خبير طبي في المقال

طبيب أمراض الروماتيزم

منشورات جديدة

تشوه الفصال العظمي لمفاصل القدم

أليكسي بورتنوف،محرر طبي
آخر مراجعة: 29.06.2025

تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.

لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.

إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.

علم الأوبئة
الأسباب
عوامل الخطر
طريقة تطور المرض
الأعراض
المضاعفات والنتائج

التشخيص
تشخيص متباين
علاج او معاملة
من الاتصال؟
الوقاية
توقعات

يمكن أن يؤثر مرض المفاصل التنكسية الضمورية المؤثر على أنسجة الغضاريف على مفاصل القدم، والتي يوجد منها أكثر من ثلاثين مفصلًا. ولكن في أغلب الأحيان، يؤثر الفصال العظمي المشوه في مفاصل القدم على مفاصل الكاحل والفخذ (تحت الكاحل)، ومفاصل الكاحل والقدم، ومفاصل الكعب والمكعب؛ ومفاصل الرسغ في منتصف القدم؛ ومفاصل مشط القدم السلامية (وخاصةً المفصل المشطي السلامي الأول في إبهام القدم) ومفاصل بين السلاميات في الأصابع. [ 1 ]

علم الأوبئة

تشير بعض التقديرات إلى أن انتشار هشاشة العظام المشوهة المصحوبة بأعراض في القدم يبلغ 17% بين البالغين الذين تتراوح أعمارهم بين 50 عاماً فأكثر، كما تم تأكيد انتشار هشاشة العظام المشوهة في المفصل المشطي السلامي الأول بالأشعة السينية بنسبة 39% على الأقل بين الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 35 و64 عاماً، وهو أكثر شيوعاً بين النساء.

تشكل آفات مفاصل مشط القدم السلامية الأخرى لدى البالغين فوق سن 45 عامًا ما نسبته 2-5% من الحالات، ويحدث التهاب المفاصل المشوه لمفاصل مشط القدم في منتصف القدم في 6-7.5% من مرضى العظام. [ 2 ]

الأسباب تشوه المفاصل في مفاصل القدم.

تتمثل الأسباب الرئيسية لهذا المرض في تدمير الغضروف الزجاجي داخل المفصل، والذي يُفسر بتآكله الميكانيكي التدريجي. يؤدي هذا إلى تلف العظم تحت الغضروفي غير المحمي - الأسطح المفصلية لعظام القدم التي تُفصل المفاصل. [ 3 ]

وقد تؤدي هذه العملية المرضية أيضًا إلى:

الصدمة (التواء خطير، خلع، كسر في القدم في منطقة مفصل الكاحل الفخذي ومفصل الكاحل الفخذي) أو جراحة المفصل؛
- بنية القدم الخلقية غير الطبيعية (القدم المسطحة أو القوس العالي للقدم)، وكذلك تشوهات القدم في الأمراض الجهازية (على سبيل المثال، داء المخاطية المتعددة السكاريد) - مع اختلال آلياتها الحيوية؛
أمراض النسيج الضام ذات الأصل المناعي الذاتي (على وجه الخصوص الذئبة الحمامية الجهازية)، وكذلك التهاب المفاصل الروماتويدي.

عوامل الخطر

تشمل العوامل التي تزيد من خطر تشوه مفاصل القدم المصابة بهشاشة العظام ما يلي:

العمر أكثر من 45 عامًا؛
- زيادة الوزن (زيادة الحمل على مفاصل القدمين)؛
الأحمال الزائدة على القدم المرتبطة بالمهنة (بما في ذلك في بعض الرياضات)؛
وجود هذا المرض في الجهاز العضلي الهيكلي لدى أقارب الدم (بسبب خلل وراثي في بنية الكولاجين من النوع الثاني في غضروف المفاصل وبروتينات مصفوفتها خارج الخلية)؛
مشاكل في الجهاز الصماء (خاصة قصور الغدة الدرقية ومرض السكري مع اعتلال المفاصل العصبي)؛
أي اعتلالات مفصلية ذات طبيعة التهابية وتنكسية ضمورية؛
يؤدي إلى نقص هرمون الإستروجين بعد انقطاع الطمث، أو فشل المبيض الوظيفي، أو استئصال المبيض لدى النساء. وقد أثبتت الدراسات أهمية دور الإستروجين في الحفاظ على توازن أنسجة المفاصل، وتأثيره السلبي على النسيج الضام والغشاء الزليلي للكيس المفصلي والعظام المحيطة به.

طريقة تطور المرض

جميع التغيرات التي تحدث في هشاشة العظام المشوهة ناتجة عن عوامل بيوميكانيكية، مقترنة بعمليات خلوية متعددة ذاتية الإفراز، ونظيرة الإفراز، وصماء، تؤدي إلى خلل في عملية التمثيل الغذائي الطبيعي للأنسجة في المفصل. ويحدث التدمير البروتيني لمصفوفة الغضروف نتيجة زيادة إنتاج الإنزيمات خارج الخلية (ميتالوبروتيناز المصفوفة). [ 4 ]

تمت مناقشة تطور مرض تلف المفاصل التنكسي الضموري بالتفصيل في المنشورات:

الأعراض تشوه المفاصل في مفاصل القدم.

بشكل عام، تعتمد الأعراض الرئيسية لالتهاب المفاصل العظمي (التهاب المفاصل المشوه أو التنكسي) في أي مفصل على مرحلة هزيمته - في شكل تغيرات مرضية يراها الطبيب على صورة الأشعة السينية (ويقيمها على مقياس تشخيصي خاص).

أولى علامات هذه الحالة هي تورّم المفصل المصاب وألمه. تشمل الأعراض الشائعة المصاحبة لهذه الحالة: ألم وتيبس في القدم المصابة، وتقيّد نطاق الحركة وصعوبة المشي، وظهور نتوءات عظمية حول المفصل (نتوءات عظمية) أو نتوءات عظمية (نتوءات عظمية) ناتجة عن تلف الغضروف.

يتم تعريف هشاشة العظام المشوهة من الدرجة 1 (المرحلة 1) في القدم عندما يكون هناك تغيير طفيف في الغضروف المفصلي، والذي لا يسبب في معظم المرضى أي إزعاج أو ألم.

تتطور العملية المرضية، ويبدأ التهاب المفاصل المشوه في القدم من الدرجة الثانية (المرحلة) في الظهور مع الألم في المفاصل والشعور بالتصلب، وخاصة عند الجلوس لفترة طويلة، بعد الاستيقاظ في الصباح أو النشاط البدني.

في المرحلة الثالثة، يُظهر التصوير بالأشعة السينية تآكلًا سطحيًا في الغضروف وتضييقًا في فجوة المفصل، ونموًا عظميًا زائدًا في منطقة تلف الغضروف. يحدث ألم في القدم أثناء الحركة، عند ثنيها أو ثنيها؛ ويصبح المفصل المصاب أقل حركة. المرحلة الرابعة هي الأكثر شدة، حيث يحدث تدمير كامل للغضروف المفصلي وتشوه المفصل، مع ألم شديد وصعوبة كبيرة في المشي بسبب التفاعل الالتهابي المزمن. [ 5 ]

المضاعفات والنتائج

الفصال العظمي المشوه هو مرض مزمن يصيب جميع أنسجة المفصل مع تلف تدريجي لأغلفة المفصل والعظام والأربطة والأوتار، مما يؤدي إلى مضاعفات وعواقب في شكل:

الكسور الثانوية؛
نخر العظام العقيم؛
التهاب الجراب في أصابع القدم؛
متلازمات النفق - عندما يتم ضغط الأعصاب الطرفية للقدم (الأعصاب الأخمصية الإنسية أو الجانبية) بواسطة نتوءات عظمية كبيرة في المفصل المشوه؛
انكماش مفصلي ناتج عن ثني/تمديد الأصابع؛
التصاق (اندماج) مفاصل إصبع القدم الكبير - إبهام القدم الصلب؛
تشوهات المفاصل بين السلاميات وانحناء الأصابع؛
مسامير القدم والذرة.

لدى العديد من النساء، يتعقد التهاب المفاصل العظمي المشوه في المفصل المشطي السلامي الأول بسبب انحراف إبهام القدم، وهو تشوه أروح في إبهام القدم مع نتوء عظمي. لمزيد من المعلومات، انظر: لماذا تتكون الأورام؟ [ 6 ]

التشخيص تشوه المفاصل في مفاصل القدم.

يبدأ التشخيص السريري لمرض هشاشة العظام بفحص القدم (فيما يتعلق بموضعها العام، وانحراف القوس إلى الداخل، ووجود تشوهات أخرى وتورم) وتقييم نطاق الحركة. [ 7 ]

يقومون بإجراء التشخيص المخبري لمرض هشاشة العظام ، أي يقومون بإجراء الفحوصات.

التشخيص الآلي - للمزيد من التفاصيل انظر:

التشخيص الآلي لمرض هشاشة العظام
الأشعة السينية للقدم في الإسقاط الجانبي والظهري الإنسي
التصوير بالرنين المغناطيسي للقدم
تشخيص هشاشة العظام: التنظير المفصلي

تشخيص متباين

يتم إجراء التشخيص التفريقي مع التهاب المفاصل الروماتويدي والتفاعلي وأنواع أخرى من التهاب المفاصل في مفاصل مشط القدم ومفاصل مشط القدم والسلاميات والسلاميات في القدم ؛ مع النقرس وتكلس الغضروف (اعتلال غضروفي بيروفوسفات) ؛ اعتلالات العظام الغضروفية في القدم التي تتجلى في متلازمة مولر فايس ، مرض كولر (النوعان الأول والثاني) أو مرض ريناندر مولر ؛ التهاب اللفافة الأخمصية ، ورم العصب بين المدورين وغيرها.

من الاتصال؟

أخصائي أمراض الروماتيزم

أخصائي جراحة العظام والكسور

علاج او معاملة تشوه المفاصل في مفاصل القدم.

الأدوية الرئيسية مدرجة في المنشورات:

كيف يتم إجراء العلاج الطبيعي اقرأ:

إذا كانت طرق العلاج المحافظة غير فعالة، هناك حاجة للتدخل الجراحي لتقليل الألم وتحسين وظيفة المفصل، أي العلاج الجراحي لالتهاب مفاصل القدم.

قد يشمل ذلك تنظير المفصل وتنظيف الأسطح المفصلية (التنظيف الجراحي)؛ استئصال المفاصل بين السلاميات في الأصابع؛ تثبيت المفصل المشطي السلامي الأول (الاندماج)؛ إزالة نتوء عظمي (استئصال الشفة) من إصبع القدم الكبير، وتركيب مفاصل صناعية. [ 8 ]

الوقاية

من الصعب منع تطور هشاشة العظام المشوهة في مفاصل القدم، لكن الخبراء يوصون بالتخلص من الوزن الزائد، وجرعة النشاط البدني، وعلاج الأمراض التي تزيد من خطر التغيرات التنكسية الضمورية في المفاصل.

توقعات

من الواضح أن تشخيص هذا المرض يعتمد على مسبباته وصورته السريرية. ويجب الأخذ في الاعتبار أن انتشار هشاشة العظام المشوهة وآلام القدم والإعاقة المرتبطة بها يزداد مع التقدم في السن. يصيب ألم القدم 25% من الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 70 عامًا، ويعاني 75% منهم من مشاكل عضلية هيكلية خطيرة.