن ، أرجواني ، وورموود ، فاليريان. يتم خلط جميع المكونات بكميات متساوية. يتم سكب ثلاثة ملاعق كبيرة في جرة ، وتسكب 0.5 لتر من الفودكا ، تغطي مع غطاء. Infuse لمدة شهر واحد ، يهز بشكل دوري. ثم على أساس الصبغة الناتجة يصنع ضغوطًا على المفاصل المصابة.
• اصنع ضغطًا مائيًا: قم بإعداد مزيج من كميات متساوية من أوراق العبء والأم وزوجة الأب والكرنب الأبيض والفجل. يتم سحق الكتلة النباتية ، ممزوجة بالماء للحصول على كتلة سميكة ، تنتشر على قطعة من الشاش أو القماش ، ثم قم بتطبيقها على المفصل المصاب (ويفضل بين عشية وضحاها). يتم العلاج يوميا لمدة أسبوعين.

بالإضافة إلى العلاج الشعبي ، من المهم اتباع جميع توصيات الأطباء: لا ينبغي بأي حال من الأحوال إهمال تناول الأدوية والتمارين العلاجية وتصحيح النظام الغذائي وأسلوب الحياة. فقط مع اتباع نهج شامل ، سيتم تقليل مظاهر المرض كثيرًا ، وستذهب عملية تثبيط العملية المرضية بشكل أسرع.

العلاج الجراحي

يتم إجراء التدخلات الجراحية عند الإشارة إليها ، باستخدام تقنيات لطيفة في مراحل مختلفة من المرض - ولكن فقط إذا لم يؤدي علاج المخدرات إلى النتيجة المرجوة. [13]

تعتبر الأساليب الرئيسية للعلاج الجراحي لالتهاب المفاصل المتعدد:

• تنظير المفصلي هو عملية لإزالة الطبقة المفصل المتأثرة العلوية (البالية). المؤهلات المناسبة للجراح مهمة: يتم تنفيذ العملية بدقة تشبه الجوهرة لتجنب تلف الأنسجة الصحية العادية. يتم تعزيز رأس المفصل جزئيًا ، مما يزيل القيود الحركية ويسمح للمريض أن يعيش حياة طبيعية دون ألم.
• يشار إلى endoprosthetics (استبدال المفصل) في حالة تدمير العظام الشديد. تكرر المفاصل الاصطناعية بالضبط التكوينات التشريحية للمفاصل الحقيقية ويتم تصنيعها باستخدام مواد آمنة وقوية.

العلاج الطبيعي لالتهاب المفاصل

يُنصح المرضى بالاهتمام بأداء التمارين اللطيفة واللطيفة التي تعمل على تحسين تدفق الدم في منطقة المفاصل المصابة ، وزيادة حركتهم وتزيل الصلابة. شريطة إجراء التمارين العادية ، من الممكن الحفاظ على حجم المحرك الكافيين والسعة لفترة طويلة.

تشمل التدريبات الهوائية الأكثر موصى بها الجري الخفيف ، والمشي ، والسباحة ، وركوب الدراجات. يجب أن يتم اختيار التمارين من قبل الطبيب بناءً على مجموعات المشتركة التي تضررت ودرجة علم الأمراض. على سبيل المثال ، يشير ركوب الدراجات إلى المرضى الذين يعانون من التهاب المفاصل ، والسباحة ستكون مفيدة للأشخاص الذين يعانون من هشاشة العظام في مفصل الورك.

هام: في الفترة الحادة لممارسة المرض لا يتم. العودة إلى الجمباز فقط بعد القضاء على التفاعل الالتهابي واختفاء متلازمة الألم (حوالي 4 أيام بعد تخفيف الألم).

المجموعة المعيارية من التمارين للمرضى الذين يعانون من هتابة البلعمة تشمل ممارسة المفاصل ، وتعزيز عضلات التهوية ، وتدريب الجهاز الدهليزي.

من أجل التأثير العلاجي الأمثل ، يجب إجراء تدليك للضوء قبل كل تمرين للمساعدة في نغمة العضلات ، والقضاء على التشنج وتحسين تغذية الأنسجة. يجب تكرار كل تمرين 5-6 مرات.

1. يكمن المريض على ظهره على الأرض ، ويمتد ذراعيه وساقيه. ارفع الأطراف بالتناوب 15 سم من الأرض وعقد لمدة 5 ثوان. يجب ألا تكون الأطراف عازمة: يجب أن تكون العضلات في حالة من التوتر المريح.
2. يكمن المريض على الجانب الأيمن ، ويمتد قدر الإمكان. يسحب الأطراف اليسرى في اتجاهين متعاكسين دون ثني الركبتين والمرفقين. يكرر التمرين عن طريق التحول إلى الجانب الأيسر.
3. يجلس المريض على كرسي ، ويحاول سحب الكوع الأيسر أمام الصدر إلى الكتف المعاكس. يكرر التمرين مع الذراع الأيمن.
4. يطوي المريض الأصابع في "قفل" ، ويقوم برفع الأطراف العلوية فوق الرأس دون جهد ، ويحول النخيل إلى الأعلى. من الطبيعي أن تشعر بالتوتر في الكتفين والظهر العلوي.
5. المريض يكمن على ظهره مع ساقيه امتدت. ثني الركبة ، ولف الذراعين من حولها وسحبها إلى الصدر. يجب ألا يخرج الظهر والرأس من الأرض.
6. يقف المريض خلف الكرسي ، يمسك الجزء الخلفي من الكرسي بيديه. ثني الساق اليمنى ببطء في مفصل الركبة وإعداد الساق اليسرى ، مع إبقائها مستقيمة. لا ينبغي أن يخرج الكعب عن الأرض. ينحني الركبة اليمنى ، مع الحفاظ على الظهر مستقيما.
7. يحمل كرسي باليد اليسرى ، ويقع على القدم اليمنى. يلف قدم الساق اليسرى باليد اليمنى. يسحب ببطء الكعب الأيسر إلى منطقة الألوية ، ويكرر التمرين مع الساق الأخرى.
8. يجلس المريض على حصيرة مع أرجلهم مباشرة أمامهم. ضع وشاحًا طويلًا أو عمودًا فوق القدمين ، ثم ثني الذراعين على المرفقين وسحب الجسم إلى القدمين. يجب إجراء التمرين ببطء ، مع التأكيد على التوتر على الفخذين الداخليين.
9. مع اليدين على الجزء الخلفي من الكرسي ، يضع المريض عرض قدمه على الكتف ، ينحني ركبة الساق اليمنى ويحملها في وضع موازٍ للأرض. محاولات القرفصاء على الساق اليسرى ، ممسكة في "القرفصاء" لثانية. ثم يعود بسلاسة إلى موضع البداية ويكرر التمرين مع الساق الأخرى.
10. تمسك الجزء الخلفي من الكرسي بأيدي ، وانتشر الساقين عرض الكتف. تبقي مستقيمة ، والكتفين على وجه الخصوص. يسحب الكعب من الأرض ، والبقاء على أصابع القدم لثانية.
11. يجلس المريض على كرسي (مرة أخرى مستقيم). يرفع الساق اليمنى ويحاول الاحتفاظ به دون ثنيها على الركبة لثانية واحدة. يكرر التمرين مع الساق الأخرى.

لتعزيز تأثير العلاج ، يوصى بضبط النظام الغذائي وشرب كمية كافية من المياه النظيفة طوال اليوم.

التغذية في التهاب المفاصل

إن تصحيح التغذية ليس هو العامل الرئيسي ، ولكنه عامل مهم للغاية يساهم في تعزيز والحفاظ على صحة الجهاز العضلي الهيكلي. في التهاب المفاصل ، يوصي أخصائيو التغذية:

• التوازن بين النظام الغذائي من حيث الفيتامينات والمعادن ؛
• القضاء على الأطعمة غير الصحية ، والأطعمة المريحة ، والمشروبات الكحولية ؛
• تطبيع كمية الملح في الأطباق.
• ضمان تناول السوائل الكافي طوال اليوم ؛
• تقليل كمية الكربوهيدرات البسيطة في نظامك الغذائي.

الأحماض الدهنية الكولاجين وأوميغا 3 لها تأثير إيجابي على حالة المفاصل المتنقلة ، وخاصة أنسجة الغضاريف. لضمان تناولهم المتبقي في الجسم ، من الضروري تضمين في النظام الغذائي مثل هذه المنتجات:

• مرق العظام ولحم البقر ومرق الدجاج (الجزء اليومي الأمثل للمرضى الذين يعانون من التهاب المفاصل متعدد الأوساط هو 200-300 مل) ؛
• السلمون (150 غرام في الأسبوع موصى به) ؛
• الخضر (يمنع انهيار الكولاجين المبكرة في الجسم ، يوصى به استهلاك 100-150 جم من الخضر الطازجة يوميًا) ؛
• الحمضيات (2-3 ثمار يوميا) ؛
• الطماطم (كخيار - 200 مل من عصير الطماطم يوميا) ؛
• الأفوكادو (أو زيت الأفوكادو) ؛
• التوت (الفراولة ، الفراولة ، الكشمش ، التوت ، التوت البري - حتى 100 غرام يوميا) ؛
• البيض (لا يزيد عن بيضتين يوميًا) ؛
• يمكن إضافة بذور اليقطين (2 ملعقة كبيرة يوميًا ، إلى السلطة ، والسلع المخبوزة ، والعصيدة).

بالإضافة إلى ذلك ، يوصى بتضمين الملفوف وأسماك البحر والمحار والخضروات الحمراء والفواكه والموز والفاصوليا والثوم ، بذور الكتان ، فول الصويا والمكسرات في القائمة الأسبوعية. يجب أن يزيل المرضى الذين يعانون من التهاب المفاصل الصوتية السكر تمامًا من النظام الغذائي ، مما يساهم في فقدان مرونة أنسجة الغضاريف.

الوقاية

يمكن الوقاية من التهاب المفاصل البولي أولي من خلال الاهتمام بصحة المفاصل وحالة الجسم ككل من الطفولة.

• من المهم أن تكون نشطًا جسديًا ، وممارسة الرياضة ، باستثناء اثنين من النقيضين - نقص المنتقي والنشاط البدني المفرط.
• من المهم مشاهدة وزنك. تضع السمنة زيادة في الضغط على الجهاز العضلي الهيكلي: تتأثر مفاصل الركبة والورك والكاحل بشكل خاص.
• يجب أن تقلل من فرصة الإصابة من خلال تجنب رفع وحمل الأشياء الثقيلة ، والوقوف المطول أو المشي ، والاهتزاز.
• من الضروري تعلم التوزيع الصحيح للحمل على المفاصل ، وكذلك استشارة المتخصصين في الوقت المناسب عن أي إصابات وأمراض الالتهابات التي يمكن أن تسبب تطور التهاب المفاصل الثانوي.
• من الضروري تناول نظام غذائي مناسب ومغذي ، لا تسمح بنقص الفيتامينات والمعادن الحيوية في الجسم ، وشرب كمية كافية من الماء النظيف طوال اليوم.

توقعات

التهاب المفاصل البولي ، هو مرض معقد مع أعراض محددة للغاية وعلاج معقد. يعتمد نجاح تدابير العلاج على العديد من العوامل - على عصر المرض ، وعلى نمط حياة المريض الجيد والالتزام بجميع التوصيات الطبية.

لتحسين التشخيص ، يجب عليك القضاء على استخدام المشروبات الكحولية والمنتجات الضارة ، والتوقف عن التدخين. من المهم بنفس القدر شرب ما يكفي من الماء يوميًا. كل يوم يجب أن تأخذ بعض الوقت للتدريبات البسيطة التي تعزز الجهاز العضلي الهيكلي.

بشكل عام ، يستجيب التهاب المفاصل الصوتية ، على الرغم من التقدمية ، بشكل جيد لمعظم العلاجات. نادراً ما يتم منح الإعاقة الكاملة ، حيث يعاني معظم المرضى من تفاقم فقط في بعض الأحيان ، بشكل متقطع. بالطبع ، لا يمكن عكس التغييرات داخل المفصل ، ولكن من الممكن تمامًا إيقاف مزيد من التقدم للمرض. من المهم اتباع جميع توصيات إعادة التأهيل ، وتجنب الحركات المرتبطة بالحمل المفرط على المفصل المصاب ، وتقليل أنواع معينة من النشاط البدني (القفز ، وحمل الأوزان الثقيلة ، والقرفصاء ، وما إلى ذلك). يجب أن تتناوب فترات الحمل المعتدل مع فترات من الراحة ، وتفريغ الجهاز العضلي الهيكلي بانتظام. الافتقار التام للنشاط البدني غير موضع ترحيب: يؤدي عدم النشاط الميكانيكي للمفصل إلى إضعاف مشعب العضلات المضطرب بالفعل ، والذي يصبح في الوقت المناسب سببًا بطيئًا في الدورة الدموية ، وتدهور التغلب وفقدان التنقل.

الإعاقة

التهاب المفاصل البولي ، هو أمراض تدريجية خطير يمكن أن يؤثر سلبًا على العديد من خطط حياة المريض. ومع ذلك ، لا يتم تعيين الإعاقة دائمًا للمرضى ، ولكن فقط في ظل ظروف معينة ، مثل:

• إذا كان المرض يتقدم لمدة ثلاث سنوات أو أكثر ، وتحدث التفاقم 3 مرات على الأقل في السنة ؛
• إذا كان المريض قد خضع بالفعل لعملية جراحية لالتهاب المفاصل متعدد الأوساط ، وكانت هناك بعض القيود من حيث قدرة العمل في نهاية العلاج ؛
• إذا ، نتيجة للعمليات المرضية داخل المفصل ، أصبح الدعم والتنقل محدودين للغاية.

خلال تقييم الخبراء ، يقوم المتخصصون بمراجعة التاريخ الطبي بعناية ، والاستماع إلى الشكاوى ، وتقييم المظاهر السريرية. قد يُطلب من المريض إظهار قدراته على التنقل والرعاية الذاتية. يتم إيلاء الاهتمام أيضًا لدرجة القدرة على العمل ، ومؤشرات التكيف الاجتماعي. إذا تم العثور على مؤشرات مناسبة ، سيتم تعيين مجموعة الإعاقة:

• قد يتم تحديد المجموعة 3 إذا كان هناك قيود معتدلة أو طفيفة على المحرك في المفاصل المصابة ؛
• يتم تعيين المجموعة 2 عندما يكون الشخص قادرًا على التحرك بشكل مستقل جزئيًا ، ويتطلب أحيانًا مساعدة الغرباء ؛
• يتم تعيين المجموعة 1 للأشخاص الذين فقدوا تمامًا الحركة المشتركة وغير قادرين على الحفاظ على أنفسهم في المستقبل.

زيادة التهاب المفاصل من المفاصل مع تكرار متكرر ، جنبا إلى جنب مع الاضطرابات العضلية الهيكلية الأخرى (مثل العظم العظمي) هو مؤشر فوري على العجز.