خبير طبي في المقال
منشورات جديدة
التهاب كيسي في الأصابع
آخر مراجعة: 04.07.2025
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
التهاب الجراب في الإصبع هو مرض التهابي يحدث في الكيس الزليلي (أو المفصلي) للمفاصل، والذي يسمى الجراب.
الجراب هو كيس صغير مرن مبطن بغشاء زليلي، يُنتج سائلًا مفصليًا (مُزلِّقًا). يوجد هذا السائل في تجاويف المفاصل.
يقع الجراب بين الأوتار والعظام، وتحديدًا في المفاصل، حيث يحدث أكبر احتكاك بين العضلات والأوتار والعظام والأربطة. ولذلك، يعمل الجراب كطبقة تحمي العظام والعضلات والأربطة والأوتار من الاحتكاك.
في حالة التهاب الجراب، يبدأ سائل خاص، يُسمى الإفرازات، بالتكون والتراكم بكميات كبيرة في تجاويف المفاصل. يصيب التهاب الجراب عادةً مفاصل حزام الكتف، ثم مفاصل الكوع والركبة والورك، تنازليًا. كما تؤثر عمليات التهابية مماثلة على الكيس الزليلي الواقع بين وتر أخيل وعظم الكعب. أما التهاب الجراب في الأصابع، فهو أقل شيوعًا، ويتجلى في التهاب مفاصل أصابع اليدين والقدمين.
ينقسم مرض التهاب الجراب إلى الأشكال التالية التي تميز المسار السريري للمرض:
- التهاب الجراب الحاد،
- التهاب الجراب تحت الحاد،
- التهاب الجراب المزمن،
- التهاب الجراب المتكرر.
اعتمادًا على غياب أو وجود العامل الممرض الذي أثار الالتهاب، ينقسم التهاب الجراب إلى:
- غير محدد - فقط من طبيعة الصدمة،
- محددة - معقدة بسبب اختراق العدوى إلى كبسولة المفصل: بكتيريا السل والسيلان والزهري والبروسيلا.
ينقسم التهاب الجراب إلى عدة أشكال اعتمادًا على طبيعة الإفرازات:
- مصلي،
- صديدي - بدلاً من السائل الزليلي، يتراكم القيح في المفصل،
- نزفي - يحتوي الإفراز على تراكم كبير لمكونات الدم، مثل خلايا الدم الحمراء،
- صديدي-نزفي.
ويحدث أنه بالإضافة إلى الإفرازات، تبدأ أملاح المواد المختلفة بالتراكم في كبسولة المفصل.
عادة، يبدأ التهاب الجراب بشكل حاد من المرض، ولكن إذا لم يتم استشارة الطبيب في الوقت المناسب، فقد يكون الشكل الحاد مصحوبًا بشكل صديدي أو نزفي من المرض، أو قد يصبح مزمنًا.
أسباب التهاب الجراب في الإصبع
يحدث التهاب الجراب دائمًا نتيجةً لتأثير خارجي على منطقة الجسم القريبة من المفصل الملتهب. ومن أسباب التهاب الجراب الحاد والمزمن في الإصبع ما يلي:
- كدمات، وتمزقات في كبسولة المفصل، وسحجات، وجروح وإصابات أخرى في الأصابع، مرتبطة أو غير مرتبطة بتلف المفصل.
- التحميل الزائد على مفاصل الأصابع والتهيج الميكانيكي المتكرر للمفاصل، مما يؤدي إلى تشوهها. على سبيل المثال، العمل الذي يتطلب حركات أصابع ثابتة ورتيبة لفترات طويلة قد يؤدي إلى التهاب الجراب. يمكن أن يحدث هذا المرض نتيجة ممارسة الألعاب الرياضية ذات الحمل الثقيل على الأصابع، أو رفع الأثقال المفاجئ، وما إلى ذلك.
- تشوه القدم الخلقي أو انحراف الإبهام.
- القدم المسطحة والبنية غير الطبيعية للقوس المستعرض للقدم.
- ترسب الكالسيوم الذي يتراكم في منطقة الوتر.
- التهابات مختلفة اخترقت كبسولة المفصل.
- وجود استعداد وراثي واضطرابات أيضية أخرى في الجسم.
- الحساسية وأمراض المناعة الذاتية الأخرى.
- التهاب المفاصل هو التهاب المفاصل بأشكال وأصول مختلفة.
- النقرس هو مرض يصاحبه ترسب حمض البوليك أو أحادي يورات الصوديوم في أنسجة مختلفة من جسم الإنسان.
- زيادة مفاجئة في النشاط البدني.
- ارتداء الأحذية غير المريحة والضيقة والأحذية ذات الكعب العالي.
هناك حالات يظهر فيها التهاب الجراب، ظاهريًا، دون أي سبب. لكن هذا ليس صحيحًا، إذ دائمًا ما يكون لهذا المرض سببٌ ما.
يظهر التهاب الجراب المزمن غالبًا لدى الأشخاص الذين يرتبط عملهم بتهيج مفاصل الذراعين أو الساقين، أو بحمل ثقيل مستمر عليها. يتطور التهاب الجراب المزمن على مدى فترة طويلة، عادةً عدة أشهر. ويظهر نتيجةً لالتهاب الجراب الحاد غير المعالج، وكذلك نتيجةً لأمراض التهابية أخرى في المفاصل والعظام، مثل التهاب المفاصل والنقرس.
[ 5 ]
أعراض التهاب إبهام القدم
أعراض التهاب الجراب في الإصبع في الشكل الحاد من المرض هي كما يلي:
- وجود ألم شديد في منطقة المفصل الملتهب.
- ظهور تورم في المفاصل، ويتجلى ذلك في الانتفاخ.
- ظهور احمرار الجلد في منطقة المفصل الملتهب.
- ظهور قيود شديدة في حركة المفصل المصاب.
- وجود ارتفاع في درجة الحرارة في منطقة المفصل الملتهب.
- في بعض حالات التهاب الجراب في الإصبع، قد يُصاب المريض بتوعك وتدهور في الصحة. وقد يصاحب مسار المرض ارتفاع في درجة حرارة الجسم.
تبدأ أعراض التهاب الجراب بتكوين ورم متفاوت الحجم في منطقة المفصل المصاب، يشبه كيس الماء. ثم يتحول التورم الظاهر إلى اللون الأحمر، وبعد فترة يصبح ساخنًا عند لمسه. عند جسّه، تشعر بمرونة التورم. عند الضغط عليه، تشعر بألم يزداد شدة ويستمر دون جسه. تكون حركة المفصل صعبة للغاية. في كثير من الحالات، تكون حركة الإصبع في المفصل الملتهب مصحوبة بأحاسيس مؤلمة.
يظهر التهاب الجراب الحاد فجأةً - خلال يومين أو ثلاثة أيام. عادةً، عند الاستيقاظ، يلاحظ المريض احمرارًا وتورمًا وألمًا في منطقة المفصل المصاب. قبل ظهور الشكل الحاد من المرض، كان هناك في معظم الحالات ضغط شديد على المفصل أو نشاط مرض معدي حاد. على مدار عدة أيام، تبدأ الأعراض بالازدياد، ثم تهدأ تدريجيًا. إذا لم يُعالج التهاب الجراب الحاد، فإنه يتحول إلى شكل مزمن.
في الشكل المزمن من التهاب الجراب، يتشكل تورم محدود مستدير الشكل في منطقة المفصل المصاب. يكون هذا التورم ناعمًا عند اللمس، والجلد فوقها متحركًا وثابتًا. في الوقت نفسه، لا يتأثر عمل المفصل، ولا تُحدّ حركته.
يتطور التهاب الجراب المزمن على مدى فترة طويلة من الزمن، وعادة ما تكون عدة أشهر. حيث أن الكيس الزليلي لا يزيد على الفور، ولكن تدريجيا. ويعزى نمو الكيس الزليلي إلى زيادة ثابتة ولكن تدريجية في كمية الإفرازات فيه. يمكن أن تتغير بطانة الكيس المفصلي، حيث تظهر فيه خيوط ونموات مختلفة. تظهر كمية كبيرة من الفيبرين في الإفرازات، والتي تنمو على بطانة الكيس المفصلي على شكل جزر. يمكن أن يكون حجم الجراب في الشكل المزمن من المرض كبيرًا ومتوسطًا. في بعض الحالات، يتكون تجويف في المفصل المصاب، وهو معزول عن بقية تجويف المفصل، يسمى الورم الرطب. يشبه هذا التجويف كيسًا ويبدأ الإفراز في التراكم فيه. خارجيًا، تبدو هذه الزيادة وكأنها فقاعة بها سائل، مغطاة بإحكام بالجلد.
قد يمر هذا النوع من المرض بمرحلة تفاقم، تشبه أعراض التهاب الجراب الحاد، ثم مرحلة تلاشي، حيث لا تُزعج الأعراض الشديدة المريض. خلال تفاقم المرض، تزداد كمية الإفرازات في كبسولة المفصل. قد يُؤدي التهاب الجراب المزمن، في حال عدم العلاج في الوقت المناسب، إلى ظهور التصاقات في المفصل، بالإضافة إلى تقليل حركته.
التهاب إبهام القدم
غالبًا ما يصيب التهاب الجراب أصابع القدم في مفاصل إبهام القدم. وفي حالات نادرة، يصيب التهاب الجراب إصبعي الخنصر والسبابة.
السبب الرئيسي لهذا المرض هو تشوه القدم الأروح (الانحناء)، الناتج عن تسطح القدم، بالإضافة إلى خلل في الشكل العرضي للقدم وخلل في عضلات وأربطة القدم. غالبًا ما تكون هذه الانحرافات في بنية القدم ووظائفها وراثية.
كما أن الأحمال الثقيلة على القدمين، المرتبطة بتشوههما، قد تُسبب التهاب الجراب في أصابع القدم. وتؤدي طرق ودرجات إصابة القدم المختلفة، وارتداء الأحذية الضيقة وغير المريحة، وخاصةً المشي المستمر بالكعب العالي لدى النساء، إلى ظهور التهاب الجراب في أصابع القدم.
يتجلى التهاب الجراب في إصبع القدم بتكوين كتلة في منطقة مفصل إصبع واحد أو أكثر. ثم تنمو الكتلة وتبدأ بالتعظّم، أي تتحول إلى "عظمة". تصاحب هذه العمليات الملحوظة ظاهريًا ظهور ألم في المفصل الكبير، مما يدل على وجود التهاب. غالبًا ما يتحول الشكل الحاد من التهاب الجراب إلى شكل مزمن، حيث تظهر أحاسيس الألم مع العمليات الالتهابية ثم تختفي. مع تفاقم المرض، تنشأ صعوبات في الحركة، لأن الحمل على القدم يكون مؤلمًا.
التهاب الجراب المزمن في أصابع القدم شائع بشكل خاص لدى الأشخاص الذين يُجهدون أقدامهم باستمرار - كالوقوف، والمشي، والجري، وحمل الأشياء الثقيلة لفترات طويلة. كما أن الرياضيين الذين يمارسون رياضات تُجهد أصابع أقدامهم أو تُسبب لها إصابات يكونون أكثر عرضة للإصابة بالتهاب الجراب.
التهاب إبهام القدم الكبير
سبب ظهور التهاب الجراب في إبهام القدم هو خلل في وظيفة القدم أو القدمين. تحدث هذه الخلل في وظيفة القدم بسبب القدم المسطحة. يحدث التهاب الجراب في إبهام القدم أحيانًا نتيجةً لاختلال توازن عضلات القدم، مما يؤدي إلى ظهور كتلة أولية على إبهام القدم. تقع هذه الكتلة عند ملتقى إبهام القدم وعظم مشط القدم. ثم تنمو الكتلة وتكبر، ثم يظهر عليها مسامير، ويبدأ إصبع القدم بالانحناء جانبًا. بعد ذلك، يشعر المريض بألم، وتظهر عملية التهابية في مفصل إبهام القدم.
يتحول النتوء (أو ما يُسمى أحيانًا "العظم") في النهاية إلى عظم، وتظهر العملية الالتهابية والألم المصاحب لها بشكل دوري ثم تختفي. وهكذا، يصبح التهاب الجراب في إصبع القدم الكبير مزمنًا. يُعيق التهاب الجراب المزمن في إصبع القدم الكبير الحركة بشكل كبير. عادةً ما يُصيب هذا النوع من التهاب الجراب النساء.
ترتبط أعراض التهاب الجراب في إبهام القدم دائمًا بالألم والالتهاب. ويكون الألم مزعجًا بشكل خاص عند وجود حذاء على إبهام القدم يضغط على إبهام القدم الملتهب.
قد يحدث التهاب إبهام القدم الكبير ليس فقط نتيجةً لاضطراب في وظائف عضلات القدم، بل أيضاً نتيجةً لارتداء أحذية ضيقة وغير مريحة تضغط على الأصابع بشدة وتضغطها على بعضها البعض. عادةً ما تُعاني النساء اللواتي يُفضلن ارتداء أحذية الكعب العالي من التهاب إبهام القدم. هذه الأحذية غير الطبيعية تُؤدي إلى انحناء القدم، أي ظهور تقوس في القدم، مما يُؤدي إلى التهاب إبهام القدم.
لذلك، يُمكن القول إن السبب الرئيسي لالتهاب الجراب في إصبع القدم الكبير هو تشوه القدم الأروح، أي انحناءها. ويعود سبب تشوه القدم الأروح إلى اختلال في تكوين القوس المستعرض للقدم، والقدم المسطحة، وخلل في عضلات وأربطة القدم. على سبيل المثال، يُصاب سكان المناطق الاستوائية الأصليون الذين يمشون حفاة باستمرار بالتهاب الجراب بكثرة، نظرًا لكثرة هذه التشوهات في بنية القدم لديهم. وتعود هذه التشوهات في بنية ووظيفة عضلات القدم إلى عوامل وراثية.
اعتقد الخبراء سابقًا أن سبب التهاب الجراب في إصبع القدم الكبير هو الإفراط في تناول الملح. لكن اليوم، استبعد الأطباء هذا الافتراض من أسباب المرض. مع ذلك، في بعض أمراض المفاصل، تحدث عمليات التهابية في كبسولة المفصل نتيجة ترسب بلورات الملح. على سبيل المثال، يُثار النقرس لأسباب مماثلة - ترسب أملاح حمض اليوريك (أو اليورات) في منطقة مفصل السلاميات الأولى من عظم مشط القدم. لكن النقرس يمكن أن يؤدي إلى التهاب الجراب في هذا المفصل، بالإضافة إلى أمراض أخرى مرتبطة باضطرابات التمثيل الغذائي والمناعية، مثل التهاب المفاصل الروماتويدي والروماتيزم والصدفية.
[ 8 ]
التهاب الجراب في الإصبع
التهاب الجراب في الأصابع هو عملية التهابية تحدث في أكياس المفاصل في أصابع الأطراف العلوية، ويصاحبها تراكم إفرازات. في منطقة المفصل المصاب، يظهر تورم واحمرار في البداية، مصحوبًا بألم عند الحركة وشعور بالحرارة. يتجلى التورم على شكل تورم مستدير وقوام ناعم - متحرك، أي أنه يتشوه عند الجس ثم يعود إلى شكله الطبيعي. يكون التورم واضحًا عند الفحص، ويحدث ألم عند الجس. بعد ذلك، يبدأ الجلد في منطقة المفصل المصاب باكتساب لون أرجواني، وترتفع درجة الحرارة الموضعية في هذه المنطقة.
ترتبط الأعراض المذكورة أعلاه بالشكل الحاد من التهاب الجراب في الإصبع. ولكن إذا لم يُعالج هذا المرض في الوقت المناسب، فقد يتحول إلى شكل مزمن. ولا يقتصر الالتهاب على التورم واحمرار الجلد وارتفاع درجة الحرارة الموضعية والألم وتقييد حركة الإصبع فحسب، بل يشمل أيضًا ترسب أملاح الكالسيوم في المفصل. لذلك، قد يصبح الألم دائمًا.
إذا تطور التهاب الجراب في الإصبع نتيجة إصابة في اليد، فمن المحتمل أن يصاحب هذه العملية الالتهابية ظهور عدوى في كبسولة المفصل. نتيجةً للتفاعل المشترك بين البكتيريا المسببة للأمراض وعواقب الإصابة، يتطور شكل صديدي من التهاب الجراب. في هذه الحالة، تكون أعراض المرض أكثر حدة: ألم شديد لا يظهر فقط في الإصبع، بل في اليد أيضًا؛ ارتفاع درجة حرارة الجسم العامة؛ ضعف؛ صداع؛ قد يظهر غثيان ودوخة، وما إلى ذلك.
التهاب الجراب في الإبهام
عند إصابة إصبع القدم الكبير أو إصابته بالعدوى، قد يتطور التهاب الجراب، وهو مرض التهابي يصيب أكياس المفصل، في مفاصله. يظهر تورم صغير في منطقة المفصل المصاب، ثم يبدأ بالاحمرار. ثم يحدث ألم، بالإضافة إلى قيود ملحوظة في حركة المفصل. وهذا ما يُسمى التهاب الجراب الحاد.
يتم وصف المظاهر المختلفة لالتهاب الجراب في الإبهام في قسم "التهاب الجراب في الإصبع"، ويتم الإشارة إلى أعراض وأسباب هذا المرض في الإبهام في الأقسام ذات الصلة.
[ 9 ]
التهاب الجراب في إصبع السبابة
يحدث التهاب الجراب في إصبع السبابة لنفس أسباب التهاب الجراب في الإبهام. قد تشمل هذه الأسباب كدمات وإصابات أخرى، وجروحًا دقيقة، والتهابات، وغيرها. تتطابق أعراض التهاب الجراب في إصبع السبابة وأشكاله مع أشكال ومظاهر مرض أصابع اليد الأخرى. لذلك، للحصول على معلومات أكثر تفصيلًا، يُنصح بقراءة قسم "التهاب الجراب في الإصبع"، بالإضافة إلى الأقسام السابقة.
[ 10 ]
تشخيص التهاب الجراب في الإصبع
تشخيص الجرابات الملتهبة التي لا تكون عميقة كالجرابات الأخرى ليس صعبًا. في الوقت نفسه، يُستبعد عمليًا حدوث أخطاء في التشخيص، نظرًا لظهور العلامات السريرية للمرض بوضوح. ولتحديد التشخيص الصحيح، لا بد من الخضوع لفحص طبي لدى طبيب جراح.
إذا أُخذت عينة من تجويف كبسولة المفصل بعد فحص المفصل المصاب، فيمكن تحديد نوع المرض من خلال فحص الإفرازات. ويُحدد بدقة نوع الإفرازات - مصلية، صديدي، نزفي، صديدي-نزفي.
عند فحص الإفرازات، تُحدَّد خصائص البكتيريا الممرضة في كبسولة المفصل المصابة، مما يُسهِّل دقة العلاج المحافظ المُعقَّد. لا يُحدَّد نوع البكتيريا فحسب، بل يُحدَّد أيضًا مدى مقاومتها أو حساسيتها للمضادات الحيوية.
إذا أظهر التشخيص وجود التهاب الجراب المصلي، فإن الإجراءات التشخيصية الإضافية تُحدد ما إذا كان هذا المرض غير محدد أو محدد. يحدث الشكل غير المحدد لالتهاب الجراب المصلي نتيجة إصابات، بينما ينجم الشكل المحدد لهذا المرض عن عدد من العدوى. لذلك، من الضروري تحديد نوعية العدوى، أي تأكيد أو نفي وجود المكورات البنية، واللولبيات، والبروسيلا، وغيرها في المفصل الملتهب. يُحدد هذا التشخيص من خلال جمع التاريخ المرضي، وفحص المريض، والفحص البكتريولوجي للإفرازات، ونتائج بعض التفاعلات المصلية.
يُستخدم التشخيص بالأشعة السينية أيضًا لتشخيص التهاب الجراب. تُشخَّص الجرابات السطحية تحت الجلد بهذه الطريقة لتأكيد التشخيص المُحدَّد سابقًا في تاريخ الحالة. يُعدّ تشخيص الجرابات العميقة تحت الجلد بالأشعة السينية بالغ الأهمية. في هذه الحالة، لا يُمكن التوصل إلى تشخيص دقيق بالاعتماد فقط على فحص المريض.
وللغرض نفسه الذي تستخدمه الأشعة السينية، يتم استخدام طريقة التشخيص بالموجات فوق الصوتية للمفصل الملتهب.
في التشخيص التفريقي لالتهاب الجراب، يُمكن تمييزه عن التهاب المفاصل من خلال الحفاظ على حركة المفصل، وإن كانت أقل. كما يُشترط إجراء تشخيص تفريقي لالتهاب الجراب مع هشاشة العظام المشوهة.
ما الذي يجب فحصه؟
كيف تفحص؟
ما هي الاختبارات المطلوبة؟
من الاتصال؟
علاج التهاب الجراب في الإصبع
يتضمن علاج التهاب الجراب استخدام طرق العلاج المحافظ الموضعي والعام، وإذا لم تكن هناك نتيجة يتم اللجوء إلى طرق العلاج الجراحي، يليه العلاج المحافظ.
يبدأ علاج التهاب الجراب الحاد في الإصبع في المرحلة المبكرة من المرض باستخدام الإجراءات التالية:
- لتخفيف الالتهاب، يتم وضع الثلج على المنطقة المصابة.
- ينصح بالراحة للطرف المصاب بالإصبع الملتهب.
- يتم تطبيق ضمادة ضاغطة ومثبتة على المنطقة المصابة.
- يتم تطبيق كمادات خاصة على المنطقة المصابة، وتوجد وصفات لهذه الكمادات في قسم "علاج التهاب الجراب في إصبع القدم الكبير".
- يتم استخدام الكمادات الدافئة.
- يتم تطبيق مرهم فيشنفسكي على المنطقة الملتهبة من الإصبع ويتم تثبيتها بضمادة.
- يتم استخدام العوامل المضادة للالتهابات للاستخدام الموضعي، مثل جل ديكلاك، جل فولتارين، جل نيس.
إذا لم يبدأ علاج التهاب الجراب الحاد في مرحلة مبكرة، فيجب استخدام طرق العلاج المحافظة الأخرى:
- الأدوية المسكنة للألم.
- المضادات الحيوية.
- أدوية السلفانيلاميد والنيتروفان.
- حقن الكورتيكوستيرويدات في منطقة كبسولة المفصل المصابة.
- للحصول على أسرع امتصاص ممكن للإفرازات وتأثير مضاد للالتهابات، يتم استخدام طرق العلاج الطبيعي:
- يتم تطبيق الحرارة الجافة؛
- يتم استخدام الأشعة فوق البنفسجية لمنطقة المفصل المصابة كل يومين باستخدام أربع إلى ست جرعات بيولوجية؛
- يتم استخدام العلاج بالميكروويف بقوة حرارة تتراوح بين ثلاثين إلى ستين وات لمدة تتراوح بين عشر إلى خمس عشرة دقيقة كل يومين؛ ويلزم تكرار العلاج بعد ثلاثة إلى أربعة أسابيع؛
- يتم تحقيق التأثير الأكبر عن طريق التناوب بين العلاج بالموجات الدقيقة مع تأثير مجال الموجات فوق العالية على منطقة المفصل المصاب بشكل عرضي لمدة تتراوح بين ثماني إلى عشر دقائق؛
- الاستخدام اليومي لإجراءات UHF، مع مدة الجلسات الموضحة أعلاه؛
- بعد مرور أسبوع على هدوء العمليات الالتهابية، يمكن استخدام العلاج التحريضي باستخدام قرص صغير بتيار يتراوح بين 150 إلى 200 مللي أمبير لمدة عشرين دقيقة كل يوم؛
- يتم تطبيق البارافين بدرجة حرارة تتراوح بين 48 إلى 55 درجة على منطقة المفصل المصاب؛
- يتم استخدام تطبيقات الأوزوكيرايت في نفس درجة حرارة تطبيقات البارافين.
- يساعد التدليك والتمارين العلاجية على التخلص من العمليات الالتهابية.
إذا تم الكشف عن الشكل المصلي من التهاب الجراب الحاد، فمن الضروري اللجوء إلى علاجه النشط من أجل منع ظهور الشكل القيحي من المرض.
يتم علاج الشكل القيحي من التهاب الجراب باستخدام التدخل الجراحي:
- في البداية يتم علاج الخراج بطريقة البزل.
- إذا لم تُجدِ هذه الطريقة نفعًا، يُفتح الخراج جراحيًا. تُجرى عملية جراحية لقطع كبسولة المفصل وإزالة القيح. بعد ذلك، يُعالَج الجرح القيحي وفقًا للقواعد العامة. لهذه الطريقة عيبٌ كبير، إذ عادةً ما يستغرق شفاء الجرح بعد العملية وقتًا طويلاً.
يُعالَج التهاب الجراب الحاد الرضحي غير المحدد المنشأ بإدخال 25-50 ملغ من الهيدروكورتيزون في تجويف كبسولة المفصل مع المضادات الحيوية. يُجرى هذا الإجراء من مرتين إلى خمس مرات يوميًا. قبل إجراء هذا الإجراء، يُخَدَّر المريض بإدخال 8 إلى 10 مل من محلول نوفوكايين بتركيز 2%. في هذه الحالة، من الضروري مراقبة تعقيم الإجراء بدقة، إذ قد تحدث مضاعفات خطيرة غير متوقعة في حال عدم الالتزام بالجرعة الصحيحة.
يتضمن الشكل السيلاني من التهاب الجراب العلاج الفوري للمرض الكامن المسبب لالتهاب الجراب. كما تُستخدم إجراءات العلاج الطبيعي، والتي سيتم مناقشتها لاحقًا عند الحديث عن علاج التهاب الجراب المزمن. في حالة وجود كمية كبيرة من الإفرازات، يُجرى ثقب كبسولة المفصل لإزالتها. بعد إزالة الإفرازات، يُغسل التجويف بمحلول مضاد حيوي. كما يُنصح، في حالة التهاب الجراب القيحي، باستخدام حركات إيجابية وسلبية في المفاصل لمنع تكوّن الانكماش.
يبدأ الشكل السلّي من التهاب الجراب أيضًا بعلاج المرض الكامن. في بعض الحالات، يُستخدم استئصال الجراب الزليلي المصاب.
يتم علاج التهاب الجراب المزمن باستخدام الإجراءات التالية:
- تطبيق تدفئة منطقة المفصل المصاب.
- إجراءات العلاج الطبيعي ذات التأثير المسكن والمضاد للالتهابات والمُعاد امتصاصه. تُستخدم ما يلي:
- تشعيع المنطقة المصابة بالأشعة فوق البنفسجية باستخدام جرعتين أو ثلاث جرعات بيولوجية، ويتم ذلك كل يومين؛
- العلاج الكهربائي مع مادة نوفوكايين، والتي يتم تطبيقها بشكل عرضي على منطقة المفصل لمدة عشرين إلى ثلاثين دقيقة كل يوم أو كل يومين؛
- كما تبين أنه يتم تطبيق مجال UHF بشكل عرضي على منطقة العملية المرضية لمدة تتراوح من عشر إلى خمس عشرة دقيقة كل يوم أو كل يومين؛
- يتم استخدام العلاج بالميكروويف على المنطقة المصابة كل يوم أو كل يومين، مع تكرار دورة العلاج بعد شهر ونصف إلى شهرين؛
- استخدام العلاج بالموجات فوق الصوتية في منطقة كبسولة المفصل المصابة لمدة تتراوح من ستة إلى عشر دقائق كل يوم أو كل يومين؛
- تطبيق البارافين بدرجة حرارة تتراوح بين خمسين إلى خمسة وخمسين درجة على منطقة المفصل المصاب لمدة تتراوح بين عشرين إلى أربعين دقيقة كل يوم أو كل يومين؛
- تطبيقات الأوزوكيرايت بنفس درجة الحرارة ومدة وتواتر جلسات العلاج مثل تطبيقات البارافين؛
- استخدام العلاج التحريضي لمنطقة كبسولة المفصل المصابة بعد أسبوع من تفاقم المرض باستخدام قرص صغير لمدة عشرين إلى خمسة وعشرين دقيقة كل يوم أو كل يومين.
- طرق العلاج الجراحي، في حال عدم فعالية الطرق السابقة. تُستخدم طرق التدخل الجراحي التالية:
- طريقة الثقب، حيث يتم ثقب الكيس الزليلي ويتم امتصاص الإفرازات؛ وبعد ذلك يتم معالجة التجويف بمحاليل مطهرة أو مضادة حيوية؛
- فتح كبسولة المفصل - يتم قطع الجراب الملتهب وتنظيفه من الإفرازات وكيّه بمحلول كحولي من اليود أو محلول خمسة بالمائة من حمض الكاربوليك؛
- يحدث أنه أثناء تشريح الجثة يكون من الضروري استئصال كبسولة المفصل المصابة جزئيًا؛
- يتم إزالة الجدار العلوي لمحفظة المفصل، ثم يتم معالجة التجويف بمحلول كحولي من اليود؛
- يتم فتح الكيس الزليلي وسدّه؛
- في الحالات الأكثر تطرفًا والمتقدمة، يتم استخدام طريقة جذرية، حيث يتم إزالة كبسولة المفصل دون فتحها.
يتم استخدام الطرق الجراحية لعلاج التهاب الجراب لأي شكل من أشكال المرض إذا لم تسفر العلاجات العامة والمحلية المحافظة عن نتائج.
في علاج التهاب الجراب تحت الحاد والمزمن، يُستخدم العلاج الإشعاعي. يتميز هذا العلاج بتأثير مضاد للالتهابات، ويُخفف الألم، ويُعيد وظيفة التغذية التالفة. ويُستخدم العلاج بالأشعة السينية، في الطب الحديث، بشكل رئيسي. وتُحدد شدة الالتهاب الجرعات اللازمة وتواتر الإشعاع. في حال عدم حدوث أي تفاقمات، يُجرى العلاج كل ثمانٍ وأربعين ساعة. ويحدث تحسن في حالة المريض، أي تغير في طبيعة الألم أو اختفائه التام، وتحسّن في جودة ومدى حركة المفصل أثناء العلاج. مع ذلك، في بعض الحالات، يُشعر بتأثير العلاج المُطبق بعد أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع من انتهاء العلاج.
علاج التهاب الجراب في إصبع القدم الكبير
يمكن علاج التهاب الجراب في إصبع القدم الكبير عن طريق:
- محافظ،
- باستخدام أساليب الطب التقليدي
- جراحي.
العلاج المحافظ
العلاج المحافظ هو المرحلة الأولى من العلاج، ويبدأ باتخاذ إجراءات صحية. أولًا، يجب العناية بأحذية مريحة تُخفف الضغط على إصبع القدم الكبير. لذلك، يُنصح بإخفاء أحذية الكعب العالي في الخزانة ونسيانها.
ولتحقيق نفس الغرض، من الضروري استخدام أحذية ذات نعل تقويمي في الحياة اليومية، بالإضافة إلى وسادات ناعمة لإصبع القدم الكبير.
تتمثل طريقة العلاج المحافظ المباشر في استخدام المراهم والجل المضاد للالتهابات، والتي تُدلك على الجلد. ومن الأمثلة الجيدة على ذلك جل نايز، وجل ديكلاك، وجل فولتارين.
إذا تراكمت الإفرازات في تجويف كبسولة المفصل، فيجب ثقبها لإخراج السائل. بعد الثقب، يجب شفط الإفرازات، ثم حقن هرمون ستيرويدي، مثل كينالوج، مكانها. تُخفف أدوية هذه المجموعة الالتهاب في كبسولة المفصل.
إذا تراكم القيح بالفعل في جراب مفصل إصبع القدم الكبير أو كان هناك اشتباه في الإصابة بعدوى، يتم وصف المضادات الحيوية لمثل هذه المظاهر من المرض.
خلال فترة التعافي بعد تخفيف الشكل الحاد من المرض، يوصى باستخدام الإجراءات العلاجية الطبيعية، على سبيل المثال، العلاج الكهربائي، والأوزوكيريت، والبارافين.
إذا كان التهاب الجراب في إصبع القدم الكبير هو أحد مضاعفات مرض آخر حدث سابقًا، فمن الضروري إجراء علاج شامل - سواء المرض الأساسي أو عواقبه.
العلاج بطرق الطب التقليدي
بالطبع، لا ينبغي استخدام الطرق الشعبية لعلاج التهاب الجراب دون استشارة الطبيب. إذا لم تتعارض هذه الطرق مع العلاج الرئيسي، فينبغي اتباع التوصيات التالية:
- خذ كميات متساوية من جذور الأرقطيون، ونبتة سانت جون، والأيارو. أضف ملعقة كبيرة من الخليط إلى الماء، واغليه لمدة خمس دقائق. ثم صفِّ المرق. خذ شاشًا نظيفًا أو قطعة قماش، وانقعها في المرق، وضعها على المنطقة الملتهبة. ثم غطّ القماش بورق ضغط أو سيلوفان، ثم ثبّته بضمادة.
- يتم خلط ملعقة صغيرة من الخل مع ملعقة صغيرة من العسل، وبعد ذلك يجب عمل كمادات من هذا الخليط.
- خذ كميات متساوية من العسل وصابون الغسيل المبشور، واخلطهما جيدًا. أضف بصلة متوسطة الحجم إلى الخليط، والتي يجب تقطيعها أولًا. يُوضع "العلاج" الناتج على المفصل الملتهب.
- خذ رملًا نظيفًا وسخّنه في مقلاة. بعد ذلك، ضعه في كيس قماشي وضعْه على المنطقة المصابة من المفصل.
طرق العلاج الجراحي
إذا أظهرت طرق العلاج السابقة عدم فعاليتها، وهو ما يتجلى في زيادة الألم، وكذلك زيادة زاوية انحراف القدم وزيادة الانحرافات في المشي، فيجب اللجوء إلى التدخل الجراحي.
أولًا، من الضروري استخدام طريقة استئصال الجراب، وهي أبسط طرق العلاج الجراحي وأقلها ضررًا. تتضمن هذه العملية إزالة النمو العظمي والجزء المتضخم من عظم مشط القدم. يُجرى هذا التدخل الجراحي من خلال شق في الجلد والعضلات وما إلى ذلك. ثم يُدخل سكين جراحي كهربائي من خلال الشق، مما يسمح بإزالة الزيادة الزائدة في نسيج العظم.
إذا خضع المريض للعلاج الجراحي في مرحلة متقدمة من المرض، تُجرى جراحة تجميل القدم باستخدام طريقة قطع العظم. تُجرى العملية من خلال عدة شقوق في إبهام القدم وظهر القدم. بعد ذلك، وباستخدام تقنية خاصة، تُنقل عظام إبهام القدم وعظم مشط القدم الأول إلى مكانها. تُثبت العظام المُنقلة باستخدام هياكل معدنية. تهدف هذه الطريقة العلاجية إلى إزالة أو تقليل زاوية انحراف القدم. بعد العملية، ولمدة تتراوح بين ستة وثمانية أسابيع، تُعدّ الإجراءات الصحية المتعلقة بالقدم ذات أهمية خاصة. من الضروري ارتداء أحذية فضفاضة، وعلاج الجروح بالطريقة والوتيرة التي يحددها الطبيب. كما يجب تجنب الرطوبة والماء، وتجنب انخفاض حرارة القدم التي خضعت للجراحة.
مزيد من المعلومات عن العلاج
الوقاية من التهاب الجراب في الإصبع
تتكون الوقاية من التهاب الجراب في الإصبع مما يلي:
- من الضروري تجنب الأحمال المستمرة على أصابع اليدين والقدمين، وحمل الأثقال لفترات طويلة. عند ممارسة الرياضة، يجب تحديد مقدار الحمل على الأطراف بما يتناسب مع استعداد الرياضي ونموه البدني العام.
- يجب عليك تجنّب الرياضات التي تُسبب كدمات وإصابات أخرى في أصابع يديك وقدميك. إذا لم يكن من الممكن تجنّب هذه الأنشطة، فعليك حماية أكياس المفاصل من الإصابات بارتداء قفازات في يديك وأحذية خاصة في قدميك.
- في حال حدوث إصابة، من الضروري البدء بالعلاج في الوقت المناسب لاستبعاد مضاعفات الإصابة، مثل التهاب الجراب. في حالة الإصابة، على سبيل المثال، من الضروري معالجة الجرح بمطهرات - باستخدام بيروكسيد الهيدروجين، ثم وضع ضمادة مضادة للبكتيريا على الجرح. في حالة الإصابة دون إصابة، من الضروري وضع الثلج على المنطقة المصابة، وتوفير الراحة للطرف. بعد ذلك، يجب استشارة طبيب إصابات فورًا. من الضروري أيضًا البدء بالعلاج في الوقت المناسب للأمراض البثورية غير المرتبطة بالتهاب كبسولة المفصل، ولكنها موجودة في هذه المنطقة.
- من الضروري البدء في تصحيح تشوه مفصل القدم في الوقت المناسب لمنع التهاب الجراب في أصابع القدم.
- للوقاية من ظهور الأورام، ارتدِ أحذية مريحة وواسعة ذات كعب صغير وثابت. يُنصح النساء بارتداء أحذية الكعب العالي، خاصةً في المناسبات الخاصة، وليس للاستخدام اليومي.
- إذا كان عملك يتطلب الوقوف باستمرار، فمن الأفضل الجلوس والراحة بشكل دوري للوقاية من التهاب الجراب في أصابع القدم. كما أن ممارسة التمارين الرياضية خلال النهار لتخفيف إجهاد الساق ستكون مفيدة جدًا.
- في المساء، بعد يوم عمل شاق، يُنصح بممارسة تمارين خفيفة تهدف إلى منع إجهاد الأطراف السفلية. يُفضل ممارسة وضعيات اليوغا المقلوبة، بالإضافة إلى تمارين الاستلقاء على الظهر مع هز الذراعين والساقين بشكل عمودي. يمكنك أيضًا الاستلقاء على ظهرك لفترة مع رفع ساقيك وإسنادهما على الحائط.
- خلال النهار، عند العمل بحمل ثقيل على مفاصل الذراعين والساقين، قم بممارسة تمارين خاصة للقدمين واليدين للوقاية من التهاب الجراب.
- من الضروري علاج الأمراض المعدية الموجودة التي يمكن أن تثير ظهور شكل معين من التهاب الجراب.
تشخيص التهاب الجراب في الإصبع
يرتبط تشخيص التهاب الجراب في الإصبع في المرحلة الحادة من المرض بدرجة العمليات المرضية التي حدثت في كبسولة المفصل المصابة. ويكون تشخيص الشفاء مُرضيًا في التهاب الجراب الحاد، عندما تكون التغيرات في أنسجة كبسولات المفصل ضئيلة.
يؤخذ في الاعتبار أيضًا مدى انتشار العمليات الالتهابية، واحتمالية الإصابة بالعدوى وانتشارها. وتُعدّ حالة الجهاز المناعي للمريض ومستوى مقاومة جسمه أمرًا بالغ الأهمية.
إذا بدأ علاج التهاب الجراب الحاد في الوقت المناسب، فإن توقعات الشفاء تكون إيجابية. أما إذا تأخر علاج المرض، فقد يتحول الشكل المتقدم من التهاب الجراب الحاد إلى مرض مزمن. وقد يواجه المريض المصاب بالتهاب الجراب نتائج سلبية، حيث تتفاقم حالته بسبب التهاب المفاصل، والتهاب العظم والنقي، وتسمم الدم، والناسور.
يظهر التهاب الجراب المزمن في الإصبع من النوع الرضحي ميلًا للانتكاس بعد العلاج الجراحي في اثنين إلى اثنين ونصف في المائة من المرضى.