التهاب المفاصل المتعدد

هشاشة العظام، أو التهاب المفاصل المتعدد، هو آفة في المفاصل المتنقلة المتعددة - سواء بين الفقرات أو المحيطية، الصغيرة والكبيرة. الأساس لتطوير علم الأمراض هو عملية اعتلال الغضروف المعمم. على خلفية التغيرات في المقاومة الميكانيكية للأنسجة الغضروفية، تتطور آفات متعددة للعناصر المفصلية. تزداد مخاطر الأمراض مع تقدم العمر، وكذلك مع الأحمال المفرطة والإصابات والعمليات الجراحية والأمراض الخلفية (بما في ذلك الغدد الصماء والهرمونية).[1]

علم الأوبئة

يشير التهاب المفاصل المتعدد إلى أمراض غير متجانسة ذات مسببات مختلفة ولكن لها سمات بيولوجية وسريرية متشابهة. أساس المرض هو آفة جميع المكونات المفصلية، وغضاريف العديد من المفاصل، وكذلك العظام تحت الغضروف، والجهاز الرباطي، والغشاء الزليلي، والجراب والعضلات حول المفصل.

يتم دراسة علم الأمراض بنشاط، ولكن لم يتم تحديد مدى انتشاره بشكل واضح. ويعتقد أن هذا المرض يؤثر على ما يصل إلى 20% من سكان العالم، مع زيادة إحصائية لا تقل عن 30-35% في العقود الأخيرة.

تم العثور على الأعراض السريرية في الغالب عند كبار السن الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا (وفقًا لبيانات مختلفة - من 55 إلى 70 عامًا). يتم اكتشاف صورة إشعاعية مميزة لدى 35-45% من الرجال و25-30% من النساء الذين تتراوح أعمارهم بين 60 عامًا، وفي 80% من المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 75 عامًا.[2], [3]

عند النساء، تتأثر مفاصل الركبة والعمود الفقري الصدري وعنق الرحم والمفصل عند قاعدة إصبع القدم الكبير ومفاصل أصابع اليدين والقدمين بشكل أكثر شيوعًا. عند الرجال، تتأثر مفاصل الورك والمعصم والكاحل في الغالب، بالإضافة إلى المفصل الصدغي الفكي والعمود الفقري القطني.

غالبًا ما يكون التهاب المفاصل المتعدد مؤشرًا على استخدام الأطراف الاصطناعية، ويؤدي التهاب المفاصل العظمي في معظم الحالات إلى فقدان الوظيفة والإعاقة مبكرًا.[4]

الأسباب التهاب المفاصل المتعدد

يعتبر التهاب المفاصل العظمي مرضًا متعدد الأسباب، أي أنه ليس له سبب واحد بل عدد من الأسباب المحتملة لتطوره. في هذه الحالة، يعتبر السبب الفعلي هو اضطراب الخصائص البيولوجية للأنسجة الغضروفية، والذي يحدث أيضًا بسبب العوامل التالية:

• فشل عام في عمليات التجديد، وتفعيل التفاعلات المدمرة للغضروف، والتي تكون في كثير من الحالات ذات أصل مجهول السبب (السبب غير معروف)؛
• الأمراض والحالات المرضية الأخرى في الجسم.
• الضغط المفرط على الجهاز العضلي الهيكلي، والحمل الزائد المنتظم (على سبيل المثال، إذا كان الشخص يعاني من السمنة المفرطة)؛
• الاختلالات الهرمونية (على سبيل المثال، النساء بعد انقطاع الطمث)؛
• الصدمات وإصابات المفاصل.
• جراحة المفاصل (بغض النظر عن النجاح الأولي للجراحة).

قد يكون العامل المسبب للمرض هو الشيخوخة الطبيعية للأنسجة وظهور التغيرات المقابلة لدى الشباب (ما يسمى بالشيخوخة المبكرة للكائن الحي) نتيجة لاضطرابات الكأس الغضروفية. تؤدي هذه العمليات إلى التآكل السريع لأنسجة الغضاريف. مع تطور التهاب المفاصل، هناك تراكم للأملاح في الهياكل المحيطة بالمفصل، وتشوه المفاصل والتفاعل الالتهابي للجراب المفصلي.

يتم الجمع بين التهاب المفاصل العظمي في معظم الحالات مع الأمراض التنكسية الأخرى في الجهاز العضلي الهيكلي - على وجه الخصوص، مع الداء العظمي الغضروفي، وتشوه الفقار. المسببات ليست مفهومة تماما، ولكن العوامل التي تؤدي إلى تطور التهاب المفاصل المتعدد تنقسم إلى عوامل وراثية ومكتسبة.[5]

عوامل الخطر

يتم التمييز بين التهاب المفاصل المتعدد الأولي والثانوي. العوامل الرئيسية التي تثير تطور علم الأمراض الأولي تشمل:

• الإجهاد المفرط أو المتكرر الذي يتجاوز بشكل كبير القدرة البدنية للغضروف (على وجه الخصوص، وهذا يشمل الرياضة المكثفة أو العمل البدني الثقيل)؛
• زيادة الوزن.

يمكن تقديم الأمراض الخلقية التي تؤدي إلى اضطراب في الميكانيكا الحيوية المشتركة وضعف التوزيع المناسب لنواقل الحمل على الغضروف المفصلي:

• خلل التنسج الخلقي
• مع أمراض تشوه العمود الفقري.
• مع عيوب النمو الهيكلي.
• مع التخلف وزيادة حركة الجهاز الرباطي.

بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يتغير هيكل أنسجة الغضروف نتيجة للصدمات الدقيقة، وضعف دوران الأوعية الدقيقة، والإصابات المؤلمة (الكسور داخل المفصل، والخلع والخلع، وتدمي المفصل).

غالبًا ما يتم استفزاز التهاب المفاصل المتعدد الثانوي:

• الأمراض الالتهابية (الالتهابات أو الالتهابات المؤلمة) ؛
• خلل التنسج المفصلي الخلقي وضعف نمو المفاصل.
• عدم الاستقرار (بما في ذلك عدم الاستقرار بعد الصدمة)؛
• أمراض الغدد الصماء (مثل داء السكري) ؛
• الاضطرابات الأيضية (النقرس، داء ترسب الأصبغة الدموية)؛
• نخر العظام.
• التسمم الشديد أو أمراض الروماتيزم.

على سبيل المثال، غالبًا ما يوجد التهاب المفاصل المتعدد في المرضى الذين يعانون من التهاب المفاصل الروماتويدي، والذئبة الحمامية الجهازية، وأمراض الدم (الهيموفيليا).

طريقة تطور المرض

في التهاب المفاصل المتعدد، الغضروف المفصلي هو الآفة الأولية. تتكون المفاصل من سطوح عظمية مفصلية مغطاة بنسيج غضروفي. أثناء النشاط الحركي، تعمل الغضاريف كنوع من ممتص الصدمات، مما يقلل الضغط على المفاصل العظمية ويضمن سلاسة حركتها بالنسبة لبعضها البعض.[6]

يتم تمثيل بنية الغضروف بواسطة ألياف النسيج الضام المترجمة بشكل فضفاض في المصفوفة. هذه مادة تشبه الهلام تتكون من الجليكوسامجليكان. بفضل المصفوفة، يتم تغذية الغضروف واستعادة الألياف التالفة.

يشبه الغضروف في هيكله مادة إسفنجية - فهو يمتص السوائل أثناء الراحة، وفي عملية التحميل يسحب الرطوبة إلى تجويف المفصل، كما لو كان يقوم بتشحيمه.

على مدار سنوات الحياة، يجب على الغضروف أن يتفاعل ويتحمل قدرًا كبيرًا من الضغط، مما يؤدي تدريجيًا إلى تغييرات وتدمير الألياف الفردية. إذا كان المفصل سليمًا، يتم استبدال الهياكل التالفة بنفس الكمية بألياف جديدة. في حالة انتهاك التوازن بين تكوين مواد بناء جديدة والعمليات المدمرة في أنسجة الغضاريف، يتطور التهاب المفاصل المتعدد. يفقد الغضروف التالف قدرته على الامتصاص، ويصبح المفصل أكثر جفافًا. هناك أيضًا تغيرات مرضية في أنسجة العظام: تتشكل النابتات العظمية كرد فعل على ترقق الغضاريف عن طريق زيادة الأسطح المفصلية. ونتيجة لهذه العمليات يزداد تشوه المفصل.

في التهاب المفاصل المتعدد، تتأثر عدة مفاصل في نفس الوقت. يمكن أن تكون هذه مفاصل صغيرة في اليدين والقدمين تدعم المفاصل (داء مفصل الورك، داء مفصل الركبة).[7]

الأعراض التهاب المفاصل المتعدد

يتميز المرض بالتقدم البطيء. الفترات الحادة من تورم المفاصل غير نمطية. في أغلب الأحيان، تظهر العلامات الأولى تدريجيًا، وبعد ذلك تتقدم ببطء.

تتمثل الأعراض السريرية في التهاب المفاصل المتعدد في التردد الميكانيكي لآلام المفاصل - أي أن متلازمة الألم تحدث أثناء الحركات بسبب الاحتكاك بين أسطح المفاصل. يصبح الألم أكثر كثافة في نهاية يوم العمل، أقرب إلى المساء، وأحيانا في النصف الأول من الليل (يمنع النوم، يصبح سبب الأرق). في الصباح، بعد الراحة، "تختفي" العلامات المؤلمة عمليا، وتستأنف مرة أخرى بعد النشاط البدني.

قد يصاحب التهاب المفاصل المتعدد في المفاصل الصغيرة وبعض المفاصل الكبيرة دخول شظايا الغضروف المريضة أو أجزاء من الزوائد الهامشية إلى تجاويف المفاصل، مما يؤدي إلى ظهور ما يسمى بألم الكتلة - أي الشعور "بالالتصاق" وخاصة أثناء الحركات المتكررة للأطراف.

في بعض الأحيان، يبلغ المرضى عن وجود طقطقة أثناء النشاط الحركي، على الرغم من أن هذه ليست علامة محددة. قد يكون هناك تيبس بعد الراحة، لكن هذه الحالة ليست طويلة (لا تزيد عن نصف ساعة) وموضعية (في مفصل واحد أو في مجموعة مفاصل محدودة)، وهي علامة مميزة عن العمليات المرضية الالتهابية.

أثناء الفحص، قد يلفت الانتباه انتهاك الشكل أو محيط المفاصل (تشوهات الأطراف). على سبيل المثال، غالبًا ما يكون التهاب المفاصل العظمي في مفصل الركبة مصحوبًا بتكوين أرجل على شكل حرف O، وهو ما يفسره تضييق الفجوة المفصلية في الجزء الإنسي. قد يحدث التهاب المفاصل المتعدد في مفاصل اليد مع نمو عقيدي على الأسطح الأمامية الوحشية للمفاصل السلامية القريبة والبعيدة (عقد بوشارد وغيبردن).

عند تحديد حجم المهارات الحركية السلبية والنشطة، يتم الكشف عن وجود قيود واضحة، والتي تزداد سوءا مع مرور الوقت. عند جس المفاصل، قد يتم الكشف عن فرقعة (أزمة مؤلمة). يتيح لك ملامسة الأنسجة الرخوة بالقرب من المفاصل المصابة العثور على أماكن مؤلمة محليًا في منطقة تعلق الجهاز الرباطي والجراب والأوتار. يتم تفسير هذا العرض من خلال التوتر المفرط لبعض عناصر الأنسجة الرخوة بسبب تغير تكوين المفصل.

في بعض الحالات، قد يكون التهاب المفاصل العظمي في المفاصل الكبيرة مصحوبًا بالتهاب الغشاء المفصلي - تشكيل انصباب مفصلي، على الرغم من عدم وجود متلازمة ألم منتشر نموذجية لالتهاب المفاصل. عند تحليل السائل الزليلي، يمكن اكتشاف علامات الالتهاب (في التهاب المفاصل المتعدد، يكون السائل صافياً، وعدد الكريات البيض أقل من 2000 لكل 1 ملم مكعب).

التهاب المفاصل العظمي في الورك أو المفاصل المحملة الأخرى يكون في الغالب متناظرًا. يتم اكتشاف عدم التماثل في كثير من الأحيان في المرضى الذين يعانون من هشاشة العظام من مسببات أخرى، أو في التهاب المفاصل المتعدد الثانوي.

تؤثر الآفة عادة على مجموعات المفاصل التالية:

• مفصل الورك - في حوالي 40% من الحالات؛
• مفصل الركبة - في 30-35% من الحالات؛
• في حالات أقل شيوعًا، المفاصل بين السلامية، والمفاصل الرسغية الرسغية، والأخرم الترقوي، والمشطية السلامية، والمفاصل الفقرية.

يتميز التهاب المفاصل العظمي للأصابع بهذه المظاهر السريرية:

1. تشكيل عقيدات مضغوطة على الأسطح الجانبية للمفاصل السلامية البعيدة (ما يسمى عقيدات هيبردين)، على السطح الخارجي الجانبي للمفاصل السلامية القريبة (عقيدات بوشارد). عند ظهور العقيدات يكون هناك إحساس بالحرقان والوخز والخدر، وتختفي هذه الأعراض بعد تكوين العناصر العقدية.
2. متلازمة الألم والتصلب النسبي داخل المفصل، وحجم المحرك غير كاف.

إذا لوحظ تشكيل العقيدات المذكورة أعلاه في المريض، في هذه الحالة يقال عن المسار غير المواتي لعلم الأمراض.

في معظم الحالات، يتم العثور على المفصل السنعي لدى المرضى في فترة انقطاع الطمث. في هذه الحالة، يتم تشخيص داء المفاصل العظمي الثنائي في كثير من الأحيان، والذي يصاحبه ألم في منطقة اتصال عظام المشط والعظام شبه المنحرفة عند القيام بحركات بالإبهام. بالإضافة إلى الألم، غالبا ما يكون حجم المحرك محدودا، ويظهر الطحن. مع عملية مرضية قوية ومهملة، تكون اليد منحنية.

أما بالنسبة لأقدام الأطراف السفلية، فيمكن أن تتأثر العديد من المفاصل الصغيرة، والأربطة تحت الكاحل، والمفاصل الفخذية المكعبة، ومفاصل مشط القدم والأربطة. التهاب المفاصل العظمي في القدمين "يكشف عن نفسه" بمثل هذه الأعراض:

• الألم الذي يحدث بعد المشي لفترة طويلة، والوقوف، بعد التحميل الزائد.
• تورم واحمرار الجلد في مناطق المفاصل المصابة.
• رد فعل مؤلم للمفاصل على التغير المفاجئ في الظروف الجوية، والتعرض للهواء البارد أو الماء.
• طحن القدمين أثناء الحركة.
• التعب السريع في الساق، وتصلب الصباح.
• ظهور النسيج على القدم.

نتيجة لتشوه المفاصل، قد يعاني الشخص من تغير في المشية، وسماكة الأصابع، ونمو العظام الزائد.

يتجلى التهاب المفاصل العظمي في القدم الرصغية من خلال الألم وتقييد حركة إصبع القدم الكبير. علاوة على ذلك، غالبًا ما يتشوه المفصل ويصبح عرضة للإصابة (بما في ذلك عند ارتداء الأحذية). غالبا ما تحدث العمليات الالتهابية (التهاب كيسي).

يكون التهاب المفاصل العظمي في الكاحل عرضة للتقدم البطيء والتدريجي، مع زيادة الأعراض على مدار عدة سنوات:

• يظهر الألم، والسحب، والألم، مع زيادة تدريجية في الشدة؛
• تغيرات في المشية والعرج.
• تصبح الحركات قاسية (خاصة في الصباح)؛
• المفصل مشوه.

ليس من الصعب ملاحظة أن المظاهر الرئيسية لالتهاب المفاصل العظمي في أي توطين تحدث تقريبًا بنفس الطريقة. هناك ألم في المفصل، يتم الشعور به في عمق الهيكل، ويزداد مع الحمل، أثناء التدريب الرياضي أو أي نشاط بدني آخر، ويتناقص أثناء الراحة. في الصباح، تكون المفاصل ضعيفة التوسع، ويشعر بالطحن. تدريجيا، يزداد الألم، وتصبح الحركات محدودة أكثر فأكثر.[8]

مراحل

يمر تطور التهاب المفاصل العظمي بمراحل مثل هذه:

• يتميز التهاب المفاصل العظمي من الدرجة الأولى بوجود تغيرات شكلية صغيرة داخل المفصل - على وجه الخصوص، بنية الأنسجة الليفية. هناك ألم أثناء النشاط البدني، وتظهر الأشعة السينية تضييق فجوة المفصل.
• يتجلى التهاب المفاصل العظمي من الدرجة الثانية في متلازمة الألم المستمر في منطقة المفاصل المصابة. تتكون صورة الأشعة السينية من تضييق واضح في فجوة المفصل وظهور النابتات العظمية. يصبح سطح الغضروف وعرًا.
• يكشف التهاب المفاصل العظمي في المفاصل من الدرجة الثالثة عن نفسه ليس فقط مع متلازمة الألم، ولكن أيضًا مع انتهاك وظيفة المفصل. الغضاريف ترقق، قد يكون هناك انخفاض حاد في حجم السائل الزليلي.
• في الدرجة الرابعة من المرض، تسد النبتات العظمية المفاصل المصابة، وتصبح الحركة مستحيلة.

إستمارات

يتم تشخيص التهاب المفاصل المتعدد الأولي إذا حدثت تغيرات مرضية في بنية الغضروف المفصلي دون سبب محدد - أي أن علم الأمراض نفسه هو "بداية".

يتطور التهاب المفاصل المتعدد الثانوي نتيجة للإصابة أو المرض المؤلم (التهاب المفاصل الروماتويدي، النخر العقيم، أمراض التمثيل الغذائي، وما إلى ذلك).

تشوه التهاب المفاصل المتعدد هو مرض يحدث مع تشوه مفصل مؤلم أو غير مؤلم، على خلفية وظيفة المفصل المرضية أو الضعيفة بشدة. عادة ما يكون التشوه واضحًا، ويتم تحديده بصريًا، ويتم اكتشافه في المراحل المبكرة أثناء التشخيص الإشعاعي.

يصاحب التهاب المفاصل العقدي تكوين عقيدات كثيفة - تسمى عقيدات هيبردين. وهي عبارة عن نموات عظمية على حواف المفصل وقد تكون مؤلمة في المراحل الأولية. ومع نموهم، يهدأ الألم ولكن التشوه يبقى.

التهاب المفاصل المتعدد المعمم هو الشكل الأكثر تعقيدًا وخطورة للمرض، والذي يصاحبه آفة العديد من المفاصل الصغيرة والداعمة. يتميز هذا المرض بالتشخيص الأكثر سلبية.[9]

المضاعفات والنتائج

في غياب الرعاية الطبية في الوقت المناسب، يمكن أن يصبح التهاب المفاصل المتعدد سببا للإعاقة، والإعاقة. يعاني المرضى من:

• من تشوهات المفاصل الشديدة.
• من فقدان حركة المفاصل.
• من تقصير الأطراف (خاصة في داء مفصل السيلان وداء مفصل الورك).

في كثير من الأحيان، يعاني المرضى من تغيير في الموقف والمشية، وهناك مشاكل في العمود الفقري، وهناك ألم في أسفل الظهر، والرقبة، خلف القص.

تأخير العلاج يمكن أن يؤدي إلى تطور:

• التهاب حوائط المفصل (التهاب الأنسجة المحيطة بالمفصل المصاب) ؛
• التهاب الغشاء الزليلي (التهاب الغشاء الزليلي) ؛
• داء مفصل الورك (تلف دائم في مفصل الورك).

مع ظهور الالتهاب، يزداد خطر الشلل الكامل للمفصل بشكل كبير، والذي يمكن أن يكون الخطوة الأولى لتشكيل إعاقة شديدة. يفقد المريض القدرة على التحرك بدون أدوات مساعدة (المشايات والعكازات) وأحيانا يصبح غير قادر على الحركة.

يؤدي التهاب المفاصل المتعدد، الذي يؤثر على المفاصل المتوسطة والكبيرة، إلى تفاقم نوعية الحياة بشكل كبير وغالباً ما يؤدي إلى الإعاقة. تحدث العملية المدمرة بسرعة كبيرة، والمفاصل تبلى دون فرصة للتعافي. لمنع هذا ووقف التدمير في الوقت المناسب، يجب ألا تؤجل زيارة أحد المتخصصين. لتحقيق النجاح في العلاج، من الضروري تحديد المرض في أقرب وقت ممكن، مما سيؤدي إلى إبطاء تآكل هياكل المفاصل وتأخير الحاجة إلى التدخل الجراحي.[10]

التشخيص التهاب المفاصل المتعدد

يتم تشخيص التهاب المفاصل العظمي من قبل طبيب رضوح العظام عندما يتم اكتشاف الأعراض السريرية النموذجية على خلفية نتائج الأشعة السينية. تكشف صور الأشعة السينية عن تغيرات ضمورية في غضروف المفاصل والعظام المجاورة. تضيق الفجوة المفصلية، ويتشوه سطح العظم (قد يكون مسطحًا)، وتظهر زوائد تشبه الكيس. ويلاحظ تصلب العظام تحت الغضروف والنابتات العظمية (تكوينات الأنسجة العظمية). من الممكن عدم الاستقرار المفصلي: تشوه محاور الأطراف، وتتشكل خلع جزئي.

إذا لم يظهر الفحص الشعاعي صورة كاملة للمرض، يوصف للمريض التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي. في حالة الاشتباه في الإصابة بالتهاب المفاصل المتعدد الثانوي، تتم الإشارة إلى التشاور مع متخصصين آخرين مثل أخصائي الغدد الصماء، وأخصائي أمراض الدم، والجراح، وأخصائي الروماتيزم.

وتتمثل التحاليل في المختبر بالفحوصات التالية:

• اختبار الدم العام لتحديد مستوى كريات الدم الحمراء والكريات البيض والصفائح الدموية والهيموجلوبين من أجل تشخيص العملية الالتهابية.
• معدل ترسيب كرات الدم الحمراء - يوضح نشاط التفاعل الالتهابي في الجسم.
• تحديد عامل الروماتويد - للتمايز مع أمراض المناعة الذاتية.
• بروتين سي التفاعلي والفيبرينوجين - لتشخيص التهاب الأنسجة.

يتم تمثيل التشخيص الآلي في التهاب المفاصل العظمي بشكل رئيسي عن طريق التصوير الشعاعي: يتم تصور درجة تشوه المفاصل وتضييق الفجوة. بالإضافة إلى ذلك، يمكن وصف التصوير بالرنين المغناطيسي أو تنظير المفاصل، ولكن فقط في الحالات المعقدة والغامضة من الناحية التشخيصية.[11]

تشخيص متباين

يتم تلخيص الاختلافات بين التهاب المفاصل المتعدد وأمراض المفاصل الالتهابية في الجدول التالي:

التهاب المفاصل	الأمراض الالتهابية
يحدث الألم فقط عند المجهود، وقد يكون هناك ألم بداية (عند الحركات الأولى).	تكون متلازمة الألم مزعجة أثناء الراحة، وتهدأ تدريجيًا أثناء الحركات ("التجول").
يهدأ الألم بحلول الصباح.	تحدث متلازمة الألم في الصباح، وأحيانا تصبح سببا في الاستيقاظ المبكر للمريض.
تتأثر المفاصل الحاملة (الركبتين والوركين) في كثير من الأحيان.	قد تتأثر المفاصل الزليلية (المرفقين والقدمين واليدين وما إلى ذلك).
الألم موضعي بشكل صارم.	الألم منتشر ومنتشر.
ويزداد التدهور تدريجياً.	الدورة حادة، تشبه الهجوم.
ويأتي التحسن بعد تناول مسكنات الألم بانتظام.	ويأتي التحسن بعد تناول الأدوية المضادة للالتهابات.
التيبس الصباحي غائب أو قصير (يصل إلى نصف ساعة).	التيبس الصباحي موجود ويختلف في مدته (حوالي ساعة في المتوسط).
هناك أزمة في المفاصل، وظهور نمو عظمي، مع صحة عامة طبيعية.	ويلاحظ وذمة الأنسجة الرخوة والتورم والرفاهية العامة.
التهاب الغشاء المفصلي ليس شديدًا. من الناحية الإشعاعية، هناك علامات على تصلب العظام حول المفصل وفرط نمو العظام الهامشية، وتضييق الفجوة المشتركة.	يوجد التهاب الغشاء المفصلي، وقد لوحظت تغيرات معملية كبيرة في معلمات المرحلة الحادة. هشاشة العظام وتآكلات المفاصل يتم تحديدها شعاعياً. يتم تضييق الفجوة المفصلية أو توسيعها.

علاج او معاملة التهاب المفاصل المتعدد

علاج التهاب المفاصل المتعدد طويل ومعقد. في المرحلة الأولية من العملية المرضية، غالبًا ما يكون من الممكن إبطاء تطورها بمساعدة الأدوية والعلاج الطبيعي. عادة ما تكون الأمراض المتقدمة غير قابلة للتأثيرات المحافظة، لذلك يتم استخدام التدخل الجراحي لحل المشكلة.

بشكل عام، من بين التدخلات العلاجية الممكنة الاستفادة من:

• الأدوية؛
• العلاج الطبيعي، العلاج الطبيعي.
• الطريقة الجراحية.

يهدف العلاج الدوائي إلى تخفيف الألم واستعادة الغضروف المتأثر بالتهاب المفاصل العظمي. ومن المعروف أن متلازمة الألم تؤدي إلى تفاقم نوعية حياة المريض بشكل كبير، مما يحد من نشاطه الحركي. لذلك، يتم وصف المسكنات والأدوية المضادة للالتهابات عالميًا للمرضى، على وجه الخصوص:

• الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (تمنع تطور التفاعل الالتهابي وتقلل الألم) ؛
• الكورتيكوستيرويدات (الأدوية الهرمونية التي توقف الالتهاب)؛
• مضادات التشنج (يخفف من تشنج العضلات).

توصف الأدوية للاستخدام الموضعي والعامة. في حالة الألم الشديد، يُسمح بالحقن داخل المفصل للمحاليل الطبية. يتم اختيار الجرعة ومدة الدورة العلاجية وتكرار الاستخدام من قبل الطبيب بشكل فردي.

بالإضافة إلى ذلك، يتم علاج التهاب المفاصل العظمي باستخدام الأدوية التي تساعد على استعادة وإبطاء تدمير أنسجة الغضاريف. على وجه الخصوص، يتم استخدام الأدوية التي تحتوي على الكوندرويتين والجلوكوزامين في دورات طويلة لعدة أشهر.[12]

بالإضافة إلى ذلك، يتضمن العلاج المعقد غالبًا إجراءات غير دوائية:

• العناية بتقويم العمود الفقري؛
• العلاج الطبيعي، العلاج الميكانيكي.
• الجر المشترك
• العلاج الطبيعي (العلاج بالموجات الصدمية، العلاج بالأوزون، تطبيقات الأدوية، الرحلان الكهربائي، الرحلان بالموجات فوق الصوتية، وما إلى ذلك).

يتم إجراء التدخلات الجراحية عندما تكون هناك مؤشرات قوية، خاصة عندما يكون العلاج المحافظ لالتهاب المفاصل المتعدد غير فعال. في مثل هذه الحالات، يتعلق الأمر بشكل أساسي بالمفاصل الاصطناعية. تتم إزالة المفصل المصاب واستبداله بزراعة تؤدي وظيفة المفصل. يتم تطبيق هذه الطريقة بشكل خاص على مفاصل الورك والركبة.

تشمل العمليات المحتملة الأخرى ما يلي:

• قطع العظم التصحيحي (إزالة عنصر عظمي مع مزيد من التثبيت للعناصر المتبقية بزاوية مختلفة، مما يقلل الحمل على المفصل المصاب)؛
• إيثاق المفصل (تثبيت العظام مع بعضها البعض، مما يلغي الحركة اللاحقة للمفصل، ولكن يجعل من الممكن الاعتماد على الطرف).

الأدوية

يوصف العلاج الدوائي لالتهاب المفاصل العظمي أثناء انتكاسة المرض ويهدف إلى السيطرة على الأعراض ووقف التفاعل المؤلم في الأنسجة المفصلية أو المحيطة بالمفصل. كقاعدة عامة، فإن الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية - على وجه الخصوص، ديكلوفيناك، الإندوميتاسين، الإيبوبروفين، وما إلى ذلك - تتواءم بشكل جيد مع هذه الأهداف. وبما أن هذه الأدوية تؤثر سلباً على الجهاز الهضمي، يتم تناولها بعد الوجبات، في دورات قصيرة، على خلفية أدوية أخرى تحمي الجهاز الهضمي (أوميز).

المزيد من الأدوية الحديثة التي لها تأثير أخف إلى حد ما على الجهاز الهضمي هي Movalis و Tinoktil و Arthrotec.

ديكلوفيناك	في التهاب المفاصل العظمي، يتم إعطاؤه في العضل بجرعة 75 ملغ يوميًا، أو يؤخذ عن طريق الفم بجرعة 100 ملغ يوميًا (في 2-3 جرعات). الآثار الجانبية المحتملة: آلام في البطن، صداع، حرقة، غثيان، دوار.
موفاليس (ميلوكسيكام)	يتم تناوله عن طريق الفم بجرعة 7.5 ملغ يوميًا بحد أقصى 15 ملغ يوميًا. الآثار الجانبية المحتملة: تخثر الأوعية الدموية، والقرحة الهضمية، والغثيان، والإسهال، وآلام في البطن، وتفاقم التهاب القولون.

من الضروري إجراء العلاج المحلي. إندوميتاسين، مرهم بوتاديون، وكذلك Fastum-gel، مرهم ديكلوفيناك، كريم Dolgit، Revmagel مناسبة بشكل مثالي للمرضى الذين يعانون من التهاب المفاصل المتعدد. يتم تطبيق المستحضرات الخارجية على المفاصل المصابة 2-3 مرات في اليوم لفترة طويلة.

مرهم الاندوميتاسين	يتم فرك المرهم بخفة في منطقة المفاصل المصابة حتى 4 مرات في اليوم. مدة العلاج - ما يصل إلى 10 أيام. الفاصل الزمني بين تطبيقات المرهم - 6 ساعات على الأقل.
جل ديكلوفيناك	فرك بخفة في 3-4 مرات في اليوم. من غير المرغوب استخدامه لأكثر من 14 يومًا متتاليًا. أثناء العلاج، قد تحدث تفاعلات جلدية خفيفة مؤقتة، والتي تمر بعد الانتهاء من دورة العلاج. نادرا ما يتم اكتشاف الحساسية.

الكمادات التي تحتوي على ديميكسيد لها تأثير علاجي جيد: يمكن شراء الدواء من الصيدلية، وبعد ذلك يجب تخفيفه بالماء المغلي بنسبة 1:2 أو 1:3. يمكن استكمال المحلول بالنوفوكائين أو أنالجين بالهيدروكورتيزون. يتم وضع الكمادة على المفصل المصاب بالتهاب المفاصل المتعدد لمدة 40 دقيقة تقريبًا قبل الذهاب إلى السرير. تتكون الدورة العلاجية من 25 إجراء. لا ينبغي أن يتم العلاج دون التشاور المسبق مع أخصائي (طبيب المفاصل، طبيب الروماتيزم).

مع الأعراض الواضحة لالتهاب المفاصل العظمي، قد يصف الطبيب الحقن داخل المفصل - على وجه الخصوص، من الممكن حقن سيليستون، ديبروسبان، كينالوغ، فلوستيرون، ديبوميدرول في المفاصل، دورة قصيرة من 1-2 حقنة.

فئة أخرى من الأدوية المستخدمة بشكل متكرر هي الغضروفية . هذه أدوية محددة تساعد على تحسين وتقوية بنية الغضروف. لا تعمل أجهزة حماية الغضروف على تخفيف الالتهاب، بل تعمل بشكل تراكمي، وتتطلب استخدامًا طويل الأمد (6-8 أسابيع على الأقل). المكونات الرئيسية لهذه الأدوية هي الجليكوزامين وكبريتات الكوندرويتين - اللبنات الأساسية لأنسجة الغضروف.

هناك أيضًا أجهزة حماية الغضروف التي لا يتم تناولها عن طريق الفم، ولكن يتم حقنها في العضل. وتشمل هذه الأدوية Mucartrin، Rumalon، Alflutop، Arteparon. تتكون دورة علاج التهاب المفاصل من 20 إلى 25 حقنة (كل 48 ساعة).

وبالإضافة إلى ذلك، قد يوصف العلاج بأدوية المعالجة المثلية Traumel، Target T - دورات طويلة، تتكرر مرتين في السنة.

العلاج الطبيعي

يشار إلى علاجات العلاج الطبيعي التالية لالتهاب المفاصل العظمي:

• الرحلان الكهربائي - يسمح لك بتوصيل الدواء مباشرة إلى الأنسجة المصابة، والجمع بين تأثير الجلفنة وعمل الدواء.
• الجلفنة - يعزز تنشيط تدفق الدم المحلي، ويعزز تخليق المواد النشطة بيولوجيا. يوفر تأثيرًا مضادًا للالتهابات ومسكنًا ومضادًا للذمة.
• التحفيز الكهربائي - يساعد على استعادة حساسية الألياف العصبية والنشاط الانقباضي للعضلات، ويزيد من معدل امتصاص الأنسجة للأكسجين، مما يؤدي إلى تنشيط عمليات التمثيل الغذائي، ويحسن الدورة الدموية في المنطقة المصابة.
• العلاج الديناميكي - يساعد في القضاء على متلازمة الألم وتقليل توتر العضلات.
• العلاج المغناطيسي (ثابت ، نابض) - يزيد من استقلاب الأنسجة ، وله تأثير غذائي وموسع للأوعية الدموية ومعدل مناعي.
• التطبيقات الحرارية (وسائل تحفيز تجديد الغضاريف، البارافين، الطين العلاجي)

يتم اختيار مخططات العلاج الطبيعي من قبل أخصائي، مع الأخذ في الاعتبار مرحلة العملية المرضية، والأعراض الواضحة الرائدة، وعمر المريض، ووجود أمراض أخرى، باستثناء التهاب المفاصل.

أثبتت معظم العلاجات الطبيعية التي يقدمها الأطباء فعاليتها وتم استخدامها عمليًا لعقود عديدة، مما يحافظ على نوعية حياة المرضى ونطاق الحركة والقدرة على العمل. تم تحسين بعض التقنيات بمرور الوقت: على وجه الخصوص، ابتكر المتخصصون أجهزة يمكن استخدامها في المنزل (على سبيل المثال، للعلاج المغناطيسي).

بالإضافة إلى ذلك، يتم عرض العلاج المناخي للمرضى:

• العلاج المائي (الحمامات المعدنية وكبريتيد الهيدروجين) ؛
• معالجة الطين ، معالجة النفثالان؛
• العلاج اليدوي، العلاج الحركي.

تلعب هذه الأساليب دورًا مساعدًا في التهاب المفاصل المتعدد، وبالاشتراك مع تأثيرات أخرى، تبطئ التفاعلات المرضية في المفاصل، وتحافظ على الحركة والأداء.

العلاج بالأعشاب

يتطلب التهاب المفاصل المتعدد علاجًا دوائيًا شاملاً. ومع ذلك، يمكن أن تكون العلاجات الشعبية في كثير من الأحيان إضافة فعالة، وهي فعالة بشكل خاص في مرحلة مبكرة من تطور علم الأمراض. هناك قائمة كاملة من العلاجات العشبية، مثل المغلي والمراهم والصبغات، الموصى باستخدامها في التهاب المفاصل المتعدد.

• قم بإعداد منقوع يعتمد على آذريون ولحاء ولحاء الصفصاف بالإضافة إلى نبات البلسان والقراص وذيل الحصان وتوت العرعر. تؤخذ جميع المكونات بكميات متساوية، وتخلط جيدا (من الملائم استخدام مطحنة القهوة أو مفرمة اللحم). خذ 2 ملعقة كبيرة. من الخليط، صب 1 لتر من الماء المغلي ويصر على الترمس لعدة ساعات. يتم ترشيح المشروب الناتج ويؤخذ 100 مل عدة مرات في اليوم (3-4 مرات) لمدة 2-3 أشهر. عند الانتهاء من العلاج، يجب أن يشعر المريض بالراحة المستقرة وتخفيف الألم.
• قم بإعداد ضخ من 4 أجزاء من أوراق عنب الثور، ونفس الكمية من الخلافة، و 3 أجزاء من براعم Ledum ونفس الكمية من العشب ونفس الكمية من العشب، و 3 أجزاء من البنفسج ثلاثي الألوان. خذ أيضًا جزأين من عشبة نبتة سانت جون وأوراق النعناع وبراعم الحور وبذر الكتان. يُطحن الخليط جيدًا (يمكنك تمريره عبر مفرمة اللحم أو مطحنة القهوة). ملعقتان كبيرتان من الكتلة الناتجة تصب 1 لتر من الماء المغلي، وتصر على الترمس لمدة 3-4 ساعات. ثم يتم تصفية العلاج وتناول 100 مل 3-4 مرات في اليوم. مدة الاستقبال - 2-3 أشهر.
• تحضير مرهم يعتمد على زهور الميليلوت وأقماع القفزات وزهور نبتة سانت جون والزبدة. يتم سحق مكونات النبات، مختلطة جيدا، حدد 2 ملعقة كبيرة. أضف 50 جرامًا من الزبدة واخلطها جيدًا مرة أخرى واتركها لبضع ساعات حتى "تلتصق". ثم يتم وضع المرهم الناتج على قطعة شاش أو قطن نظيفة، ويوضع على المفاصل المصابة، ملفوفًا بقطعة من السيلوفان ووشاح دافئ. من الجيد القيام بمثل هذه الإجراءات في الليل وإزالة الضمادة في الصباح الباكر.
• تحضير صبغة على أساس النباتات الدب الأذن، أرجواني، الشيح، حشيشة الهر. يتم خلط جميع المكونات بكميات متساوية. تُسكب ثلاث ملاعق كبيرة في الجرة، وتُسكب 0.5 لتر من الفودكا، وتُغطى بغطاء. يبث لمدة شهر واحد، ويهز بشكل دوري. ثم على أساس الصبغة الناتجة، قم بعمل كمادات على المفاصل المصابة.
• اصنع ضغطًا مائيًا: قم بإعداد خليط بكميات متساوية من أوراق الأرقطيون والأم وزوجة الأب والملفوف الأبيض والفجل. يتم سحق كتلة النبات وخلطها بالماء للحصول على كتلة سميكة، ثم يتم دهنها على قطعة من الشاش أو القماش، ثم يتم تطبيقها على المفصل المصاب (يفضل بين عشية وضحاها). يتم العلاج يوميًا لمدة أسبوعين.

بالإضافة إلى العلاج الشعبي، من المهم اتباع جميع توصيات الأطباء: لا ينبغي بأي حال من الأحوال إهمال تناول الأدوية والتمارين العلاجية وتصحيح النظام الغذائي ونمط الحياة. فقط مع اتباع نهج شامل، سيتم تقليل مظاهر المرض بشكل كبير، وسوف تسير عملية تثبيط العملية المرضية بشكل أسرع.

العلاج الجراحي

يتم إجراء التدخلات الجراحية عند الحاجة، باستخدام تقنيات لطيفة في مراحل مختلفة من المرض - ولكن فقط إذا كان العلاج الدوائي لا يؤدي إلى النتيجة المرجوة.[13]

تعتبر الطرق الرئيسية للعلاج الجراحي لالتهاب المفاصل العظمي ما يلي:

• تنظير المفصل هو عملية لإزالة طبقة المفصل العلوية المتضررة (البالية). تعتبر المؤهلات المناسبة للجراح مهمة: يتم إجراء العملية بدقة تشبه الجوهرة لتجنب تلف الأنسجة السليمة الطبيعية. يتم استبدال رأس المفصل جزئيًا، مما يزيل القيود الحركية ويسمح للمريض بأن يعيش حياة طبيعية دون ألم.
• يشار إلى الأطراف الاصطناعية (استبدال المفاصل) في حالة تدمير العظام الشديد. المفاصل الاصطناعية تحاكي تمامًا التكوينات التشريحية للمفاصل الحقيقية ويتم تصنيعها باستخدام مواد آمنة وقوية.

العلاج الطبيعي لالتهاب المفاصل المتعدد

وينصح المرضى بالانتباه إلى أداء تمارين سلسة ولطيفة تعمل على تحسين تدفق الدم في منطقة المفاصل المصابة وزيادة حركتها والقضاء على التيبس. بشرط إجراء تمارين منتظمة، فمن الممكن الحفاظ على حجم المحرك المناسب والسعة لفترة طويلة.

تشمل التمارين الهوائية الأكثر الموصى بها الجري الخفيف والمشي والسباحة وركوب الدراجات. يجب أن يتم اختيار التمارين من قبل الطبيب بناءً على مجموعات المفاصل المتضررة ودرجة المرض. على سبيل المثال، يُنصح باستخدام ركوب الدراجات بشكل أكبر للمرضى الذين يعانون من داء مفصل الورك، وستكون السباحة مفيدة للأشخاص الذين يعانون من هشاشة العظام في مفصل الورك.

هام: في الفترة الحادة من المرض، لا يتم تنفيذ التمرين. لا يمكن العودة إلى الجمباز إلا بعد القضاء على التفاعل الالتهابي واختفاء متلازمة الألم (حوالي 4 أيام بعد تخفيف الألم).

تتضمن مجموعة التمارين القياسية للمرضى الذين يعانون من التهاب المفاصل المتعدد تمرين المفاصل وتقوية العضلات حول المفصل وتدريب الجهاز الدهليزي.

للحصول على تأثير علاجي مثالي، يجب إجراء تدليك خفيف قبل كل تمرين للمساعدة في تقوية العضلات والقضاء على التشنج وتحسين تغذية الأنسجة. يجب تكرار كل تمرين 5-6 مرات.

1. يستلقي المريض على ظهره على الأرض ويمد ذراعيه وساقيه. ارفع الأطراف بالتناوب 15 سم عن الأرض واستمر لمدة 5 ثوانٍ. يجب ألا تكون الأطراف مثنية: يجب أن تكون العضلات في حالة توتر مريح.
2. يستلقي المريض على جانبه الأيمن ويمتد قدر الإمكان. يسحب الأطراف اليسرى في اتجاهين متعاكسين دون ثني الركبتين والمرفقين. يكرر التمرين بالتحول إلى الجانب الأيسر.
3. يجلس المريض على الكرسي، ويحاول سحب الكوع الأيسر أمام الصدر إلى الكتف المقابل. يكرر التمرين بالذراع اليمنى.
4. يقوم المريض بطي أصابعه في "قفل"، ويرفع الأطراف العلوية بسهولة فوق الرأس، ويقلب راحتيه إلى أعلى. من الطبيعي أن تشعر بالتوتر في الكتفين وأعلى الظهر.
5. يستلقي المريض على ظهره ويمد ساقيه. ثني الركبة، ولف الذراعين حولها، واسحبها إلى أعلى حتى الصدر. يجب ألا يرتفع الظهر والرأس عن الأرض.
6. يقف المريض خلف الكرسي ويمسك ظهر الكرسي بيديه. قم بثني الساق اليمنى ببطء عند مفصل الركبة، ثم أعد الساق اليسرى إلى الخلف، مع إبقائها مستقيمة. لا ينبغي أن يخرج الكعب عن الأرض. ثني الركبة اليمنى، مع الحفاظ على استقامة الظهر.
7. يمسك ظهر الكرسي بيده اليسرى، ويرتكز على قدمه اليمنى. يلف قدم الساق اليسرى باليد اليمنى. اسحب الكعب الأيسر ببطء إلى منطقة الألوية، وكرر التمرين بالساق الأخرى.
8. يجلس المريض على حصيرة مع وضع ساقيه أمامه مباشرة. ضع وشاحًا طويلًا أو عمودًا على القدمين، وثني الذراعين عند المرفقين، واسحب الجسم إلى القدمين. يجب أن يتم التمرين ببطء، مع التركيز على التوتر في الفخذين الداخليين.
9. مع وضع يديه على الجزء الخلفي من الكرسي، يضع المريض قدميه على عرض الكتفين، ويثني ركبة الساق اليمنى ويحملها في وضع موازٍ للأرضية. يحاول القرفصاء على الساق اليسرى، مع الاستمرار في "القرفصاء" لمدة ثانية. ثم يعود بسلاسة إلى وضع البداية ويكرر التمرين بالساق الأخرى.
10. أمسك الجزء الخلفي من الكرسي بيديك، وافرد ساقيك بعرض الكتفين. يحافظ على استقامة الظهر، والكتفين متباعدتين. يسحب الكعبين عن الأرض، ويبقى على أصابع القدم لمدة ثانية.
11. يجلس المريض على كرسي (ظهره مستقيم). يرفع ساقه اليمنى ويحاول الإمساك بها دون ثنيها عند الركبة لثانية واحدة. يكرر التمرين مع الساق الأخرى.

لتعزيز تأثير العلاج، يوصى بتعديل النظام الغذائي وشرب كمية كافية من الماء النظيف طوال اليوم.

التغذية في التهاب المفاصل المتعدد

إن تصحيح التغذية ليس هو العامل الرئيسي، ولكنه مهم للغاية، مما يساهم في تعزيز والحفاظ على صحة الجهاز العضلي الهيكلي. في حالة التهاب المفاصل المتعدد، يوصي خبراء التغذية بما يلي:

• تحقيق التوازن في النظام الغذائي من حيث الفيتامينات والمعادن.
• القضاء على الأطعمة غير الصحية، والأطعمة الجاهزة، والمشروبات الكحولية؛
• تطبيع كمية الملح في الأطباق.
• التأكد من تناول كمية كافية من السوائل طوال اليوم؛
• تقليل كمية الكربوهيدرات البسيطة في نظامك الغذائي.

الكولاجين وأحماض أوميغا 3 الدهنية لها تأثير إيجابي على حالة المفاصل المتحركة، وخاصة أنسجة الغضاريف. لضمان تناولها المتبقي في الجسم، من الضروري أن تدرج في النظام الغذائي مثل هذه المنتجات:

• مرق العظام ومرق اللحم البقري والدجاج (الجزء اليومي الأمثل للمرضى الذين يعانون من التهاب المفاصل هو 200-300 مل) ؛
• سمك السلمون (يوصى بـ 150 جرامًا في الأسبوع)؛
• الخضر (يمنع انهيار الكولاجين المبكر في الجسم، يوصى باستهلاك 100-150 جرام من الخضر الطازجة يوميًا)؛
• الحمضيات (2-3 فواكه يوميًا)؛
• الطماطم (كخيار - 200 مل من عصير الطماطم يوميا)؛
• الأفوكادو (أو زيت الأفوكادو)؛
• التوت (الفراولة، الفراولة، الكشمش، التوت، التوت البري - ما يصل إلى 100 غرام يوميا)؛
• البيض (لا يزيد عن بيضتين في اليوم)؛
• بذور اليقطين (ملعقتان كبيرتان يوميًا يمكن إضافتهما إلى السلطات والمخبوزات والعصيدة).

بالإضافة إلى ذلك، يوصى بتضمين الملفوف والأسماك البحرية والمحار والخضروات والفواكه الحمراء والموز والفاصوليا والثوم وبذور الكتان وفول الصويا والمكسرات في القائمة الأسبوعية. يجب على المرضى الذين يعانون من التهاب المفاصل المتعدد التخلص تمامًا من السكر من النظام الغذائي، مما يساهم في الفقدان التدريجي لمرونة أنسجة الغضاريف.

الوقاية

يمكن الوقاية من التهاب المفاصل المتعدد والوقاية منه من خلال الاهتمام بصحة المفاصل وحالة الجسم ككل منذ الطفولة.

• من المهم أن تكون نشيطًا بدنيًا، وممارسة الرياضة، باستثناء النقيضين - نقص الديناميكا والنشاط البدني المفرط.
• من المهم مراقبة وزنك. تزيد السمنة من الضغط على الجهاز العضلي الهيكلي: وتتأثر بشكل خاص مفاصل الركبة والورك والكاحل.
• يجب عليك تقليل فرصة الإصابة عن طريق تجنب رفع وحمل الأشياء الثقيلة، والوقوف أو المشي لفترة طويلة، والاهتزاز.
• من الضروري معرفة التوزيع الصحيح للحمل على المفاصل، وكذلك استشارة المتخصصين في الوقت المناسب لأية إصابات وأمراض التهابية يمكن أن تسبب تطور التهاب المفاصل المتعدد الثانوي.
• من الضروري تناول نظام غذائي سليم ومغذي، وعدم السماح بنقص الفيتامينات والمعادن الحيوية في الجسم، وشرب كمية كافية من الماء النظيف طوال اليوم.

توقعات

التهاب المفاصل المتعدد هو مرض معقد له أعراض محددة وعلاج معقد. يعتمد نجاح التدابير العلاجية على عوامل كثيرة - سواء على عمر المرض أو على استمرار نمط الحياة الجيد للمريض والتزامه بجميع التوصيات الطبية.

لتحسين التشخيص، يجب عليك القضاء على استخدام المشروبات الكحولية والمنتجات الضارة، والإقلاع عن التدخين. ومن المهم بنفس القدر شرب كمية كافية من الماء يوميًا. يجب أن تخصص كل يوم وقتًا لممارسة التمارين البسيطة التي تقوي الجهاز العضلي الهيكلي.

بشكل عام، يستجيب التهاب المفاصل العظمي، على الرغم من تقدمه، بشكل جيد لمعظم العلاجات. نادراً ما يتم تشخيص العجز الكامل، حيث أن معظم المرضى يعانون من تفاقم المرض فقط في بعض الأحيان، بشكل متقطع. وبطبيعة الحال، لا يمكن عكس التغييرات داخل المفصل، ولكن من الممكن تماما وقف المزيد من تطور المرض. من المهم اتباع جميع توصيات إعادة التأهيل، وتجنب الحركات المرتبطة بالحمل الزائد على المفصل المصاب، وتقليل أنواع معينة من النشاط البدني (القفز، وحمل الأوزان الثقيلة، والقرفصاء، وما إلى ذلك). يجب أن تتناوب فترات الحمل المعتدل مع فترات الراحة، وتفريغ الجهاز العضلي الهيكلي بانتظام. النقص التام في النشاط البدني غير مرحب به: يؤدي عدم نشاط المفاصل الميكانيكي إلى إضعاف مشد العضلات المضطرب بالفعل، والذي يصبح بمرور الوقت سببًا لبطء الدورة الدموية وتدهور الكأس وفقدان القدرة على الحركة.

عجز

يعد التهاب المفاصل العظمي من الأمراض التقدمية الخطيرة التي يمكن أن تؤثر سلبًا على العديد من خطط حياة المريض. ومع ذلك، لا يتم تعيين الإعاقة دائمًا للمرضى، ولكن فقط في ظل ظروف معينة، مثل:

• إذا كان المرض يتقدم لمدة ثلاث سنوات أو أكثر، وتحدث التفاقم 3 مرات على الأقل في السنة؛
• إذا كان المريض قد خضع بالفعل لعملية جراحية لالتهاب المفاصل العظمي وكانت هناك بعض القيود من حيث القدرة على العمل في نهاية العلاج؛
• إذا أصبح الدعم والتنقل محدودين للغاية نتيجة للعمليات المرضية داخل المفصل.

أثناء تقييم الخبراء، يقوم المتخصصون بمراجعة التاريخ الطبي بعناية، والاستماع إلى الشكاوى، وتقييم المظاهر السريرية. قد يُطلب من المريض إظهار قدراته على الحركة والرعاية الذاتية. كما يتم الاهتمام بدرجة القدرة على العمل، ومؤشرات التكيف الاجتماعي. إذا تم العثور على المؤشرات المناسبة، فسيتم تخصيص مجموعة الإعاقة للمريض:

• يمكن وصف المجموعة 3 إذا كان هناك قصور حركي متوسط ​​أو طفيف في المفاصل المصابة؛
• يتم تعيين المجموعة 2 عندما يكون الشخص قادرًا على التحرك بشكل مستقل جزئيًا، ويتطلب أحيانًا مساعدة الغرباء؛
• المجموعة 1 مخصصة للأشخاص الذين فقدوا القدرة على الحركة المشتركة تمامًا وغير قادرين على الحفاظ على أنفسهم في المستقبل.

تعد زيادة التهاب المفاصل العظمي في المفاصل مع تكرارها بشكل متكرر، جنبًا إلى جنب مع الاضطرابات العضلية الهيكلية الأخرى (مثل الداء العظمي الغضروفي) مؤشرًا فوريًا للإعاقة.