مفاصل عظام القدم

تتصل عظام القدم بعظام الساق (مفصل الكاحل) وببعضها البعض. تُشكل عظام القدم مفاصل عظام الرسغ، وعظام مشط القدم، ومفاصل أصابع القدم.

يتم تمثيل مفاصل عظام مشط القدم من خلال المفاصل تحت الكاحل، والمفصل الكاحلي العقبي الزورقي، والمفصل الرسغي المستعرض، والمفصل الكعبي المكعب، والمفصل الإسفيني الزورقي، والمفصل الرسغي المشط، والتي يتم تعزيزها بواسطة الأربطة الظهرية والأخمصية المشدودة بإحكام.

يتكون المفصل تحت الكاحلي (art. subtalaris) من اتصال السطح المفصلي الخلفي للعظم الكاحلي (عظم الكعب) بالسطح المفصلي الخلفي للعظم الكعبي (عظم الكاحل). يتطابق السطحان المفصليان في الشكل، ويمكنهما التحرك بالنسبة للمحور السهمي.

المفصل الكاحلي العقبي الزورقي (art. talocalcaneo-navicularis) يتكون من السطح المفصلي لرأس عظم الكاحل، ويتصل بالعظم الزورقي في الأمام والعظم الزورقي في الأسفل. يتم تعزيز كبسولة المفصل على طول حواف الأسطح المفصلية. يتم تعزيز المفصل بواسطة العديد من الأربطة. الرباط الكاحلي العقبي بين العظام (lig. talocalcaneum interosseum) قوي جدًا، ويقع في جيب الرسغ، ويربط بين أسطح أخاديد عظم الكاحل والعظم الزورقي. يربط الرباط الكاحلي الزورقي الأخمصي (lig. calcaneonavicular plantare) الجانب السفلي الإنسي من دعامة عظم الكاحل والسطح السفلي للعظم الزورقي. يربط الرباط الكاحلي الزورقي (lig. talonavicular) السطح الظهري لعنق عظم الكاحل والعظم الزورقي.

تحدث الحركات في هذا المفصل مع المفصل تحت الكاحل حول المحور السهمي. يبقى عظم الكاحل ثابتًا أثناء التقريب والإبعاد. تتحرك القدم بأكملها مع دوران العظمين الزورقي والكعبي. أثناء تقريب القدم، ترتفع حافتها الإنسية، ويدور ظهرها جانبيًا. أثناء إبعاد القدم، ترتفع حافتها الجانبية، ويدور ظهرها جانبيًا. لا يتجاوز المدى الكلي للحركة في هذا المفصل بالنسبة للمحور السهمي 55 درجة.

المفصل العقبي المكعبي (Art. calcaneocuboideum) يتكون من الأسطح المفصلية لعظم الكعب والعظم المكعبي المتقابلين. المفصل سرجي الشكل، أسطحه المفصلية متطابقة، وحركاته محدودة. يُقوّى الرباط الأخمصي الطويل (lig. plantare longum) كبسولة المفصل بشكل رئيسي. يبدأ هذا الرباط على السطح السفلي لعظم الكعب، ثم يتفرع إلى الأمام بشكل مروحة، ويلتصق بقواعد عظام مشط القدم من الثاني إلى الخامس. بالقرب منه، يوجد الرباط الأخمصي المكعبي القوي والقصير (lig. calcaneo-cuboideum plantare).

يُعتبر المفصلان الكعبي المكعبي والزورقي (جزء من المفصل العقبي الزورقي) مفصل الرسغ المستعرض (art. tarsi transversa) أو مفصل تشوبارت. بالإضافة إلى الأربطة التي تقوي كلًا من هذين المفصلين، يحتوي مفصل تشوبارت على رباط متشعب مشترك (lig. bifurcatum)، يتكون من جزأين. يبدأ الرباط المتشعب على الحافة العلوية الوحشية لعظم الكعب. الجزء الأول من هذا الرباط - الرباط العقبي الزورقي (lig. calcaneo-naviculare) متصل بالحافة الخلفية الوحشية لعظم الزورقي، والجزء الثاني - الرباط العقبي المكعبي (lig. calcaneocuboideum) - في الجزء الخلفي من عظم المكعب. عند قطع الرباط المتشعب، يتم تعطيل سلامة القدم. لذلك، يُطلق على هذا الرباط اسم "مفتاح" مفصل تشوبارت.

المفصل الإسفيني الزورقي (art. cuneonaviculare) يتكون من الأسطح المفصلية المسطحة للعظم الزورقي وثلاث عظام إسفينية. تتصل كبسولة المفصل بحواف الأسطح المفصلية. يُقوّى المفصل بأربطة عديدة: إسفينية ظهرية وأخمصية، إسفينية بين عظمية، إسفينية بين عظمية وأخمصية. حركات المفصل محدودة.

تتكون مفاصل عظام الرسغ المشطية (artt. tarsometatarseae, Lisfranc joint) من أسطح مفصلية مسطحة للعظم المكعب والعظم الإسفيني، تتصل بعظام مشط القدم. هناك ثلاثة مفاصل مستقلة، معزولة عن بعضها البعض: تقاطع العظم الإسفيني الإنسي مع العظم المشط الأول، ومفصل العظمين المشطيين الثاني والثالث مع العظمين الإسفيني المتوسط والجانبي، والعظم المكعب مع العظمين المشطيين الرابع والخامس. تمتد كبسولات المفصل وتلتصق على طول حواف الأسطح المفصلية. لا تتواصل تجاويف المفصل مع بعضها البعض. تُعزز الكبسولات بواسطة الأربطة الرسغية المشطية الظهرية والأخمصية (ligg. tarsometatarsalia dorsalia et plantaria). تُعد الأربطة الإسفينية المشطيية داخل المفصل (الرباط الإسفيني المشطي بين العظام) ذات أهمية بالغة. يُطلق على الرباط الإسفيني المشطي بين العظام الإنسي، الذي يربط العظم الإسفيني الإنسي بقاعدة العظم المشطي الثاني، اسم "مفتاح مفصل ليزفرانك". الحركة في مفاصل الرسغ والمشط محدودة.

تتكون مفاصل مشط القدم (artt. intermetatarseae) من قواعد عظام مشط القدم المواجهة لبعضها البعض. تُقوّى كبسولات المفصل بأربطة مشط القدم الظهرية والأخمصية المستعرضة (ligg. metatarsdlia dorsalia et plantaria). بين الأسطح المفصلية المواجهة، في التجاويف المفصلية، توجد أربطة مشط القدم بين العظام (ligg. metatarsalia interossea). تكون الحركة في مفاصل مشط القدم محدودة.

تتكون مفاصل مشط القدم السلامية (artt. metatarsophalangeae) من رؤوس عظام مشط القدم وقواعد السلاميات القريبة. الأسطح المفصلية للسلاميات شبه كروية الشكل، والحفرة المفصلية لعظام مشط القدم بيضاوية الشكل. كبسولة كل مفصل رقيقة، معززة من الجانبين بأربطة جانبية (ligg. collateralia)، ومن الأسفل بأربطة أخمصية (ligg. plantaria). تتصل رؤوس عظام مشط القدم برباط مشط القدم المستعرض العميق (lig. metatarsale profundum transversum)، والذي يندمج مع كبسولات جميع مفاصل مشط القدم السلامية. في مفاصل مشط القدم السلامية، يمكن الثني والبسط بالنسبة للمحور الأمامي (حتى 90 درجة إجمالاً). من الممكن حدوث الاختطاف والتقريب حول المحور السهمي ضمن حدود صغيرة.

المفاصل بين السلاميات (artt. interphalangeae)، وهي كتلية الشكل، تتكون من قاعدة ورأس السلاميات المجاورة لأصابع القدم. كبسولات المفصل حرة، متصلة على طول حواف الغضاريف المفصلية. كل كبسولة مدعومة بالأربطة الأخمصية والجانبية (ligg. collateralia وligg. plantaria). تقوم المفاصل بين السلاميات بالثني والبسط حول المحور الأمامي. لا يتجاوز المدى الكلي لهذه الحركات 90 درجة.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]