هشاشة العظام في مفصل الورك
آخر مراجعة: 23.04.2024
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
داء المفاصل - هشاشة العظام في مفصل الورك. في معظم الأحيان ، تتطور العملية المرضية في القطب العلوي لمفصل الورك مع الإزاحة الجانبية العليا لرأس الفخذ (حوالي 60 ٪ من المرضى الذين يعانون من داء كوكسارثوس ، يعاني الرجال أكثر من النساء). أقل شيوعًا هو آفة قطب المفصل مع إزاحة وسطي للرأس الفخذي وتسلق الحالب (حوالي 25٪ من المرضى الذين يعانون من داء كوكسارثوس ، تعاني النساء أكثر من الرجال). الآفة المركزة ، حيث يتأثر المفصل بأكمله ، هي أكثر حالات ندرة التصلب الكلوي (حوالي 15 ٪ من المرضى المصابين بالتهاب المفاصل ، والنساء يعانون أكثر من الرجال). من النادر جدًا وجود آفة في الجزء الخلفي من المفصل ، لا يمكن اكتشافها إلا على الأشعة السينية في الإسقاط الجانبي.
[ما الذي يسبب داء الكوسة؟
يصيب داء كوكساروس عادة الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 40-60. العوامل المؤهبة الرئيسية لتطوير هشاشة العظام في مفصل الورك هي خلل التنسج الخلقي ، مرض بيرثيز ، الحالات الشاذة في طول الطرف السفلي ، خلل التنسج الحقي. داء المبيضات الأحادي الجانب هو أكثر شيوعًا من الثنائي.
ما هي أعراض داء الكوسة؟
يعاني داء كوكسارثوس من الأعراض الرئيسية - ألم عند المشي والراحة على الساق في الفخذ والأرداف والفخذ ، وأحيانًا فقط في مفصل الركبة ، مما يجعل التشخيص أكثر صعوبة. يشعر المرضى بالقلق من تصلب المفصل المصاب بعد فترة من الراحة ؛ انخفاض مؤلم في نطاق الحركة ، مع انخفاض حجم الدوران الداخلي والخارجي وزاوية اختطاف الساق أولاً. تقل القدرة الوظيفية للمريض: من الصعب الانحناء ، وارتداء الجوارب ، والأحذية ، ورفع أي شيء من الأرض. في معظم الحالات الشديدة ، يمكنك سماع (ولكن ليس واضحًا) التشققات أثناء حركات المفصل. وجع على السطح الجانبي للمفصل قد يكون بسبب التهاب كيسي المدور الثانوي. في المراحل اللاحقة ، يتميز داء كوكساروسيس بمظهر العرج بسبب تقصير الساق بسبب هجرة رأس الفخذ ، وفي الآفات الثنائية - "المشي البط". يتطور ضمور عضلات الفخذ والأرداف ، مشية مميزة "ألم" (مشاكس للألم) و علامة تريندلنبورغ: عندما يحاول المريض الاعتماد على الطرف المصاب ، ينزل الحوض.
داء كوكسارثوس هو أكثر أشكال التهاب المفاصل هشاشة. مسار المرض مزمن وتقدمي. معدل تطور المرض يختلف. في معظم الحالات ، يكون للمرضى الذين يحتاجون إلى العلاج الجراحي تاريخًا قصيرًا نسبيًا - من 3 إلى 36 شهرًا. مع تقدم سريع في عملية داء المفاصل ، تحدث إعاقة المريض الكاملة على مدار عدة سنوات ، وخاصة مع الآفات الثنائية. وفقًا لـ LG Danielsson (1964) ، في بعض المرضى الذين تم فحصهم ، ظلت الحالة مستقرة لمدة 10 سنوات أو أكثر. داء كوكسارثوس مع آفة متحدة المركز من مفصل مفصل الورك والتضخم لديه تشخيص أكثر ملاءمة. فيما يتعلق بالتهاب المفاصل ، يتم وصف حالات التقدم العكسي التلقائي للمرض في حالة تأخر العلاج الجراحي.
في كثير من الأحيان معقد داء كوكساروسيس تدمير الأنسجة العظمية. وتشمل المضاعفات الأخرى لداء كوكسارثروس نخر العقيم من رأس الفخذ ، وتسلق الحالب ، وتدمير الخراجات من الحق. في بعض الحالات ، يمكن أن يؤدي التكاثر المفصلي المتطور بسرعة إلى نمط غير عادي - تدمير واضح لأنسجة العظام وفجوة مفصلية واسعة. يُطلق على هذا النوع من التكاثر المفصلي "مفصل الورك المسكن" ، لأنه يرتبط باستخدام مسكنات الألم. ومع ذلك ، يمكن أن تتطور عند المرضى الذين لا يتناولونها على الإطلاق أو يأخذوا مسكنات صغيرة ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية.
قد يحدث داء كوكسارثوس بشكل ثانوي على خلفية التهاب المفاصل المقابل أو المماثل. من بين مضاعفات الهياكل حول المفصل ، يتطور التهاب كيسي المدور في أغلب الأحيان.
داء كوكسارثروس: الأنواع
ينقسم داء كوكسارثولوجيًا إلى نوعين: داء كَسْرِيَّة مُضَطَّع ، حيث تسود علامات زيادة الاستجابة التصحيحية (هشاشة العظام ، والتصلب تحت الغضروفي) ، وتسمم المخروط الضموري ، الذي لا تظهر فيه علامات زيادة الاستجابة التصحيحية. يصف بعض المؤلفين شكلاً معينًا من داء المفاصل السريع التدريجي ، والذي يحدث فيه تضييق مساحة المفصل خلال بضعة أشهر.
أظهرت دراسة أجريت على الميكانيكا الحيوية المشتركة أن الحمل على مفصل الورك يتكون من وزن الجسم والقوى التي تسبب الفخذ. القطب العلوي للمفصل هو المنطقة التي يمر من خلالها محور تحميل كتلة الجسم ، وبالتالي فإن القطب العلوي هو المنطقة الأكثر عرضة للخطر.
وفقًا لبعض البيانات (تم فحص 54 مريضًا بالتهاب المفصل الدماغي و 40 شخصًا بدون علم الأمراض من جانب الجهاز العضلي الهيكلي ، كانت المجموعات متشابهة في العمر والجنس) ، وارتبط انخفاض في نطاق الحركة في مفصل الورك مع شدة المرحلة السريرية والأشعة السينية للمرض. ومع ذلك ، لم تكن جميع أنواع الحركات مرتبطة بتطور داء المكورات العظمية ؛ على سبيل المثال ، لوحظ أكبر ارتباط للثني (ص = -0.84) ، اختطاف وتناوب الفخذ الداخلي (ص = -0.69 و ص = -0.67 ، على التوالي) ، العلاقة الأضعف - للدوران الخارجي (r = -0.40) ؛ لم يتم العثور على علاقة ارتباطية لطاقم العمل.
ونتيجة لذلك ، يرتبط انخفاض نطاق الحركة في مفصل الورك (الانحناء والاختطاف والدوران الداخلي للورك) ارتباطًا وثيقًا بخطورة مرحلة الأشعة السينية للمرض المفصلي.
في المراحل المتأخرة من داء كوكسار ، تم العثور على تغييرات كبيرة في الغشاء الزليلي وسماكة الكبسولة المفصلية. تشير دراسة للمواد التي تم الحصول عليها خلال عملية تقويم مفصل الورك إلى أن داء المفاصل في كثير من الأحيان يحتوي على مناطق صغيرة من نخر العقيم من رأس الفخذ.