خبير طبي في المقال

الروماتيزم

منشورات جديدة

التهاب المفاصل المتعدد

أليكسي بورتنوف،محرر طبي
آخر مراجعة: 07.06.2024

تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.

لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.

إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.

علم الأوبئة
الأسباب
عوامل الخطر
طريقة تطور المرض
الأعراض
المضاعفات والنتائج

التشخيص
تشخيص متباين
علاج او معاملة
من الاتصال؟
الوقاية
توقعات

يتم تشخيص مرض الجهاز العضلي الهيكلي الذي تتأثر فيه العديد من المفاصل في وقت واحد - مع التغيرات التنكسية في هياكل العظام والغضاريف - على أنها تعدد المفاصل.

علم الأوبئة

يقدر خبراء الكلية الأمريكية لعلم الروماتيزم انتشار التهاب المفاصل عند 5-25 ٪ من السكان. في 42 ٪ على الأقل من الحالات ، يتم اكتشاف هذا المرض في تاريخ العائلة للمرضى. [1]

الأسباب التهاب المفاصل المتعدد

هشاشة العظام أو هشاشة العظام مع تورط متزامن لأكثر من مفصل واحد هو مفصلي متعدد التنكس المرتبط بتدمير الغضروف الهيالين داخل المفصل.

في غياب التوحيد المصطلح ، يشار إلى التهاب المفاصل أيضًا على أنه هشاشة العظام المعممة أو متعددة المفصلات ، ومتلازمة كيلجرن أو هشاشة العظام المعممة ، والتهاب المفاصل المتعدد المتشابه/التنكس ، والتهاب المفاصل. [2]

غالبًا ما لا يمكن اكتشاف الأسباب الرئيسية أو المؤيدة لعلم الأمراض ، وفي مثل هذه الحالات ، يتم تحديد مجهول السبب أو التلمس الأولي - الشكل الأكثر شيوعًا لهذا المرض. ويتم تفسير التلمس في البالغين الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا من خلال "البلى" من الغضروف المفصلي بسبب الشيخوخة الطبيعية (على الرغم من أن المرض يمكن أن يحدث في سن 40 إلى 50 عامًا). [3]

قد يكون التهاب المفاصل الثانوي من الناحية الأمامية بسبب:

الصدمات.
الزائد على المدى الطويل للمفاصل مع الاضطرابات في إحصائياتها ودينامياتها ؛
التهاب المفاصل (الروماتويد وأنواع أخرى من التهاب المفاصل) ؛
Chondromatosis المفاصل الزليلي ؛
فالغوس/فاروس/تشوه القدم المسطح ؛
تنكس القرص الفقري ، انحناء العمود الفقري - الجنف ، التهاب الفقار الصادم ، اعتلال عظمية العظم الفقري ؛
متلازمة HyperMobility المفاصل ؛
أمراض المناعة الذاتية للأنسجة الضامة (الذئبة الحمامية الجهازية ، الصلبة) ؛
تشوهات خلقية ، بما في ذلك العائلة تشريح التهاب العظم العظمي (مع انفصال الغضروف المفصلي من عظم السوائل) أو الوراثية يطور.

عوامل الخطر

بالإضافة إلى إصابة المفاصل المؤلمة والعمر المتقدم ، تشمل عوامل الخطر لتطوير التهاب المفاصل:

جنس الأنثى (بما أن علم الأمراض يتم ملاحظته في كثير من الأحيان في النساء ، والذي قد يكون بسبب التغيرات الهرمونية المرتبطة بالعمر (أثناء انقطاع الطمث) ؛
العمل البدني الثقيل وبعض الألعاب الرياضية التي تضع الضغط المتزايد على المفاصل ؛
زيادة الوزن والسمنة (زيادة الحمل الميكانيكي على جميع هياكل المفصل) ؛
خلع خلقي للعظام وخلع المفاصل (على سبيل المثال ، خلع رأس عظم الفخذ خارج أسيتابولوم - خلع الورك الخلقي) ؛
ضمور العضلات وفقدان لهجة العضلات اللازمة لدعم استقرار المفاصل ؛
بعض أمراض الغدد الصماء (قصور الغدة الدرقية ، مرض السكري) ؛
وجود تعدد المفاصل في الأقارب ، أي الاستعداد الوراثي.

العوامل الوراثية في تطور التهاب المفاصل المعمم الأولي لا تلعب دورًا أقل في تسريع عملية تنكس الغضروف. على وجه الخصوص ، تشمل هذه الأشكال متعددة الجينات FRZB التي تشفر البروتين المعبر عن الخلايا الغضروفية (خلايا أنسجة الغضاريف) ؛ طفرات الجينات التي تشفر البروتينات الهيكلية للمصفوفة خارج الخلية لأنسجة الغضروف ، وغيرها. [4]

اقرأ - عوامل الخطر وأسباب هشاشة العظام

طريقة تطور المرض

تظل المكونات الفردية لآلية تطور الاعتلال المفصلي المتعدد التنكسية موضوعًا للبحث الذي يبحث في التغيرات في الهياكل الضامة للمفاصل والعلاقة بين تلف المصفوفة خارج الخلية وتدمير العظام تحت الغضروف. [5]

ما يفسر التسبب في هذا المرض يقرأ في المنشورات:

الأعراض التهاب المفاصل المتعدد

تتجلى الأعراض النموذجية لتصلب المفاصل من المواقع المختلفة عن طريق الألم في المفصل ، وتورمها ، وتصلب (صلابة) وانخفاض نطاق الحركة.

غالبًا ما تكون العلامات الأولى للتغيرات التنكسية وغير الضرورية في هياكل العظام والغضاريف معروفة بالألم عند الضغط على المفاصل. في البداية ، في الصباح ، هناك ما يسمى بألم البدء ، والذي يتراجع بسرعة مع الحركة. علاوة على ذلك ، مع تقدم المرض ، يشعر آلام المفاصل عندما يتم تحميل المفاصل. انظر - الأعراض الرئيسية لالتهاب المفاصل

وعندما تؤذي المفاصل حتى في الراحة ، ولا تتحسن تنقلها بعد الراحة المطولة (ويخلق شعورًا بالمفاصل المحظورة) ، فهو مؤشر على مرحلة متقدمة إلى حد ما من هشاشة العظام. هناك أربع مراحل في المجموع: من غير مؤلم إلى شديد - مع ألم شديد ؛ يتم تحديد المراحل من خلال درجة التغيرات المرضية في المفاصل المقابلة التي يتم تصورها على الأشعة السينية (باستخدام مقياس Kellgren-Lawrence). يتوافق التهاب المفاصل من الدرجة الأولى مع المرحلة I-II ، ويتوافق التهاب المفاصل من الدرجة الثانية مع المرحلة II-IV للتغيرات التنكسية في هياكل العظام والغضاريف من المفاصل.

هناك أعراض شائعة لالتهاب المفاصل متعدد الأوساط هو التغلب على المفصل أو طقطته في المفصل عند التحرك. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن تشوه التهاب المفاصل يتطور - مع تكوين نمو العظام (عظمية العظم) على المفصل وحوله ، مما يسبب التشوه.

هناك أنواع معينة ، الأشكال السريرية ومتغيرات التهاب المفاصل. غالبًا ما تتعرض مفاصل الأطراف للتغيرات المرضية.

في الأطراف العليا ، هذا هو تعدد المفاصل بين الأيدي ، والتي يمكن أن تمتد إلى أول مفاصل مشتوية ، كاربية كاربية ، كاربية قابلة للزوار والكاربال/القريبة/البعيدة. يمكن أن يكون تعدد المفاصل بين المفاصل بين الفلسفة ، مع نتوءات عظمية (عقيدات هيبرن وبوتشارد) ، وتآكل ، مع تشكيل تجاويف كيسية في عظم الجسوس تحت الغضروف. [6]

يمكن أن يؤثر التهاب المفاصل في مفاصل الأطراف السفلية:

المفاصل المشط ، المشط ، مفاصل interphalangeal من أصابع القدم - تعدد المفاصل من مفاصل القدمين ؛
مفاصل الكاحل
مفاصل الركبة - هشاشة العظام من الركبة أو التهاب المفاصل ؛
الوركين - هشاشة العظام من الورك (coxarthrosing).

قد يتطور التهاب المفاصل في العمود الفقري - مع تلف تنكسي في الغضروف المفصلي للمفاصل المفصلية (FACET) في شكل التهاب المفاصل (عادةً من العمود الفقري عنق الرحم أو القطني) أو التهاب المفاصل العظمي للعمود الفقري. تشمل مظاهره السريرية آلام الظهر (في هشاشة العظام العنقي ، وآلام الرقبة التي تشع إلى الكتف) ومشاكل مع التنقل الشوكي والمرونة.

المضاعفات والنتائج

مع تقدم المرض ، يمكن أن يؤثر على القدرة على أداء أنشطة معينة ، وتغيير موقف الشخص ومشيه ، مما يؤدي إلى عدم الاستقرار وتقليل نطاق الحركة. ويمكن أن يؤثر على العضلات مع فقدان كتلة العضلات (يسمى ضمور الألياف العضلية).

يمكن أن تكون مضاعفات التهاب المفاصل هي التهاب الغشاء الزليلي للمفصل (التهاب الغشاء الغليغ) ، وكذلك تكوين أوتار الركبة الفتق (كيس بيكر) ، والضغط على العصب الظنبوب ، مما يؤدي إلى خدر الساق أسفل الركبة ، تورم النماذج الناعمة وتخلف الوريدي.

والنتيجة الخطيرة لآفات المفاصل الشوكي هي تضيق (تضييق) من القناة الشوكية ، مما يؤدي إلى الضعف في الساقين و claudication من الأصل العصبي.

التشخيص التهاب المفاصل المتعدد

كيف يتم تشخيص هشاشة العظام التنكسية المتعددة ، اقرأ المنشورات:

تشخيص متباين

يجب أن يستبعد التشخيص التفاضلي للتهاب المفاصل. الروماتويد ، مجهول السبب الأحداث ، التهاب المفاصل والتفاعلي. النقرس OsteochonderySplasia والتهاب المفاصل المفاجئ. العصبية وغيرها من المفاصل المفصلية. انظر أيضًا - التشخيص التفاضلي لالتهاب المفاصل العظمي

من الاتصال؟

الروماتيزم

علاج او معاملة التهاب المفاصل المتعدد

يشمل العلاج القياسي لالتهاب المفاصل التقليل من شدة الألم وإدارة الأعراض الأخرى.

في العلاج الدوائي من هشاشة العظام ، بما في ذلك هشاشة العظام المعممة ، يتم استخدام الأدوية المختلفة. التفاصيل في المقالات:

أجريت العلاج الموضعي لالتهاب المفاصل العظمي ، المراهم المطبقة لالتهاب المفاصل هي:

يساهم في تحسين حالة العلاج الطبيعي للعلاج الطبيعي وممارسة التمارين الرياضية للاضطراب. جميع التفاصيل في المواد:

ينصح أيضًا بنظام غذائي متوازن على النحو الأمثل - النظام الغذائي للاضطراب التهاب المفاصل ، وتفاصيل المرجع. - النظام الغذائي لالتهاب المفاصل

في الحالات التي يصبح فيها الألم لا هوادة فيه ، عندما تجعل التغيرات التنكسية التنكسية في هياكل العظام والغضاريف للمفاصل المصابة من المستحيل أداء أي حركة ، بما في ذلك المشي ، يتم إجراء العلاج الجراحي ، والمزيد من التفاصيل:

الوقاية

هل يمكن منع التهاب المفاصل من المفاصل؟ لا يوجد الوقاية المصممة على وجه التحديد من هشاشة العظام. ومع ذلك ، فإن نمط الحياة النشط مع النشاط البدني المعتدل ، والتخلص من الوزن الزائد والانتباه إلى حالة الجهاز العضلي الهيكلي يمكن أن يقلل من خطر الإصابة بالمرض أو إيقاف تقدمه.

توقعات

يعتمد التشخيص الكلي على درجة الأضرار التي لحقت الغضروف المفصلي وعظم الجردل ، وعدد المفاصل المتأثرة وتوطينها. في كثير من الحالات ، يؤدي فقدان وظيفة المفصل إلى إعاقة.