العضة الوسطية

يُعتبر بروز الفك السفلي من أكثر التشوهات المزعجة في نمو الأسنان، ويُطلق عليه في طب الأسنان أيضًا اسم "العض الأمامي". يتميز هذا المرض ببروز واضح للفك السفلي للأمام. تكمن الصعوبة في أنه، بالإضافة إلى المشكلة الجمالية، يُسهم هذا الإطباق في ظهور العديد من المشاكل الصحية. على وجه الخصوص، غالبًا ما يُصاب مرضى بروز الفك السفلي بأمراض الجهاز الهضمي وتجويف الفم، واضطرابات النوم، والصداع، وغيرها. يمكن أن يُسبب المظهر غير المريح وهندسة الوجه غير الصحيحة العديد من المشاكل النفسية والعاطفية. في هذه المقالة، سنتحدث عن خصائص بروز الفك السفلي. [ 1 ]

علم الأوبئة

في مرحلة تكوّن العضة (التي تبدأ من سن السابعة عشرة فصاعدًا)، تُسجّل مشاكل في آلية الأسنان لدى حوالي 35% من الأشخاص (نقصد المرضى الذين لم يخضعوا لعلاج سابق لمثل هذه التشوهات). من بين جميع عيوب الأسنان المعروفة، تحدث العضة الوسطى لدى حوالي 2-6%. [ 2 ] من بينها:

• حوالي 14% على خلفية التطور الطبيعي للفك؛
• 19% بسبب نقص نمو الفك العلوي؛
• 25% مع نمو مفرط لجسم الفك السفلي والفرع؛
• 16% مع نمو مفرط لجسم الفك السفلي؛
• 3% مع نمو مفرط في فرع الفك السفلي فقط؛
• 18% على خلفية مزيج من جميع العلامات المذكورة.

لدى المرضى الأكبر سنًا، يُمكن تشخيص عضة إنسية غير محددة الشكل بناءً على الأعراض السنية والفكينية الموجودة. يُعدّ تحديد الشكل أكثر صعوبة ويتطلب إجراءات تشخيصية إضافية.

الأسباب العضة الوسطية

في أغلب الحالات، تُعتبر العضة الوسطى اضطرابًا خلقيًا (عيبًا وراثيًا). قد تكون المشكلة نتيجةً لفترة حمل صعبة، أو ولادة معقدة مرتبطة بتقدم الطفل عبر قناة الولادة. يمكن تشخيص النوع الحقيقي من شذوذ العضة في السنة الأولى من عمر الطفل. [ 3 ]

مع ذلك، ليست الوراثة السبب الجذري الوحيد لعضة الفك الوسطى: فقد يتطور المرض بعد الولادة. وهناك عدد من الشروط المسبقة لذلك:

• الأمراض التي تصيب الأسنان العلوية أو الفك العلوي؛
• التغيير المبكر أو المتأخر للأسنان المؤقتة (وهذا لا يعني فقط التغيير الفسيولوجي، بل أيضًا التغيير المرتبط بفقدان الأسنان اللبنية بسبب الصدمة)؛
• العادات السيئة في مرحلة الطفولة (إبقاء الأصابع في الفم لفترة طويلة، استخدام اللهايات والحلمات، وما إلى ذلك)؛
• وضعية خاطئة للطفل أثناء النوم أو على الطاولة (على سبيل المثال، إراحة الذقن على اليد، وما إلى ذلك)؛
• إصابات الجمجمة؛
• قصر لجام اللسان؛
• الاضطرابات المرتبطة بالجهاز الهيكلي، الكساح؛
• أمراض الأنف والأذن والحنجرة، وانحناء عظام الأنف، وما إلى ذلك.

قد يكون السبب في بعض المرضى هو التهاب عظم الفك، أو العمليات الورمية، أو ضخامة الأطراف، أو المضاعفات بعد إزالة الحنك المشقوق.

على الرغم من كثرة الأسباب، لا بد من الاعتراف بإمكانية تصحيح عضة الفك الوسطى بعد تقويم الأسنان تمامًا. ومع ذلك، سيتطلب الأمر علاجًا شاقًا طويل الأمد - عادةً ما لا يقل عن 18 شهرًا، وأحيانًا أكثر. لذلك، يُنصح المريض بالصبر والالتزام الصارم بنصائح وتعليمات طبيبه المعالج.

عوامل الخطر

ينشأ ظهور العضة الوسطى نتيجةً لمجموعةٍ من العوامل التي تؤثر على آلية الأسنان في مراحل مختلفة من تكوينها. ومن أهم الأسباب التي تُحدد تطور هذه الحالة المرضية الوراثة. وبالتالي، تحدث الاضطرابات الوراثية لدى حوالي 40-60% من مرضى سوء الإطباق. [ 4 ]

الفئة الثانية من العوامل غير المواتية المستمرة تؤثر على نمو الجنين داخل الرحم وتسبب ظهور عيوب محددة - على سبيل المثال، انحناء العظام، وتخلف نمو العضلات، وما إلى ذلك. تلعب اضطرابات وظائف الوجه والفكين والعادات السيئة دورًا أيضًا - كل هذه العوامل تزيد بشكل كبير من خطر الإصابة بمشاكل تقويم الأسنان.

كيف يمكن أن تؤثر وضعية الجسم على جودة العضة؟ يصاحب الوضع الصحيح للجسم والعمود الفقري نسبة مثالية بين الفكين السفلي والعلوي، نظرًا لتفاعل ناقلات الوزن بين الفك السفلي وعضلات الرقبة والقصبة الهوائية والظهر وقاع الفم. مع التوزيع المناسب للجاذبية وشد العضلات والضغط، يكون الفك السفلي في وضعية مناسبة للعضة الجيدة، ويتعرض الجهاز العظمي السني لضغط مناسب. إذا كانت وضعية الجسم غير صحيحة، فإن التأثير الناتج عن هذه القوى يتغير: يُلاحظ إزاحة في الفك السفلي، وتتشكل عضة وسطية. غالبًا ما يكون سبب التأثير السلبي هو النوم ليلًا على مرتبة ناعمة ووسادة عالية، أو وضع اليدين تحت الرأس، وما إلى ذلك.

من العوامل المهمة الأخرى ضعف التنفس الأنفي. في هذه الحالة، يفتح المريض فمه باستمرار، ويضعف الحجاب الحاجز الفموي، مما يؤدي إلى تفاقم الجزء السفلي من الوجه، وظهور ذقن مزدوج، وتغير في تناسق الفك.

بشكل عام، يتحدث الأطباء عن العوامل الضارة الأكثر شيوعًا التالية:

• الوراثة (هناك أقارب في العائلة يعانون من عضة وسطية أو اضطرابات مماثلة أخرى)؛
• التخلف، عيوب في آلية الأسنان؛
• العادات السيئة، مثل مص اللهاية، أو الإصبع، أو القلم، أو الشفة العليا، وما إلى ذلك؛
• وضعية سيئة أو انحناء في العمود الفقري؛
• ضعف وظائف أعضاء الأنف والأذن والحنجرة وما إلى ذلك.

وسنتحدث بمزيد من التفصيل عن التأثيرات السلبية للعوامل الخارجية والداخلية أدناه.

طريقة تطور المرض

في حالة الإطباق الأنسي، تغلق الأسنان الأمامية عكسياً على طول المستوى السهمي. وقد يختلف عمق هذا التداخل العكسي. في الحالات المعقدة بشكل خاص، تلامس الحواف القاطعة للأسنان الأمامية العلوية النسيج المخاطي للنتوء السنخي السفلي من جهة اللسان.

يحدث أن يُشخَّص المريض بعضة مفتوحة وأخرى أنسية. تُحدَّد شدة العيب بحجم الفجوة السهمية. تُغلق الأسنان الجانبية وفقًا للدرجة الثالثة من زاوية الانغلاق. في حالة المسار المُعقَّد للمرض، يُلاحَظ إغلاق الضرس العلوي الأول والضرس السفلي الثاني. في بعض الحالات، يُلاحَظ وجود عضة مُعكوسة (أحادية الجانب أو ثنائية الجانب). [ 5 ]

قد تختلف شدة الأعراض الخارجية للعيب، وذلك حسب شكله ودرجة تعقيده. يشير شكل الوجه المقعر، والذقن البارز، والشفة العليا "المخفية"، والوجه المرتفع، وزاوية الفك السفلي المتوسعة إلى أن العضة الوسطى مرتبطة بالنمو المفرط للفك السفلي.

مع الأخذ بعين الاعتبار حجم التناقض بين الأقواس السنية، حدد المتخصصون عدة درجات من العضة الوسطى:

• الدرجة الأولى تتضمن تداخلًا عكسيًا للأسنان الأمامية، حيث يوجد اتصال متبادل، أو فجوة سهمية تصل إلى 2 مم، وزيادة في زوايا الفك السفلي إلى 1310، وعلاقة غير صحيحة للأضراس الأولى على طول المستوى السهمي تصل إلى 5 مم، واختلال توطين التيجان الفردية.
• في الدرجة الثانية، يصل عرض الفجوة السهمية إلى 10 مم، ويضطرب التناسب السهمي للأضراس الأولى حتى 10 مم، وتزداد زوايا الفك السفلي حتى 1330 درجة، ويضطرب موقع التيجان الفردية، ويُلاحظ تضيق الفك العلوي. ومن المحتمل وجود عضة مفتوحة في نفس الوقت.
• في الدرجة الثالثة، يكون عرض الفجوة السهمية أكثر من 1 سم، ويوجد اختلاف في النسبة السهمية للأضراس الأولى في حدود 11-18 مم، وتدور زاوية الفك السفلي إلى 145 درجة.

بشكل عام، يتحدث الخبراء عن الأسباب الجذرية التالية لعضة المنسية:

• الخصائص الفردية للجهاز العضلي الهيكلي التي تنتقل عن طريق الوراثة الجسدية السائدة (تحدث في حوالي 30٪ من الحالات)؛
• أمراض المرأة أثناء الحمل؛
• إصابات الولادة؛
• التغذية الاصطناعية بمخاليط رديئة؛
• أمراض الجهاز العضلي الهيكلي (وخاصة الكساح)؛
• العادات السيئة منذ الطفولة؛
• تضخم اللسان، وظيفة اللسان غير الطبيعية، قصر اللجام؛
• عيوب الأسنان؛
• تضخم اللوزتين؛
• وضعية النوم غير الصحيحة (الذقن مدسوسة في الصدر، إلخ)؛
• حجم الفك أو الأسنان غير صحيح؛
• الأسنان العلوية؛
• أسنان "إضافية" في الصف السفلي.

الأعراض العضة الوسطية

تتنوع الصورة السريرية لإطباق الفك الأوسط. تكون العلامات الأولى - الوجهية وداخل الفم - أقل وضوحًا خلال فترة الأسنان المؤقتة مقارنةً بالإطباق الدائم.

في حالة العضة الوسطى الحقيقية، يتم تمثيل الأعراض من خلال مجموعة أعراض منفصلة، والتي تعكس التطور المفرط والتكوين المحدد للفك السفلي.

قد يكون الفك العلوي طبيعي الحجم، أو قصيرًا، أو بعيدًا عن الجمجمة: ويمكن تحديد ذلك بالتصوير الشعاعي عن بُعد. في بعض المرضى، يُعوّض عدم تناسق الفكين بترتيبهما المتبادل.

يكشف فحص الوجه الجانبي عن استطالة في جسم الفك السفلي وزيادة في الزاوية بين الفرع والجسم. ويُلاحظ انخفاض في الثلث الأوسط من الوجه، مع بروز الذقن والشفة السفلية. إذا اقترنت العضة الوسطى بعضة مفتوحة، فإن الوجه يبدو ممدودًا، نظرًا لزيادة أبعاد الثلث السفلي منه.

يكشف الفحص البصري عن عرض غير كاف لأقواس الأسنان الفكية في منطقة الضرس والضرس الأمامي، وجزء أمامي قصير من القوس العلوي، وقاعدة قمة علوية ضيقة وقصيرة، وفي بعض الحالات تراجع القاطع العلوي واحتباس الناب العلوي بسبب انتهاكهما في القوس العلوي.

في الجزء الأمامي، يمكن ملاحظة أنواع مختلفة من التداخل العكسي - سواء التداخل المفتوح الواضح مع فجوة بين الأسنان السهمية أو التداخل العميق.

بشكل عام، يتم تمثيل الأعراض الخارجية في أغلب الأحيان بالعلامات التالية:

• وجه "مقعر"؛
• أحاسيس وأصوات غير سارة في المفصل الصدغي الفكي أثناء المضغ والتحدث والبلع وما إلى ذلك؛
• بروز القواطع السفلية للأمام أثناء تراكب الأسنان؛
• آلام المفاصل والعضلات في الوجه؛
• اتساع وانكماش الشفة العليا؛
• اضطرابات الكلام (التأتأة، التلعثم)؛
• عدم الراحة عند قضم قطع من الطعام.

في غياب الرعاية الطبية المؤهلة، لا يقتصر تأثير العضة الوسطى لدى البالغين على تغيرات في هيكل الوجه فحسب، بل يُسبب أيضًا صعوبات في ترميم التيجان (علاج المشكلات، تركيبات الأسنان). غالبًا ما ترتبط اضطرابات الأسنان بزيادة الحمل على الأسنان السفلية. يُلاحظ تآكل مُتسارع في مينا الأسنان، وغالبًا ما تحدث إصابات في اللثة، والتهاب اللثة، وأمراض أخرى في تجويف الفم. لتجنب ذلك، يجب تصحيح العضة الوسطى في مرحلة الطفولة.

للأسف، يعتاد معظم المرضى الذين يعانون من عضة وسطية، مع التقدم في السن، على الانزعاج المصاحب لتغيرات الجهاز السنخي السنخي، ولا يلاحظون ذلك عمليًا. مع ذلك، يُنصح باستشارة طبيب مختص في الوقت المناسب وتصحيح المشكلة مسبقًا. [ 6 ]

عضة وسطية عند الطفل

يمكن أن تتكون العضة الوسطى في الجنين وهو لا يزال في رحم الأم - يحدث هذا نتيجة للخصائص الوراثية لأحد الوالدين (في حالات أقل - كلا الوالدين في وقت واحد).

بعد ولادة الطفل، يمكن أن تفسد العضة بسبب العديد من العوامل - على سبيل المثال، مص الشفة العليا، النوم مع خفض الرأس إلى الصدر، وما إلى ذلك. [ 7 ]

في مرحلة الطفولة، على عكس مرحلة البلوغ، لا يكتمل نمو الهيكل العظمي بعد. في هذا الصدد، يكون أي تأثير على آلية الأسنان أسهل، ويتم تصحيح العضة بشكل أسرع وأفضل. إذا لزم تصحيح بسيط لموضع الأسنان أو التيجان الفردية، فبدءًا من سن السابعة تقريبًا، تُستخدم صفائح دهليزية قابلة للإزالة للعلاج. في حالة وجود درجة أكثر خطورة من العضة الوسطى، قد يلزم تركيب نظام تقويم. [ 8 ]، [ 9 ]

إستمارات

يمكن أن تكون العضة الوسطى:

• الفك، أو الهيكل العظمي - أي المرتبط بتطور العظام غير الطبيعي؛
• الأسنان، أو السنخية السنخية - الناجمة عن وضع غير صحيح للتاج في النتوءات السنخية.

اعتمادًا على الموقع، يمكن أن تكون العضة الوسطى:

• عام (يلاحظ عدم المحاذاة في كل من منطقة الأسنان الأمامية ومنطقة الأسنان الجانبية)؛
• جزئي (يتم ملاحظة المرض فقط في المنطقة الأمامية).

بالإضافة إلى ذلك، هناك عضة بدون إزاحة في الفك السفلي، أو مع إزاحة.

وفقًا للخصائص السببية، يُصنف النسل الحقيقي إلى نسل كاذب ونسل حقيقي. أساس النسل الحقيقي هو زيادة حجم فرع الفك السفلي و/أو جسمه. أما النسل الكاذب فهو اضطراب النسل الجبهي أو النسل القسري في النسل الأوسط، والذي يتطور في غياب تآكل نتوءات أنياب الفك السفلي اللبنية مع وجود صفوف فك طبيعية. في حالة الهدوء، لا تظهر على المريض أي علامات مرضية - حتى يُغلق أسنانه: يتحرك الفك للأمام، ليصل إلى النسبة الوسطى. [ 10 ]

أشكال أخرى محتملة من الأمراض:

• تتميز العضة المفتوحة في المنتصف، بالإضافة إلى بروز الفك السفلي للأمام، بعدم وجود اتصال بين معظم التيجان المتقابلة (الأضراس أو القواطع).
• تتميز العضة المتقاطعة الوسطى بنقص نمو أحد جانبي صف الأسنان. ونتيجةً لذلك، تتداخل الأسنان السفلية مع العلوية على أحد جانبي الفك، والعكس صحيح على الجانب الآخر.
• يتم تحديد الشكل الفكي للعضة الوسطى من خلال التغيير في زوايا الفك السفلي - ما يصل إلى 145-150.

المضاعفات والنتائج

العضة الوسطى هي خلل في الآلية السنخية السنخية، وهو عرضة للانتكاس. إذا لم تُتخذ إجراءات فورية للقضاء على هذا الخلل، فقد يتفاقم هذا الخلل، مما يُسهم في ظهور تشوهات وأمراض أكثر تعقيدًا.

من أكثر عواقب عضة الفك الوسطى شيوعًا اضطراب تناسق ملامح الوجه وعدم تناسقها. يعاني المريض من مظهر "غاطس" غير مرغوب فيه ناتج عن بروز الفك السفلي للأمام (ما يُسمى "البروز الأنسي"). قد يصاحب هذا النوع من العضة عيوب سنية أو سنخية فردية - على سبيل المثال، قد يؤدي نزوح الفك السفلي الأمامي إلى تداخل عكسي في منطقة التيجان الأمامية.

إن وجود فجوة سهمية قد يؤدي إلى إضعاف وظيفة المضغ، حيث يتم تقليل تأثير المضغ بسبب التلامس اللساني للأسنان الأمامية.

يؤثر ضعف المضغ سلبًا بدوره على وظائف أعضاء الجهاز الهضمي، وكذلك على القدرة الوظيفية للمفصل الصدغي الفكي. وتظهر أمراض مفصلية متنوعة، منها على سبيل المثال التهابية أو ضمورية. [ 11 ]

يمكن أن يؤدي التداخل العكسي الشديد إلى تلف مزمن في دواعم السن، وهو ما يرتبط بالتلامس المستمر بين الصف الأمامي من الأسنان واللثة السفلية. ونتيجة لذلك، يتطور التهاب اللثة، والتهاب دواعم السن، والتهاب دواعم السن.

غالبًا ما يؤدي التداخل العكسي الطفيف (حيث تكون الأسنان الأمامية متقابلة) إلى زيادة تآكل التيجان. يتم تعويض زيادة الحمل على الأضراس لفترة، ولكن بعد فترة تبدأ عمليات التدمير.

يؤدي العيب الهيكلي من الدرجة الثالثة، وفقًا لأنجل، إلى صعوبات في إجراء عمليات تقويم العظام والأسنان. قد يعاني المرضى من اضطرابات في النطق والكلام. ومن الشائع شكاوى من ألم في الفك السفلي، يمتد إلى منطقة الأذينتين والرأس، بالإضافة إلى طقطقة المفاصل. وتعتمد شدة العواقب السلبية على إهمال حالة مرضية مثل عضة الفك الوسطى. [ 12 ]

التشخيص العضة الوسطية

تتضمن الإجراءات التشخيصية لتحديد خصائص العضة الوسطى مجموعة واسعة من التقنيات.

يتكون الفحص السريري من الأنشطة التالية:

• المحادثة مع المريض (الاستماع إلى الشكاوى، والاستفسار عن الأمراض الموجودة، ونمط الحياة، وأمراض الطفولة، وما إلى ذلك)؛
• فحص تجويف الفم والوجه والرأس؛
• جس منطقة الوجه والفكين، والوصلات المفصلية؛
• تقييم وظائف المضغ والبلع والكلام وغيرها.

في كثير من الحالات، يُشخَّص عضة الفك الوسطى من الفحص الأولي، والذي يرتبط بالعلامات السريرية المميزة للمرض: مظهر جانبي "منخفض" غريب، وبروز الذقن، وزيادة في الجزء السفلي من الوجه. تزداد سماكة الشفة السفلية، بينما تقصر الشفة العليا قليلاً. عند إغلاق الفم، تكون الشفتان مشدودتين، ويكون الصف الأمامي السفلي من الأسنان أمام الصف العلوي.

أثناء الفحص، يفحص الطبيب الأنسجة المخاطية، ودواعم الأسنان، والحنك الصلب. تظهر زاوية الفك السفلي متوسعة بشكل ملحوظ، وتبرز الطيات الأنفية الشفوية على خلفية تنعيم طية الذقن.

يصاحب جس المفصل الصدغي الفكي مع العضة الوسطى أحاسيس مؤلمة.

تشمل التشخيصات الآلية ما يلي:

• فحص آلية الفك بالأشعة السينية (التصوير البانورامي، التصوير الشعاعي عن بعد مع الإسقاط الجانبي)؛
• صورة الوجه من الأمام والجانب؛
• أخذ الانطباعات لإنتاج النماذج التشخيصية.

يسمح لنا التصوير البانتومتري بتقييم حالة آلية الأسنان بأكملها والأنسجة الصلبة، وتحديد التغييرات في المناطق حول الذروة، وتحديد وجود أساسيات دائمة في مرحلة أسنان الحليب.

يتم إجراء التصوير الشعاعي عن بعد للكشف عن عيوب الهيكل العظمي أو الأنسجة الرخوة.

يتم تشخيص نظام الفك باستخدام التصوير المقطعي المحوسب: يتم تحديد العضة الوسطى أو الموقع غير الطبيعي لرؤوس المفاصل.

تشخيص متباين

يُجرى التشخيص التفريقي مع أنواع أخرى من العضة. على سبيل المثال، في النوع الفكي، وفقًا لخوروشيلكينا، يتميز تباين الأقواس السنخية الفكية. في النوع السنخي، يُجرى اختبار وظيفي: يُطلب من المريض تحريك الفك السفلي للخلف إن أمكن، وفي هذه الحالة يُحدد الطبيب مفتاح العضة الأول وفقًا للزاوية.

هناك اختلافات جوهرية بين العضة البعيدة والوسطى، لذا ليس من الصعب على الطبيب التمييز بينهما: ففي حالة الإطباق البعيد، يبرز الفك العلوي بقوة للأمام مقارنةً بالفك السفلي عند انغلاق أقواس الأسنان. أما في حالة العضة الوسطى، فالوضع معاكس: يتقدم الفك السفلي بينما يتأخر الفك العلوي، ويتداخل قوس الأسنان السفلي مع العلوي.

علاج او معاملة العضة الوسطية

هناك الطرق التالية لتصحيح العضة الوسطى:

• الجراحية (تستخدم في الحالات المتقدمة المعقدة)؛
• قوس (طريقة فعالة، ومع ذلك، لا يشار إليها في جميع حالات العضة الوسطى)؛
• بدون قوس (وهي طريقة تصحيح فعالة ومنتشرة بنفس القدر).

تتميز جميع أجهزة تقويم الأسنان بميزة واحدة، وهي أنها لا تُزال تلقائيًا. أي أنه يمكن تصنيفها بشكل غير مباشر كأجهزة تقويم غير قابلة للإزالة. يمكن أن يستمر ارتداء أجهزة تقويم الأسنان لمدة تتراوح بين عام وعامين تقريبًا، ولكن هذه المدة قد تختلف بشكل كبير حسب الخصائص الفردية.

وبشكل عام، بالإضافة إلى التقويمات، يتم أيضًا استخدام طرق علاجية وتصحيحية أخرى، والتي سنتحدث عنها أدناه.

خلال فترة العضة المؤقتة، تُتخذ تدابير لتعزيز النمو والتطور الطبيعي لجهاز الفك. في حال تأخر نمو الفك العلوي، ينصح الأطباء بما يلي:

• تدليك المنطقة الأمامية من الناتئ السنخي العلوي؛
• استبعاد أمراض لجام اللسان واضطرابات وظيفة العضلات (ضعف البلع والتنفس عن طريق الفم وما إلى ذلك).

في حالات العضة المؤقتة، تُستخدم غالبًا صفائح الدهليزي ذات السدادة اللسانية، بالإضافة إلى صفائح هينز أو شونهير. كما يُمكن اللجوء إلى العلاج التقويمي، والذي يتضمن صريرًا انتقائيًا في كتلة الفك العلوي بسبب بروز الأنياب. [ 13 ]

العلاج الجراحي

في الحالات التي لا يُحقق فيها استخدام هياكل تقويم الأسنان المختلفة النتيجة المرجوة، قد يُوصي الطبيب بحل جذري للمشكلة - الجراحة أو جراحة تقويم الفكين. في أغلب الأحيان، يلجأ الأشخاص التاليون إلى مساعدة الجراح:

• في حالة عدم تناسق الوجه الشديد؛
• في حالة وجود تشوهات خلقية في نمو الفك؛
• في حالة تشوه العمليات السنخية؛
• في حالة وجود عيوب شديدة في الكلام؛
• عندما يكون من المستحيل استهلاك الطعام بشكل كافٍ؛
• لخلل تنسج الذقن؛
• عندما يكون من المستحيل ربط الشفة العليا بالشفة السفلية بإحكام.

قد تشمل موانع إجراء الجراحة مرض السكري، وضعف تخثر الدم، والأمراض المعدية والالتهابات.

يتم إجراء عملية تصحيح العضة الوسطى فقط بعد فترة تحضيرية أولية، والتي تتضمن فحص المريض وإنشاء نموذج كمبيوتر فردي لآلية الأسنان. [ 14 ]

تصحيح العضة الوسطى بدون جراحة

تختلف الأجهزة المستخدمة لتصحيح تشوهات العضة في نوع التثبيت وفي تأثيرها على الأقواس السنية.

• تعتبر اللوحة الدهليزية جهازًا فعالًا ومريحًا إلى حد ما للانسداد الإنسي، حيث تسمح بما يلي:
  • تحقيق التوازن بين الأبعاد الخارجية وتطور عظام الفك؛
  • تطبيع عرض السماء؛
  • تثبيت التيجان في الموضع المطلوب.

تتمتع الصفيحة الدهليزية بالعديد من المزايا، فهي تتفوق على نظام الأقواس الشائعة في نواحٍ عديدة:

• يمكن إزالة اللوحة بشكل مستقل؛
• يمكن ارتداؤه من قبل الأطفال والمرضى البالغين على حد سواء.
• لا يتعارض مع تنظيف الأسنان، ويمكن إزالته لفترة قصيرة إذا لزم الأمر.

من عيوب الجهاز أنه غير مخصص لتصحيح بروز العضة الوسطى عند البالغين، وفترة ارتداء اللوحة طويلة جدًا.

• للأحذية التقويمية المخصصة لعلاج عضة منتصف الفك غرض خاص: فهي تهدف إلى القضاء على سبب الاضطراب. بشكل عام، الأحذية التقويمية هي منتجات مرنة ذات قاعدة سيليكون. تُستخدم في جميع الأعمار تقريبًا، حيث يتكيف الطفل مع ارتدائها بسرعة. من إيجابيات استخدام الأحذية التقويمية:
  • - تؤثر على سبب العيب، وتمنع تطور المضاعفات في أي مرحلة من مراحل التصحيح؛
  • أنها آمنة ومضادة للحساسية؛
  • يتم ارتداؤها في الغالب في الليل، وفترة الاستخدام خلال النهار تصل إلى حوالي 4 ساعات.

تُستخدم أجهزة التدريب على مراحل. خلال الأشهر الستة إلى الثمانية الأولى، تُجرى فترة تكيف، حيث يُستخدم جهاز تدريب ناعم (لتسهيل التكيف وتصحيح وضع الفك). في المرحلة الثانية، التي تستمر تقريبًا نفس مدة المرحلة السابقة، يُستكمل التصحيح. في هذه المرحلة، يُستخدم جهاز صلب يُقرّب العضة من الوضع الطبيعي. [ 15 ]

من عيوب هذا النوع من التصحيح، بحسب الخبراء، مدته (أكثر من عام). ومع ذلك، يُمارس بكثرة نظرًا لراحته، وانخفاض تكلفته نسبيًا، وطبيعته الفسيولوجية. الأحذية الرياضية مريحة، ويُستخدم دون أن يلاحظها أحد.

• غالبًا ما يُوصف تقويم الأسنان، أو أغطية تقويم الأسنان، لتصحيح العضة الوسطى. ويرجع ذلك إلى فعاليته، وعدم حاجته إلى فترة علاج طويلة، وسهولة استخدامه وعدم ملاحظته. تؤثر هذه الأغطية مباشرةً على الأسنان. يُصنع كل منتج وفقًا لأحجام وشكل أسنان المريض، بناءً على قالب أسنانه. تُصحح الأغطية المصممة بشكل صحيح العضة بنجاح ولا تُسبب أي إزعاج. يمكن استخدام أنواع مختلفة من الأغطية خلال فترة العلاج. عيبه الرئيسي هو ارتفاع تكلفته.

تمارين للعضة الوسطى

يمكن أن تكون التمارين الإضافية لتصحيح العضة الوسطى على النحو التالي:

1. حاول أن تتنفس بعمق، خذ شهيقًا أنفيًا بطيئًا، ثم زفيرًا أنفيًا مشابهًا. كرر ذلك عدة مرات.
2. اجلس أمام المرآة، وحافظ على رأسك مستقيمًا، واسحب كتفيك للخلف (قم بتقويمهما)، واسحب بطنك للداخل. يجب ثني ركبتيك بزاوية قائمة، وقدميك وكعبيك معًا.
3. افتح فمك وقم بحركات دائرية بلسانك في اتجاه واحد ثم في الاتجاه الآخر.
4. ضع اللسان على الشفة السفلى ثم ضع الشفة العليا على اللسان.
5. قم بتمرير طرف اللسان عبر الحنك العلوي (على السطح بأكمله).
6. لمدة عدة دقائق يمارسون صوت "dddddd..."
7. يفتحون أفواههم على مصراعيها وينقرون بألسنتهم.
8. يُرفع اللسان إلى أعلى، مُضغطًا على الحنك العلوي. تُشد الأسنان، وتُجرى حركة بلع دون تغيير موضع اللسان.
9. اضغط بطرف لسانك على الجوانب الداخلية للصف العلوي الأمامي من الأسنان. اضغط حتى تشعر بتعب عضلي.
10. يميلون رؤوسهم إلى الخلف قليلاً، ويفتحون أفواههم ويغلقونها، وفي الوقت نفسه يحاولون الوصول إلى قاعدة الحنك الصلب بطرف لسانهم.
11. اضغط على الشفة السفلية باستخدام القواطع العلوية، ثم استمر في الضغط عليها، ثم حررها.

لا يُنصح بالبدء بالتمارين بنفسك دون استشارة طبيب أسنان (أخصائي عظام، أخصائي تقويم أسنان). هذه التمارين غير مناسبة لجميع فئات المرضى الذين يعانون من عضة وسطية، لذا يلزم استشارة طبيب أولية.

تمارين عضلية لعضلة العضة الوسطى

في مرحلة الطفولة، في مرحلة تكوّن عضة وسطية مستقرة، يُمكن تصحيح الوضع بأداء تمارين بسيطة. قبل بدء الدروس، من المهم تذكر القواعد التالية:

• لكل تمرين يجب عليك بذل أقصى جهد وعمل عضلي؛
• يجب عليك أن تجعل الحركات أكثر كثافة بالتدريج، وليس فجأة؛
• بعد كل تكرار، يجب عليك أخذ استراحة - لمدة 5-6 دقائق تقريبًا؛
• من المستحسن التدرب حتى تشعر بتعب عضلي طفيف.

تتكون تمارين اللياقة البدنية عادةً من التمارين التالية:

1. يُضغط طرف اللسان على خط اللثة في الجانب الداخلي من صف الأسنان. يُكرر ذلك عدة مرات على مدار خمس دقائق.
2. يجلسون على كرسي، ويميلون رؤوسهم إلى الخلف قليلًا، ويفتحون أفواههم قليلًا، ويلمسون قاعدة الحنك الصلب بألسنتهم.
3. ضع الشفة السفلية تحت القواطع العلوية الأمامية، وحاول دفعها قدر الإمكان إلى داخل تجويف الفم.
4. افتح وأغلق فمك ببطء، وحاول تحريك الفك السفلي إلى الخلف وإغلاق حواف الأسنان الأمامية.

تساعد التمارين المذكورة على التعامل مع الأعراض المتوسطة للعضة الوسطى. مع ذلك، لا يُنصح بهذه التمارين لجميع المرضى: على سبيل المثال، لا يُنصح بها للأشخاص الذين يعانون من تضخم عضلي شديد، أو اضطراب عض من الدرجة الثالثة، أو خلل في المفصل الصدغي الفكي.

تبدأ الدورات منذ الطفولة، خلال فترة التكوين النشط للجهاز العضلي الفكي. ويؤكد الخبراء أنه حتى بلوغ الطفل سن السابعة، لا يمكن تصحيح عضة الفك إلا بمساعدة هذا التدريب. أما في سن أكبر، فتُستخدم دورات تمارين العضلات كمكمل للعلاج التقويمي الرئيسي فقط.

الوقاية

الوراثة سبب شائع، ولكنها ليست السبب الوحيد، لظهور عضة الفك الوسطى. غالبًا ما تُثار هذه الحالة بسبب أمراض مختلفة، وليس بسبب العادات الصحية. بناءً على ذلك، حدد الأطباء أنجع الطرق للوقاية من هذا الاضطراب:

• زيارة الطبيب في الوقت المناسب فيما يتعلق بعلاج أي أمراض في جهاز الأسنان؛
• الإحالة المبكرة إلى طبيب الأسنان لأي أعراض مشبوهة مرتبطة بأسنان الطفل اللبنية؛
• القضاء على العادات السيئة لدى الأطفال؛
• مراقبة وضعية الطفل النائم؛
• تعزيز تكوين الوضعية الصحيحة عند الأطفال.

من الأسهل بكثير منع المرض من محاولة علاجه لفترة طويلة لاحقًا، ودفع مبالغ كبيرة من المال للعلاج.

للأسف، لا توجد وقاية محددة من عضة الفك الوسطى. لذلك، من الضروري مراقبة صحتك العامة، وصحة أسنانك بشكل خاص، ومراقبتها بعناية. [ 16 ]

توقعات

تصحيح العضة الوسطى ليس مجرد مهمة تجميلية. سوء الإطباق مع التقدم في السن قد يؤدي إلى عدد من المشاكل الصحية. يؤدي التوزيع غير المتساوي للحمل على الأسنان والفك إلى تلف مينا الأسنان والأنسجة الرخوة، وفقدان الأسنان مبكرًا. اضطرابات البلع والتنفس، وعدم كفاية طحن الطعام في تجويف الفم - كل هذه العوامل تُشكل خطرًا جسيمًا على الجسم. سوء مضغ الطعام عند دخوله الجهاز الهضمي يُشكل دافعًا لتطور العديد من الأمراض.

أول ما عليك فعله إذا كنت تشك في وجود عضة وسطية هو الاتصال بطبيب أسنانك وشرح المشكلة. سيقوم الطبيب بإجراء العمليات اللازمة وتحديد الطريقة الأمثل لتصحيح الإطباق.

يعتقد الكثيرون خطأً أن تصحيح عضة الفك الوسطى لا يُعالج إلا في مرحلة الطفولة المبكرة. هذا غير صحيح، مع أن تصحيحها لدى الأطفال أسرع وأسهل. وبشكل عام، يُمكن تصحيحها لدى البالغين. الأهم هو الثقة بطبيبك واتباع توصياته. في هذه الحالة فقط يُمكننا الحديث عن تشخيص إيجابي للحالة.