Hypermobility من المفاصل

Hypermobility هي حالة خاصة من المفاصل وهياكل الجسم الأخرى ، حيث يكون اتساع الحركات أعلى بكثير من القاعدة. عادة ما تتجاوز المرونة والمرونة لمفاتيح مفرط الحركة المرونة الطبيعية والفسيولوجية للجسم ، ويعتبرها العديد من المتخصصين كأمراض غير مشروطة.

تعتمد درجة حركية المفاصل على مرونة الكبسولة المشتركة وقدرتها على التمدد. هذا ينطبق أيضا على الأوتار والأربطة. ليس لدى الأطباء وجهة نظر واحدة حول هذه المشكلة. هناك العديد من المناقشات حول هذا الموضوع. لكن معظم الناس يميلون إلى الاعتقاد بأن هذه الحالة مرضية وتتطلب العلاج. الحجة الرئيسية لصالح هذا الرأي هو أن هذا الشرط غالبا ما يكون مؤلما.

متلازمة فرط الحركة للمفاصل

وقد سميت الحالة التي تكون فيها المفاصل عرضة للتنقل المفرط والمرونة ، ومتلازمة فرط الحركة. تحدث هذه الحالة في كل من البالغين والأطفال. لا يتجاوز حتى كبار السن. في نفس الوقت ، ميزة مميزة هي أن هذا الشرط يتميز بالوجع وعدم الراحة. على أساس هذا المعيار ، تصنف الدولة على أنها ظاهرة مرضية. هذه الحالة شديدة خاصة عند ممارسة الرياضة ، بعد فترة طويلة من النشاط ، وكذلك عند الشباب خلال فترة النمو المكثف للهياكل العظمية. المكان الرئيسي لتوطين الأحاسيس المؤلمة هو الساقين. ولكن في كثير من الأحيان يمكن العثور على الألم في اليدين ، وحتى في العمود الفقري.

عندما يتعلق الأمر بفرط الحركة في المفاصل ، فإن ذلك يعني في المقام الأول زيادة حركة مفصل الركبة ، لأن هذا هو أكثر الأمراض شيوعًا. ومع ذلك ، هناك اليوم المزيد والمزيد من حالات عدم الراحة وزيادة حركة مفصل الكاحل. كيف نفسر هذا التحول ، الأطباء لا يعرفون حتى الآن.

اضطراب متلازمة فرط الحركة والتنقل المفرط

يتميز هذا المرض بالتوسع المفرط للأجهزة المربعة ، مما يؤدي إلى الحركية المفرطة في المفصل. في معظم الأحيان هذا النوع من علم الأمراض يخضع لمفاصل العمود الفقري ، والتي تصبح خففت. هذا المرض نادر جدا. تردد حدوث لا يتجاوز 1 ٪. وغالبا ما يتطور مع الانزلاق الفقاري ، الذي يصاحبه تشريد الفقرات في الاتجاه الأفقي. غالبا ما يعتبر واحدا من أعراض هذا المرض. قد تكون هناك حاجة لعملية جراحية لتثبيت المفصل المصاب.

علم الأوبئة

لا يمكن القول أن فرط الحركة هو حالة نادرة. يحدث في حوالي 15 ٪ من السكان. وفي الوقت نفسه ، لا يشك الكثيرون في أن لديهم هذا الشرط ، لكنهم يعتبرونه ببساطة خاصية للكائن الحي ، مشروطة بشكل طبيعي بالمرونة. يعتبر الكثيرون أن هذه الأعراض هي حالة منفصلة غير مرضية ، ولكنها ببساطة أربطة ضعيفة. في الواقع ، من الصعب التمييز بين أعراض ضعف الأربطة والأوتار من فرط الحركة.

في الأطفال ، يكون علم الأمراض أكثر شيوعًا من البالغين وكبار السن - حوالي 9٪ من الحالات ، بينما يبلغ عدد البالغين 4٪. بين كبار السن ، هذا الشرط هو 2 ٪ فقط من الحالات. ومن الجدير بالذكر أيضا أن النساء أكثر عرضة لفرط الحركة من الرجال. وفي هذه الحالات ، يلتقي هذا المرض تقريبًا بمعدل 3،5 مرات أكثر منه عند جزء من السكان. في كثير من الأحيان تحدث هذه المتلازمة مع أمراض أخرى وتعمل كواحدة من أعراض مرض آخر ، غالبًا ما يكون مرتبطًا بالنظام العضلي الهيكلي.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

الأسباب فرط الحركة للمفاصل

الإجابة بشكل لا لبس فيه على السؤال ما هو بالضبط سبب علم الأمراض ، فمن غير الممكن لأي باحث ، وحتى أكثر من ذلك ، طبيب ممارس. الأسباب لا تزال غير واضحة. هناك افتراضات فقط ، وحتى نظريات فردية ، والتي تسليط الضوء قليلا على أصل ومسببات هذه الحالة المرضية.

ومع ذلك ، يتفق معظم العلماء في رأي واحد ، ويميلون إلى النظر في السبب على المستوى الجزيئي. لذلك ، يعتقد العديد من الخبراء أن التوسعة المفرطة للكولاجين ، والتي تعد عنصرا هاما للأوتار والعضلات ، هي الآلية الزناد في تطوير مثل هذه الحالة. إذا تجاوزت مؤشرات تمدد ألياف الكولاجين المعيار ، يمكن القول أن المفصل سيكون له قدرة مفرطة على الحركة. هذا يمكن أن يثير سعة كبيرة من الحركات ، في الوقت نفسه ، إثارة ضعف العضلات وإزعاج الجهاز الرباطى.

وفقا لنظرية أخرى ، فإن السبب هو انتهاك لعمليات التمثيل الغذائي في الجسم ، وقبل كل شيء ، انتهاك هياكل البروتين. هناك اقتراحات بأن هذه التغييرات وراثية ، أو بسبب خصوصيات تطوير داخل الرحم. أيضا ، هناك وجهة نظر أخرى ، والتي وفقا لها ، ينبغي اعتبار سبب زيادة التنقل نقص فيتامين ، وخاصة في مرحلة الطفولة. يعتقد البعض أن الوزن السريع السريع والتأخر في مجموعة كتلة العضلات ، يمكن أن يسبب الحركية المفرطة للمفاصل. غالبا ما يكون السبب هو إصابات مختلفة ، تلف المفاصل.

[9], [10], [11]

عوامل الخطر

وتشمل مجموعة الخطر الأشخاص الذين يعانون من تشوهات ووراثات وراثية مختلفة ، وكذلك الأشخاص الذين يتم تشخيصهم على أنهم يعانون من اضطرابات أيضية. بشكل خاص سلبي على حالة المفاصل هو انتهاك لعملية التمثيل الغذائي للبروتين ، ونقص الفيتامينات ، وانتهاك لتخليق البروتين. تشمل مجموعة المخاطر أشخاصًا كبيرًا جدًا ، خاصةً إذا كان الوزن غير كافٍ. النمو السريع في مرحلة الطفولة يمكن أن يؤدي أيضًا إلى فرط الحركة.

التهديد المفرط يهدد الرياضيين الذين ينخرطون في الألعاب الرياضية بشكل مهني ، ويمارسون الضغوط المفرطة على الجسم ، والإرهاق المستمر. كما يمكن أن يؤثر تناول الأدوية المنشطة والمخدرات والأدوية المخصصة للتغذية الرياضية على حالة المفاصل وحركتها.

وتجدر الإشارة إلى أن العديد من الناس الذين شاركوا في القتال اليدوي ، ومختلف شوكات فنون الدفاع عن النفس ، وممارسة تشيقونغ ، واليوغا ، وممارسات صحية صينية مختلفة ، كما أن التنقل المفاصل المفرط. ولكن في هذا الصدد ، يبقى السؤال ما إذا كانت هذه الحالة مرضية. والحقيقة هي أنه مع مثل هذه الممارسة العادية من الألم وعدم الراحة ، لا يشعر الشخص. لذلك ، لا يمكن للمرء أن يتحدث عن حالة مرضية ، بل عن تعبئة الاحتياطيات الداخلية للكائن الحي ، والتي تسمح لشخص ما أن يتجاوز حدود الإمكانيات المعتادة للكائن الحي. في دراسة مفاصل أولئك الذين يمارسون مثل هذه الممارسات ، لا يتم الكشف عن العمليات الالتهابية والتنكسية. على العكس من ذلك ، تجدر الإشارة إلى التجديد وتجديد الأنسجة المكثفة.

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

طريقة تطور المرض

في قلب المرضية هو انتهاك العمليات الكيميائية الحيوية الطبيعية في الجسم على المستوى الجزيئي. في الوقت نفسه هناك انتهاك للتوليف الطبيعي للكولاجين ، ومركبات البروتين الأخرى. هذا ينطوي على انتهاك أنواع أخرى من عمليات التمثيل الغذائي في الجسم. بما أن الكولاجين يوفر قابلية التنقل والانسجة من الأنسجة ، عندما يتم توليفها بشكل مفرط أو يتم ترسيبها في الجسم ، يتم ملاحظة التنقل الزائد وانتهاك عمليات التصلب والتحجر. يمكن أن يثير الكولاجين أيضًا شيخوخة سريعة وتدهورًا في سطح الأوتار والأربطة ، مما يؤدي إلى فقدانها لمرونتها ومقاومتها ، ويخضع بسهولة للتحول وأنواع مختلفة من الإجراءات الميكانيكية.

أيضا ، يصبح تليين الأنسجة الرخوة المحيطة هو تليين ، وهو غير قادر على دعم المفصل وتزويده بالقوة الميكانيكية. ويصبح تورم الأنسجة الرخوة ، وامتصاص السائل المفصلي الذي نشأ لأسباب مختلفة ، هو العامل الذي يقلل من القوة ويدمر قاعدة الذبيحة في المفصل.

عند إجراء الدراسات النسيجي والخلوي ، يمكن إثبات أنه لا توجد عمليات التهابية في المفصل. ومع ذلك ، هناك مستوى عال من التجدد وظروف قريبة من إصلاح الأنسجة بعد الصدمة. أيضا زيادة كبيرة في كمية الكولاجين والإيلاستين في الجسم. عند دراسة السائل الزليلي المحيط بالمفصل ، لوحظ انخفاض كمية البروتين ، الخلايا الظهارية.

[21], [22], [23], [24], [25]

الأعراض فرط الحركة للمفاصل

بادئ ذي بدء ، يمكن التعرف على هذا الشرط من خلال المرونة المفرطة وغير الطبيعية للمفاصل ، والتي تتجاوز بشكل كبير المؤشرات المعيارية مع مراعاة الخصائص العمرية للكائن ، وتتجاوز إلى حد كبير إمكانية الآخرين. في بعض الناس هذه ببساطة حالة من المرونة المتزايدة ، والتي لا تزعج الشخص ولا تسبب أي إزعاج. ولكن في الغالبية هذه هي حالة مرضية ، والتي يصاحبها الألم وعدم الراحة.

عادة ، يعاني الشخص من ألم شديد في المفصل ، ويزداد الألم في المساء والليل. ومع ذلك ، يقول العديد من الناس أن متلازمة الألم سهلة موجودة في النهار ، وحتى في الصباح ، بعد أن استيقظ الشخص. مع صدمة بسيطة أو ضرر ميكانيكي ، يزيد الألم. مع مجهود بدني ، هناك أيضا شعور بزيادة الألم. في كثير من الأحيان آلام في الركبة والكاحل. إذا تقدم هذا الوضع ويتطور لفترة طويلة بما فيه الكفاية ، يمكن للشخص أن يتحول ويميل رجليه. هذا ملحوظ بشكل خاص في الصباح ، وبعد النوم ، وعندما يكون الشخص في حالة استرخاء.

يمكن التعرف على فرط الحركة من خلال الاضطرابات المتكررة التي تصاحب الشخص أثناء الحياة. علاوة على ذلك ، فإن ميزة العديد من الاضطرابات هي أنه يتم أيضًا إعادة تعبئتها بسهولة وبدون ألم ، أحيانًا بشكل عفوي ، عند التحرك بواسطة المفصل ، دون مساعدة خارجية.

ويمكن أيضا أن تكون علامة على أن فرط الحركة في الشخص يمكن أن يكون التهاب الغشاء المفصلي ، وهي عملية التهابية في المنطقة المشتركة. في هذه الحالة ، يتعرض التهاب أشد للغشاء المبطّن لسطح المفصل. يجب أن يسبب القلق ألم دائم في العمود الفقري ، وخاصة في المنطقة الصدرية.

إن الجنف ، الذي يكون فيه العمود الفقري منحنيًا ، قد يكون أيضًا أحد علامات تطور فرط الحركة. في الوقت نفسه ، فإن الميزة المميزة هي أن الشخص لا يستطيع قبول وظيفة واحدة ، ولفترة طويلة ليكون فيه. لا يستطيع السيطرة على مفاصله. حتى لو بذل أقصى الجهود للحفاظ على الوضع ، بعد مرور بعض الوقت ، سيحدث تشوه تلقائي على أي حال. كما أن ظهور آلام العضلات يجعل من الممكن الشك في فرط الحركة في المراحل المبكرة.

Hypermobility من مفاصل الركبة

هذه هي الأمراض الأكثر شيوعًا التي يتوجه بها المرضى إلى الطبيب. يحدث في كثير من الأحيان على حد سواء في الأطفال والبالغين. تتميز بشعور متزايد من الانزعاج والألم. في الأساس ، يتم تحديد الألم في منطقة الركبة ، ولكن يمكن أن ينتشر أيضا إلى مفصل الكاحل. يزداد الألم بعد التمرين. أيضا ، يتم التعبير عن الكثير من الألم في فترة نمو العظام.

الأشخاص الذين يشاركون مهنياً في الرياضة ، ويتلقون أحمالاً ثقيلة باستمرار على أقدامهم ، فإن الألم يرتبط بتورم الأنسجة الرخوة. سائل السائل الارتشائي هو أيضا أمر شائع جدا.

عند إجراء الفحص النسيجي ، لا يتم تشخيص العملية الالتهابية. الصورة السريرية الشاملة لديها العديد من أوجه التشابه مع عواقب الصدمة. اختلافات كبيرة هي سمة لتكوين السائل الزليلي. من الممكن اكتشاف كمية كبيرة من البروتين. أيضا هناك خلايا مختلفة ، على سبيل المثال ، الظهارية. يتم الحفاظ على درجة تدمير هياكل الأنسجة في حدود طبيعية ، وبالتالي ، في درجة متوسطة من شدة العملية المرضية ، يمكن للشخص مواصلة ممارسة الرياضة.

[26], [27]

Hypermobility من الرضفة

الشكوى الرئيسية هي الألم. يمكن أن يحدث هذا المرض في أي عمر. اﻷﻋﺮاض ﻣﺘﻨﻮﻋﺔ إﻟﻰ ﺣﺪ آﺒﻴﺮ ، وﻏﺎﻟﺒﺎً ﻣﺎ ﺗﺨﻔﻲ ﺑﺄﻋﺮاض ﻣﺮض ﺁﺧﺮ. مطلوب تقريبا التشخيص التفريقي مع العديد من الحالات الشاذة الوراثية والخلقية للمفاصل. عادة ما يكون من الصعب على الطبيب أن يحدد على الفور علم الأمراض ، لذلك فإن التشخيص والعلاج الإضافي يعتمدان غالباً على الشكاوى الأولية للمريض.

الفائدة هي أن "المتوسط الذهبي" لهذا المرض نادر للغاية. عادة الناس إما لا تواجه أي أعراض، باستثناء زيادة الحركة والمرونة، أو الذين يعانون من تقلصات وآلام شديدة متلازمة، والذي يعطي مبررات للتأكد من أن شذوذ وراثي خطير المشتبه بهم. لذلك ، من أجل إجراء التشخيص الصحيح ، هناك حاجة إلى تشخيص جيد.

الطريقة الرئيسية للتشخيص هي الفحص ، والذي يتضمن الفحص البدني باستخدام الأساليب السريرية الكلاسيكية ، فضلا عن اختبارات وظيفية إضافية لتقييم حالة ودرجة مرونة المفاصل. ونادرا ما تستخدم طرق المختبر والأدوات. في الأساس ، يتم استخدامها للالتهاب المشتبه به أو وجود الأمراض المصاحبة. الطريقة الرئيسية في التقييم هي مقياس Beaton ، مما يجعل من الممكن تقييم المرونة على مقياس مكون من 9 نقاط. في هذه الحالة ، يُطلب من المريض إجراء 3 حركات بسيطة للمرونة.

Hypermobility من مفصل الورك

يمثل هذا المرض المرونة المفرطة والتنقل لمفاصل الورك. غالبا ما يحدث في مرحلة الطفولة. معظم الفتيات يعانين من هذا المرض. معدل الإصابة بين الفتيات يشكل حوالي 80 ٪ من الأمراض. يعتقد معظم الباحثين أن المرض مرتبط جينياً. تشكل حالات الاعتلال الأسري حوالي ثلث الحالات. في قلب المرضية عادة ما يكون انتهاكا لتبادل هياكل الكولاجين.

العلاج هو في المقام الأول osteopathic. في معظم الأحيان 2-3 جلسات كافية للقضاء على الأمراض. بعد هذه الجلسات ، فإن اتساع الحركات يأتي إلى طبيعته ، ويزيل التوتر العضلي الزائد ، ويطبيع العمليات الأيضية في الأنسجة المحيطة.

المضاعفات الأكثر شيوعًا للحركة المفرطة للمفاصل الحوضية هي خلع الورك وتحت خلعها. هذا غالباً ما يكون شذوذًا خلقيًا أكثر شيوعًا في الأطفال الذين كانوا في موضع الحوض أثناء الولادة.

أيضا ، يمكن أن يكون فرط الحركة بسبب العظام نفسها ، انتهاكا للمرونة أو سلامة الجهاز العصبي ، الظواهر المرضية. في بعض الأحيان يتم تعطيل التطور الطبيعي للعظام وموقعها في المستوى الأفقي.

علم الأمراض مهم في الوقت المناسب لتحديد وبدء العلاج. ثم يمكن تجنب العديد من المضاعفات الخطيرة. في هذه الحالة ، تعتبر علامات الإنذار المبكر مظاهر مبكرة مثل تقصير الساق في الطفل على خلفية الحجم الطبيعي للساق الأخرى. علامات القلق هي: ظهور أضعاف إضافية على الفخذ ، والتماثل الكامل للطيات والردفين الألوية ، فضلا عن وجود صوت غريب عندما تكون الركبة جانبية.

يتم تقليل العلاج أساسا إلى تمارين العلاج الطبيعي ، واستخدام تقنيات معينة من الجمباز السلبي النشط ، والتدليك في الوقت المناسب. في حالات نادرة ، مطلوب الدواء. يهدف بشكل رئيسي إلى القضاء على الأعراض.

فرط الحركة من مفصل الكتف

في كثير من الأحيان يكون هناك زيادة في حركة مفصل الكتف. السبب هو انتهاك لعملية التمثيل الغذائي للبروتين وانخفاض في لهجة العضلات والهيكل العظمي ، والتي توفر التنقل من المفصل. ويلاحظ أيضا ضعف الجهاز الرباطى. في المفاصل المؤلمة الانسداد ، وزيادة الحساسية للمجهود البدني ، والإصابات المتكررة. خاصة في كثير من الأحيان هناك خلع المفصل. في نفس الوقت هناك زيادة في حركة الحركات في الحجم المفرط للحركات.

في هذه الحالة ، هناك مظاهر مشتركة لهذا المرض ، وخارج المفصل. يتميز الشكل الأول من الأمراض بزيادة الحركة للمفاصل.

يتميز شكل المفصل اللاإرادي لوجود عملية التهابية في مناطق أخرى مجاورة. في هذه الحالة ، غالباً ما تكون الحركة المتزايدة مصحوبة بألم مفصلي وألم عضلي. في الوقت نفسه ، قد يكون هناك شعور بالألم ، وشدة ، والضغط في المنطقة المشتركة ، ولكن لا يوجد علم أمراض آخر أثناء الجس. التصور من علم الأمراض في معظم الحالات أيضا فشل. في الوقت نفسه ، ميزة مميزة هي أن الألم يزداد خلال التدليك ، ولكن بعد مرور بعض الوقت بعد اجتياز الدورة الكاملة للعلاج ، تتحسن الحالة. في كثير من الأحيان تعتمد درجة متلازمة الألم على الحالة العاطفية للشخص ، والصحة العامة ، والأمراض المصاحبة. يمكن أن يحدث في شكل حاد أو مزمن ، يرافقه خلع متكرر وتحت خلع.

أيضا واحدة من علامات علم الأمراض من مفصل الكتف هو الألم الذي ينشأ في المفصل نفسه ، ينتشر تدريجيا إلى الكتف بأكمله ، الكتف ومنطقة القص. هذه العملية مصحوبة بزيادة تمدد الجلد ومرونته المفرطة والضعف. الخطورة بشكل خاص هي هذه الأمراض للأشخاص الذين يعانون من ضعف في نشاط القلب والدورة الدموية الطبيعية.

Hypermobility من مفصل الكوع

هذه الحالة يمكن أن تكون خِلقية أو مكتسبة. في معظم الأحيان ، يتم تحديد الحالات الشاذة الخلقية وراثيا ، أو الناجمة عن الأمراض من تطور داخل الرحم ، صدمة الولادة. هناك حالات من فرط الحركة العائلية.

وغالبا ما تنتج عن الإصابة والضرر والتدريب المفرط. هذا هو المرض المهني الرئيسي للراقصين والراقصين والرياضيين. بشكل مكثف بشكل خاص ، يتطور هذا المرض لدى الأفراد الذين لديهم في البداية معدلات عالية من المرونة الطبيعية. أيضا ، يمكن أن تتطور الحركة المفرطة للمفاصل على خلفية أمراض الجهاز العضلي الهيكلي ، وأمراض أخرى. التنقل يزيد بشكل ملحوظ عند الحوامل.

الشكوى الرئيسية للمرضى ، بالإضافة إلى الاتساع الكبير للحركات ، هي الألم وعدم الراحة في منطقة المفصل المتضرر. في قلب المرضية هو انتهاك لعمليات التمثيل الغذائي في المفصل ، وكذلك انتهاكا للتوليف الطبيعي لهياكل الكولاجين.

التشخيص يعتمد في الغالب على صورة سريرية. أيضا ، إذا لزم الأمر ، تعيين الدراسات المختبرية والأدوات. عادة ما يكون كافيا لإجراء فحص جسدي عام لإجراء التشخيص ، لإجراء عدة اختبارات على التنقل والمرونة في المفاصل.

العلاج معقد في الغالب ، بما في ذلك العلاج الطبيعي ، والعلاج الطبيعي ، والتدليك ، والأدوية. تستخدم الطرق الجراحية في حالات نادرة للغاية ، وتعتبر غير فعالة.

Hypermobility من المفصل الصدغي الفكي

المرضى الذين يعانون من هذا المرض ، تقديم العديد من الشكاوى. معظمها ناتج عن التغيرات المورفولوجية والهيكلية للمفصل نفسه. غالبًا ما يكون لدى المرضى حركة مفرطة في منطقة المفصل ، والتي يصاحبها ألم وعدم راحة. يتم تعزيز هذه الحالة بشكل خاص أثناء المحادثة ، المضغ ، البلع. في حالة الشك في فرط الحركة ، تحتاج إلى رؤية الطبيب. طبيب أسنان العظام سيساعد. من المهم الحصول على علاج مركب في أقرب وقت ممكن ، لأن المضاعفات الخطيرة هي انتهاك للهيكل الطبيعي وتوطين عضلة المضغ. أيضا ، وانخفاض العضلات لهجة. يمكن أن تكون مصحوبة هذه العملية من خلال انتهاك لعلامة العضلات المضغية ، وانتهاكا للحالة الوظيفية للعضلات الوجه. التهاب ، عملية معدية ، وغالبا ما يتطور. في هذه الحالة ، يكمن الخطر في حقيقة أن خلع المفصل يمكن أن يتطور.

المضاعفات والنتائج

يمكن أن يكون لفرط الحركة مضاعفات ، على سبيل المثال ، في شخص يعاني من هذه الحالة المرضية ، الاضطرابات ، خلع الظهر ، الالتواء في المفاصل والأربطة. مثل هؤلاء الناس هم أكثر عرضة من الآخرين يعانون من الالتواء والإصابات. مع الحركة المفرطة للركبة أو الكاحل ، يمكن أن تتطور الإعاقة ، لأنه عندما يتكئ الشخص على الساق ، يتحول ، مما قد يؤدي إلى خلع ، صدمة حادة ، ضعف العضلات. المرحلة القصوى من ضعف العضلات هي التهاب العضلات ، الضمور ، الذي يؤدي إلى شلل جزئي أو كامل.

[28], [29], [30], [31], [32], [33], [34], [35]

التشخيص فرط الحركة للمفاصل

من أجل تشخيص مثل هذه الحالة مثل فرط الحركة ، من الضروري استشارة أخصائي مؤهل متخصص في علاج المفاصل والأطراف والعضلات. يمكنك تقديم طلب إلى معالج المنطقة ، الذي يقوم بدوره بإرسال استشارة إلى الطبيب المختص.

من أجل إجراء التشخيص ، عادة ما يكون anamnesis كافياً. أولا ، يقوم الطبيب بتجميع سوابق الحياة ، والتي يمكن أن تحدث الكثير عن الشخص ، عن نمط حياته. من هذا ، استنادا إلى تحليل البيانات ، يمكن للطبيب استخلاص استنتاج حول الأمراض المصاحبة المحتملة ، وأسباب هذا الشرط. في كثير من الأحيان ، تحديد السبب ، يقوم الطبيب بإزالته ، وهذا يكفي لعلاج الشخص تمامًا.

وخلال الاستقبال، الطبيب بجمع تاريخ المرض، وهذا هو، ونعرف أن ذلك يزعج الشخص يحصل على وصف مفصل للأعراض، ومعرفة متى أصبحت تشعر بالقلق إزاء المرض، ما هي أول آياته ما إذا كان هناك مثل هذه الحالة من أقاربهم، والآباء. من المهم أيضا معرفة ما إذا كانت هناك عوامل تزيد من القدرة على الحركة ، أم على العكس ، هل تقللها؟ هل هناك أي ألم ، ما هي طبيعته ، ملامح مظاهره ، شدته.

ثم ، بمساعدة طرق البحث الكلاسيكية - الجس ، الإيقاع ، يقوم الطبيب بإجراء فحص - تحقيقات ، يستمع لأمراض محتملة. أيضا ، يتم إجراء اختبارات تشخيصية خاصة ، والتي تساعد على تحديد سبب ودرجة تطور علم الأمراض بدقة. كاختبارات تشخيصية ، يتم استخدام العديد من التمارين البدنية التي توضح مرونة المفاصل وحركتها. عادة ، بناء على هذه الاختبارات ، يمكنك رسم خط بين الحالة المرضية ، والحالة الطبيعية ، لتحديد الإصابات والضرر الموجود.

في معظم الأحيان ، يتم استخدام الاختبارات التالية: اطلب من المريض أن يصل بإبهامه إلى داخل الساعد. مع المرونة العادية ، لن يتمكن الشخص من القيام بهذا التمرين.

بعد ذلك ، أطلب لمس الإصبع الصغير للجزء الخارجي من اليد. هذا التمرين قادر أيضًا على القيام فقط بشخص لديه مرونة مفرطة في المفاصل.

في المرحلة الثالثة يستيقظ الشخص ، ويحاول الوصول إلى الأرض بيديه. في هذه الحالة ، لا يمكن ثني الركبتين. وأخيرا ، فإن الاختبار الرابع يشير إلى حالة ومرفق المرفقين والأطراف مع استقامة كاملة من الذراعين والساقين. مع فرط الحركة ، سوف ينحني المرفقان والركبتان في الاتجاه المعاكس.

عادة ما تكون هذه الأبحاث كافية لتشخيص المرض. قد تكون هناك حاجة لأساليب إضافية فقط إذا كان هناك اشتباه في أي أمراض إضافية ، على سبيل المثال ، عملية التهابية أو تنكسية ، أو انتهاك للأنسجة الضامة أو النسيج الظهاري.

[36], [37], [38], [39], [40], [41]

تحليل

أولا ، يتم وصف الاختبارات السريرية (القياسية). هذا هو اختبار الدم السريري والبول. أنها تعطي فكرة تقريبية عن اتجاه العمليات الرئيسية في الجسم ، تجعل من الممكن الاشتباه في الأمراض وتطوير البرنامج الأكثر فعالية لمزيد من التشخيص ، والتي سوف تساعد على تحديد العمليات المرضية واتخاذ التدابير اللازمة.

اختبار الدم السريري يمكن أن يظهر وجود عملية التهابية ، عدوى فيروسية أو بكتيرية ، تفاعلات أرجية. يتم إعطاء أكبر قيمة تشخيصية من خلال مؤشرات مثل مستوى الكريات البيض ، الصيغة الكريات البيض. في العملية الالتهابية ، يزيد ESR بشكل كبير ، ويزداد عدد الخلايا الليمفاوية والعدد الكلي ل leukocytes. هناك تحول في صيغة الكريات البيض إلى اليسار.

قد يكون تحليل البول مطلوبًا ، لأن البول عبارة عن سائل بيولوجي يحتوي على المنتجات النهائية للتمثيل الغذائي. علامة سلبية ، تشير إلى تطور العمليات الالتهابية في الجسم والالتهاب في النسيج الضام والظهاري ، هو وجود الجلوكوز ، أو البروتين في البول.

قد تصاحب العمليات الالتهابية والتنكسية بكريات الدم البيضاء. هذه هي الحالة التي يزيد فيها عدد خلايا الدم البيضاء في البول بشكل حاد.

إذا كان هناك اشتباه في عملية التهابية من أصل بكتيري ، فهناك حاجة لدراسة بكتيرية. يتم استخدام طرق قياسية للتلقيح البكتريولوجي ، حيث يتم زرع الثقافة ، ثم يتم تحضينها ، مما يجعل من الممكن عزل العامل المسبب للمرض وتحديد خصائصه الكمية والنوعية. أيضا ، يمكن إجراء اختبار الحساسية للمضادات الحيوية ، مما يجعل من الممكن اختيار العلاج الأمثل وتحديد المضاد الحيوي الأكثر حساسية والجرعة المطلوبة. موضوع التحقيق هو الدم والبول والإفراز الالتهابي والسائل الزليلي (المفصل).

من أجل الحصول على السائل الزليلي ، يتم إجراء ثقب مع مجموعة إضافية من المواد البيولوجية. إذا كان هناك شك في تضخم وتطور ورم خبيث أو حميد ، قد تكون هناك حاجة إلى أخذ عينة من الأنسجة. ثم يتم إجراء cytoscopy ، التي يتم تلطيخ خلالها المواد التي تم الحصول عليها ، تعرض لمختلف العلامات البيوكيميائية ، ويحدد مورفولوجيا وبنية الخلوية للخلية. للتحليل النسيجي ، يتم إجراء الزراعة على وسائط مغذية خاصة مخصصة لنمو الأنسجة. من طبيعة واتجاه النمو تحدد الخصائص الرئيسية للورم ، وجعل الاستنتاجات المناسبة.

بالإضافة إلى ذلك ، قد يكون من الضروري تحليل المحتوى الكمي والنوعي للفيتامينات في الدم والأنسجة في الجسم. الاختبارات البيوكيميائية المتخصصة ، على وجه الخصوص ، اختبار لمحتوى البروتينات ، البروتينات ، الأحماض الأمينية الفردية ، الكائنات الدقيقة في الدم ، خصائصها الكمية والنوعية ، وكذلك النسبة المطلوبة.

في كثير من الأحيان مع hypermobility ، ifobsenno ، إذا كان مصحوبا بالألم ، وعدم الراحة في المفاصل ، وتعيين اختبارات الروماتيزمية. بالإضافة إلى ذلك ، من المستحسن الخضوع لهذه الاختبارات للأغراض الوقائية ، على الأقل مرة واحدة في السنة. فهي تسمح لنا بتحديد العديد من العمليات الالتهابية والتنكسية والنخرية والمناعة الذاتية في المراحل المبكرة. في الأساس ، وتقييم مؤشرات البروتين التفاعلي C ، والعامل الروماتويدي ، antistreptolysins ، seromucoids. من المهم تحديد عددهم فقط ، ولكن أيضًا النسبة. أيضا ، مع هذا التحليل ، يمكنك مراقبة عملية العلاج ، إذا لزم الأمر ، إجراء بعض التعديلات.

عامل الروماتويد هو مؤشر على عملية مرضية حادة في الجسم. الشخص السليم ليس له عامل روماتويدي. وجودها في الدم هو علامة على وجود مرض التهابي من أي مسببات وتوطين. هذا يحدث عادة مع التهاب المفاصل الروماتويدي ، التهاب الكبد ، كريات الدم البيضاء ، وأمراض المناعة الذاتية.

Antistreptolysin اسلو هو عامل يهدف إلى تحلل (القضاء) من عدوى العقديات. وهذا هو ، يحدث نموها مع محتوى مرتفع من العقديات. يمكن أن تشير إلى تطور العملية الالتهابية في كيس مشترك ، والأنسجة الرخوة.

يمكن لتحديد مستوى seromucoids في hypermobility تلعب دورا هاما للغاية. أهمية هذه الطريقة هي أنه يجعل من الممكن التعرف على المرض قبل وقت طويل من ظهورها سريريا ، وبالتالي يمكن اتخاذ تدابير لمنع ذلك.

كمية من سيروموكويدز يزيد على خلفية التهاب. هذا له قيمة تشخيصية مهمة في العديد من الحالات المرضية ، والالتهابات الحالية بطيئة ، والتي عمليا لا يزعج الشخص ويصعب الكشف عن طريق الأساليب السريرية.

C بروتين رد الفعل هو واحد من مؤشرات عملية التهابية حادة. الزيادة في كمية هذا البروتين في البلازما تدل على تطور الالتهاب. إذا كان ، على خلفية العلاج المستمر ، ينخفض مستوى - وهذا يدل على فعالية العلاج. تجدر الإشارة إلى أن البروتين يظهر فقط المرحلة الحادة من المرض. إذا كان المرض قد انتقل إلى شكل مزمن ، فإن كمية البروتين تصبح طبيعية.

إذا لم يكن ممكنا ، بناء على البيانات المتوفرة ، تحديد السبب أو الصورة السريرية بشكل كامل ، فقد يتم أيضًا وصف جهاز فحص المناعة الذي يكشف عن المؤشرات الرئيسية للجهاز المناعي.

[42], [43], [44], [45]

التشخيص الآلي

يتم استخدامه إذا ، خلال الفحص التشخيصي ، فشل الطبيب في إنشاء تشخيص دقيق ، وكذلك إذا كان الطبيب لديه شك في التهاب الأنسجة الرخوة ، والحقيبة المفصلية ، وتطوير الأمراض المرتبطة الأخرى. في معظم الأحيان ، فحص الأشعة السينية ، والتصوير بالرنين المغناطيسي والكمبيوتر.

بمساعدة الأشعة السينية ، يمكنك تنوير العظام ، انظر الضرر أو الصدمة أو الأمراض في العظام. هذه الطريقة فعالة بشكل خاص إذا كنت ترغب في تصور كسور العظام ، والتهجير والأعصاب المقروصة ، وتقرحات العظام ، وحتى التهاب المفاصل.

بمساعدة تقنيات CT و MRI ، يمكن اعتبار الأنسجة الرخوة. هكذا تصوّرت العضلات والأربطة والأوتار وحتى الغضاريف والأنسجة الرخوة المحيطة.

إذا كان هناك اشتباه بالاضطرابات الأيضية في العضلات ، وإذا كان هناك اشتباه في تلف الأعصاب ، يتم استخدام EMNG - طريقة electromyoneurography. بمساعدة هذه الطريقة ، من الممكن تقييم مدى اضطراب التوصيل العصبي وإثارة الأنسجة العضلية. يقدر من قبل الموصلية الدافع العصبي.

تشخيص متباين

غالبًا ما يكون التناغم الشديد متباينًا مع المرونة الطبيعية للشخص والظروف المرضية الأخرى التي لها سمات مشابهة. لجعل التشخيص التفريقي ، من الضروري التمييز بين الحالة من الأمراض الوراثية والمكتسبة. هذا صحيح بشكل خاص مع تخفيف المفاصل العامة.

الخطوة الأولى نحو التمايز الناجح هي الحاجة إلى التفريق بين أمراض الأنسجة الضامة. لهذا ، يتم استخدام تجربة سريرية قياسية. الطريقة الأكثر إفادة هي الجس. الفحص البدني القياسي إلزامي أيضًا. يتم استخدام اختبارات وظيفية مختلفة.

يمكن التعرف على بعض التشوهات الخلقية من خلال صورة سريرية مميزة.

الغريب هو متلازمة Ehlers-Danlos ، وهي مجموعة من أمراض النسيج الضام. بعض الأعراض الحدود على أمراض الأنسجة الضامة والجلد. يمكن أن تكون أمراض الجلد متنوعة تمامًا. تختلف الشذوذات بشكل كبير: من النعومة المفرطة إلى المرونة الفائقة ، مصحوبة بثورات وكدمات. وتدريجيا ، تؤدي هذه الحالة إلى تكوين ندوب ، وتليين وزيادة مرونة وحركة الأربطة والعضلات والعظام.

في كثير من الأحيان تصاحب هذه الحالة من الألم ، والانصباب ، خلع المفاصل والهياكل العظمية. المضاعفات الرئيسية هي عدم استقرار الساقين ، حيث لا يستطيع الشخص أن يرتاح على الأطراف السفلية. في معظم الأحيان يتم الموروثة.

من المهم للغاية التفريق بين متلازمة إهلرز- دانلوس للمرحلة الرابعة من فرط الحركة ، لأن هذه المتلازمة تشكل خطراً جسيماً على الجسم وهي حالة مهددة للحياة. هذه المتلازمة خطيرة لأنها يمكن أن تؤدي إلى تمزق عفوي من الأوعية الدموية ، على وجه الخصوص ، الشرايين. هناك أيضا تمزق في الأوردة المجوفة وأجهزة متني. خطورة خاصة هي حالة النساء أثناء الحمل ، حيث قد يكون هناك تمزق في الرحم. الشرط بسبب خلل في تركيب الكولاجين.

في المرحلة الثانية ، من المهم التفريق بين متلازمة مارفان ، والتي تعد انتهاكًا ، والسمات المميزة لها هي زيادة الحركة ، ليس فقط في المفاصل ، ولكن أيضًا في الأعضاء الأخرى. أيضا ، شخص لديه مظهر غريب. الشخص الذي يعاني من هذه المتلازمة مرتفع بشكل غير طبيعي ، لديه أطراف طويلة غير متناسبة. الجذع مع هذا رقيقة ، الأصابع طويلة. ومن الخصائص المميزة أيضًا عيوب العين ، مثل قصر النظر ، خلع المفاصل.

تحدث الاضطرابات بسبب انتهاك التمثيل الغذائي للفيبريلين في الجسم. هذا هو مركب بروتين سكري خاص ، وهو مكون مهم في النسيج الضام. هذا علم الأمراض من المهم للغاية الاعتراف في الوقت المناسب ، لأنه يمكن أن يكون بمثابة تهديد للحياة البشرية. لذا ، فإن تمدد الأوعية الدموية أو تشريح الأبهر ، ارتجاع القناة الأبهري ، هبوط الصمام الميترالي هو اختلاط خطير.

بشكل عام ، يتم العثور على هذا المرض في مرحلة الطفولة. إذا كنت تشك في تطور هذه المتلازمة ، فأنت بحاجة إلى الخضوع لفحص شامل. الاختبارات المعملية إلزامية. من المهم تحليل تركيبة الأحماض الأمينية في بلازما الدم. من المهم استبعاد homocithinuria ، الاضطرابات الأيضية. تحتاج متلازمة مارفان أيضًا إلى تمايز إضافي. من المهم أن نفرق من homocystunuria. السمة المميزة لعلم الأمراض الثاني هي التخلف العقلي.

يتم التفريق مع تكون العظم. السمة المميزة لهذا المرض هي النقاء المفرط للصلبة ، وكذلك وجود لون أزرق في لون الصلبة. تكتسب العظام مزيدًا من الهشاشة ، وعادةً ما يصاب الشخص بالكسور. هناك أشكال قاتلة وغير مميتة من هذا المرض. يمكنك أيضا التمييز من خلال النمو المنخفض للشخص. يرتبط الشكل القاتل بالهشاشة العالية للعظام ، والتي لا تتوافق مع الحياة. تتميز الأشكال غير المميتة بشدة أقل من هذه الأعراض ، والتي لا تمثل خطرا قاتلا. قد تتطور مضاعفات القلب والصمم.

تختلف متلازمة Stickler عن فرط الحركة في ذلك ، على خلفية الحركة المتزايدة للمفاصل ، يمتلك الشخص ملامح وجه غريبة. يخضع عظم الخد للتغيير ، يتم الضغط على جسر الأنف. Hypoacusis neurosensory قد تتطور أيضا. غالبا ما تتجلى في مرحلة الطفولة. أيضا ، مثل هؤلاء الأطفال يعانون من أمراض الجهاز التنفسي. في الأطفال الأكبر سنا ، يتطور التهاب المفاصل كمرض يصاحب ذلك ، وعادة ما يميل إلى التقدم ، ويتطور إلى مرحلة المراهقة.

متلازمة ويليامز تشبه إلى حد كبير فرط الحركة ، ولكنها تختلف في تطورها على خلفية التأخر في النمو العقلي والجسدي. كما يتم تشخيصه بشكل رئيسي في الأطفال. الأمراض المرتبطة هي انتهاك للقلب والأوعية الدموية. في مرحلة البلوغ ، يمكن أن يتطور التقلص المشترك. ميزة مميزة هي صوت خشن ونمو منخفض. مضاعفات خطيرة هي تضيق الأبهر ، تضيقات الأوعية الدموية من أمراض القلب.

اختبار ل hypermobility من المفاصل

البيانات المتغيرة ، وينبغي أن يؤخذ هذا في الاعتبار عند إجراء التشخيص. من المهم أن تؤخذ بعين الاعتبار الذكريات: الخصائص الفردية للشخص ، والعمر والجنس والعظام ونظام العضلات للشخص. ومن المهم أيضا والحالة الفسيولوجية للشخص. على سبيل المثال ، في الشباب ، ستكون درجة هذا المقياس أعلى بكثير عادة من كبار السن. أيضا ، خلال فترة الحمل ، قد تختلف معدلات القاعدة بشكل كبير.

من المهم أن نعتبر أن المرونة المفرطة في واحد أو اثنين من المفاصل ، لا يتحدث حتى الآن عن علم الأمراض. من الممكن الحكم على وجود المرض في وجود المرونة العامة التي تنشأ على مستوى الكائن الحي كله.

يمكن القول بوجود علم الأمراض الوراثية في حالة وجود مزيج من عدة خصائص. هذا هو الأساس للتحليل الجيني ، على أساس أنه من الممكن بالفعل استخلاص بعض الاستنتاجات.

مقياس بيتون

بفضل ذلك يمكنك تحديد شدة فرط الحركة. يتم استخدامه لتشخيص على مستوى المفاصل. يتم تقييم التنقلية لكل منها في النقاط ، ثم يتم جمع النتيجة والتحقق من المقياس.

يتضمن مقياس Beaton 5 معايير ، بناءً على تقييم الولاية. أولا ، يتم تقييم تمديد السلبي للمفاصل. إذا أمكن للشخص أن ينزعها بمقدار 90 درجة ، يمكننا التحدث عن فرط الحركة.

كمؤشر ثان ، يتم اعتبار الضغط السلبي للإبهام على الجانب الداخلي للساعد. عادة ، يجب ألا يتجاوز الضغط المفرط في مفاصل الكوع والركبة 10 درجات. كما يتم تقييم الانحدار إلى أسفل. في هذه الحالة ، يجب أن تكون الساقان مستقيمة ، يجب أن يلمس الشخص بأيدي الأرض. عادة ، يجب ألا تتجاوز النقاط 4 نقاط. ومع ذلك ، هناك حالات تظهر فيها الفتيات النتائج على 4 نقاط ، وهذا لا يعتبر من الأمراض. هذا ينطبق بشكل خاص على الفتيات الصغيرات الذين تتراوح أعمارهم بين 16 إلى 20 سنة ، وتشارك في مختلف الألعاب الرياضية.

[46], [47], [48], [49], [50]

علاج او معاملة فرط الحركة للمفاصل

في قلب علاج فرط الحركة هو العلاج إمراضي يهدف إلى القضاء على العملية المرضية في الجسم. في بعض الأحيان ، في المراحل المبكرة ، يتم استخدام العلاج المسبب للمرض ، والذي يقوم على القضاء على السبب ، مما أدى إلى انتهاك للحركة العادية للمفصل. يتم اللجوء إلى العلاج إمراضي إذا ثبت التشخيص بوضوح والصورة السريرية لعلم الأمراض مرئية بشكل واضح. يتم التحكم في مسار العلاج من خلال طرق التحاليل المختبرية والأدوات المختلفة. تغيير النتائج للأفضل ، يشير إلى فعالية العلاج.

الوقاية

في قلب المنع هو مراعاة نمط حياة صحي. من الضروري الحفاظ على المستوى الأمثل للنشاط البدني. يجب أن يكون النوم على سطح صلب أو استخدام فرشات خاصة للعظام. من المهم إجراء التمارين البدنية التي تقوي العضلات الظهرية. حسنا في هذا الصدد ، والسباحة ، ودروس التنس. فمن الضروري اتخاذ دورات وقائية من التدليك. إذا كنت مدمنًا على فرط الحركة ، يجب أن تشرب دورات ارتخاء العضلات بشكل دوري. عند حدوث العلامات الأولى ، من الضروري أن تعالج في أقرب وقت ممكن للطبيب ، لقضاء علاج الأعراض.

من أجل تحديد الأمراض في المراحل المبكرة ، واتخاذ التدابير في الوقت المناسب ، تحتاج إلى الخضوع لفحوصات طبية وقائية ، وإجراء الفحوصات المخبرية ، وخاصة الاختبارات الروماتيزمية. يُنصح بتسليمهم مرة واحدة في السنة على الأقل للأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 25 عامًا. هذا ينطبق بشكل خاص على الأشخاص الذين لديهم مشاكل مع الجهاز العضلي الهيكلي.

لمنع الانتكاس ، بعد المرض ، من الضروري اتباع توصيات الطبيب بدقة ، الخضوع لدورة تأهيل كاملة. من الضروري أن نفهم أن إعادة التأهيل طويلة. بالإضافة إلى ذلك ، يتطلب هذا المرض مراقبة مستمرة. من الضروري اتخاذ تدابير تهدف إلى تصحيح التشوهات الموجودة ومنع تكوين أمراض جديدة. من المهم تقوية العضلات الموجودة على طول العمود الفقري.

[51], [52], [53], [54], [55]

توقعات

بالنسبة للكثير من الأطفال ، فإن التكهن يكون مواتياً -  وعادة ما تختفي فرط الحركة  في مرحلة المراهقة. مع البالغين ، الوضع مختلف. لديهم فرط الحركة ، في معظم الحالات يحتاجون إلى العلاج. إذا بدأ العلاج في الوقت المناسب ، قد يكون التشخيص مؤاتًا. في غياب العلاج المناسب ، يمكن أن تنشأ مضاعفات خطيرة: العمليات الالتهابية والتنكسية في المفاصل. وغالبا ما تتطور مضاعفات القلب ، ويعطل الجهاز العصبي المركزي.

Hypermobility من المفاصل والجيش

يمكن أن تكون مفرطة الحركة هي أساس تأجيل أو عدم صلاحية الخدمة في الجيش فقط بقرار من اللجنة التي تتولى فحص المجند. من المستحيل الإجابة عن هذا السؤال بشكل لا لبس فيه ، حيث يتم تناول المشكلة بطريقة معقدة: يتم أخذ درجة شدة الأمراض ، وقيود الوظائف الأساسية للكائن ، وتأثيرها على الأداء ، والنشاط البدني في الاعتبار.

[56], [57], [58], [59], [60], [61]