العلاج الطبيعي لهشاشة العظام

العلاج الطبيعي مفيد بشكل خاص مع هشاشة العظام من المفاصل الكبيرة في الأطراف السفلية. لتخفيف الألم ، تقليل الوذمة في الأنسجة حول المفصل ، التشنج المنعكس للعضلات حول المفصل ، تحسين الدورة الدموية الدقيقة ، علاج التهاب الغشاء المفصلي ضعيف أو معتدل:

• التعرض للمجالات الكهرمغنطيسية ذات الترددات العالية والعالية ،
• العلاج بالموجات فوق الصوتية (بما في ذلك phonophoresis من الأدوية المضادة للالتهابات) ،
• إنفاذ حراري على الموجة القصيرة (في غياب التهاب الغشاء المفصلي) ،
• العلاج بالموجات الدقيقة
• الرحلان الكهربائي للأدوية المضادة للالتهابات (فولتارين ، هيدروكورتيزون ، ثنائي ميثيل سلفوكسيد) ،
• العلاج بالليزر
• تطبيقات حاملات الحرارة (طمي وخث الطين ، البارافين ، أوزوكيريت) ،
• العلاج بالمياه المعدنية (الرادون ، الكبريت الهيدروجين ، كلوريد الصوديوم ، التربنتين ، حمامات اليود-البروم) ،
• المعالجة المائية (تقلل من حمل الجاذبية على المفاصل ، وخاصة الورك).

[1], [2], [3]

التعرض للأشعة فوق البنفسجية

في فترة تفاقم التهاب المفاصل العظمي الناجم عن التهاب الغشاء المفصلي التفاعلي ، يمكنك استخدام الأشعة فوق البنفسجية في جرعات حمامية (5 - 6 إجراءات) ، المجال الكهربائي وموجات فك الترميز في جرعة منخفضة الحرارة (8-10 إجراءات) ، علاج مغناطيسي (إجراءات 10-12) ، فونوفوريس أو ميتاميزول الصوديوم ، البروكين ، تريميكين ، ثنائي ميثيل سلفوكسيد على منطقة المفصل المصاب. موانع لاستخدام العلاج بالأشعة فوق البنفسجية هي مرض الشريان التاجي المصاحب ، واضطرابات عابرة في الدورة الدموية الدماغية ، والتسمم الدرقي ، وأمراض الكلى. هو بطلان التعرض للحقل الكهربائي UHF في خلل التوتر العضلي الوعائي الحاد ، عدم انتظام ضربات القلب ، وارتفاع ضغط الدم من المرحلة IIB-III.

الكهربائي

من بين طرق العلاج الطبيعي المختلفة ، أثبت الكهربائي الكهربائي نفسه ، حيث جمع بين التأثيرات العلاجية للتيار الكهربائي المباشر والعقار المدار. من آليات العمل البيولوجي للتيار الكهربائي المباشر ، يمكن التمييز بين الآثار الفيزيائية والكيميائية التالية:

• التحليل الكهربائي - حركة الجسيمات المشحونة (الكاتيونات والأنيونات) إلى القطب المشحون معاكس وتحولها إلى ذرات ذات نشاط كيميائي عالي ؛
• حركة الجسيمات المشحونة تحت تأثير التيار الكهربائي المباشر تسبب تغييرا في الوضع الأيوني في الأنسجة والخلايا. يؤدي تراكم الجسيمات المشحونة بشكل معاكس في الأغشية البيولوجية إلى استقطابها وتشكيل تيارات استقطاب إضافية ؛
• نتيجة للتغيرات في نفاذية الأغشية البيولوجية ، يزيد النقل السلبي لجزيئات البروتين الكبيرة (الأمفولات) وغيرها من المواد من خلالها - الانتشار الكهربائي ؛
• التسمم بالكهرباء - حركة متعددة الاتجاهات لجزيئات الماء المدرجة في أصداف الماء من الأيونات (أساسًا Na ⁺ و K ⁺ و CL).

تحت تأثير التيار الكهربائي في الأنسجة الكامنة ، يتم تنشيط أنظمة تنظيم تدفق الدم المحلي وزيادة محتوى المواد الفعالة بيولوجيا (براديكينين ، كاليكريين ، بروستاغلاندين) وسطاء فعال في الأوعية (أستيل كولين ، هيستامين). نتيجة لذلك ، يتوسع التجويف الوعائي للجلد ويحدث احتقان الدم.

لا يحدث توسع الشعيرات الدموية وزيادة نفاذية جدرانها بسبب العمليات العصبية الفموية المحلية ، ليس فقط في مكان تطبيق الأقطاب الكهربائية ، ولكن أيضًا في الأنسجة العميقة ، التي يمر خلالها تيار كهربائي مستمر. إلى جانب زيادة الدورة الدموية والليمفاوية ، وزيادة امتصاص الأنسجة ، هناك ضعف في لون العضلات ، وزيادة في وظيفة إفراز الجلد وانخفاض في الوذمة في بؤرة الالتهاب. بالإضافة إلى ذلك ، بسبب التصلب الكهربائي ، يتم تقليل ضغط الموصلات المؤلمة ، أكثر وضوحا تحت الأنود.

يعمل التيار الكهربي الثابت على تعزيز تخليق المركبات عالية الطاقة في الخلايا ، ويحفز العمليات الأيضية والغذائية في الأنسجة ، ويزيد من النشاط البلعم للبلاعم ، ويسرع عمليات التجديد ، ويحفز نظام شبكي شبكي للعين ، ويزيد من نشاط عوامل المناعة غير المحددة.

وبالتالي ، للتيار الكهربائي الثابت الآثار العلاجية التالية: مضاد للالتهابات ، استقلاب ، توسع الأوعية ، مطهر (تجفيف وتجفيف) ، مسكن ، إرخاء العضلات ، مهدئ (عند الأنود).

[4]

المجالات الكهرومغناطيسية ذات الترددات العالية والميكروويف

أثناء فترة "هبوط" التفاقم ، وكذلك في المرحلة الأولية من المرض ، عندما يكون الزليل خفيفًا أو غائبًا ، تظهر آثار الحقول الكهرومغناطيسية عالية التردد وعالية الفائق (المعالجة الحثية والعلاج بالموجات الكسيمترية والسنتيمترية) ، التيارات النبضية ذات التردد المنخفض - التيارات الجيوب الأنفية والتشكيلية ، العلاج المغناطيسي ، التعرض ليزر ، هيدروكورتيزون phonophoresis. لتحفيز الكأس من الغضروف المفصلي ، يتم تنفيذ الكهربائي للليثيوم والكالسيوم والكبريت وأملاح الزنك ، محلول 0.01 ٪ من الكسور الحمضية الدبالية من العلاجات البحرية Haapsalu في محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر. لتحفيز التأثير المسكن ، يستخدم الكهربائي من البروكينوم ، ميتاميزول الصوديوم ، حمض الساليسيليك.

الحقول الكهرومغناطيسية ذات الترددات العالية والفائقة - الحث ، وعلاج الموجة العشرية وعلامات السنتيمتر - عندما تتعرض للمفاصل ذات الجرعات الحرارية والحرارية الضعيفة (من 12 إلى 15 عملية في كل مسار من العلاج) لها أنسجة مفصلية ومفصلية حول التعبير عن تأثير الحرارة ، وزيادة تدفق الدم إلى أنسجة المفاصل ، وزيادة التصريف اللمفاوي ، وعمليات الانتشار ، والقضاء على تشنج العضلات. إنها تساعد على تحسين تغذية الغضاريف ، ولها تأثير استكشافي في حالة التهاب الغشاء المفصلي ، وكذلك لها تأثير إيجابي على عمليات التكاثري حول المفصل. يستخدم الحث في المرضى الذين يعانون من هشاشة العظام المرحلة I-II ، في غياب أو التهاب الغشاء المفصلي الثانوي الخفيف ، وجود الألم ، والتغيرات حول المفصل. لا يشار إلى الحث على تفاقم التهاب الغشاء المفصلي الثانوي ، وكذلك للمرضى الذين يعانون من الشيخوخة ، وأمراض الشريان التاجي ، والآفة تصلب الشرايين في الأوعية القلبية ، وعدم انتظام ضربات القلب ، وتصلب الشرايين الدماغية ، والانتهاك العابر للدورة الدماغية ، واضطرابات الدورة الدموية الدماغية ، واضطرابات الأورام الليفية ، ورم ليفي مخاطي يوصف هؤلاء المرضى آثار decimetro أو centimetrovye.

يستخدم علاج الموجة العشرية والسنتيمترية في هشاشة العظام في المراحل من I-IV في غياب أو مظهر معتدل من التهاب الغشاء المفصلي الثانوي ، وكذلك في مرض نقص تروية القلب مع السكتات الدماغية المتكررة ، في المرضى الذين يعانون من اضطرابات المناخية الحادة ، الورم الليفي.

[5], [6], [7], [8],

التيارات الدافعة التردد المنخفض

التأثير المسكن ، التأثيرات المفيدة على ديناميكا الدم والعمليات الأيضية في المفصل لها تيارات نبضية منخفضة التردد - معدلة الجيبية ودينامية. يتم نقل التيارات المعدلة الجيبية بشكل أفضل من التيارات الديناميكية. "إدمان" الأنسجة تتطور إليهم بشكل أقل ، لذلك هي الأفضل. يشار إلى التيارات النبضية منخفضة التردد للمرضى من كبار السن وكبار السن الذين يعانون من هشاشة العظام من المرحلة الأولى إلى الرابعة ، ألم شديد ، وتغيرات في الأنسجة المحيطة بالمنظار. لا توصف التيارات الدافعة لأعراض التهاب الغشاء المفصلي الثانوي ، وكذلك للمرضى الذين يعانون من ضعف إيقاع منتصف مع بطء القلب أو ميل إلى بطء القلب.

[9], [10], [11]

العلاج بالموجات فوق الصوتية

وغالبا ما يستخدم العلاج بالموجات فوق الصوتية في علاج مختلف الأمراض الحادة والمزمنة في الجهاز العضلي الهيكلي. يوفر الموجات فوق الصوتية الحرارة (زيادة تدفق الدم ، زيادة عتبة الألم ، زيادة معدل الأيض) وغير الحرارية (زيادة نفاذية أغشية الخلايا ، نقل الكالسيوم من خلال غشاء الخلية ، وتدفق المغذيات إلى الأنسجة ، نشاط البلاعم من البلاعم). باستخدام طريقة النبض للتسليم بالموجات فوق الصوتية ، يتم تقليل التأثيرات الحرارية ، في حين أن التأثيرات غير الحرارية تظل كما هي ، لذلك ، يُشار إلى استخدام الموجات فوق الصوتية للنبض للمرضى الذين يعانون من التهاب المفاصل العظمي في وجود التهاب الغشاء المفصلي. يشار إلى الموجات فوق الصوتية في المرضى الذين يعانون من المرحلة I-IV من هشاشة العظام دون حدوث التهاب الغشاء المفصلي مع ألم شديد ، والتغيرات التكاثري في الأنسجة حول المفصل. هو بطلان العلاج بالموجات فوق الصوتية خلال تفاقم داء التهاب الغشاء المفصلي، وكذلك المرضى المسنين المصابين القلب والأوعية الدموية في الدماغ الحادة تصلب الشرايين الآفات كال وارتفاع ضغط الدم في المرحلة الثالثة، نوبة نقص تروية عابرة، الانسمام الدرقي، vegetososudistoydistonii، واضطرابات سن اليأس، الأورام الليفية، التهاب الضرع.

تدليك

تشنج العضلات هو أحد مصادر الألم والسبب في الحد من وظيفة المفاصل لدى مرضى هشاشة العظام. يؤدي تشنج العضلات حول المفصل إلى زيادة الضغط داخل المفصل والضغط على سطح المفصل ، بالإضافة إلى انخفاض في تدفق الدم في العضلات ، نتيجة لتطور الإقفار الموضعي. لذلك ، فإن القضاء على تشنج العضلات له أهمية كبيرة في علاج وإعادة تأهيل مرضى التهاب المفاصل.

تستخدم التدليك والاحترار العميق والسطحي (التطبيقات الحرارية ، الأشعة تحت الحمراء ، الإنفاذ الحراري على الموجات القصيرة أو الميكروويف ، الساونا أو غرفة البخار) في استرخاء العضلات التشنجية. التطبيق المحلي يزيد من تدفق الدم في المنطقة المصابة ، ويقلل من الألم وتشنج العضلات ، ويسبب الاسترخاء العام. زيادة تدفق الدم الى العضلات ويعزز القضاء على الأيض (حمض اللبنيك، CO ₂ ، الخ) وتدفق مصادر الطاقة (O ₂ والجلوكوز وغيرها). بالإضافة إلى ذلك ، الاحترار السطحي ، الذي يعمل على النهايات العصبية ، له تأثير مهدئ ومسكن. آلية أخرى لاسترخاء العضلات بمساعدة التطبيقات هي تقليل استثارة المغزل العصبي العضلي.

[12], [13], [14]

تطبيقات

توصف تطبيقات الطين الطمي أو الخث (درجة حرارة 38-42 درجة مئوية) والبارافين والأوزوكيت (درجة حرارة 50-55 درجة مئوية) بكمية 10-15 إجراءات على المفصل المصاب أو على جزء من الجسم الذي يشمل المفاصل المتأثرة. تظهر تطبيقات الطين والأوكيتيت والبارافين للمرضى الذين يعانون من المرحلة الأولى إلى الزراعة العضوية بدون التهاب الغشاء المفصلي أو مع مظاهر بسيطة ، مع متلازمة الألم الحاد ، والظواهر التكاثرية ، والتغيرات المنعكسة في عضلات الهيكل العظمي. لا تستخدم للتغيرات المهمة في المفاصل المتأثرة بهشاشة العظام ، الأعراض الواضحة للالتهاب الغشاء الزليلي ، وكذلك لمرض الشريان التاجي ، ارتفاع ضغط الدم المرحلة IIB-III ، الفشل في الدورة الدموية ، الدوالي الوريدية ، مرض التهاب الأوعية الدموية CNS ، التهاب الكلية الحاد والمزمن والتهاب الكلية

كما لوحظ مرارًا وتكرارًا ، ليس للغضاريف المفصلية أي نهايات عصبية ، وبالتالي فإن عملية التحلل التي تحدث فيها ليست سببًا للألم في التهاب المفاصل. يمكن تقسيم أسباب الألم إلى مجموعتين:

داخل:

• زيادة الضغط داخل المفصل الناجم عن الانصباب المفصلي ،
• الزائد على العظام تحت الغضروف ،
• جرثومة التربيقية الدقيقة ،
• تمزق الرباط داخل المفصل ،
• معسر الزغب من الغشاء الزليلي ،
• كبسولة مفصلية الشد
• التهاب الغشاء الزليلي.

enesustavnye:

• انخفاض في التدفق الوريدي يليه ركود الدم في العظم تحت الغضروف ،
• تشنج العضلات
• التهاب الأوتار حول المفصل (التهاب الأوتار).

قبل اختيار العلاج المناسب للألم ، يجب على الطبيب تحديد مصدر الألم. من بين طرق العلاج الطبيعي ، يكون لتطبيق المبردات ومصادر البرد ، الموجات فوق الصوتية ، المجال الكهرومغناطيسي للنبض ، التأين ، العلاج الكهربائي ، الوخز بالإبر الكهربائية والعلاج بالاهتزاز ، تأثير مخدر.

من أجل تخفيف الألم والالتهابات ، يمكنك استخدام عبوات الثلج البارد والكريوجيل ورذاذ التبريد المحلي ونظام إمداد الغاز المبرد. التبريد السطحي يقلل من تشنج العضلات ، ويقلل من نشاط المغزل العصبي العضلي ويزيد من حد الألم. في هشاشة العظام ، يكون من الفعال رش بخاخات التبريد على المنطقة التي توجد بها نقاط تحفيز العضلات المؤلمة.

[15], [16]

إنفاذ حراري على الموجة القصيرة

يتم تحقيق الاحترار العميق من خلال الموجات القصيرة والميكروويف والعلاج بالموجات فوق الصوتية. وفقًا لـ K. Svarcova والمؤلفين المشاركين (1988) ، تسبب الإنفاذ الحراري على الموجة القصيرة في حدوث انخفاض كبير في الألم لدى مرضى هشاشة العظام في مفاصل الركبة والورك. الحارة السطح بواسطة الأشعة تحت الحمراء يقلل أيضا من شدة الألم ويحسن وظيفة المفاصل المصابة مع التهاب المفاصل في الركبة و مفاصل اليدين.

[17], [18], [19], [20], [21],

العلاج بالمياه المعدنية

العلاج بالمياه المعدنية له تأثير مفيد على العمليات الأيضية ، والتمثيل الغذائي للغضروف ، ديناميكا الدم المحيطية والدورة الدموية الدقيقة - كبريتيد ، رادون ، يوديد البروم ، كلوريد الصوديوم ، وحمامات التربنتين. إذا كان OArazvovulis في سن مبكرة (35-40 عامًا) بدون أمراض القلب والأوعية الدموية المصاحبة له ، فاستخدم الحمام مع متوسط تركيز المواد والغازات ، مع فترة طويلة من التعرض (15-20 دقيقة) ودورة علاج (12-14 عملية). المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 45 عامًا ، وكذلك الشباب الذين يعانون من الأعراض المتبقية لالتهاب الغشاء المفصلي الثانوي ، يتم وصفهم للعلاج بالمياه المعدنية وفقًا لتقنية تجنيب المياه: الحمامات التي تحتوي على تركيز منخفض من المواد والغازات ، لمدة لا تزيد عن 8-10 دقائق ، من أجل إجراء علاج - 8-10 إجراءات. مع الأخذ في الاعتبار عمر المريض وأمراض القلب والأوعية الدموية المصاحبة له ، من الممكن أن يصف الحمام شبه أنبوبي وأربعة أو غرفتين والتي يسهل على المرضى تحملها.

يوصى بحمامات الرادون للمرضى الذين يعانون من المرحلة I-II من هشاشة العظام والأعراض المتبقية من التهاب الغشاء المفصلي ، ومتلازمة الألم الحاد وبدون ذلك ، والتغيرات في العضلات ، وضعف الحركية وظيفة المفاصل ، مع الاضطرابات اللاإرادية المرتبطة بها ، واضطرابات انقطاع الطمث. يشار إلى كبريتيد ، كلوريد الصوديوم وحمامات التربنتين للمرضى الذين يعانون من المرحلة I-II من هشاشة العظام دون أعراض التهاب الغشاء المفصلي الثانوي ، مع ضعف وظيفة الحركية ، والسمنة ، وأمراض الأوعية الدموية تصلب الشرايين. يتم وصف حمامات اليود البروم للمرضى الذين يعانون من هشاشة العظام دون أعراض التهاب الغشاء المفصلي ، مع التغييرات الوظيفية المصاحبة في الجهاز العصبي المركزي ، السمية الدرقية ، اضطرابات انقطاع الطمث ، آفات الأوعية الدموية تصلب الشرايين ، إلخ.

موانع للعلاج بالمياه المعدنية هي تفاقم التهاب الغشاء الزليلي ، وكذلك مرض الشريان التاجي ، وارتفاع ضغط الدم المرحلة IIB-III ، آفة تصلب الشرايين من الأوعية التاجية والدماغية ، والأمراض الالتهابية الحادة وتحت الحادة ، وكذلك للحمامات الكبريتية والتربنتينية - وكذلك أمراض الكبريت والحمض الصفراوي.

[22], [23], [24], [25], [26],

استخدام الأجهزة المساعدة

وتشمل هذه الضمادات المختلفة ، ومنصات الركبة ، والعصا ، والعكازات ، والأحذية العظمية ، إلخ. وهي كلها تساهم في تقليل الحمل على المفصل المصاب ، وبالتالي تقليل الألم. بدلاً من أحذية العظام الخاصة ، يمكن للمريض أن يوصي بارتداء أحذية رياضية (أحذية رياضية) ، مزودة بألواح خاصة تقلل من الحمل على مفاصل الأطراف السفلية. وجد DA Neumann (1989) أنه عند استخدام عكاز ، يقل الحمل على مفصل الورك بنسبة 50٪. تعتبر الوسادة ذات الشكل الوتد من المواد المرنة ، والتي يتم وضعها في الأحذية أسفل منطقة الكعب بزاوية 5-10 درجة ، فعالة في المرضى الذين يعانون من هشاشة العظام من TFO الإنسي لمفصل الركبة ، وخاصة في المرحلة I-II وفقًا لكيلغرن ولورانس. مع عدم استقرار مفصل الركبة أو آفة معزولة للجزء الإنسي أو الجانبي للمفصل ، يكون استخدام منصات الركبة فعالًا.

استقرار الرضفة

مع هزيمة PPO لمفصل الركبة ، غالبًا ما يصاب المرضى بعدم استقرار الرضفة. يؤدي تثبيت الرضفة بطرق مختلفة إلى انخفاض كبير في الألم في المفصل المصاب ، مما يقلل من الحاجة إلى مسكنات الألم. طريقة واحدة لتحقيق الاستقرار في الرضفة هي إصلاحه بشريط من الجص اللاصق الواسع. تتكون طريقة التثبيت فيما يلي: مع نهاية واحدة يتم تثبيت شريط طويل من الجص اللاصق على السطح الخارجي لمفصل الركبة ، ثم يقوم إبهام اليد اليمنى بإزاحة الرضفة بشكل وسطي وتثبيتها في هذا الموضع مع الجص اللاصق ، حيث يتم تثبيت الطرف الثاني على السطح الداخلي لمفصل الركبة.

[27], [28], [29], [30], [31], [32]