خبير طبي في المقال
منشورات جديدة
الأدوية
ميلوكسيكام
آخر مراجعة: 23.04.2024
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
يتم تضمين ميلوكسيكام في فئة المخدرات أوكسيكام. الدواء عبارة عن مادة مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية من مجموعة فرعية من وسائل حمض enolievo ؛ له مسكن ، مضاد للالتهابات ، بالإضافة إلى هذا التأثير الخافض للحرارة على الجسم.
بسبب القمع الانتقائي لنشاط انزيم COX-2 ، تم تطوير النشاط المضاد للالتهابات والمسكن للأدوية. يحتوي عقار ميلوكسيكام على معامل انتقائي لـ IS 50 ، وهو ما يساوي الثاني.
الدوائية
يمتص بالكامل تقريبا داخل الجهاز الهضمي. بعد الابتلاع ، التوافر الحيوي المطلق هو حوالي 89 ٪. بعد 5-6 ساعات بعد تناوله عن طريق الفم واحد ، يلاحظ البلازما Cmax. بعد 3-5 أيام من إعادة الإدارة المستمرة ، يلاحظ مستوى توازن الأدوية.
قيم التوازن من المخدرات (Cmin / Cmax) في حدود 0.4-1.0 ملغ / لتر بعد تناوله عن طريق الفم من 7.5 ملغ من المخدرات ، و 0.8-2.0 ملغ / لتر - بعد تناول 15 ملغ. يبقى مستوى Cmax بدون تغيير مع الاستخدام المطول. الأكل مع الطعام لا يغير من شدة امتصاص الدواء.
عندما يتم حقن I / m ، فإن مستوى التوافر الحيوي يساوي أيضًا 89٪ ، ويتم ملاحظة قيم البلازما Cmax بالفعل بعد انتهاء الساعة الأولى. في حالة استخدام الأجزاء العلاجية المتوسطة من الأدوية (7.5 أو 15 ملغ) ، يتم ملاحظة الدوائية الخطية.
تقارب الدواء لبروتين intraplasma مرتفع للغاية (خاصة بالنسبة للألبومين - ما يصل إلى 99 ٪). 50 ٪ من قيم البلازما لوحظ داخل الغشاء الزليلي. يصل مستوى حجم التوزيع في المتوسط إلى 11 لترًا (حدود التباين الفردي - 30-40٪). يتم تحقيق عمليات الأيض مع الإنزيمات داخل الكبد.
يحدث القضاء في أجزاء متساوية من خلال الأمعاء والكلى. داخل البول ، تم العثور على 4 عناصر أيضية للأدوية (عدم ممارسة النشاط العلاجي). المستقلب الرئيسي هو 5'-carboxymeloxicam ، وهو ما يصل إلى 60 ٪ من الجزء المستخدم ويتشكل أثناء أكسدة المكونات الوسيطة (على سبيل المثال ، المواد 5'-hydroxymethylmeloxicam). هذا الأخير هو 9 ٪ تفرز دون تغيير.
الجرعات والإدارة
يتم استهلاك الأقراص مرة واحدة في اليوم ، جنبًا إلى جنب مع الطعام. من الضروري غسل الدواء بماء عادي (0.25 لتر).
لا يمكن إعطاء سائل الحقن إلا عن طريق الحقن العضلي ، ويحظر الاستخدام الوريدي للمادة. يجب أن يتم تطبيق الحقن العضلي خلال الأيام الأولى من العلاج ، ثم نقل المريض إلى حبوب الفم.
في حالة تفاقم تدفق التهاب المفاصل ، يتم استخدام 7.5 ملغ من الدواء مرة واحدة في اليوم. مع عدم كفاية التعرض للأدوية يمكن زيادة إلى 15 ملغ.
في حالة التهاب المفاصل الروماتويدي أو التهاب الفقار اللاصق ، يتم إعطاء 15 ملغ من الدواء مرة واحدة يوميًا. عند بلوغ التأثير الطبي المطلوب ، يتم تقليل الجرعة اليومية إلى تطبيق واحد أضعاف 7.5 ملغ يوميا. يحظر استخدام أكثر من 15 ملغ من ميلوكسيكام في اليوم.
الأشخاص الذين يخضعون لغسيل الكلى ، وبالإضافة إلى ذلك ، يجب أن يستخدم الأشخاص الذين يعانون من الفشل الكلوي 7.5 ملغ يوميًا كحد أقصى. في حالة وجود أشكال خفيفة أو معتدلة من الانتهاك (مستوى CC يزيد عن 25 مل في الدقيقة) يُسمح بعدم تقليل جرعة الدواء.
كبار السن الذين يعانون من التهاب المفاصل مع الطبيعة الروماتويدي ، أو مع التهاب الفقار اللاصق مع الحاجة إلى علاج طويل الأجل يجب أن تطبق يوميا لمدة 7.5 ملغ من هذه المادة. إذا كنت بحاجة إلى استخدام جزء أعلى ، ولكن مع خطر حدوث أعراض سلبية ، يتم الاحتفاظ بالجرعة اليومية في حوالي 7.5 ملغ.
استخدم ميلوكسيكام خلال فترة الحمل
لا يمكنك تعيين ميلوكسيكام أثناء الحمل.
موانع
موانع الرئيسية:
- القرحة التي تؤثر على الجهاز الهضمي (كما هو متاح في المرحلة الحادة ، وفي وجود تاريخ) ؛
- التعصب الشديد الناجم عن عمل العنصر النشط أو المكونات الأخرى للدواء ، بالإضافة إلى مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى ، بما في ذلك الأسبرين. ممنوع منعا باتا تعيين الأشخاص الذين يصابون بمرض البوليبات الأنفية ، الشرى ، وذمة وعائية ، أو أعراض الربو بعد إدخال أي مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ؛
- نزيف يؤثر على الجهاز الهضمي.
- الرضاعة الطبيعية.
- وجود نزيف دماغي
- نقص الكبد أو وظائف الكلى في الحاد ؛
- نزيف يصيب الأعضاء الأخرى ؛
- وجود كثافة CH قوية لا يمكن تصحيحها.
[17]
آثار جانبية ميلوكسيكام
من بين الآثار الجانبية:
- الآفات التي تؤثر على نظام الدم: في بعض الأحيان توجد مثل هذه التغييرات في شهادة فحص الدم مثل ندرة المحببات ونقص الصفيحات أو نقص الكريات البيض. فقر الدم غالبا ما يتطور.
- ضعف البصر: في بعض الأحيان هناك تغيير في حدة البصر.
- الاضطرابات المناعية: نادراً ما تُلاحظ أعراض عدم تحمل الشخصية للأدوية ؛
- المشكلات التي تؤثر على عمل الجهاز العصبي المركزي: غالبًا ما يتم ملاحظة فقدان الوعي والصداع الشديد. في بعض الأحيان يكون هناك دوخة أو ضوضاء الأذن. في بعض الأحيان ، يتم تسجيل النعاس والكوابيس والوعي الخلط وقابلية المزاج ؛
- الاضطرابات المرتبطة بوظيفة الجهاز الهضمي: غالبًا ما يكون هناك إزعاج أو ألم في المعدة ، أو الانتفاخ ، أو الإمساك ، أو الإسهال ، ألم يؤثر على الشرسوفي ، والتقيؤ بالغثيان الشديد. في بعض الأحيان ، يحدث التهاب الفم أو المريء ، وكذلك قرحة في المعدة أو نزيف في الجهاز الهضمي. في بعض الأحيان يتطور التهاب القولون ، التهاب المعدة ، أو ثقب جدار الجهاز الهضمي. لوحظت اضطرابات النشاط الهضمي الأكثر شيوعًا لدى كبار السن - زيادة في عدد حالات الثقوب والنزيف في منطقة الجهاز الهضمي أو القرحة الهضمية ؛
- العلامات التي تؤثر على عمل الجهاز القلبي الوعائي: في بعض الأحيان يوجد عدم انتظام دقات القلب ، زيادة في ضغط الدم ، وكذلك توسع يحدث مع الأوعية تحت الجلد (مصحوبة بالحمى) ؛
- اضطرابات الوظيفة البولية: في بعض الأحيان توجد مشاكل في عمل الكلى ، حيث توجد زيادة في قيم مصل اليوريا مع الكرياتينين. نادرا ، يحدث فشل وظائف الكلى.
- مشاكل في التنفس الخارجي: في بعض الأحيان ، يصاب الأفراد الذين لديهم تاريخ من الحساسية لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (وخاصة فيما يتعلق بالأسبرين) بنوبات الربو ؛
- الآفات الجلدية: طفح جلدي وحكة ذات طبيعة تحسسية. في بعض الأحيان يحدث الشرى. في بعض الأحيان يكون هناك SSD أو TEN ، حساسية للضوء ، وذمة وعائية ، تؤثر على البشرة أو الأغشية المخاطية ، بالإضافة إلى هذا الحمامي المتعددة الأشكال.
- الاضطرابات التي تؤثر على الجهاز الكبدي: في بعض الأحيان هناك مشاكل في عمل الكبد. نادرا ما يتم الإبلاغ عن التهاب الكبد.
- أخرى: تورم ملحوظ في كثير من الأحيان.
[18]
جرعة مفرطة
في حالة التسمم الحاد بمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، يظهر النعاس والقيء والألم في منطقة البطن والغثيان. غالبًا ما يتم التخلص من هذه الأعراض بمساعدة مواد أعراض. تظهر في بعض الأحيان نزيف في الجهاز الهضمي.
مع التسمم بأجزاء كبيرة من الأدوية ، هناك اضطراب في نشاط الكبد ، وزيادة في ضغط الدم ، وقمع التنفس ، بالإضافة إلى تطور نوبات الفشل الكلوي الحاد أو الانهيار. السكتة القلبية أو الغيبوبة قد تحدث.
هناك معلومات حول ظهور أعراض الحساسية في جرعة زائدة من الدواء ، وكذلك في حالة تقديم الحصص العلاجية.
من الضروري القيام بأعمال داعمة وأعراضية. يتم العلاج ، مع مراعاة علامات التسمم وشدتها. في الاختبارات السريرية ، تم تحديد أن تناول الدواء عن طريق الفم من 4 غرام من كوليسترامين تضاعف ثلاث مرات معدل التخلص من المخدرات.
التفاعلات مع أدوية أخرى
التفاعلات الدوائية الدوائية.
مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، والتي من بينها عقار ميلوكسيكام ، عند تناوله في وقت واحد مع الليثيوم ، يمكن أن تزيد من قيم المصل إلى مستويات سامة ، لأنها تضعف إفراز الكلى من الليثيوم. لذلك ، من المستحيل الجمع بين الدواء ومواد الليثيوم. إذا كان هذا المزيج ضروريًا ، فمن الضروري مراقبة قيم بالكهرباء الليثيوم بعناية داخل مصل الدم (قبل البدء في استخدام الدواء ، أثناء العلاج ، وكذلك لفترة معينة بعد الانتهاء من الدورة).
كوليستيرامين يزيد من معدل القضاء على المخدرات. في الوقت نفسه ، هناك زيادة مضاعفة في قيم خلوص الميلوكسيكام ، وكذلك انخفاض في مدة نصف العمر (حوالي 13 () 3) ساعات). هذا التأثير له تأثير سريري كبير.
يزيد الميثوتريكسيت من التأثير السلبي للميلوكسيكام على نظام الدم (هناك خطر كبير للإصابة بفقر الدم أو قلة الكريات البيض). مع مثل هذا المزيج ، تحتاج إلى مراقبة الدورة الدموية بشكل دوري.
مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية تقلل من فعالية عوامل منع الحمل داخل الرحم.
التفاعلات الدوائية الدوائية.
الجمع بين الإدارة من المخدرات والأدوية المدرة للبول يتطلب استقبال كميات كافية من السوائل أثناء العلاج. في الوقت نفسه ، تحتاج أيضًا إلى مراقبة عمل الكلى باستمرار وبشكل وثيق (قبل وأثناء العلاج). لإجراء مثل هذه السيطرة يجب أن المهنيين الطبيين.
تزيد الجلطات والمواد المضادة للتخثر مع الدواء بشكل كبير من احتمال حدوث نزيف. مع هذا الاستخدام للأدوية ، تحتاج إلى مراقبة دورية لقيم تخثر الدم المحتملة.
يزيد احتمال حدوث آفات الجهاز الهضمي ذات الطبيعة المسببة للتآكل بشكل كبير عند استخدامه مع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية من فئات أخرى (ويشمل ذلك مشتقات حمض الساليسيليك). لذلك ، لا يمكن استخدام هذا الجمع.
عند استخدام مواد مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين وغيرها من الأدوية الخافضة للضغط في الأشخاص الذين يعانون من الجفاف ، يمكن ملاحظة الفشل الكلوي الحاد. بالإضافة إلى ذلك ، قد يؤدي التقديم المشترك لمثل هذه العوامل مع ميلوكسيكام إلى اختفاء تأثير ارتفاع ضغط الدم.
مزيج الأدوية مع مضادات التخثر المبتلعة يزيد بشكل كبير من احتمال حدوث نزيف من مختلف الأعضاء - بسبب تلف الأغشية المخاطية في الجهاز الهضمي ، وكذلك تثبيط نشاط الصفائح الدموية. لهذا السبب ، لا تنطبق هذه المجموعات.
يضعف الدواء الآثار العلاجية لمنع الحمل الهرمونية.
مع إدخال العقاقير يحفز تأثير السامة الكلوية من السيكلوسبورين.
[24]
انتباه!
لتبسيط مفهوم المعلومات ، يتم ترجمة هذه التعليمات لاستخدام العقار "ميلوكسيكام" وتقديمه بشكل خاص على أساس الإرشادات الرسمية للاستخدام الطبي للدواء. قبل الاستخدام اقرأ التعليق التوضيحي الذي جاء مباشرة إلى الدواء.
الوصف المقدم لأغراض إعلامية وليست دليلًا للشفاء الذاتي. يتم تحديد الحاجة إلى هذا الدواء ، والغرض من نظام العلاج ، وأساليب وجرعة من المخدرات فقط من قبل الطبيب المعالج. التطبيب الذاتي خطر على صحتك.