الرحلان الكهربي الدوائي

الرحلان الكهربائي الطبي هو طريقة فيزيائية وكيميائية مشتركة للتعرض الموضعي للتيار الكهربائي المباشر والعوامل الطبية التي يتم إدخالها بواسطة التيار من خلال الأقطاب الكهربائية والوسادات المحبة للماء المبللة بمحلول من هذه العوامل والتي تتلامس مع سطح الجلد أو الأغشية المخاطية في مناطق معينة من جسم المريض.

كثافة التيار هي 0.05-0.1 مللي أمبير / سم 2، والجهد هو 30-80 فولت. يتم تحديد قائمة الأدوية المستخدمة في التحليل الكهربائي، ونسبة محتواها في المحلول، وكذلك قطبية إدخالها من خلال الدراسات الفيزيائية والكيميائية.

يتم تحديد خصائص التأثير المشترك والآثار السريرية الرئيسية من خلال تأثير التيار المباشر والدواء المقابل.

يتضمن الرحلان الكهربائي إدخال مواد دوائية إلى الأنسجة على شكل جسيمات موجبة وسالبة الشحنة (أيونات) عبر الفراغات بين الخلايا، وقنوات العرق، والغدد الدهنية. كمية المادة الدوائية المُدخلة صغيرة (2-10% من الكمية الموجودة على الضمادة) وتعتمد على خصائص الأدوية، وتركيزها، وقوة التيار، ومدة التعرض، ومساحة الأقطاب الكهربائية، وتدفق الدم إلى الجلد. يستقر معظم الأدوية في البشرة، بينما تستقر كمية صغيرة في الأدمة والدهون تحت الجلد. يُوفر ترسب المواد الدوائية في الجلد تأثيرًا انعكاسيًا أو بؤريًا طويل الأمد على الجسم (لمدة 24 ساعة أو أكثر). في ظل التيار المستمر، يزداد النشاط الدوائي للأدوية، نظرًا لدخولها إلى الأنسجة في صورة أيونية ونقية كيميائيًا. يُسبب التيار المستمر تغيرات في الخصائص الوظيفية للأنسجة، مما يزيد من حساسيتها للمواد الدوائية. تقل الآثار الجانبية للأدوية، نظرًا لدخولها الجسم بكميات صغيرة، متجاوزةً الجهاز الهضمي. في الوقت نفسه، يزداد تركيز الدواء في البؤرة المرضية ويمكن أن يكون أعلى بعدة مرات من التركيز الذي تم تحقيقه مع الإعطاء الوريدي للأدوية.

تُدخل الأدوية إلى الجسم وفقًا لقطبيتها: جسيمات موجبة الشحنة (كاتيونات) من المصعد، وسالبة الشحنة (أنيونات) من المهبط. المذيب الأمثل للأدوية هو الماء المقطر، الذي يوفر أفضل تفكك كهربائي وحركة كهربية عالية للأدوية. بالإضافة إلى الماء، يُستخدم الكحول الإيثيلي ومذيب عام - ثنائي ميثيل سلفوكسيد (ديميكسيد، DMSO)، وهو أيضًا ناقل جيد للأدوية، للمواد غير القابلة للذوبان في الماء وضعيفة الذوبان. تُستخدم محاليل DMSO بتركيزات 5 و10 و25 و50% لإذابتها.

المواد المعقدة - البروتينات والأحماض الأمينية مركبات أمفوتيرية ذات نقطة تساوي كهربائي. يُجرى الرحلان الكهربائي لها من محاليل يختلف رقمها الهيدروجيني (pH) عن النقطة التساوي كهربائيًا للبروتينات والأحماض الأمينية. يُستخدم الماء المقطر المُحمَّض (بإضافة 5-8 قطرات من حمض الهيدروكلوريك 5%) أو القلوي (بإضافة 5-8 قطرات من هيدروكسيد الصوديوم 5%)، بالإضافة إلى محاليل العازلة (مثل الأسيتات، ومحلول الفوسفات العازلة، إلخ) كمذيب للمواد المعقدة. نظرًا لوجود عدد كبير من الأيونات المتحركة في المحلول العازل، فإن استخدامه محدود، ولذلك، يُستخدم تحميض أو قلوية المحاليل المائية بشكل أكثر شيوعًا. عند تحميض محلول، تكتسب البروتينات والأحماض الأمينية شحنة موجبة، وتنتقل من القطب الموجب، وعند القلوية، تكتسب شحنة سالبة، وتنتقل من القطب السالب.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]

دواعي استخدام التحليل الكهربائي للأدوية

تصلب الشرايين الدماغية، والنوبات الإقفارية العابرة، والآثار المتبقية وعواقب السكتات الدماغية الإقفارية والنزفية، والحالة بعد إزالة تمدد الأوعية الدموية، والتهاب العنكبوتية الدماغية، وعواقب إصابة الدماغ الرضحية، ومتلازمات تحت المهاد من أصول مختلفة، وعواقب التهاب السحايا والدماغ المنقول بالقراد، والتهاب الأعصاب المعدي والحساسي والصدمي، وألم العصب الثلاثي التوائم، والأعصاب اللسانية البلعومية، والأعصاب القذالية، وإصابات وأمراض النخاع الشوكي، وداء العظم الغضروفي العنقي والقطني، ومرض بيتشتريف، ومرض الاهتزاز، ومرض رينود، إلخ.

موانع استخدام التحليل الكهربائي للأدوية

موانع الاستعمال هي نفسها الخاصة بالجلفنة، بالإضافة إلى عدم تحمل الأدوية.

[ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]

الرحلان الكهربائي الطبي: آلية العمل

تتحدد آلية عمل الرحلان الكهربائي الدوائي بتأثير التيار الجلفاني وخصوصية المادة المُعطاة. في حالة استخدام عوامل غير فعالة، يُحدَّد التأثير الرئيسي بالتيار المستمر، بينما في حالة العوامل الفعالة، تُحدِّد الخصائص الدوائية وخصوصية الدواء التأثير الرئيسي.

يتمتع العلاج الكهربائي الطبي بتأثير مضاد للالتهابات ومحلول ومخدر موضعي على الجسم، ويحسن إمداد الأنسجة بالدم وتوصيل الألياف العصبية الطرفية، ويقلل النبض المرضي من المحيط، ويعيد الحالة الوظيفية للجهاز العصبي المركزي واللاإرادي إلى طبيعتها.

طريقة الرحلان الكهربائي الطبي

لا تختلف طريقة الرحلان الكهربائي الدوائي اختلافًا كبيرًا عن طريقة الجلفنة. فبالإضافة إلى الأقطاب الكهربائية التقليدية، تُستخدم ضمادة طبية مصنوعة من ورق الترشيح أو عدة طبقات من الشاش، مُبللة بمحلول طبي. كما يمكن إعطاء الأدوية من المحاليل من خلال حمام (الرحلان الكهربائي الدوائي)، باستخدام طريقة الرحلان الكهربائي داخل الأنسجة. تتراوح مدة التعرض بين 20 و30 دقيقة. ويتراوح مسار العلاج بين 10 و15 جلسة، يوميًا أو كل يومين.

جوهر الرحلان الكهربائي داخل الأنسجة هو أن المريض يتم حقنه بمادة طبية بإحدى الطرق المعروفة (عن طريق الوريد، تحت الجلد، العضل، عن طريق الاستنشاق)، ثم بعد الوصول إلى أقصى تركيز لها في الدم، يتم إجراء الجلفنة بشكل عرضي على الآفة.

طرق التحليل الكهربائي الطبي

لزيادة فعالية هذه الطريقة، يجري تطوير أساليب جديدة للرحلان الكهربائي الطبي، وتحسين الأساليب الحالية. ومن المقترح استخدام الأساليب التالية على وجه الخصوص:

• الجلفنة المطولة (الرحلان الكهربائي). تعتمد هذه التقنية على استخدام تيار كهربائي منخفض الطاقة (100-200 ميكرو أمبير) لفترة تعريض طويلة. طُوّر هذا العلاج وطبّقه ن. أ. جافريكوف (1977، 1983). يمكن استخدام بطارية كرونا كمصدر للتيار الكهربائي المستمر. تتراوح مدة العلاج بين 20 و30 جلسة. لهذه الجلسات تأثير مهدئ ومسكن للألم ومنظم للأوعية الدموية على الجسم. تُستخدم هذه الجلسات في علاج متلازمات الألم المزمنة طويلة الأمد، وفي العلاج المعقد للصرع الحقيقي والصدمي، والآفات التنكسية الضمورية في المفاصل والعمود الفقري.
• الجلفنة غير المستقرة أو الرحلان الكهربائي. يُثبّت أحد القطبين (غير المتغير) بثبات، بينما يتحرك القطب الثاني بسرعة 3-5 سم في الثانية على سطح الجسم. ولتجنب تقلبات التيار أثناء الاصطدام، يُضاف جهاز تثبيت إلى الجهاز. تُعزز هذه الإجراءات زيادة العمليات الأيضية، وزيادة تدفق الدم إلى الأنسجة، وتحسين استثارة وتوصيلية التكوينات العصبية العضلية. يُنصح باستخدام هذه الطريقة بالتزامن مع علاج المرضى الذين يعانون من التهاب الأعصاب الرضحي، واعتلالات الأعصاب المتعددة السامة والأولية، والتهاب الجذور والأعصاب، والعصاب (الهستيريا)، وغيرها.
• الرحلان الكهربائي داخل الأنسجة (داخل الأعضاء) أو الإزالة الكهربائية. تُعطى مادة دوائية أو خليط من المواد عن طريق الوريد بالنفث أو التنقيط، من خلال قنية، تحت الجلد، أو عضليًا. تُطبق أقطاب كهربائية جلفانية بشكل عرضي على الآفة لزيادة تركيز الأدوية في منطقة العملية المرضية نتيجةً لتحسين إمداد الدم، والدورة الدموية الدقيقة، وزيادة قدرة الأنسجة على الامتصاص. عند إعطاء الأدوية بالنفث، يُفعّل التيار الجلفاني بالتزامن مع إعطاء الدواء، وعند إعطاء الدواء بالتنقيط - بعد إعطاء ثلثي محتويات القطارة، وعند إعطاء الدواء عن طريق الحقن - عند الوصول إلى أقصى تركيز للدواء في الدم. مع الرحلان الكهربائي داخل الأنسجة، يُمكن استخدام خليط من المواد الدوائية؛ تُعطى الأدوية بغض النظر عن قطبيتها؛ دون أي فقدان للأدوية.

في عيادة الأعصاب، يمكن استخدام الرحلان الكهربائي داخل الأنسجة لعلاج الإصابات وأمراض الجهاز العصبي المركزي؛

• الرحلان الكهربائي الفراغي - الرحلان الكهربائي تحت ضغط جوي منخفض. يُستخدم جهاز EVAK-1، المكون من مضخة تفريغ، وأحواض تفريغ، وجهاز جلفنة Potok-1. يُجرى الرحلان الكهربائي الفراغي بتيارات مُقوَّمة على الأجهزة المُخصصة للعلاج منخفض التردد. الأحواض هي أغطية مطاطية أو بلاستيكية تحتوي على أقطاب كهربائية من الرصاص بنابض. أثناء الإجراء، يُوضع الحوض على الجلد أو الغشاء المخاطي، وتُبلل الضمادة بمحلول طبي. بعد خلق ضغط مُفرَّغ، يُرفع الجلد ويُلامس الضمادة الطبية بإحكام. مدة الإجراء 5-10 دقائق. يُمكن تطبيق العلاج على 2-3 مناطق بالتناوب. يُجرى الرحلان الكهربائي الفراغي مرة كل 4-5 أيام. مدة العلاج 5-10 جلسات. مع الرحلان الكهربائي الفراغي، تزداد كمية المادة الطبية المُعطاة وعمق اختراقها. يُساعد العلاج الفراغي على تحسين عملية الأيض وتحسين الدورة الدموية. يمكن استخدام هذه الطريقة لعلاج متلازمة الألم المزمن لدى المرضى المصابين بداء العظم الغضروفي العنقي والقطني، ولإصابات الأعصاب الطرفية؛
• الرحلان الكهربائي الدقيق. خلال الإجراء، تُستخدم قطعة قطنية، يُدخل في تجويفها فتيل قطني مُنقع بمحلول طبي. يُوضع قطب كهربائي فوقها لضمان اتصال طرفها المعدني بقطعة القطن. تُوضع القطعة مع الفتيل بحيث يكون جانبها المحدب على نقطة الوخز بالإبر (AP). يتم التأثير على نقطة الوخز بالإبر من خلال إبر مصنوعة من الفولاذ المقاوم للصدأ باستخدام مشابك خاصة. تُثبت أسلاك المشابك على الجلد بشريط لاصق لتجنب شد الإبر وثنيها. يُجرى الرحلان الكهربائي الدقيق عن طريق إدخال المادة الطبية في نقطة الوخز بالإبر. يتراوح التيار الكهربائي على الوجه بين 5 و50 ميكرو أمبير، وعلى الجسم بين 100 و120 ميكرو أمبير، وعلى الأطراف بين 100 و200 ميكرو أمبير. مدة التعرض من دقيقتين إلى 30 دقيقة. تُستخدم الأجهزة التالية للوخز الكهربائي والرحلان الكهربائي الدقيق في TA: PEP-1، Elite-1، نوع ELAP، Reflex-30-01، Indicator-2 MT، Biotonus، إلخ. يُنصح بوصف الرحلان الكهربائي الدقيق لعلاج ارتفاع ضغط الدم في المرحلة 1-11A، والصداع النصفي، والأرق، وفرط الحركة بعد التهاب الدماغ، وأمراض الجهاز العصبي المحيطي (التهاب الجذر، والألم العصبي، والتهاب العصب الرضحي والتهاب الضفيرة، والتهاب العصب الوجهي)، وعواقب إصابة الدماغ الرضحية؛
• التأثير المشترك للموجات فوق الصوتية والرحلان الكهربائي - الرحلان الكهربائي الصوتي للمواد الطبية. صُنع جهاز خاص، يتكون من مصدر علاجي للتيار المتردد عالي التردد، ومستشعر تحويل الموجات فوق الصوتية، ومصدر تيار مصحح ومستقر، وفوهة كهربائية، وقطب كهربائي غير متباين. تتكون الفوهة الكهربائية من أسطوانتين موضوعتين إحداهما داخل الأخرى. تُملأ المساحة بين جدرانهما بمحلول طبي. قاعدة الأسطوانة الداخلية هي السطح المشع لمستشعر الموجات فوق الصوتية المُدخل داخل الأسطوانة. في الأسفل، الفراغ بين جدران الأسطوانة مصنوع من التفلون ويحتوي على 6 ثقوب مستديرة مملوءة بزجاج مسامي. فوقها، في التجويف بين جدران الأسطوانة، يُركّب قطب كهربائي معدني حلقي الشكل، يلامس محلول المادة الطبية.

يتم الإجراء على النحو التالي: يُثبَّت قطب كهربائي غير مبالٍ على الجلد ويُوصَل بأحد قطبي مصدر التيار. يُثبَّت ملحق القطب الكهربائي المملوء بالمحلول الدوائي على مستشعر الموجات فوق الصوتية ويُوصَل بالقطب الآخر لمصدر التيار. يُزاد التيار تدريجيًا إلى القيمة المطلوبة (كثافة التيار 0.03-0.05 مللي أمبير/سم²)، ثم يُشغَّل جهاز الموجات فوق الصوتية (شدته 0.2-0.6 واط/سم²). تُطبَّق طرق ثابتة ومتغيرة على المناطق لمدة 10-15 دقيقة. مدة العلاج 10-15 جلسة، يوميًا أو كل يومين.

يمكن استخدام هذه الطريقة في علاج المرضى الذين يعانون من هشاشة العظام في منطقة العنق والقطني مع متلازمة الألم والألم العصبي من أصول مختلفة.

لإدخال المواد الطبية، بالإضافة إلى التيار الجلفاني، يُمكن استخدام تيار نابض ثابت الاتجاه ولكنه يتغير جهده دوريًا، بالإضافة إلى تيارات نبضية مُصححة منخفضة التردد (ثنائية الديناميكية، مُعدّلة جيبيًا، مستطيلة، أُسية، ومتذبذبة)، ذات تأثير كهربي. في هذه الحالة، يُعزز التأثير المسكن والموسع للأوعية الدموية والمُمتص للتيارات النبضية والمواد الطبية المُعطاة. بالمقارنة مع الكهربي التقليدي، تُعطى كمية أقل من المواد الطبية في الكهربي بالتيارات النبضية، ولكن عمق اختراقها يزداد قليلًا. يُستخدم الكهربي بالتيارات النبضية لعلاج المرضى الذين يعانون من الألم ومتلازمات الأوعية الدموية الخضرية، وإصابات النخاع الشوكي، والتهاب العصب الوجهي، وما إلى ذلك.