مرهم للألم في المفاصل: اختر الحق

يعتبر مرهم الألم في المفاصل بحق أكثر الوسائل شيوعًا وفاعلية على المستوى المحلي ، أي التأثير الخارجي على متلازمة الألم.

اليوم مجموعة من المنتجات واسعة جدا، لذلك يجب التعامل يختارونها مع فهم أسباب الأمراض الحالية: بعض مرهم من آلام في مفصل الركبة لتطبيق في صدمة وبعض مرهم لآلام في مفصل الكتف لاستخدامها، مثلا، التغيرات الالتهابية الأغشية الزليلي ( osteoarthritis المزمن) ، التهاب كيسي أو التهاب المفاصل.

لتقييم مزايا جميع الأدوية من هذه المجموعة الدوائية في إطار استعراض واحد هو بالأحرى صعبة ، لذلك سنركز على ما غالبا ما يتم التعبير عن أسماء المراهم للألم في المفاصل من قبل الأطباء توصي هذه العقاقير لمرضاهم ولماذا.

[1],

مؤشرات لاستخدام المراهم للألم في المفاصل

وتشمل المؤشرات الرئيسية لاستخدام المراهم من آلام المفاصل مجموعة واسعة من أمراض الجهاز العضلي الهيكلي والجهاز العضلي الهيكلي مختلف مسببات: الصدمة، التهاب أو اضطراب التمثيل الغذائي ذات الصلة التي تؤثر على المفاصل.

اعتمادا على مبدأ التأثير العلاجي ، تتميز المراهم المضادة للالتهابات والمهيجات المحلية. ألم مرهم مضاد للالتهابات في المفاصل المستخدمة في أمراض مثل التهاب المفاصل الروماتيزمي، التهاب المفاصل المشوه، الفقار، آلام أسفل الظهر، هشاشة العظام والتهاب المفاصل. مع التهاب الجذور والتهاب المحيطة مفاصل الأنسجة الرخوة (التهاب كيسي ، التهاب الأوتار). كما ينصح بالعوامل المضادة للألم في العمل المحلي لإصابات المفاصل والعضلات ، آفات الأعصاب الطرفية (الألم العصبي) وألم عضلي (ألم في العضلات).

يتم تضمين المراهم لآلام المفاصل في العلاج الشامل المعقدة من متلازمة المفصلي ، والتي ترافق بعض الأمراض المعدية والغدد الصماء ، والعصبية ، وأمراض المناعة الذاتية.

في كثير من الحالات الأكثر من المستحسن استخدام العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (المسكنات)، التي تخفف الألم ليس فقط في المفاصل، ولكن أيضا للعمل على أسباب الالتهاب. شكل الإفراج عن هذه الأدوية - المراهم أو المواد الهلامية أو الكريمات في الأنابيب. وتشمل هذه ديكلوفيناك (هلام Diklak، فولتارين، الخ ..)، ايبوبروفين (إغاثة ديب، وغيرها.)، Ketonal (Fastum هلام، الخ)، بيروكسيكام (Finalgel) وغيرها.

لتخفيف الألم الناشئة بسبب الاصابة أو سلالة أو خلع، ويمكن استخدام المراهم العمل مزعجة المحلي: Bengin (Bungay بوم) Vipralgon (Viprosal، Alvipsal وآخرون)، Gevkamen (Efkamon) Kapsikam (اسبولي، Finalgon).

الديناميكية الدوائية للمراهم للألم في المفاصل

آلية رئيسية للعمل من ديكلوفيناك (أسماء تجارية أخرى - Diklak جل Diklofenakol، Dikloran، فولتارين Emulgel، Ortofen، Ortofleks) المضادة للالتهابات والمسكنة بتشغيل ديكلوفيناك المادة الفعالة (ملح الصوديوم حمض فينيل الخل). انها تبطئ الحيوي للوساطة البروستاجلاندين المحلية التي بدلا من الضرر غشاء الخلية في التهاب توفير استجابة الكائن الحي - آلام جسدية.

العنصر النشط من مرهم من آلام المفاصل ايبوبروفين (أسماء تجارية أخرى - الإغاثة عميقة، طويل، Ibalgin، Ibutop) هو غير الستيرويدية المضادة للالتهابات ايبوبروفين المخدرات. في مرهم Piroksikam (المرادفات Piroksikam-Verte ، Finalagel) المكون الرئيسي - piroxicam. وKetonal المخدرات (المرادفات: Valusal، Fastum هلام Ketonal فورت Bystrumgel، Ultrafastin) المادة الفعالة هو مشتق حمض البروبيونيك، كيتوبروفين، الذين ينتمون أيضا إلى مجموعة من العوامل المسكنة المضادة للالتهابات. وتشبه الدوائية من جميع هذه المراهم ديكلوفيناك: فهي مثبطات البروستاجلاندين.

المراهم للألم في المفاصل ، والتي هي مهيجة المحلية ، يوفر العمل الدوائي:

• Bengin (Bom-Benge) - المنثول و methylsalicylate ؛
• Vipralgon (. الوراثة: Viprosal، Viprapin، Viprobel، Nizhvisal، Alvipsal الخ) - السم أفعى، كافور، حمض الصفصاف وزيت التربنتين.
• Gavkamen (Flukoldeks، Efkamon) - زيت زهرة القرنفل ، كافور ، المنثول ، زيت الأوكالبتوس.
• Apizarthron (نظائرها - apifor ، Ungapiven ، Forapin) - سم النحل ، ساليسيلات الميثيل.
• Capsicam (نظائرها - Finalgon ، Betalgon ، Espol) - مقتطف من الفلفل الحار capsaicin.

المواد الفعالة لهذه الأدوية تعمل بشكل انعكاسي ، مثيرة النهايات العصبية لمستقبلات الجلد. ونتيجة لذلك ، توسع الأوعية الدموية ، وتزداد الدورة الدموية في موقع الالتهاب أو الصدمة (كما يتضح من احمرار الجلد) ، يزداد تدفق الأكسجين في الأنسجة. ونتيجة لذلك ، يتكاثر إنتاج الأمينات الحيوية المنشأ ، مما يقلل من حساسية الألم. يفسر تأثير مسكن من كبخاخات بواسطة تأثير كابح قوي على neuropeptide ، الذي ينقل إشارات من نهايات الأعصاب الطرفية إلى الدماغ.

حركية المراهم للألم في المفاصل

بالنظر إلى الطريقة الخارجية لاستخدام جميع المواد الهلامية والكريمات والمراهم للألم في المفاصل ، فإن مستوى امتصاص مكوناتها النشطة غير مهم. وبالتالي ، بالنسبة للمراهم القائمة على مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (ديكلوفيناك ، ايبوبروفين ، كيتوبروفين ، الخ) ، لا تتجاوز 6٪ ، والارتباط بالبروتينات هو 100٪ تقريبًا. عندما يتم تطبيق هذه المستحضرات على منطقة المفصل المصاب ، تتركز الكمية الرئيسية من المواد الفعالة في السائل الزليلي الذي يملأ تجويف المفاصل. وما هو محصور في البلازما تفرز من خلال الكلى. معلومات عن التمثيل الغذائي في معظم المراهم مهيجة ، وفقا لتعليماتهم الرسمية ، مفقود. في أحسن الأحوال ، يمكن الإشارة إلى أن الدواء ليس له تأثير نظامي.

الجرعات والإدارة

جميع المراهم للألم في المفاصل لديها طريقة واحدة للتطبيق - جلدي. يفرك المراهم والمواد الهلامية على أساس ديكلوفيناك في الجلد على مكان مؤلم ثلاث مرات في اليوم - 2-4 غرام من التحضير في وقت واحد. الجرعة الواحدة ، الموصوفة للأطفال بين 6-12 سنة ، هي 1.5-2 غرام (تطبق مرتين في اليوم).

يجب تطبيق جل Piroksikam (Finalagel) على المنطقة المصابة ، والضغط على عمود من الدواء لا يزيد عن 1 سم وشطفها في طبقة رقيقة - ثلاث مرات خلال اليوم. يجب وضع مرهم نهائي على الجلد ، وفرك المرهم مع قضيب تطبيق ، 5 ملم في وقت - أي أكثر من ثلاث مرات في اليوم. لزيادة التأثير العلاجي ، ينصح بتطبيق مكان الدواء.

مرهم مع كافور وزيت التربنتين فرك 5-10 غرام مرة واحدة في 24 ساعة (مع ألم شديد - مرتين في اليوم). مدة العلاج لا تزيد عن 10 أيام. نفس طريقة استخدام الجرعات والمراهم على أساس السموم.

بما أن التطبيق الخارجي للمراهم والكريمات والمواد الهلامية الممتصة لامتصاص مكوناتها النشطة ضئيلة ، فإن جرعة زائدة من هذه الأدوية تعتبر مستحيلة. على الرغم من أن الشركات المصنعة Finalgelya تحذر أنه عندما جرعة زائدة كبيرة من المخدرات، في حالات نادرة، تم الإبلاغ عن سبب الصداع، والغثيان، واضطرابات الجهاز الهضمي، وفي حالات نادرة - والقصور الكلوي وظيفية.

[9], [10], [11],

موانع لاستخدام المراهم للألم في المفاصل

من بين موانع استخدام ديكلوفيناك ونظائرها هو وجود في المرضى الذين يعانون من تشنج قصبي ، التهاب الأنف التحسسي أو ردود فعل الجلد بعد استخدام أي دواء مضاد للالتهاب غير الستيرويدية أو الأسبرين. مع قرحة المعدة والكبد وخلل في الكلى ، قصور القلب المزمن والربو القصبي ، يتم إعطاء Diclofenac وجميع المراهم الأخرى مع NSAIDs بحذر. الأطفال دون سن 6 سنوات (والنهائي - الأطفال دون سن 14 سنة) ، لا تنطبق هذه المراهم.

موانع مطلقة لاستخدام المراهم مهيجة هي زيادة الحساسية لمكوناتها ووجود جروح مفتوحة ، الأمراض الجلدية أو الآفات الجلدية الصغيرة في موقع تطبيق الدواء.

لا ينصح باستخدام المراهم لألم المفاصل أثناء الحمل في معظم الحالات ، حيث أن هناك نقصًا في الخبرة السريرية المقنعة في استخدامها في هذه الحالة. لم يتم تطبيق مرهم Diclofenac ونظائرها خلال الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل وأثناء الرضاعة ، وينبغي استخدام في الثلث الأول والثاني بحذر. يمكن استخدام هلام Fastum أثناء الحمل فقط على وصفة الطبيب المعالج. والمراهم ، التي تحتوي على كيتوبروفين ، وكذلك النحل أو سم الثعابين ، ممنوعة على النساء الحوامل والمرضعات.

[2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

الآثار الجانبية للمراهم للألم في المفاصل

قد يكون استخدام المراهم لألم المفاصل على أساس جميع الأدوية المضادة للالتهاب غير الستيرويدية أعلاه مصحوبًا بآثار جانبية غير مرغوب فيها في شكل حكة أو حرق أو احمرار أو طفح. من الممكن أن تحدث تأثيرات جانبية جهازية: غثيان ، قيء ، صداع ، دوخة ، وذمة ، زيادة في ضغط الدم وشذوذ في الجهاز الهضمي.

استخدام Efkamon ، Gavkamen أو Flukoldeks ، وكذلك المراهم على أساس ثعبان أو سم النحل في كثير من الأحيان يسبب الحساسية الجلدية الجلد في مكان تطبيقها.

تفاعلات المراهم من الألم في المفاصل مع أدوية أخرى

Diclofenac ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى يمكن أن تعزز تأثير الأدوية التي تسبب زيادة الحساسية للأشعة فوق البنفسجية (السلفوناميدات والمضادات الحيوية ، وكلاء مضاد للفطريات). لم يلاحظ التفاعلات مع أدوية أخرى في الممارسة السريرية.

يقلل مرهم ايبوبروفين (ومزيجاته) من فعالية مدرات البول (فوروسيميد و hypothiazide) وبعض الأدوية للحد من ضغط الدم. ومع الإدارة المتزامنة للأورام القشرية السكرية ، هناك خطر من النزيف المعوي.

شروط لتخزين المراهم للألم في المفاصل

شروط التخزين المثلى لجميع المراهم تقريبا للألم في المفاصل المقدمة في هذه المراجعة هي درجة الحرارة لا تزيد عن +25 درجة مئوية. يجب تخزين المستحضرات التي تعتمد على ديكلوفيناك عند درجة حرارة لا تزيد عن +15 درجة مئوية. يشار إلى العمر الافتراضي للمنتجات الطبية على عبواتها.

[12], [13]