التصوير بالرنين المغناطيسي للقدم

إن استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي للقدم في التشخيص الآلي يمكّن أطباء العظام وأطباء الصدمات من تحديد أي أمراض بأقصى قدر من الدقة واكتشاف الإصابات الرضحية أو التغيرات التنكسية أو التشوهات الخلقية في العظام والمفاصل والأنسجة الرخوة في جميع أجزاء القدم.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]

مؤشرات لهذا الإجراء

يُنصح بإجراء تصوير بالرنين المغناطيسي للقدم للمرضى الذين يعانون من ألم في مفصل القدم أو الكاحل، وتيبس المفاصل، وصعوبة في المشي. يُجرى التصوير لتحديد التغيرات المرضية في الهياكل التشريحية بدقة، مما يسمح بتحديد الأسباب الحقيقية لمتلازمة الألم، والتي قد تحدث لأسباب متعددة، منها:

• في حالة كسور العظام؛
• في الحالات المعقدة من التواء الأربطة؛
• بسبب تلف (تمزق) أو اعتلال وتر أخيل؛
• إذا كانت مفاصل السلاميات في الأصابع ملتهبة (مع التهاب المفاصل والتهاب المفاصل) أو أكياس المفاصل الخاصة بها مع تطور التهاب الجراب في القدم ؛
• بسبب تشوه المفاصل وتطور مرض التصلب اللويحي؛
• عندما تصبح اللفافة الأخمصية ملتهبة، أي التهاب اللفافة الأخمصية؛
• إذا تشكل ورم حول المفصل - ورم رطب في القدم ؛
• لالتهاب الأنسجة الرخوة (الخراج، التهاب البلعوم، القدم السكري، النقرس ).

يتم إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي لكعب القدم، في المقام الأول، في حالة تكوين نتوء عظمي هامشي (النتوء العظمي في الكعب)، وكذلك في حالات التهاب عظم الكعب (التهاب المشاش، نخر العظم)؛ تلف أو تشوه وتر الكعب (الوتر العرقوبي).

هذه الطريقة التشخيصية لا غنى عنها لاختيار التكتيكات المثلى لأي تدخلات جراحية، بما في ذلك تلك التي تهدف إلى تصحيح عيوب القدم الخلقية (الزوائد اللحمية، التصاق الأصابع، انعدام الأصابع، قدم الخيل).

[ 4 ]، [ 5 ]

تجهيز

يتضمن التحضير لأي تصوير بالرنين المغناطيسي أن يقوم المريض بإزالة جميع الأجسام المعدنية قبل بدء الإجراء.

[ 6 ]

تقنية التصوير بالرنين المغناطيسي للقدم

عند استخدام جهاز التصوير المقطعي المغلق (النفقي) أو جهاز المسح البانورامي المفتوح، يتخذ المريض وضعية أفقية، وتكون أطرافه ثابتة، إذ يُعدّ عدم الحركة التامة أمرًا بالغ الأهمية أثناء الفحص. تتوفر نماذج تصوير مقطعي تسمح بإجراء الفحص أثناء جلوس المريض.

متوسط مدة تصوير القدم بالرنين المغناطيسي نصف ساعة. لا يتطلب أي رعاية بعد العملية.

ماذا يظهر في التصوير بالرنين المغناطيسي للقدم؟

وباستخدام الصور ثلاثية الأبعاد التي تم الحصول عليها باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي، يستطيع الأطباء رؤية التغييرات والأضرار الموجودة في بنية العظام بوضوح.

يُظهر تصوير مفاصل القدم بالرنين المغناطيسي - مفاصل تحت الكاحل، والكعب، والعقبي، والمكعب، والمِسْقِي، والمِشْطِي، والمِشْطِي، والمِشْطِي، والمِشْطِي - حالة جميع هياكل المفاصل. ويشمل ذلك كبسولة المفصل وغشائها الزليلي، ومشاش العظام المكونة للمفصل، وتجويف المفصل، والغضروف.

يُظهر تصوير الأنسجة الرخوة للقدم بالرنين المغناطيسي الوسادات الدهنية في باطن القدم والكعب وأصابع القدم، ويمكنه إظهار الوذمة وبؤر التسلل والالتهاب. بالإضافة إلى ذلك، يُلتقط صورة لجميع عضلات ظهر القدم وأخمصها، وجميع الأوتار والأربطة الوترية، والأوعية الدموية، والأعصاب.

على الرغم من أن الصور يتم حفظها على جهاز كمبيوتر وإصدارها على فيلم أو وسائط إلكترونية، فإن أخصائي الأشعة (متخصص في التشخيص التصويري المقطعي) يقوم بإعداد تقرير طبي أو نص أو وصف لتصوير الرنين المغناطيسي للقدم - مما يشير إلى التغيرات المرضية الموجودة وطبيعتها وموقعها الدقيق.

موانع لهذا الإجراء

يُمنع إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي، بما في ذلك للقدم، في المرضى الذين لديهم: جهاز تنظيم ضربات القلب؛ جهاز توصيل الأنسولين بشكل مستمر (مضخة الأنسولين)؛ زراعة القوقعة؛ الدعامات المعدنية، الدبابيس الجراحية، الدبابيس، الصفائح، البراغي، إلخ.

وتشمل موانع الاستعمال أيضًا الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل؛ وعدم القدرة على البقاء ساكنًا تمامًا لمدة 30 دقيقة على الأقل؛ ووجود متلازمة نفسية مثل الخوف من الأماكن المغلقة.

[ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]

مضاعفات بعد العملية

يستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي نبضات التردد اللاسلكي التي تمر عبر مجال كهرومغناطيسي، لذلك لا توجد عواقب مرتبطة بـ "إشعاع" الجسم، أي التعرض للإشعاع المؤين.

ومع ذلك، قد يعاني بعض المرضى - حصريًا في الحالات التي يتم فيها تجاوز جهد المجال الكهرومغناطيسي - من مضاعفات بسيطة بعد العملية، مثل الدوخة الخفيفة، والتشنجات قصيرة المدى (الارتعاش التلقائي لألياف العضلات الفردية) وطعم معدني في الفم.

ومع ذلك، فإن غالبية تقييمات المرضى لحالتهم بعد التصوير بالرنين المغناطيسي لا تحتوي على أية شكاوى.

[ 10 ]، [ 11 ]، [ 12 ]، [ 13 ]

أيهما أفضل الأشعة المقطعية أم الرنين المغناطيسي للقدم؟

نظرًا لأهمية نتائج التصوير بالرنين المغناطيسي للقدم في التشخيص الصحيح واختيار أساليب العلاج المثلى، فإن هذه الطريقة للتشخيص الآلي أفضل من التصوير المقطعي المحوسب، لأنها تصور هياكل القدم في مستويات مختلفة وبتباين أعلى (وهذا ينطبق بشكل خاص على الأنسجة الضامة الكثيفة للغضاريف والأربطة).

بالإضافة إلى ذلك، وعلى عكس التصوير المقطعي المحوسب (الذي يستخدم الإشعاع المؤين)، فإن التصوير بالرنين المغناطيسي ليس طريقة للأشعة السينية، ولا يوجد حد لتكرار استخدامه.