خبير طبي في المقال

المجبر

منشورات جديدة

ألم في عدة مفاصل

أليكسي بورتنوف،محرر طبي
آخر مراجعة: 23.04.2024

تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.

لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.

إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.

قد يكون سبب آلام مفصلي المفصل المتعدد المفاصل التهاب المفاصل أو الاضطرابات خارج المفصلية (على سبيل المثال ، ألم العضلات الروماتيزمية والفيبروميالغيا).

يمكن أن يكون التهاب المفاصل التهابيًا وغير إلتهابي (مثل التهاب المفاصل العظمي). مع التهاب المفاصل ، يمكن أن تشارك فقط في المفاصل الطرفية أو المفاصل الطرفية مع المفاصل المحورية في هذه العملية. يُشار إلى التهاب المفاصل الالتهابي ، مصحوبًا بآفة لا تزيد عن 4 مفاصل ، باسم التهاب الغدة العظمية المحيطي. يدعى تورط أكثر من 4 مفاصل في العملية "التهاب المفاصل المتعدد" المحيطي. كل واحد منهم له خصائصه المميزة.

في كثير من الأحيان يكون التهاب المفاصل عابرًا وحلاً بنفسه أو قد لا تفي مظاهره بمعايير أي علم أمراض معين. في مثل هذه الحالات ، يمكن بدء العلاج على أساس التشخيص الأولي. لجميع غير نمطية وغير واضحة

trusted-source [1], [2], [3], [4], [5]

الأسباب الأكثر شيوعا لالتهاب المفاصل المتعدد

التهاب المفاصل المحيطي

التهاب المفاصل الروماتويدي
الذئبة الحمامية الجهازية
التهاب المفاصل الفيروسي
مرض المصل
التهاب المفاصل الصدفي

التهاب المفاصل المحيطي

مرض بهجت
التهاب المفاصل
التهاب الشغاف infective
أداة (أو أداة زائفة)
التهاب المفاصل الصدفي
التهاب المفاصل التفاعلي
الحمى الروماتيزمية
التهاب المفاصل في مرض لايم

التهاب المفاصل المحيطي مع المودة من المفاصل المحورية

التهاب المفاصل الفقاري اللاصق
التهاب المفاصل
التهاب المفاصل الصدفي
التهاب المفاصل التفاعلي

تشخيص الألم في عدة مفاصل

البيانات السريرية ، ولا سيما تاريخ المرض ، هي الأكثر أهمية لتشخيص المرض.

سوابق المريض. يسمح لنا توطين الألم بتأسيس مظهر البنية التشريحية المصابة (المفصل والعظم والأوتار والحقيبة المفصلية والعضلات وهياكل الأنسجة الرخوة الأخرى والأعصاب). يمكن الإشارة إلى الطبيعة الالتهابية لالتهاب المفاصل من خلال وجود صلابة صباحية ، وذمة مشتركة غير ناتجة ، وزيادة في درجة حرارة الجسم ، وانخفاض في وزن الجسم. يمكن أن يرتبط الألم المنتشر أو غير المحدود أو غير المستقر مع الفيبروميالغيا أو الاضطرابات الوظيفية.

ألم الظهر جنبا إلى جنب مع تطور التهاب المفاصل يشير إلى وجود اعتلال spondyloarthropathy ، على سبيل المثال التهاب الفقار اللاصق. التهاب المفاصل ، جنبا إلى جنب مع التهاب الإحليل واضطرابات في الجهاز الهضمي ، في معظم الأحيان تكون رد الفعل. على وجه الخصوص ، الإسهال وآلام البطن هي سمة من سمات التهاب المفاصل المرتبطة بأمراض التهاب الأمعاء.

الفحص البدني. يمكن أن تحدث زيادة في درجة حرارة الجسم والضعف والطفح الجلدي مع أمراض الروماتيزم الجهازية وغير الروماتيزمية. فحص النظام العضلي الهيكلي يسمح لك بتحديد ما إذا كان الاضطراب له شخصية داخل المفصل ، وإذا كان الأمر كذلك ، سواء كان مصحوبًا بالالتهاب. يمكن أن يؤدي وجود التهاب المفاصل لفترة طويلة إلى تقييد كمية الحركات السلبية في المفصل.

تقييم وجود تغييرات حول المفصل يمكن أن يكون مفيدا أيضا في التشخيص التفريقي لأمراض معينة. على سبيل المثال ، التهاب الأوتار المصاحب هو سمة من سمات التهاب المفاصل بالمكورات البنية ، RA وغيرها من الأمراض الجهازية. آلام العظام - لفقر الدم المنجلي، واعتلال مفصلي عظمي الرئوي الضخامي، الحصوات - لمرض النقرس، الروماتيزم العقيدات - لRA.

مفيد أيضا للتشخيص التفريقي لالتهاب المفاصل هو فحص فرشاة. تشوهات مثل "الرقبة البجعة" أو "عروة" هي نموذجية ل RA طويلة التدفق. هزيمة المفاصل البينية بين القاصي مع تآكل الأظافر والطبيعة غير المتماثلة للآفة هي دليل لصالح التهاب المفاصل الصدافي. يمكن للآفات غير المتماثلة من مفاصل الأصابع تحدث أيضا مع التهاب المفاصل التفاعلي. آفة غير متناظرة من المفاصل بين السلامية البعيدة ووجود tofusov - مع النقرس. سماكة الجلد وتقلصات الانثناء تشير إلى وجود التصلب الجهازي. يمكن أن تحدث ظاهرة رينو مع التصلب الجهازي التدريجي ، SLE أو أمراض النسيج الضام المختلط. ويلاحظ في سماكة الأعصاب من الأصابع وألم من المقاطع البعيدة من العظام شعاعي و الزندي ، الناجمة عن التهاب السمحاق ، في اعتلال عظمي رئوي تضخم رئوي. الألم مع تعبير طفيف من التغييرات الموضوعية هو نموذجي ل SLE ، ولكن في حالات نادرة يمكن أن تحدث مع التهاب الجلد والعضلات. في نفس الوقت ، مع هذه الأمراض ، من الممكن تطوير التهاب الغشاء الشبلي الذي يشبه التهاب المفاصل الرثياني. الحمامي ، مصحوب بتقشير الجلد السطحي للمفاصل ، وخاصة في الركبة ، قد يشير إلى التهاب الجلد والعضلات.

الفحص. إذا كان التشخيص السريري الخاص غير ممكن ، يمكن تأكيد الطبيعة الالتهابية لالتهاب المفاصل من خلال تقييم ESR وتركيز البروتين C-reactive. تشير الزيادة في قيم هذه المؤشرات إلى الالتهاب ، لكنه غير محدد للغاية ، خاصة عند البالغين. بالإضافة إلى ذلك ، في وجود تشخيص غير واضح ، من الممكن إجراء دراسات أخرى.

التشخيص التفريقي لالتهاب المفاصل الروماتويدي و osteoarthritis في مفاصل اليد

معايير	التهاب المفاصل الروماتويدي	هشاشة العظام
طبيعة الوذمة	الزليلي ، المحفظة ، الأنسجة الرخوة. كثيف في الجس - فقط في المراحل المتأخرة	كثافة العظام مع وجود نمو غير منتظم. في حالات نادرة ، وتشكيل الخراجات الناعمة
ضعف	دائما	ليس هناك أو درجة بسيطة من الشدة ، عابرة
هزيمة المفاصل بين السلامية البعيدة	غير معهود ، باستثناء الإبهام	على نحو مميز
المودة من المفاصل بين السلامية القريبة	على نحو مميز	في كثير من الأحيان
آفة المفاصل carpometacarpal	على نحو مميز	على نحو غير معهود
الجدل في مفاصل الرسغ	عادة أو في كثير من الأحيان	نادرا ، باستثناء مفصل carpometacarpal من الإبهام

trusted-source [6], [7], [8], [9]