الأشكال السريرية ومتغيرات الفصال العظمي المفصلي

أتاح تحليل نتائج الدراسات السكانية الكبيرة تحديد أربعة أشكال سريرية شائعة من هشاشة العظام:

1. الفصال العظمي الأحادي المبكر في مفاصل الأطراف السفلية. من الواضح أن الفصال العظمي الأحادي في الركبة أو الكاحل أو مفاصل الأطراف السفلية الأخرى لدى الشباب يحدث بشكل ثانوي، بعد إصابة أو جراحة (مثل استئصال الغضروف الهلالي). هذا النوع من الفصال العظمي نادر.
2. يعد التهاب المفصل الوركي المبكر ثانويًا أيضًا - بعد الصدمة (خاصة عند الشباب) أو على خلفية خلل التنسج الخلقي (خاصة عند الشابات).
3. مزيج من هشاشة العظام في مفاصل الركبة ومفاصل اليدين. يُصيب هذا النوع غالبًا النساء في منتصف العمر المصابات بالسمنة وارتفاع ضغط الدم. تتأثر مفاصل السلاميات بتكوين عقيدات، وخاصةً في الجزء الإنسي من عظم الظنبوب الفخذي والرضفة الفخذية لمفصل الركبة.
4. يُطلق عادةً على مزيج فصال العظام، وفصال العظام في اليدين والعمود الفقري، وفصال العظام في مواضع أخرى، اسم فصال العظام المعمم. وقد أوصى كلٌّ من آي إتش كيلغرين وآر مور (1952) بتسمية فصال العظام المعمم "... وجود علامات شعاعية للفصال العظمي في ست مجموعات مفاصل أو أكثر، بما في ذلك مفاصل الرسغ السنعي الأولى في اليدين، والمفاصل السلامية القريبة في اليدين، والمفاصل الناتئة في العمود الفقري، ومفاصل الركبة، والمفاصل السلامية المشطية الأولى في القدمين". ووفقًا لتصنيف الكلية الأمريكية لجراحي العظام للفصال العظمي، فإن الفصال العظمي المعمم هو فصال عظمي يُصيب ثلاث مجموعات مفاصل أو أكثر، مع إصابة إلزامية للمفاصل التالية: الركبتان، ومفاصل الورك، والمفاصل الناتئة في العمود الفقري، ومفاصل اليدين والقدمين.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]