خبير طبي في المقال
منشورات جديدة
تشخيص الأشعة السينية لهشاشة العظام في مفاصل الورك (داء مفصل الورك)
آخر مراجعة: 20.11.2021
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
يتم تحديد دقة تقدير عرض الفجوة في الأشعة السينية في مفاصل الورك من خلال تحديد الموضع الصحيح للمريض ، عن طريق قلب الطرف وبواسطة الأشعة السينية خلال انعراج الأشعة السينية. في موضع الوقوف ، يكون عرض فجوة الأشعة السينية أقل بكثير مما هو عليه في وضعية الانبطاح. يتم تضييق مفصل الأشعة السينية إلى حدٍ كبير عند تدوير القدم في الداخل. من المستحسن أن يمرر جهاز الأشعة السينية المركزي عبر مركز رأس عظمة الفخذ ، حيث أن إزاحة أنبوب الأشعة السينية بعيدًا عن مركز المفصل يمكن أن يغير بشكل كبير عرض الفجوة المشتركة. ومع ذلك ، فإن التصوير الشعاعي المنفصل لمفاصل الورك يؤدي إلى زيادة الحمل الإشعاعي على المريض.
في المراحل الأولية من داء مفصل اللف (المراحل الأولى والثانية وفقا ل Kellgren) ، خلال فحص الأشعة السينية ، يتم تحديد ما يلي:
- تضييق طفيف من الفجوة المشتركة الأشعة السينية ،
- ضعف تصلب عظمي subchondral ضعيفة ،
- نقطة التكلس في منطقة الحافة الخارجية لسقف الحق (الظواهر الأولية لمرض نخر العظام) ،
- شحذ حواف رأس الفخذ في منطقة التعلق بالرباط الدائري لرأس عظم الفخذ.
في المراحل المتأخرة من هشاشة العظام من مفاصل الورك (المرحلة الثالثة إلى الرابع وفقا ل Kellgren):
- تضييق تدريجي للفجوة المشتركة للفحص بالأشعة السينية ،
- تشكيل مختلف الأشكال والأحجام من النابتات في حواف الأسطح المفصلية للحق ، رأس عظم الفخذ ، لماذا يمكن الحصول على شكل الفطر. في الجزء الأوسط من الحُق ، يمكن تكوين نابتة أسطوانية الشكل ، والتي يمكن أن تسبب إزاحة جانبية لرأس عظمة الفخذ ،
- تعميق الحق ، الذي يمكن أن ينجم عن نمو النابتات العظمية (يمكن ظهوره على خلفية ترقق العظام أو رقة العظام التي تشكل أسفل الحُق)
- وُضح وجود ترقق عظم تحت الغضروف ، يظهر أولاً في منطقة سقف الحق ، ثم في الجزء العلوي من رأس عظمة الفخذ ،
- في الحالات بعيدة المدى - انخفاض في حجم وتسطيح السطح المفصلي لرأس عظم الفخذ على خلفية إعادة ترتيب كيسي واضح للأنسجة العظمية بالتناوب مع مناطق تصلب العظام تحت الغضروف ،
- تحدث الكيسات العظمية - واحدة أو متعددة - في الجزء العلوي للحُق أو في منطقة الإجهاد الأكبر على سطح مفصل الفخذ ،
- نخر العقيم من رأس عظم الفخذ ،
- subluxation لعظم الفخذ: في كثير من الأحيان أعلى / جانبي ، أقل في كثير من الأحيان / وسطي ،
- شد النسيج العظمي وتقصير في عنق الفخذ ،
- الأجسام داخل المفصل الحرة (نادرا ما يتم الكشف عن داء مفصل الستر).
مع داء الفُقْع التَّنَسُج الثانوي ، تحدث جميع الأعراض الإشعاعية مبكراً (في سن صغيرة أو متوسطة) ويمكن أن تؤدي إلى نخر عقيم لرأس الفخذ وتحت خلع جزئي أو خلع كامل في الفخذ.
كما وصفت هو فصال الورك الدماغية مع تضييق السريع لمساحة مشتركة، والهياكل إعادة هيكلة العظام في الرأس والرقبة من عظم الفخذ، والتغيرات osteoskleroticheskimi في وقت مبكر، دون داء النوابت العظمية كبير، مع تدمير التطور السريع بما فيه الكفاية لرأس الفخذ.