تشخيص بالأشعة السينية للالتهاب العظمي المفصلي للفرشاة

يتم التصوير الشعاعي القياسي للفرش في إسقاط مباشر. توجد الأصابع معا ، الفرش تكمن بالضبط على الكاسيت على خط واحد مع محور يمر عبر الساعدين والمعصمين.

المظاهر الأولية لمفاصل مفاصل اليدين (تتوافق مع المراحل الأولى من التهاب المفاصل في Kellgren):

• حواف متناهية الصغر أو عظام الفك العلوي مع تخرق عظم sub subondral غير مصحوب
• الخراجات الصغيرة تحت الغضروفية
• أقواس مشتركة بالأشعة السينية عادية أو ضيقة قليلاً ،
• وجود تكلسات صغيرة في الأنسجة الرخوة في منطقة الهوامش الجانبية للأسطح المفصلية للعظام.

التغييرات المعلنة في هشاشة العظام من مفاصل اليدين (تتوافق مع المراحل من الثالث إلى الرابع من التهاب المفاصل وفقا ل Kellgren):

• معتدلة أو كبيرة من النباتات العظمية ،
• تشوه حواف الأسطح المفصلية للعظام ،
• تضييق كبير للفجوة المشتركة للفحص بالأشعة السينية ،
• osteosclerosis (عقيدات جبردين في المفاصل بين السلامية البعيدة وعقيدات Bushar في الداني القريبة) ،
• الخراجات مع حافة sclerotic ،
• العيوب الهامشية للأسطح المفصلية (في هذه الحالة ، يمكن أن تتدلى نتوءات العظام من جهة إلى الأخرى) ، وعادة ما تكون محاطة بمنطقة تصلب العظام.

صورة ظاهرية للفرشاة

DA Kallman وآخرون (1989)، RD التمان وآخرون (1995) في أساليبهم في تقييم التغييرات الأشعة السينية الفردية في التهاب المفاصل في يديه مفاصل تسمح العظمية، وتضييق مساحة مشتركة أشعة X وتآكل تحت الغضروف حول المفصل لتقييم المفاصل بين السلامية البعيدة والقريبة والمفصل الرسغي السنعي أنا اصبع. وتشمل البيانات تقييم إضافي التصلب تحت الغضروف حول المفصل ودون تحيز في خلع جزئي المشترك.

لا يحتوي المقياس المكون من أربع نقاط لتقييم التغييرات المذكورة أعلاه على المجموعة الكاملة من التغييرات التشريحية التي تمت ملاحظتها ووصفها G. Verbruggen، EM Veys (1995). يميز هؤلاء المؤلفون 5 مراحل تطور المرض. ويستند المفصل غير المركب (N) ، المرحلة الثابتة من هشاشة العظام (S) على وجود RP و / أو تضييق من الأشعة السينية مشتركة و / أو التصلب تحت الغضروفية. تظل معظم المفاصل في هذه المرحلة في المرحلة S من 2 إلى 3 سنوات. ثم هناك طمس للفتحة المشتركة (J-phase) ، والتي تستمر أيضا من 2-3 سنوات. هذه المرحلة تسبق أو تتعايش مع ظهور الأكياس تحت الغضروفية التي تعطل سلامة الصفيحة تحت الغضروفية (التآكل أو الطور E). هدأت نوبات تآكل عفوية ، تليها استعادة الإصابات وإعادة البناء (R- مرحلة). تؤدي هذه المرحلة الأخيرة إلى تجديد الصفيحة تحت الغضروفية المغطاة بنسيج غضروفي ، مع تكوين نابتات عظمية كبيرة تعطي المفاصل المصابة مظهرًا للعقد. G. Verbruggen ، يعتقد EM Veys (1995) أن الطريقة التي اقترحوها توفر تقييمًا سريعًا لتطور هشاشة العظام.