تشوه هشاشة العظام في مفاصل القدم

يمكن أن يؤثر مرض المفاصل التنكسية التصنعية على الأنسجة الغضروفية على مفاصل القدم، والتي يوجد منها أكثر من ثلاثين. ولكن في أغلب الأحيان يؤثر تشوه هشاشة العظام في مفاصل القدم على مفاصل الكاحل الفخذي (تحت الكاحل) والكاحل والقدم والمفاصل المكعبة. المفاصل الرصغية في منتصف القدم. المفصل المشطي السلامي (خاصة المفصل المشطي السلامي الأول في إصبع القدم الكبير) والمفاصل السلامية للأصابع.[1]

علم الأوبئة

تشير بعض التقديرات إلى أن معدل انتشار تشوه هشاشة العظام في القدم يبلغ 17% من البالغين الذين تتراوح أعمارهم بين 50 عامًا فما فوق، ويؤكد التصوير الشعاعي تشوه هشاشة العظام في المفصل المشطي السلامي الأول بنسبة 39% على الأقل بين الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 35-64 عامًا، وهو أكثر شيوعًا في الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 35 و64 عامًا. نحيف.

تمثل آفات المفاصل المشطية السلامية الأخرى لدى البالغين الذين تزيد أعمارهم عن 45 عامًا 2-5٪ من الحالات، ويحدث تشوه التهاب المفاصل في المفاصل الرصغية الوسطى للقدم في 6-7.5٪ من مرضى العظام.[2]

الأسباب تشوه هشاشة العظام في مفاصل القدم.

تظهر الأسباب الرئيسية لهذا المرض في تدمير الغضروف الزجاجي داخل المفصل، وهو ما يفسره التآكل الميكانيكي التدريجي. يؤدي هذا إلى تلف العظم تحت الغضروفي غير المحمي - الأسطح المفصلية لعظام القدم التي يتمفصل عنها في المفاصل .[3]

قد تؤدي هذه العملية المرضية أيضًا إلى:

• الصدمة (التواء خطير، خلع، كسر في القدم في منطقة المفاصل الكاحلية الفخذية والمفاصل الكاحلية الفخذية) أو جراحة المفاصل.
• بنية القدم الخلقية غير الطبيعية (أقدام مسطحة أو قوس مرتفع للقدم)، وكذلك تشوهات القدم في الأمراض الجهازية (مثل داء عديد السكاريد المخاطي) - مع تعطيل الميكانيكا الحيوية الخاصة بهم؛
• أمراض النسيج الضام ذات الأصل المناعي (على وجه الخصوص، الذئبة الحمامية الجهازية)، وكذلك التهاب المفاصل الروماتويدي.

اقرأ أيضًا – عوامل الخطر وأسباب الإصابة بالتهاب المفاصل العظمي

عوامل الخطر

تشمل العوامل التي تزيد من خطر تشوه مفاصل القدم العظمية ما يلي:

• السن أكبر من 45 عامًا؛
• زيادة الوزن (زيادة الحمل على مفاصل القدمين)؛
• الأحمال الزائدة على القدم ذات الصلة مهنيًا (بما في ذلك في بعض الألعاب الرياضية)؛
• وجود هذا المرض في الجهاز العضلي الهيكلي في أقارب الدم (بسبب خلل وراثي موروث في بنية غضروف الكولاجين من النوع الثاني وبروتينات المصفوفة خارج الخلية) ؛
• مشاكل في نظام الغدد الصماء (في المقام الأول قصور الغدة الدرقية ومرض السكري مع اعتلال المفاصل العظمي العصبي) ؛
• أي اعتلالات مفاصل ذات طبيعة التهابية وتنكسية ضمورية.
• مما يؤدي إلى نقص هرمون الاستروجين بعد انقطاع الطمث أو فشل المبيض الوظيفي أو استئصال المبيض عند النساء. أثبتت الدراسات الدور الهام للإستروجين في الحفاظ على توازن أنسجة المفاصل والتأثير السلبي لنقص هذا الهرمون على النسيج الضام والغشاء الزليلي للكيس المفصلي والعظام المحيطة بالمفصل.

طريقة تطور المرض

جميع التغيرات التي تحدث في تشوه التهاب المفاصل العظمي هي نتيجة لعوامل ميكانيكية حيوية بالاشتراك مع العمليات الخلوية الاستبدادية ونظيرة الصم والغدد الصماء المتعددة التي تؤدي إلى تعطيل استقلاب الأنسجة الطبيعية في المفصل. ويحدث التدمير البروتيني لمطرس الغضروف بسبب زيادة إنتاج الإنزيمات خارج الخلية (البروتينات المعدنية المصفوفة).[4]

تتم مناقشة التسبب في تلف المفاصل التنكسية التصنعية بالتفصيل في المنشورات:

• دور العوامل الميكانيكية الحيوية في التسبب في هشاشة العظام
• دور التغيرات في العظام تحت الغضروفية في التسبب في هشاشة العظام
• الجوانب الوراثية والتمثيل الغذائي للتسبب في هشاشة العظام
• دور التغيرات في العظام تحت الغضروفية في التسبب في هشاشة العظام

الأعراض تشوه هشاشة العظام في مفاصل القدم.

بشكل عام، تعتمد الأعراض الرئيسية لالتهاب المفاصل العظمي (الفصال العظمي المشوه أو التنكسي) لأي مفصل على مرحلة هزيمته - على شكل تغيرات مرضية يراها الطبيب على صورة الأشعة السينية (ويقيمها على مقياس تشخيصي خاص)..

العلامات الأولى هي تورم (تورم) المفصل المصاب والألم. تشمل الأعراض الشائعة المرتبطة بهذه الحالة ما يلي: الألم والتيبس في القدم المصابة، النطاق المحدود للحركة وصعوبة المشي، نتوءات العظام حول المفصل (النابتات العظمية) أو نتوءات العظام (الأعران) التي تنتج عن تلف الغضاريف.

يتم تحديد الدرجة الأولى (المرحلة الأولى) من التهاب مفاصل القدم المشوه عندما يكون هناك تغيير طفيف في الغضروف المفصلي، والذي لا يسبب إزعاجًا أو ألمًا في معظم المرضى.

تتقدم العملية المرضية، ويبدأ تشوه هشاشة العظام في القدم من الدرجة الثانية (المرحلة) في الظهور بألم في المفاصل والشعور بالتصلب، خاصة عند الجلوس لفترة طويلة، بعد الاستيقاظ في الصباح أو ممارسة نشاط بدني.

في المرحلة الثالثة، يُظهر تصوير الأشعة السينية تآكلًا سطحيًا للغضروف وتضييق فجوة المفصل، ونموًا عظميًا زائدًا في منطقة تلف الغضروف. يحدث ألم في القدم أثناء الحركة، عندما تكون مثنية ومثنية؛ يصبح المفصل المصاب أقل قدرة على الحركة. المرحلة الرابعة هي الأكثر خطورة، مع تدمير كامل للغضروف المفصلي وتشوه المفصل، مع ألم شديد وصعوبة كبيرة في المشي بسبب رد الفعل الالتهابي المزمن.[5]

المضاعفات والنتائج

تشوه هشاشة العظام هو مرض مزمن يصيب جميع أنسجة المفصل مع تلف تدريجي في أغلفة المفصل والعظام والأربطة والأوتار، مما يؤدي إلى مضاعفات وعواقب في شكل:

• كسور ثانوية
• نخر العظام العقيم.
• التهاب كيسي في اصبع القدم .
• متلازمات النفق - عندما يتم ضغط الأعصاب الطرفية للقدم (الأعصاب الأخمصية الإنسية أو الجانبية) بواسطة نبتات عظمية كبيرة للمفصل المشوه؛
• انثناء/تمديد أصابع الانكماش المفصلي ؛
• تقسط (اندماج) مفاصل إصبع القدم الكبير - إبهام القدم الجامد؛
• تشوهات المفاصل بين السلاميات وانحناءات الأصابع.
• النسيج والذرة.

في العديد من النساء، يكون تشوه هشاشة العظام في المفصل المشطي السلامي الأول معقدًا بسبب إبهام القدم الأروح، وهو تشوه أروح في إصبع القدم الكبير مع نتوء عظمي. لمزيد من المعلومات، راجع. - لماذا تتشكل الأورام؟ [6]

التشخيص تشوه هشاشة العظام في مفاصل القدم.

يبدأ التشخيص السريري لالتهاب المفاصل العظمي بفحص القدم (فيما يتعلق بوضعها العام، واستلقاء القوس، ووجود تشوهات وتورمات أخرى) وتقييم نطاق الحركة.[7]

يقومون بالتشخيص المختبري لالتهاب المفاصل العظمي ، أي إجراء الاختبارات.

التشخيص الآلي - لمزيد من التفاصيل انظر:

• التشخيص الآلي لالتهاب المفاصل العظمي
• الأشعة السينية للقدم في الإسقاط الجانبي والظهراني
• التصوير بالرنين المغناطيسي للقدم
• تشخيص هشاشة العظام: تنظير المفاصل

تشخيص متباين

يتم إجراء التشخيص التفريقي مع الروماتويدي والتفاعلي وأنواع أخرى من التهاب المفاصل في مفاصل مشط القدم والمشط السلامي والمفاصل السلامية للقدم. مع النقرس وتكلس الغضروف (اعتلال الغضروف البيروفوسفاتي) ؛ اعتلالات عظمية غضروفية في القدم تتجلى في متلازمة مولر-فايس، أو مرض كولر (النوعان الأول والثاني) أو مرض ريناندر-مولر؛ التهاب اللفافة الأخمصية والورم العصبي بين المدورين وغيرها.

علاج او معاملة تشوه هشاشة العظام في مفاصل القدم.

الأدوية الرئيسية مدرجة في المنشورات:

• العلاج الدوائي لالتهاب المفاصل العظمي
• علاج هشاشة العظام: العقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية)
• علاج هشاشة العظام: استخدام الجلوكورتيكوستيرويدات
• العلاج الموضعي لالتهاب المفاصل العظمي (المراهم)

كيف يتم العلاج الطبيعي، اقرأ:

• العلاج الطبيعي لالتهاب المفاصل العظمي
• المطبات اصبع القدم: طرق العلاج الطبيعي
• العلاج الطبيعي لالتهاب المفاصل العظمي
• الغرض من أحذية العظام
• العلاج بالمنتجع الصحي لالتهاب المفاصل العظمي

إذا كانت طرق العلاج المحافظة غير فعالة، تكون هناك حاجة للتدخل الجراحي لتقليل الألم وتحسين وظيفة المفصل، أي العلاج الجراحي لالتهاب مفاصل القدم.

وقد يشمل ذلك تنظير المفاصل والتنضير (التنظيف الجراحي لأسطح المفاصل)؛ استئصال مفاصل المفاصل بين السلاميات للأصابع. إيثاق المفصل (الانصهار أو الانصهار) للمفصل المشطي السلامي الأول. إزالة نتوء عظمي (استئصال الشفة) من إصبع القدم الكبير، المفاصل الاصطناعية .[8]

الوقاية

من الصعب منع تطور تشوه التهاب المفاصل العظمي في مفاصل القدم، لكن الخبراء يوصون بالتخلص من الوزن الزائد وممارسة النشاط البدني وعلاج الأمراض التي تزيد من خطر التغيرات التنكسية التصنعية في المفاصل.

اقرأ أيضًا – منع نتوءات أصابع القدم

توقعات

من الواضح أن تشخيص هذا المرض يعتمد على مسبباته وصورته السريرية. ويجب أن يؤخذ في الاعتبار أن انتشار تشوه التهاب المفاصل العظمي وحدوث آلام القدم والإعاقة المرتبطة بها يزداد مع تقدم العمر. يحدث ألم القدم لدى 25% من الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 70 عامًا، ويعاني 75% منهم من مشاكل عضلية هيكلية كبيرة.