خبير طبي في المقال
منشورات جديدة
بروتين سي التفاعلي في الدم
آخر مراجعة: 05.07.2025
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
القيم المرجعية (الطبيعية) لتركيز البروتين التفاعلي-سي (CRP) في مصل الدم أقل من 5 ملغم/ل.
البروتين التفاعلي-سي (CRP) هو بروتين يتكون من خمس وحدات حلقية متطابقة غير مرتبطة تساهميًا. يُحدَّد وجوده في مصل الدم خلال مختلف العمليات الالتهابية والنخرية، وهو مؤشر على المرحلة الحادة من مسارها. وقد سُمي بهذا الاسم لقدرته على ترسيب عديد السكاريد-سي في جدار خلية المكورات الرئوية. ويتم تخليق البروتين التفاعلي-سي كبروتين في المرحلة الحادة في الكبد تحت تأثير IL-6 والسيتوكينات الأخرى.
يزيد البروتين التفاعلي-سي من حركة الكريات البيضاء. بارتباطه بالخلايا اللمفاوية التائية، يؤثر على نشاطها الوظيفي، مُحفزًا تفاعلات الترسيب، والتكتل، والبلعمة، وتثبيت المتمم. في وجود الكالسيوم، يرتبط البروتين التفاعلي-سي بالربيطات الموجودة في عديدات السكاريد في الكائنات الدقيقة، مُسببًا التخلص منها.
تبدأ زيادة تركيز بروتين سي التفاعلي في الدم خلال الساعات الأربع الأولى من لحظة تلف الأنسجة، وتصل إلى ذروتها بعد 24-72 ساعة وتنخفض أثناء فترة النقاهة. تُعد زيادة تركيز بروتين سي التفاعلي أول علامة على الإصابة، ويتجلى العلاج الفعال من خلال انخفاضه. يعكس بروتين سي التفاعلي شدة العملية الالتهابية، والتحكم فيه مهم لمراقبة هذه الأمراض. يمكن أن يزيد محتوى بروتين سي التفاعلي أثناء العملية الالتهابية 20 مرة أو أكثر. يشير تركيز بروتين سي التفاعلي في مصل الدم فوق 80-100 ملغم/لتر إلى وجود عدوى بكتيرية أو التهاب وعائي جهازي. مع العملية الروماتيزمية النشطة، توجد زيادة في بروتين سي التفاعلي لدى معظم المرضى. بالتوازي مع انخفاض نشاط العملية الروماتيزمية، ينخفض أيضًا محتوى بروتين سي التفاعلي. يمكن أن يكون رد الفعل الإيجابي في المرحلة غير النشطة بسبب عدوى بؤرية (التهاب اللوزتين المزمن).
يصاحب التهاب المفاصل الروماتويدي أيضًا زيادة في بروتين سي التفاعلي (مؤشر على نشاط العملية)، إلا أن تحديده لا يساعد في التشخيص التفريقي بين التهاب المفاصل الروماتويدي والتهاب المفاصل الروماتيزمي المتعدد. يرتبط تركيز بروتين سي التفاعلي ارتباطًا مباشرًا بنشاط التهاب الفقار اللاصق. في الذئبة الحمامية (خاصةً في غياب التهاب المصلية)، لا يرتفع تركيز بروتين سي التفاعلي عادةً.
في حالة احتشاء عضلة القلب، يرتفع مستوى البروتين التفاعلي سي (CRP) بعد 18-36 ساعة من بدء المرض، وينخفض في اليوم 18-20، ثم يعود إلى مستواه الطبيعي في اليوم 30-40. يُعد ارتفاع مستويات البروتين التفاعلي سي في حالة احتشاء عضلة القلب (وكذلك في حالة السكتة الدماغية الحادة) علامةً سلبيةً من الناحية التشخيصية. أما في حالة الذبحة الصدرية، فيبقى ضمن الحدود الطبيعية. ويُعتبر البروتين التفاعلي سي مؤشرًا على تصلب الشرايين النشط والمضاعفات الخثارية لدى مرضى الذبحة الصدرية غير المستقرة.
في التهاب البنكرياس الوذمي، عادةً ما يكون تركيز بروتين سي التفاعلي ضمن النطاق الطبيعي، ولكنه يزداد بشكل ملحوظ في جميع أشكال نخر البنكرياس. وقد ثبت أن قيم بروتين سي التفاعلي التي تزيد عن 150 ملغم/لتر تشير إلى التهاب بنكرياس حاد شديد (نخر بنكرياسي) أو معقد. تُعد دراسة بروتين سي التفاعلي مهمة لتحديد تشخيص التهاب البنكرياس الحاد. تبلغ القيمة التنبؤية للنتائج الإيجابية والسلبية لدراسات بروتين سي التفاعلي لتحديد تشخيص غير مواتٍ لالتهاب البنكرياس الحاد عند حد أقصى يزيد عن 100 ملغم/لتر 73%.
بعد التدخلات الجراحية، يرتفع تركيز البروتين التفاعلي سي في الفترة المبكرة بعد الجراحة، لكنه يبدأ في الانخفاض بسرعة في غياب المضاعفات المعدية.
يزداد تخليق بروتين سي التفاعلي في الأورام بمختلف مواقعها. يُلاحظ ارتفاع تركيز بروتين سي التفاعلي في الدم في سرطان الرئة، وسرطان البروستاتا، وسرطان المعدة، وسرطان المبيض، وغيرها من الأورام. على الرغم من عدم تخصصه، يُمكن استخدام بروتين سي التفاعلي، إلى جانب مؤشرات الأورام الأخرى، كاختبار لتقييم تطور الورم وانتكاسه.
هناك علاقة قوية بين درجة الزيادة في البروتين التفاعلي سي ومعدل ترسيب كرات الدم الحمراء، ولكن البروتين التفاعلي سي يظهر ويختفي قبل أن يتغير معدل ترسيب كرات الدم الحمراء.
تعتبر زيادة تركيز البروتين التفاعلي C من سمات أمراض الروماتيزم، والالتهابات البكتيرية والفطرية والطفيلية والفيروسية الحادة، والتهاب الشغاف، والتهاب المفاصل الروماتويدي، والسل، والتهاب الصفاق، واحتشاء عضلة القلب، والحالات بعد العمليات الجراحية الكبرى، والأورام الخبيثة مع النقائل، والورم النقوي المتعدد.
لا يرتفع مستوى بروتين سي التفاعلي بشكل ملحوظ في حالات العدوى الفيروسية واللولبية. لذلك، في غياب الصدمة، تشير القيم المرتفعة جدًا لبروتين سي التفاعلي في معظم الحالات إلى وجود عدوى بكتيرية.
عند تفسير نتائج تحديد تركيز بروتين سي التفاعلي، من الضروري مراعاة أن العدوى الفيروسية، ونقائل الأورام الخبيثة، والأمراض المزمنة البطيئة، وعدد من الأمراض الروماتيزمية، تتميز بارتفاع مستوى بروتين سي التفاعلي إلى 10-30 ملغم/لتر. أما العدوى البكتيرية، وتفاقم بعض الأمراض الروماتيزمية (مثل التهاب المفاصل الروماتويدي)، وتلف الأنسجة (الجراحة، واحتشاء عضلة القلب)، فتصاحبها زيادة في تركيز بروتين سي التفاعلي إلى 40-100 ملغم/لتر (وأحيانًا تصل إلى 200 ملغم/لتر)، والالتهابات المعممة الشديدة، والحروق، وتسمم الدم - إلى 300 ملغم/لتر فأكثر.
يُعدّ تحديد مستوى بروتين سي التفاعلي في مصل الدم أحد المعايير لتحديد دواعي الاستعمال وإيقاف العلاج بالمضادات الحيوية. يشير انخفاض مستوى بروتين سي التفاعلي عن 10 ملغم/لتر إلى عدم وجود عدوى، وبالتالي لا داعي للعلاج بالمضادات الحيوية.
[