بروتين سي التفاعلي في الدم

القيم المرجعية (المعيارية) لتركيز البروتين التفاعلي C (CRP) في مصل الدم - أقل من 5 ملغم / لتر.

بروتين سي التفاعلي (CRP) عبارة عن بروتين يتكون من 5 وحدات فرعية مترابطة غير مرتبطة تساهميًا. يتم تحديد بروتين سي التفاعلي في مصل الدم للعديد من العمليات الالتهابية والنخرية وهو مؤشر على المرحلة الحادة من مسارها. تم الحصول على اسمها بسبب قدرتها على تعجيل C- عديد السكاريد من جدار الخلية من المكورات الرئوية. تخليق بروتين سي التفاعلي كبروتين طور حاد يحدث في الكبد تحت تأثير IL-6 والسيتوكينات الأخرى.

بروتين سي التفاعلي يعزز حركة الكريات البيض. من خلال الارتباط مع الخلايا اللمفاوية التائية ، فإنه يؤثر على نشاطها الوظيفي من خلال البدء في التهطال ، التراص ، البلعمة ، وتكمل ملزمة. في وجود الكالسيوم ، يرتبط البروتين C-reactive بروابط في السكريات من الكائنات الدقيقة ويؤدي إلى القضاء عليها.

تبدأ الزيادة في تركيز البروتين التفاعلي C في الدم خلال الأربع ساعات الأولى من لحظة تلف الأنسجة ، وتصل إلى الحد الأقصى بعد 24-72 ساعة ، وتنخفض خلال فترة النقاهة. زيادة تركيز البروتين التفاعلي C هو أول علامة على العدوى ، ويتجلى العلاج الفعال من خلال انخفاضه. بروتين سي التفاعلي يعكس شدة العملية الالتهابية ، والرصد من المهم لرصد هذه الأمراض. يمكن زيادة محتوى البروتين C-reactive خلال عملية الالتهابات 20 مرة أو أكثر. يشير تركيز بروتين سي التفاعلي في المصل فوق 80-100 ملغم / لتر إلى عدوى بكتيرية أو التهاب وعائي جهازي. مع عملية الروماتيزمية النشطة ، توجد زيادة في بروتين سي التفاعلي في معظم المرضى. بالتوازي مع انخفاض في نشاط العملية الروماتيزمية ، يتناقص أيضا محتوى البروتين التفاعلي C. قد يكون رد فعل إيجابي في المرحلة غير النشطة بسبب العدوى البؤرية (التهاب اللوزتين المزمن).

ويرافق التهاب المفاصل الروماتويدي أيضا زيادة في بروتين سي التفاعلي (علامة على نشاط عملية)، ومع ذلك، تصميمه لا يمكن أن تساعد في التشخيص التفريقي بين التهاب المفاصل والحمى الروماتيزمية. يرتبط تركيز البروتين C-reactive مباشرة إلى نشاط التهاب الفقار اللاصق. في حالة الذئبة الحمامية (خاصة في حالة عدم وجود المصل) ، فإن تركيز البروتين التفاعلي C لا يزداد عادة.

مع احتشاء عضلة القلب ، يرتفع CRB بعد 18-36 ساعة بعد ظهور المرض ، ينخفض في اليوم 18-20 ويصل إلى طبيعته في اليوم 30-40. مستويات عالية من البروتين التفاعلي C في احتشاء عضلة القلب (وكذلك في الحوادث القلبية الوعائية الحادة) هي علامات غير مواتية prognostically. مع الذبحة الصدرية ، تبقى ضمن الحدود الطبيعية. يجب اعتبار البروتين التفاعلي C كمؤشر على وجود atheromatosis النشطة ومضاعفات الجلطات في المرضى الذين يعانون من الذبحة الصدرية غير المستقرة.

مع التهاب البنكرياس ذمي ، فإن تركيز بروتين سي التفاعلي يكون عادة ضمن الحدود الطبيعية ، لكنه يرتفع بشكل ملحوظ في جميع أشكال نخر البنكرياس. وقد ثبت أن قيم بروتين سي التفاعلي فوق 150 ملغم / لتر تشير إلى نخر حاد (نخر البنكرياس) أو التهاب البنكرياس الحاد المعقد. تعتبر دراسة البروتين C-reactive مهمة لتحديد تشخيص التهاب البنكرياس الحاد. القيمة التنبؤية للنتائج الإيجابية والسلبية لاختبار البروتين التفاعلي C لتحديد التنبؤ غير المواتية من التهاب البنكرياس الحاد عند نقطة فصل أكثر من 100 ملغم / لتر هي 73 ٪.

بعد الجراحة ، يزيد تركيز بروتين سي التفاعلي في فترة ما بعد الجراحة المبكرة ، لكنه يبدأ في الانخفاض بسرعة في غياب المضاعفات المعدية.

يتم تعزيز توليف البروتين C- التفاعلي في أورام من التعريب المختلفة. ويلاحظ زيادة في تركيز البروتين التفاعلي C في الدم لسرطان الرئة والبروستاتا والمعدة والمبيض والأورام الأخرى. على الرغم من عدم جودته ، فإن CRB ، مع علامات السرطان الأخرى ، يمكن أن تكون بمثابة اختبار لتقييم تطور الورم والانتكاس.

هناك علاقة قوية بين درجة الزيادة في البروتين C-reactive و ESR ، ومع ذلك ، فإن البروتين C-reactive يظهر ويختفي قبل تغييرات ESR.

زيادة تركيزات بروتين سي التفاعلي سمة من الروماتيزم، حادة بكتيرية أو فطرية، والالتهابات الطفيلية والفيروسية، التهاب الشغاف، والتهاب المفاصل، والسل، التهاب الصفاق، واحتشاء عضلة القلب، وظروف قاسية بعد عمليات الأورام الخبيثة مع الانبثاث، المايلوما المتعددة.

لا يزيد مستوى البروتين التفاعلي C بشكل كبير مع الالتهابات الفيروسية والديدانية. لذلك ، في غياب الصدمة ، تشير القيم العالية جدًا لبروتين سي التفاعلي في معظم الحالات إلى وجود عدوى بكتيرية.

عند تفسير نتائج تحديد تركيز بروتين سي التفاعلي يجب أن اعتبر أن للعدوى الفيروسية، خبيث ورم خبيث الورم، وعدد المزمن وتحت الحاد من الأمراض الروماتيزمية التي تتسم زيادة مستويات بروتين سي التفاعلي إلى 10-30 ملغ / لتر. عدوى بكتيرية، وتفاقم بعض الأمراض الروماتيزمية (على سبيل المثال، التهاب المفاصل الروماتويدي) وتلف الأنسجة (جراحة، واحتشاء عضلة القلب) يرافقه زيادة في تركيز بروتين سي التفاعلي إلى 40-100 ملغ / لتر (تصل أحيانا إلى 200 ملغم / لتر) والعدوى معمم شديد ، وحروق ، وتعفن الدم - ما يصل إلى 300 ملغ / لتر وأكثر من ذلك.

يمكن تحديد مستوى البروتين التفاعلي C في مصل الدم بمثابة واحدة من المعايير لتحديد مؤشرات ووقف العلاج بالمضادات الحيوية. مستوى البروتين التفاعلي C أقل من 10 ملغم / لتر يشير إلى عدم وجود عدوى وليس هناك حاجة لعلاج بالمضادات الحيوية.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]