هشاشة العظام من مفاصل الفرش

لسوء الحظ ، فإن التهاب المفاصل في مفاصل الأيدي ليس مدروسًا تمامًا مثل داء مفصل الركبة و داء مفصل الفك. هذا ربما يرجع إلى نوعية جيدة نسبيا من هشاشة العظام من هذا التعريب.

هشاشة العظام يؤثر في الغالب البعيدة (70٪ من المرضى الذين يعانون من هشاشة العظام في اليدين)، على الأقل - الدانية (-35٪ من المرضى الذين يعانون من التهاب المفاصل في مفاصل الأيدي) ومفاصل سلاميات المشتركة الرسغي السنعي من الإبهام (60٪ من النساء و 40٪ من الرجال يعانون من هشاشة العظام في اليدين) . المفاصل السلامية والمفاصل المعصم نادرا ما تتأثر (للنساء و 5٪ -10، -20 لدى الرجال و 20٪ على التوالي). هشاشة العظام يؤثر على أيدي النساء هي 4 مرات (وفقا لمصادر أخرى، 10 مرات) أكثر من الرجال. ووفقا لEL رادين وآخرون (1971)، وتوزيع الترددات أعلاه من الآفات من مفاصل اليدين يمكن تفسيرها من خلال توزيع الحمل عليها - الحد الأقصى يقع العبء على المفاصل بين السلامية البعيدة. تواتر الآفات من مفاصل اليد المرضى الذين يعانون من هشاشة العظام هو صورة طبق الأصل من أن التهاب المفاصل الروماتويدي.

عادة ما يبدأ التهاب المفاصل الكيس في منتصف العمر، هو أكثر شيوعا في النساء في سن اليأس. غالبا ما ترتبط مع التهاب المفاصل في gonartrozom اليدين والسمنة (خاصة معزولة هشاشة العظام مشتركة الرسغي السنعي من الإبهام والأصابع المفاصل). التهاب المفاصل معزولة المفاصل الصغيرة الفردية من الفرش (باستثناء السنعية إصبع مشترك I)، وكذلك معزولة المعصم التهاب المفاصل عادة الثانوية (على سبيل المثال، هشاشة العظام في الرسغ بعد خضوعه لمرض كينبوك (النخر العقيم lunovidnoy من العظام) أو I هشاشة العظام ما بعد الصدمة).

علامة مميزة من هشاشة العظام من المفاصل بين السلامية من اليدين هي عقدة Geberden (المفاصل بين السلامية البعيدة) وبوشار (المفاصل القريبة بين interphalangeal). هم كثيف عقدة سميكة بشكل رئيسي على السطح الجانبي العلوي للمفاصل. العقد مؤلمة ، وغالبا ما تكون معقدة بسبب التهاب الغشاء الثانوي ، حيث قد تظهر انتفاخ طفيف في الأنسجة الرخوة ، زيادة محلية في درجة حرارة الجلد ، وأحيانًا احتقان الجلد فوق المفصل. المرضى الذين يعانون من التهاب المفاصل من المفاصل بين السلامية في كثير من الأحيان من المرضى مع التعريب الأخرى يشكون من تصلب لمدة تصل إلى 30 دقيقة في المفاصل المتضررة في الصباح وبعد فترة راحة. في المراحل المبكرة من هشاشة العظام من المفاصل بين السلامية من الأيدي فوق المفاصل ، يمكن تشكيل الكيسات ، التي يتم فتحها بشكل عفوي في بعض الأحيان مع إطلاق محتوى جيلاتيني عديم اللون لزج غني بحمض الهيالورونيك. في المراحل المتأخرة من هشاشة العظام من المفاصل بين interphalangeal ، قد تحدث عدم استقرارها ، وانخفاض في حجم الانثناء ، وانخفاض في القدرة الوظيفية للمفاصل ، والذي يتجلى من خلال الصعوبات في أداء العمل الصغيرة ، والحركات الجميلة.

يهتم مرضى الفصال العظمي المعزول لمفصل الكاربوناجاربال في الإصبع الأول بالألم في قاعدة عظم المشط الأول. نادرا ما يمكن للمريض أن يشكو من ألم غير محدد "في مكان ما في مفصل الرسغ". وهناك شكوى متكررة من المرضى الذين يعانون من هشاشة العظام من المشترك carpometacarpal من الاصبع الأول هو صعوبة في طي الأصابع في السؤال. الجسّ في المفصل مؤلم ، وأحيانًا يمكن أن تسمع وتشعر بإحساس مفكك عندما تتحرك في المفصل. في الحالات الشديدة ، تصاحب التغيرات التنكسية لمفصل الـ carpometacarpal من الإصبع الأول ، تخفيض عظم المشط وضمور العضلات المجاورة ، مما يؤدي إلى تكوين "فرشاة مربعة". يمكن أيضا أن يكون الفصال العظمي لمفصل الـ carpometacarpal في الإصبع الأول من اليد معقدا بسبب التهاب الغشاء الثانوي المصحوب بالألم الزائد ، وتورم الأنسجة الرخوة ، و hyperemia وزيادة درجة حرارة الجلد المحلية على المفصل.

في الحالات الشديدة من التهاب المفاصل في مفاصل اليدين كشف الأشعة السينية ليس فقط الأعراض المميزة لالتهاب المفاصل (تضييق مساحة مشتركة، تحت الغضروف التصلب العظام وداء النوابت العظمية، والخراجات تحت الغضروف)، ولكن خط أبيض القشرية على فترات متقطعة. يسمى هشاشة العظام مثل التآكل. لالتآكل (bezuzelkovoy) أشكال فرش فصال عظمي يتميز داء التهاب الغشاء المفصلي تكرارها. تشريحيا، في الغشاء الزليلي يحمل ظاهرة التهاب دون متقطعة مزنية، فحوصات الدم - (. فرط غاما غلوبولين الدم، وزيادة RBU، وزيادة في محتوى SRV وآخرون) علامات استجابة حادة المرحلة.

طبيعة هشاشة العظام التآكل غير واضح. في بعض الأحيان يتم تفسيره على أنه حالة عبرية بين هشاشة العظام والتهاب المفاصل الروماتويدي ، على الرغم من أنه في كثير من الأحيان شكل حاد من التهاب المفاصل في مفاصل اليدين.

عادة ما ينتهي تطور التهاب المفاصل في مفاصل اليدين في غضون سنوات قليلة. يبدأ المرض بمشاعر من عدم الراحة ، وجع ، وحكة في بعض الأحيان في منطقة المفاصل بين السلامية وقاعدة أول عظم المشط. في غضون بضع سنوات (في بعض الأحيان أشهر) تتفاقم الأعراض دوريا وتهدأ ، وغالبا ما تكون هناك علامات على التهاب المحلية. يمكن أن تتكون الأكياس على المفاصل. بعد حين تستقر العملية ، ينحسر الألم والالتهاب ، يصبح تورم المفاصل ثابتًا وثابتًا ، ويكتسب شخصية عقيدية. انخفاض حجم الحركات في المفاصل ، في بعض الأحيان يتطور عدم ثبات المفاصل.

ل osteoarthritis من مفاصل اليدين يتميز الضرر غير المتزامن للمفاصل. لذلك ، في أي وقت في بعض المفاصل ، تكون التغييرات مستقرة ، في حالات أخرى - هناك علامات على وجود التهاب نشط وتطور التغيرات المورفولوجية. وفي وقت لاحق ، تمر "التعرجات" الناشئة بتطور عكسي ، تاركة عرضًا نموذجيًا لـ "جناح النورس". وفقا ل PA Dieppe (1995) ، فإن هشاشة العظام في مفاصل اليدين هي عملية مرحلة يخضع فيها كل مفصل لفترة من التغييرات "النشطة" ، يتبعها استقرار الحالة.

نادرا ما يصاحب التهاب المفاصل في مفاصل اليد مضاعفات. يمكن تعقيد هزيمة مفصل الرسغ عن طريق متلازمة النفق. في كل مفصل ، يمكن أن يتطور عدم الاستقرار. يمكن أن تكون نتيجة تآلف هشاشة العظام (غير الدماغي) من التهاب المفاصل من المفاصل بين الأدمة في اليدين انصهارًا لأسطح المفصل ؛ يتم تسريع هذه العملية من خلال إدارة داخل المفاصل من مستحضرات الكورتيكوستيرويد طويلة المفعول.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]