التهاب المفاصل المتعدد
آخر مراجعة: 07.06.2024
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
يتم تشخيص مرض الجهاز العضلي الهيكلي الذي تتأثر فيه عدة مفاصل في وقت واحد - مع تغيرات تنكسية ضمورية في هياكل العظام والغضاريف - على أنه داء مفصلي متعدد.
علم الأوبئة
يقدر خبراء الكلية الأمريكية لأمراض الروماتيزم معدل انتشار داء المفاصل المتعدد بنسبة 5-25٪ من السكان. في ما لا يقل عن 42٪ من الحالات، يتم اكتشاف هذا المرض في التاريخ العائلي للمرضى.[1]
الأسباب التهاب المفاصل المتعدد
الفصال العظمي أو الفصال العظمي المصحوب بإصابة متزامنة لأكثر من مفصل واحد هو اعتلال مفصلي تنكسي متعدد يرتبط بتدمير الغضروف الزجاجي داخل المفصل وتلف (إعادة تشكيل) العظم تحت الغضروفي الذي يمكن أن يحدث تقريبًا في أي مفصل زليلي.
في غياب توحيد المصطلحات، يُشار إلى داء المفاصل المتعدد أيضًا باسم التهاب المفاصل العظمي المعمم أو متعدد المفاصل، ومتلازمة كيلجرين أو التهاب المفاصل العظمي المعمم، والتهاب المفاصل العظمي المتعدد التشوه/التنكسي، والتهاب المفاصل العظمي.[2]
في كثير من الأحيان ليس من الممكن معرفة الأسباب الرئيسية أو المؤهبة لعلم الأمراض، وفي مثل هذه الحالات يتم تحديد داء المفاصل المتعدد مجهول السبب أو الأولي - وهو الشكل الأكثر شيوعا لهذا المرض. ويتم تفسير تعدد المفاصل لدى البالغين الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا عن طريق "تآكل" الغضروف المفصلي بسبب الشيخوخة الطبيعية (على الرغم من أن المرض يمكن أن يحدث في سن 40 إلى 50 عامًا).[3]
قد يكون داء المفاصل المتعدد الثانوي مسببًا للأسباب التالية:
- الصدمات.
- التحميل الزائد على المدى الطويل للمفاصل مع اضطرابات في ثباتها وديناميكياتها.
- التهاب المفاصل (الروماتويد وأنواع أخرى من التهاب المفاصل) ؛
- ورم غضروفي مفصل زليلي ;
- أروح/تقوس/تشوه القدم المسطحة؛
- انحطاط القرص الفقري، انحناء العمود الفقري - الجنف ، التهاب الفقار المؤلم، اعتلال العظم الغضروفي في العمود الفقري .
- متلازمة فرط الحركة المشتركة .
- أمراض المناعة الذاتية في النسيج الضام (الذئبة الحمامية الجهازية، تصلب الجلد)؛
- التشوهات الخلقية، بما في ذلك التهاب العظم والغضروف التشريحي العائلي (مع انفصال الغضروف المفصلي عن العظم تحت الغضروف) أو خلل التنسج الضام الوراثي ، مما يؤدي إلى ضعف الأربطة وعدم الاستقرار المزمن في المفاصل، ونتيجة لذلك قد تتطور تغيراتها التنكسية التصنعية.
عوامل الخطر
بالإضافة إلى إصابة المفاصل المؤلمة والتقدم في السن، تشمل عوامل خطر الإصابة بداء المفاصل ما يلي:
- الجنس الأنثوي (نظرًا لأن علم الأمراض يُلاحظ في كثير من الأحيان عند النساء، والذي قد يكون بسبب التغيرات الهرمونية المرتبطة بالعمر (أثناء انقطاع الطمث)؛
- العمل البدني الشاق وبعض الألعاب الرياضية التي تزيد من الضغط على المفاصل.
- زيادة الوزن والسمنة (زيادة الحمل الميكانيكي على جميع الهياكل المشتركة)؛
- الخلع الخلقي للعظام وخلع المفاصل (على سبيل المثال، خلع رأس عظم الفخذ خارج الحُق - خلع الورك الخلقي)؛
- ضمور العضلات وفقدان قوة العضلات اللازمة لدعم استقرار المفاصل.
- بعض أمراض الغدد الصماء (قصور الغدة الدرقية والسكري) ؛
- وجود داء المفاصل المتعدد لدى الأقارب، أي الاستعداد الوراثي.
تلعب العوامل الوراثية في تطور التهاب المفاصل العظمي الأولي المعمم دورًا ليس أقل أهمية في تسريع عملية تنكس الغضروف. على وجه الخصوص، تشمل هذه الأشكال تعدد أشكال جين FRZB الذي يشفر البروتين المعبر عنه في الخلايا الغضروفية (خلايا الأنسجة الغضروفية)؛ طفرات الجينات التي تشفر البروتينات الهيكلية للمصفوفة خارج الخلية لأنسجة الغضروف وغيرها.[4]
طريقة تطور المرض
تظل المكونات الفردية لآلية تطور الاعتلال المفصلي التنكسي المتعدد موضوعًا للبحث الذي يدرس التغيرات في الهياكل الضامة للمفاصل والعلاقة بين تلف المصفوفة الغضروفية خارج الخلية وتدمير العظام تحت الغضروف.[5]
ما الذي يفسر التسبب في هذا المرض يقرأ في المنشورات:
الأعراض التهاب المفاصل المتعدد
تتجلى الأعراض النموذجية لالتهاب المفاصل المتعدد في المفاصل ذات المواضع المختلفة في الألم في المفصل وتورمه وتصلبه (التيبس) وانخفاض نطاق الحركة.
في أغلب الأحيان، تظهر العلامات الأولى للتغيرات التنكسية والتصنعية في هياكل العظام والغضاريف عن طريق الألم عند الضغط على المفاصل. في البداية، في الصباح، هناك ما يسمى بألم البداية، والذي يهدأ بسرعة مع الحركة. علاوة على ذلك، مع تقدم المرض، يشعر المريض بألم في المفاصل عند تحميل المفاصل. انظر - الأعراض الرئيسية لالتهاب المفاصل العظمي
وعندما تؤلم المفاصل حتى أثناء الراحة، ولا تتحسن حركتها بعد الراحة الطويلة (ويخلق شعورًا بانسداد المفاصل)، فهذا مؤشر على مرحلة متقدمة إلى حد ما من التهاب المفاصل العظمي. هناك أربع مراحل في المجمل: من غير مؤلم تقريبًا إلى شديد - مع ألم شديد؛ يتم تحديد المراحل من خلال درجة التغيرات المرضية في المفاصل المقابلة التي تظهر على الأشعة السينية (باستخدام مقياس كيلجرين-لورنس). يتوافق تعدد المفاصل من الدرجة الأولى مع المرحلة الأولى والثانية، ويتوافق تعدد المفاصل من الدرجة الثانية مع المرحلة الثالثة إلى الرابعة من التغيرات التنكسية التصنعية في هياكل العظام والغضاريف في المفاصل.
من الأعراض الشائعة لالتهاب المفاصل العظمي أيضًا طقطقة أو طقطقة في المفصل عند الحركة. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن تشوه تعدد المفاصل يتطور - مع تكوين نمو عظمي (نابتات عظمية) على المفصل وحوله، مما يسبب التشوه.
هناك أنواع وأشكال سريرية ومتغيرات معينة لالتهاب المفاصل العظمي . غالبًا ما تتعرض مفاصل الأطراف لتغيرات مرضية.
في الأطراف العلوية، هذا هو داء مفاصل اليدين، والذي يمكن أن يمتد إلى المفاصل السلامية السلامية الأولى، والمفاصل الرسغية الرسغية، والمفاصل الزورقية الرسغية، والمفاصل السلامية القريبة/القاصية. يمكن أن يكون تعدد المفاصل في المفاصل بين السلاميات مشوهًا، مع نتوءات عظمية (عقيدات هيبردين وبوتشارد)، وتآكلًا، مع تكوين تجاويف كيسية في العظم تحت الغضروفي.[6]
يمكن أن يؤثر التهاب المفاصل المتعدد في مفاصل الأطراف السفلية على:
- مفاصل مشط القدم، مشط القدم السلامي، المفاصل السلامية لأصابع القدم - داء المفاصل المتعدد في مفاصل القدمين؛
- مفاصل الكاحل
- مفاصل الركبة - هشاشة العظام في الركبة أو داء مفصل الركبة.
- الوركين - هشاشة العظام في الورك (داء مفصل الورك) .
قد يتطور داء المفاصل المتعدد في العمود الفقري - مع تلف تنكس في الغضروف المفصلي للمفاصل المفصلية (الوجهية) في شكل داء الفقار الفقاري (عادةً في العمود الفقري العنقي أو القطني) أو التهاب المفاصل العظمي في العمود الفقري. وتشمل مظاهره السريرية آلام الظهر (في التهاب المفاصل العنقي، وألم الرقبة الذي يمتد إلى الكتف) ومشاكل في حركة العمود الفقري ومرونته.
المضاعفات والنتائج
مع تقدم المرض، يمكن أن يؤثر على القدرة على أداء أنشطة معينة، وتغيير وضعية الشخص ومشيته، مما يؤدي إلى عدم الاستقرار وانخفاض نطاق الحركة. ويمكن أن يؤثر على العضلات بفقدان الكتلة العضلية (يسمى ضمور الألياف العضلية).
يمكن أن يكون من مضاعفات داء مفصل الركبة التهاب الغشاء الزليلي للمفصل (التهاب الغشاء المفصلي)، وكذلك تكوين أوتار الركبة المنفتقة (كيس بيكر)، والضغط على العصب الظنبوبي، مما يؤدي إلى تنميل الساق أسفل الركبة، الرخوة تورم الأنسجة والتخثر الوريدي.
من النتائج الخطيرة لآفات المفاصل الشوكية تضيق (تضيق) القناة الشوكية، مما يؤدي إلى ضعف في الساقين وعرج من أصل عصبي.
التشخيص التهاب المفاصل المتعدد
كيف يتم تشخيص التهاب المفاصل التنكسي المتعدد، اقرأ المنشورات:
تشخيص متباين
يجب أن يستبعد التشخيص التفريقي لداء المفاصل المتعدد التهاب المفاصل. الروماتويدي، مجهول السبب، التهاب المفاصل الصدفي والتفاعلي؛ النقرس. خلل التنسج العظمي الغضروفي والتهاب المفاصل الفقاري اللاصق. العصبية وغيرها من اعتلالات المفاصل. انظر أيضًا - التشخيص التفريقي لالتهاب المفاصل العظمي
من الاتصال؟
علاج او معاملة التهاب المفاصل المتعدد
يشمل العلاج القياسي لالتهاب المفاصل المتعدد تقليل شدة الألم وإدارة الأعراض الأخرى.
في العلاج الدوائي لالتهاب المفاصل العظمي ، بما في ذلك التهاب المفاصل العظمي المعمم، يتم استخدام أدوية مختلفة. التفاصيل في المقالات:
- اختيار دواء لعلاج هشاشة العظام
- علاج هشاشة العظام: العقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية)
- أدوية لآلام المفاصل
- علاج هشاشة العظام: الغضروفية
يتم إجراء العلاج الموضعي لالتهاب المفاصل العظمي ، والمراهم المطبقة لالتهاب المفاصل هي:
يساهم في تحسين حالة المرضى العلاج الطبيعي والعلاج بالتمرينات لداء المفاصل المتعددة. جميع التفاصيل في المواد:
- العلاج الطبيعي لأمراض المفاصل
- العلاج الطبيعي لالتهاب المفاصل العظمي
- العلاج بالمنتجع الصحي لالتهاب المفاصل العظمي
- العلاج الطبيعي لالتهاب المفاصل العظمي
يوصى أيضًا باتباع نظام غذائي متوازن على النحو الأمثل - نظام غذائي لعلاج تعدد المفاصل، المرجع التفاصيل. - النظام الغذائي لالتهاب المفاصل
في الحالات التي يصبح فيها الألم بلا هوادة، عندما تجعل التغيرات التنكسية التصنعية في الهياكل العظمية والغضاريف للمفاصل المصابة من المستحيل القيام بأي حركة، بما في ذلك المشي، يتم إجراء العلاج الجراحي، مزيد من التفاصيل:
الوقاية
هل يمكن الوقاية من التهاب المفاصل المتعدد؟ لا يوجد منع مصمم خصيصًا لالتهاب المفاصل العظمي. ومع ذلك، فإن نمط الحياة النشط مع النشاط البدني المعتدل والتخلص من الوزن الزائد والاهتمام بحالة الجهاز العضلي الهيكلي يمكن أن يقلل من خطر الإصابة بالمرض أو يوقف تطوره.
توقعات
يعتمد التشخيص العام على درجة الضرر الذي يصيب الغضروف المفصلي والعظم تحت الغضروفي، وعدد المفاصل المصابة وتوطينها. في كثير من الحالات، يؤدي فقدان وظيفة المفصل إلى الإعاقة.