ألم في مفصل واحد

يمكن أن يحدث الألم المفصلي الحاد من اضطرابات مفصلية ، أو ينعكس أو يتطور مع آفات بنية حول المفصل (على سبيل المثال ، في التهاب كيسي أو التهاب الغدد الصماء). الألم الناجم عن الآفات داخل المفصل أكثر شيوعًا في التهاب المفاصل ، ولكن قد يكون أيضًا غير التهابي (على سبيل المثال ، في التهاب المفاصل ، الاضطرابات داخل المفصل).

يتطلب الحاد monosustavnaya الألم التشخيص في حالات الطوارئ، لأنه في بعض الحالات، لا سيما في المعدية (الصرف الصحي) والتهاب المفاصل الجريزوفولفين، يجب أن تبدأ على الفور العلاج الملائم. كل من هذه الحالات مصحوبة بالتهاب ويمكن أن تؤدي إلى نزيف داخل المفصل. التهاب المفاصل المصنوع من الجريزوفولفين غالباً ما يكون بسبب ترسبات أحادية الصوديوم (للنقرس) أو بيروفوسفات الكالسيوم (للأدراس الكاذبة). أيضا ، قد تكون الآفة الحادة لأحد المفاصل هي المظهر الأولي للالتهاب المفاصل الصدفي أو التهاب المفاصل المتعدد الالتهابي. أسباب أقل شيوعا هي التهاب العظم والنقي monoartrita من العظام التي تشكل المشترك، نخر العقيم، وهذا الأخير، والهيئات الأجنبية، تدمي المفصل (على سبيل المثال، في الناعور أو تجلط الدم) الأورام.

[1], [2], [3], [4], [5]

تشخيص الألم في مفصل واحد

يجب تحديد التركيبات (المفصلية أو حول المفصل) التي هي السبب في تطور الأعراض وما إذا كان هناك التهاب. إذا كان الالتهاب موجودًا أو كان التشخيص غير واضح ، فيجب إجراء تقييم لوجود أعراض آفة متعددة المفاصل ومظاهر جهازية مع فحص جميع المفاصل.

سوابق المريض. ألم شديد المشترك الذي يتطور في غضون ساعات قليلة، والدليل على الجريزوفولفين (أو أكثر إلا نادرا، المعدية) التهاب المفاصل. مع تاريخ من نوبات التهاب المفاصل الجريزوفولفين، يرافقه أعراض سريرية مماثلة، فإنه يجب الافتراض تكرار هذه الحالة. لمرض النقرس وتشمل عوامل الخطر الذكورة، كبار السن، واستخدام مدرات البول والأدوية الأخرى التي تزيد من تركيز حامض اليوريك في الدم. وتشمل عوامل الخطر لالتهاب المفاصل المعدي مناعة الجارية والعلاج كورتيكوستيرويد، والسكري، الوريد، بما في ذلك استخدام المخدرات، خارج المفصلي الآفات العدوى المنقولة لدغات القراد، أو الذين يعيشون في المناطق الموبوءة لمرض لايم نقل الإدارة داخل المفصل من الكورتيزون وتركيب زراعة المفاصل. وجود التهاب الإحليل قد يكون مؤشرا على التهاب المفاصل التفاعلي أو العدوى بالمكورات البنية، ولكن يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن لا يترافق غالبا التهاب المفاصل بالمكورات البنية أعراض سريرية للالتهاب الإحليل.

الألم أثناء الراحة أو في بداية الحركة في مفصل يشمل التهاب المفاصل، في حين أن الألم تفاقم من قبل الحركة، ويختفي عند الراحة، فإنه هو الحال بالنسبة للالتلف الميكانيكي (على سبيل المثال، هشاشة العظام). الزيادة التدريجية في الألم كثيرا ما لوحظ في التهاب المفاصل الروماتويدي وغير المعدية، ولكن يمكن أيضا أن تحدث في التهاب المفاصل المعدي محددة (على سبيل المثال، والسل، أو الفطرية).

الفحص البدني. الألم ، الذي يعززه الحركة السلبية لبنية أخرى (على سبيل المثال ، ألم في مفصل الركبة مع الدوران السلبي للفخذ) ، ينطوي على ألم منعكس. قد يشير الألم ، الذي تكون شدته أعلى للحركات النشطة منه إلى السلبية ، إلى التهاب الأوتار أو التهاب الجراب. التهاب في المفصل عادة ما يحد من كل الحركات النشطة والسلبية في ذلك. وجع أو تورم على جانب واحد فقط من الأدلة مشترك من الآفات خارج المفصلية الهياكل (أي توطين عملية المرضية في الأربطة والأوتار أو كبسولات مشتركة ..)؛ على العكس من ذلك ، فإن وجود ألم من جوانب مختلفة يشير إلى أسباب داخلية.

تشير الزيادة المحلية في درجة الحرارة ووجود حمامي في الجلد إلى وجود التهاب ، ولكن الحمامي يمكن أن يكون غائباً في كثير من الأحيان. على الرغم من حقيقة أن العديد من المفاصل يمكن أن تتأثر في وقت واحد مع النقرس ، وخاصة التهاب المفاصل الحاد من مفصل الفك العلوي من اصبع القدم الكبير هو سمة مميزة خاصة لذلك.

مختبر ووسائط بحث. في كثير من الأحيان ، يمكن تشخيص التهاب كيسي والتهاب الأوتار دون مزيد من البحث. عندما التعبير عن أو monoarthritis الحاد غير المبررة تسير مع وذمة الأنسجة، من الضروري إجراء أبحاث لتلبية السائل الزليلي. Artrotsentez مع تطلع محتويات الكبسولة المشتركة يؤكد وجود انصباب، ويحتاج لتشخيص محددة (على سبيل المثال، عزل الكائنات الدقيقة من ثقافة السائل الزليلي في التهاب المفاصل المعدي). وفي المقابل، كشف عن بلورات في السائل الزليلي يؤكد تشخيص التهاب المفاصل الجريزوفولفين، ولكنه لا يستبعد عدوى مصاحبة لذلك. عادة ما يتم إجراء الأشعة في الاشتباه في وجود تشوهات تشريحية من العظام (الكسور والالتهابات)، والتكتلات بيروفوسفات الكالسيوم (مع كلاس الغضاريف) أو تكلسات الأنسجة حول المفصل. أساليب بحثية أخرى مكملة، والحاجة إليها تعتمد على التشخيص الظني. دراسات ESR، الأجسام المضادة، عامل الروماتويد مفيدة عندما يشتبه لتطوير التهاب المفاصل غير المعدية.

[6], [7], [8]

علاج الألم في مفصل واحد

يجب أن يستهدف العلاج الأسباب المسببة لالتهاب المفاصل. عادة ما يتم تنفيذ علاج أعراض التهاب المفاصل باستخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. يمكن أن يساعد شلل المفصل بمساعدة إطار ، أو لونغ أو ضمادة داعمة (على سبيل المثال ، وشاح في حالة إصابة في مفصل الكتف) أيضًا في تقليل شدة متلازمة الألم. الإجراءات الحرارية يمكن أن تؤدي إلى انخفاض في تشنج العضلات حول المفصل ، على العكس من ذلك ، قد يكون للبرد تأثير مسكن في التهاب المفاصل.