التهاب الجيوب الأنفية عند الأطفال

التهاب الجيوب الأنفية، أو التعريف الطبي الأكثر حداثة، التهاب الجيوب الأنفية عند الأطفال، هو مرض يصيب الجيوب الأنفية المحيطة بالأنف (الجيوب الأنفية) ومسارات التصريف الطبيعية للتجويف الأنفي المرتبطة بها، مع التهاب وتورم الغشاء المخاطي المبطن لها. تمت صياغة المصطلح المشترك "التهاب الجيوب الأنفية" في عام 1997 من قبل مجموعة عمل الأنف ولجنة الجيوب الأنفية لأن التهاب الجيوب الأنفية يصاحبه دائمًا التهاب الأنف.[1]

علم الأوبئة

التهاب الجيوب الأنفية هو حالة شائعة تؤثر على أكثر من 14% من البالغين والأطفال. وفقًا للدراسات السريرية، فإن 5-12% من حالات التهابات الجهاز التنفسي العلوي الفيروسية لدى الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 1 و5 سنوات تتطور إلى التهاب الجيوب الأنفية/التهاب الجيوب الأنفية الحاد أو المزمن [2]. [3]وفي الوقت نفسه، يمثل الالتهاب البكتيري الحاد حوالي 7.5% من الحالات ويحدث بشكل شائع عند الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 4-7 سنوات.

في الأطفال الصغار، تتأثر التجاويف المحيطة بالأنف في الفك العلوي والحنجرة بشكل شائع، بينما في الأطفال الأكبر سنًا والمراهقين، قد يحدث التهاب في أي من الجيوب الأنفية.

يقدر معدل انتشار انحراف الحاجز الأنفي في التهاب الجيوب الأنفية المزمن بنسبة 38-44٪. أكثر من 75% من الأطفال المصابين بالتهاب الجيوب الأنفية لديهم تاريخ عائلي من الحساسية، وأكثر من 50% من حالات التهاب التجويف المجاور للأنف ترتبط بالربو.

الأسباب التهاب الجيوب الأنفية عند الأطفال

يمكن أن يحدث التهاب الجيوب الأنفية عند الطفل :

• الفيروسات هي السبب الأكثر شيوعا لالتهاب الجيوب الأنفية الحاد، [4]بسبب نزلات البرد المتكررة - في الآفات الحادة في الجهاز التنفسي العلوي مع العدوى الفيروسية (الأنفلونزا، وحيد القرن والفيروسات الغدية)، والتي تتجلى في التهاب البلعوم الأنفي .
• في تضخم اللحمية (اللوزتين البلعوميتين) والتهابها - التهاب الغدانية عند الأطفال - مع انتشار العدوى البكتيرية (المكورات العقدية الرئوية، العقدية المقيحة، الزائفة الزنجارية، المستدمية النزلية، الموراكسيلة النزلية) في الجيوب الأنفية. [5]،،[6]​[7]
• بسبب انتشار العدوى اللمفاوية من الأسنان المتحللة أو التهاب السمحاق في الفك العلوي.
• تعتبر الطفيليات المسببة لالتهاب الجيوب الأنفية نادرة للغاية وغالبًا ما توجد لدى الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات مناعية.[8]
• كمضاعفات لالتهاب الأنف التحسسي عند الأطفال ;
• في وجود الزوائد اللحمية الأنفية عند الطفل .

التهاب الجيوب الأنفية المزمن / التهاب الجيوب الأنفية والتهاب الجيوب الأنفية القيحي في الجيوب الأنفية - الفك العلوي (الفك العلوي)، الجبهي (الجبهي)، المسماري (الوتدي) أو شعرية (الغربالي) - قد يكون نتيجة للتليف الكيسي المحدد وراثيا - التليف الكيسي الوراثي عند الأطفال ، كذلك مثل متلازمة كارتاجينر ، وهو خلل في الأهداب (خلل الحركة الهدبية الأولية) في الظهارة المساريقية الأنفية البلعومية.

اقرأ أيضًا – ما أسباب التهاب الجيوب الأنفية الحاد عند الأطفال؟

عوامل الخطر

تشمل عوامل الخطر لالتهاب الجيوب الأنفية/التهاب الجيوب الأنفية في مرحلة الطفولة ما يلي:

• ضعف جهاز المناعة أو تناول الأدوية التي تضعف جهاز المناعة.[9]
• صدمة الأنف والأجسام الغريبة الأنفية .
• الحساسية الموسمية عند الأطفال، وحساسية الجهاز التنفسي ؛
• الربو التحسسي عند الأطفال.
• وجود مثل هذه الحالات الشاذة أو المتغيرات من الهياكل التشريحية مثل الحاجز الأنفي المنحرف أو المحارة الأنفية الوسطى الفقاعية الأحادية أو الثنائية (الهوائية) (المحارة الأنفية المتوسطة) - داء الكونكوبولاز، المحارة الأنفية الوسطى المنحنية بشكل متناقض (قادرة على سد الممر الأنفي الأوسط) ، وكذلك تضخم الناتئ المعقوف الذي يشبه الخطاف (الناتئ المعقوف) في محارة الأنف الوسطى الذي يوجه الهواء إلى الجيوب الأنفية؛[10]
• ارتجاع المريء - مرض الجزر المعدي المريئي عند الأطفال ، والذي قد يكون مصحوبًا بمتلازمة الأذن والحنجرة (خارج المريء) في شكل التهاب في التجاويف المحيطة بالأنف.[11]
• التهاب اللثة / مرض أسنان خطير يؤثر على الأسنان العلوية، ويسبب 5-10% من حالات التهاب الجيوب الأنفية الحاد؛[12]
• السباحة والغوص وتسلق الصخور على ارتفاعات عالية ومرض السكري كلها عوامل تؤدي إلى الإصابة بالتهاب الجيوب الأنفية.[13]

طريقة تطور المرض

يشير المتخصصون إلى الآلية المتعددة العوامل لالتهاب الجيوب الأنفية في أي توطين والأهمية الخاصة للعلاقة بين إزالة الغشاء المخاطي الهدبي وحالة المركب العظمي العظمي (مجمع العظم العظمي) - وهي قناة مشتركة لتصريف وتهوية الجيوب الأنفية (الجيوب الأنفية).

تتواصل هذه التجاويف المملوءة بالهواء، والمبطنة بظهارة عمودية مهدبة، من خلال فتحات أنبوبية صغيرة (فتحات الجيوب الأنفية) التي تخرج إلى أجزاء مختلفة من التجويف الأنفي. تنتج الخلايا الخارجية (الخلايا bocaloid) من ظهارة الجيوب الأنفية المخاط (الميوسين)، والذي يتم نقله من خلال المجمع العظمي العظمي إلى تجويف الأنف بسبب الحركة التذبذبية المتزامنة للأهداب، والتي تسمى التصفية المخاطية الهدبية.[14]

في العمليات الالتهابية في الجيوب الأنفية (والتي تنتج عن تفاعل الخلايا ذات الكفاءة المناعية - العدلات) بسبب الوذمة وتوسيع حجم المصفوفة الخلالية (خارج الخلية)، لا يوجد تضخم في الخلايا الخارجية الظهارية فحسب، بل يحدث أيضًا تضييق في أفواه الجيوب الأنفية و المركب العظمي العظمي الذي يسبب ركود الإفراز المخاطي ونقص تهوية الجيوب الأنفية المصابة.[15]

تتم مناقشة التسبب في المرض بمزيد من التفصيل في المنشورات:

• أمراض الجيوب الأنفية
• التهاب الجيوب الأنفية الحاد - الأسباب والتسبب في المرض

الأعراض التهاب الجيوب الأنفية عند الأطفال

في حالة التهاب الجيوب الأنفية، العلامات الأولى هي سيلان الأنف واحتقان الأنف (مع صعوبة أو عدم القدرة على التنفس بشكل كامل من خلال الأنف).

يتضمن التهاب الجيوب الأنفية الحاد ظهورًا مفاجئًا لاثنين أو أكثر من الأعراض التالية: إفرازات من الأنف، أو احتقان الأنف أو انسداد الأنف، أو ألم/ضغط في الوجه، أو فقدان حاسة الشم/نقص الشم. [16]، [17]قد يكون مصحوبًا بالحمى، أو الشعور بالضيق، أو التهيج، أو الصداع، أو ألم الأسنان، أو السعال. إذا استمرت الأعراض لمدة 4-12 أسبوع، فهو التهاب الجيوب الأنفية تحت الحاد. وعندما تستمر لأكثر من 12 أسبوعًا، يطلق عليها اسم "التهاب الأنف و الجيوب المزمن". [18]عادة ما ينتج هذا الأخير عن التهاب الأنف و الجيوب الحاد غير المعالج / المعالج بشكل غير صحيح / المقاوم. التهاب الجيوب الأنفية المتكرر هو 4 نوبات أو أكثر من التهاب الجيوب الأنفية الحاد في عام واحد، وتستمر كل منها لمدة أسبوع تقريبًا. حسب المسببات، يمكن أن يكون التهاب الجيوب الأنفية فيروسيًا أو بكتيريًا أو فطريًا أو طفيليًا أو مختلطًا.

الإفرازات الأنفية في المرحلة الأولى من الالتهاب النزلي لها طبيعة مصلية (فهي شفافة ومائية). ولكن بعد ذلك يصبح الإفراز سميكًا ومخاطيًا قيحيًا - أصفر أو أخضر اللون. انظر - التهاب الأنف القيحي

تشمل الأعراض الشائعة لعدوى الجيوب الأنفية ما يلي: انخفاض حاسة الشم، وألم مؤلم أو خفقان في الوجه وإحساس بالضغط/الانتشار في الوجه، والصداع، وألم في الأذن والفك، واحتقان المخاط بعد الأنف (في الحلق)، والتهاب الحلق والسعال، وآلام سيئة. يتنفس.

في كثير من الأحيان لوحظ قشعريرة وحمى في التهاب الجيوب الأنفية لدى الطفل، وخاصة الأطفال الأصغر سنا.

في حالات التهاب الجيوب الأنفية الحاد مع توطين في الجيوب الأنفية الشبكية (التهاب الغربال) يحدث ألم ذو طبيعة ضاغطة عميقًا في المسافة بين الحاجبين، في جسر الأنف والزاوية الداخلية للعين، هناك زيادة في الدمع واحمرار في العين. ملتحمة العين وتورم الجفون.

إقرأ أيضاً:

• التهاب الجيوب الأنفية الحاد - الأعراض
• أعراض التهاب الجيوب الأنفية الحاد

إستمارات

الجيوب الأنفية - تجاويف تحمل الهواء داخل الجمجمة وتتصل بتجويف الأنف - تقع في العظام الثلاثة للجمجمة الدماغية (القحف العصبي): الجبهي (os frontale)، والشعرية (os ethmoidale)، والمسمارية (os sphenoidale)؛ يقع الجيب الفكي العلوي في عظم الفك العلوي في الجزء الوجهي من الجمجمة (القحف الحشوي). تتشكل الجيوب الفكية والشبكية أثناء التطور داخل الرحم. تظهر الجيوب المسمارية في الشهر الخامس من عمر ما بعد الولادة، ويبدأ تطور الجيب الجبهي عند عمر السنتين.

وفقًا لتوطين العملية الالتهابية، يتم تمييز هذه الأنواع أو الأنواع من التهاب الجيوب الأنفية/التهاب الجيوب الأنفية على النحو التالي:

• التهاب الجيوب الأنفية الفكي / التهاب الجيوب الأنفية (التهاب الجيوب الأنفية الفكية أو الفكية) ؛
• التهاب الجيوب الأنفية الجبهي / التهاب الجيوب الأنفية (التهاب الجبهي، أي الجيب الجبهي)؛
• التهاب الجيوب الأنفية / التهاب الجيوب الأنفية الوتدي (التهاب الجيب المسماري أو الجيب الوتدي) ؛
• التهاب الجيوب الأنفية الغربالي أو الشبكي أو التهاب الجيوب الأنفية.

إذا لم تظهر الأعراض لأكثر من أربعة أسابيع، فيمكن تعريفها على أنها التهاب الجيوب الأنفية الحاد عند الأطفال أو التهاب الجيوب الأنفية النزلي الحاد عند الطفل. وإذا كان هناك صديد في التجويف المجاور للأنف ووجوده في إفرازات الأنف - التهاب الجيوب الأنفية القيحي الحاد عند الطفل، وكقاعدة عامة، فهو التهاب الجيوب الأنفية البكتيري.

عندما يسبق التهاب الجيوب الأنفية التهابات فيروسية حادة في الجهاز التنفسي، يمكن لطبيب الأنف والأذن والحنجرة إنشاء التهاب الأنف و الجيوب بعد الفيروس عند الطفل. وبما أن العدوى الفيروسية ترتبط بزيادة نمو البكتيريا، فلا يمكن استبعاد تطور الالتهاب البكتيري الثانوي.

قد يتطور التهاب الجيوب الأنفية المتكرر أو المتكرر مع أمراض الجهاز التنفسي المتكررة.

اقرأ المزيد في المنشورات:

• التهاب الجيوب الأنفية الحاد عند الأطفال
• التهاب الجيوب الأنفية الفكي الحاد (التهاب الجيوب الأنفية الفكي)
• التهاب الجبهة الحاد
• التهاب الغربال الوتدي الحاد.
• التهاب حاد في التيه (التهاب الأنف الحاد)

عندما تستمر الأعراض لفترة أطول، يتم تعريف التهاب الجيوب الأنفية المزمن لدى الطفل على النحو التالي:

• التهاب الجيوب الأنفية الفكي المزمن
• التهاب الجبهة المزمن
• التهاب الغربال المزمن
• التهاب الوتدي المزمن

إذا تم العثور على سلائل في التجويف المحيط بالأنف مما يؤدي إلى تضييق أوعية التصريف، فسيتم تشخيص التهاب الأنف والجيوب الأنفية المزمن عند الأطفال.

من الواضح أن وجود الحساسية الموسمية أو الربو التحسسي يعطي طبيب الأنف والأذن والحنجرة والحساسية كل الأسباب لتعريف التهاب أي الجيوب الأنفية على أنه التهاب الجيوب الأنفية التحسسي عند الأطفال. وسيتم تشخيص الالتهاب المتزامن لكلا الجيوب الأنفية المزدوجة على أنه التهاب الجيوب الأنفية الثنائي عند الطفل.

المضاعفات والنتائج

يمكن أن يصبح التهاب الجيوب الأنفية/التهاب الجيوب الأنفية عند الأطفال معقدًا:

• تشكيل القيلة المخاطية للجيوب الأنفية (في أغلب الأحيان في الجيوب الأمامية والشعرية) ؛
• التهاب قناة استاكيوس (السمعي) وتطور التهاب الأذن الوسطى المزمن.
• الدبيلة (تراكم القيح) في الخلايا الخلفية للجيب الشبكي.
• تشكيل الناسور الفموي الفموي - ناسور مرضي بين تجويف الفم والجيب الفكي العلوي.
• التهاب السحايا أو التهاب العنكبوتية، وهو التهاب في الأغشية الناعمة والمكففة للدماغ.
• مع خراج الدماغ.
• الشلل المعزول للأعصاب الحركية، والتهاب العصب خلف المقلة، والتهاب القنوات الدمعية، والتهاب الأوعية الدموية في العين (التهاب المشيمية) مع انضمام التهاب الشبكية (التهاب المشيمية والشبكية) وغيرها من مضاعفات العيون الأنفية .
• التهاب العظم والنقي في الهياكل العظمية للوجه في الجمجمة.

التشخيص التهاب الجيوب الأنفية عند الأطفال

من الأمور الحاسمة في تحديد أساليب علاج التهاب الجيوب الأنفية هو التشخيص الصحيح، والذي يعتمد على:[19]

• التاريخ والنتائج الجسدية والمظاهر السريرية.
• التشخيص الآلي، مثل تنظير الأنف الأمامي، والتنظير الداخلي (فحص) تجويف الأنف ، والتصوير بالموجات فوق الصوتية (الموجات فوق الصوتية)، [20] والأشعة السينية لتجويف الأنف والجيوب الأنفية أو الأشعة المقطعية للتجويف الزائدي؛[21]
• الاختبارات (فحص الدم العام ومستضد IgE، اختبار المخاط الأنفي ).[22]

اقرأ أكثر:

• التهاب الجيوب الأنفية الحاد - التشخيص
• تشخيص التهاب الجيوب الأنفية الحاد

نظرًا لأن أعراض التهاب الجيوب الأنفية / التهاب الجيوب الأنفية تشبه المظاهر السريرية للحالات المرضية الأخرى، فإن التشخيص التفريقي مهم جدًا - في حالة التهاب الغدانية والخراجات والأورام الأخرى في تجويف الأنف والجيوب الأنفية.

علاج او معاملة التهاب الجيوب الأنفية عند الأطفال

علاج التهاب الجيوب الأنفية / التهاب الجيوب الأنفية في ممارسة طب الأطفال لا يختلف كثيرا عن علاج هذا المرض لدى البالغين.

عادة ما يختفي التهاب الجيوب الأنفية الحاد من تلقاء نفسه ويتعافى مع علاج الأعراض والحد الأدنى من التدخل. من المفيد استنشاق البخار، والترطيب الكافي، وحقن مضادات الالتهاب الموضعية، ووضع أقنعة الوجه الدافئة وقطرات الأنف المالحة. رفع الرأس أثناء النوم يجلب الراحة. تعمل مزيلات احتقان الأنف على تقليل إنتاج المخاط ويمكن استخدامها بأمان لمدة 5-7 أيام. الاستخدام المطول بعد هذه الفترة قد يؤدي إلى توسع الأوعية المتكررة وتفاقم احتقان الأنف. [23]ومع ذلك، دراسة أجراها ماكورميك وآخرون. لم يتم العثور على فائدة لعامل مضاد للسعال الموضعي مع مضادات الهيستامين عن طريق الفم لدى الأطفال المصابين بالتهاب الجيوب الأنفية الحاد. [24]وقد وجد أن الري الأنفي بمحلول ملحي، والستيرويدات الأنفية، والكرومولين الموضعي مفيد. تعمل الريات المالحة على تعزيز التصفية الميكانيكية للإفراز، وتقليل الحمل البكتيري ومسببات الحساسية، وتحسين وظيفة الغشاء المخاطي الهدبي. [25]تعمل قطرات الستيرويد الأنفية أو قطرات أو بخاخات الكرومولين على تحسين الأعراض لدى الأطفال الذين يعانون من حساسية الأنف المصاحبة. يتم استخدام دورة قصيرة من الستيرويدات الجهازية قبل الجراحة لتقليل فقدان الدم أثناء العملية الجراحية عند الأطفال المصابين بالسلائل الأنفية. [26]مضادات الهيستامين مفيدة للأشخاص الذين يعانون من حساسية الأنف المصاحبة. لكنها تميل إلى زيادة سماكة الإفرازات وزيادة تفاقم التهاب الأنف وانسداد الفوهة. وقد لوحظ أن حال للبلغم لها تأثيرات مختلفة. لم يتم إجراء تجارب عشوائية ومراقبة كافية لتقييم فعاليتها في هؤلاء المرضى. [27]عادة [28]لا يكون استخدام المضادات الحيوية مبررًا. تعتبر سياسة "الانتظار والترقب" لمدة 7 إلى 10 أيام مثمرة وفعالة من حيث التكلفة. حوالي 90٪ يتعافون بدون مضادات حيوية خلال أسبوع. [29]توصف المضادات الحيوية للأطفال الذين يعانون من التهاب الجيوب الأنفية الحاد الشديد، أو المظاهر السامة، أو المضاعفات المشتبه بها، أو استمرار الأعراض. [30]يجب أن يعتمد اختيار المضادات الحيوية على نتائج دراسات الحساسية المحلية وملف السلامة وعمر الطفل. ويفضل عادة أموكسيسيلين، أموكسيكلاف المشترك، والسيفالوسبورينات عن طريق الفم والمضادات الحيوية من مجموعة الماكرولايد. عادة ما تكون هناك حاجة لدورة لمدة أسبوعين.[31]

تفاصيل:

• علاج التهاب الجيوب الأنفية
• التهاب الجيوب الأنفية الحاد - العلاج

ما هي الأدوية المستخدمة، اقرأ في المقالات:

• المضادات الحيوية لالتهاب الجيوب الأنفية
• علاج التهاب الجبهة بالمضادات الحيوية
• قطرات لالتهاب الجيوب الأنفية الفكي
• بخاخات لالتهاب الجيوب الأنفية الفكي
• رذاذ الأنف للأطفال
• شطف الأنف لالتهاب الجيوب الأنفية الفكي
• شطف الأنف للطفل
• شطف الأنف

في التهاب الجيوب الأنفية التحسسي عند الأطفال ، توصف مضادات الهيستامين الجهازية والبخاخات عن طريق الأنف لالتهاب الأنف التحسسي.

يستخدم العلاج الطبيعي:

• العلاج الطبيعي لالتهاب الجيوب الأنفية الفكي
• استنشاق لسيلان الأنف في المنزل

في بعض الحالات، وفي المقام الأول عندما يكون العلاج الدوائي غير فعال، يكون العلاج الجراحي ضروريًا.

في التهاب الجيوب الأنفية الفكي العلوي الحاد والمزمن من أصل بكتيري والذي لا يستجيب للعلاج المحافظ، فإن أبسط طريقة (ولكنها عفا عليها الزمن إلى حد كبير) هي إجراء ثقب الجيب الفكي العلوي - ثقب في تجويف الجيب الفكي العلوي - والغسل (الغسل) من خلال قنية يتم إدخالها إلى الجيب الفكي من خلال الممر الأنفي السفلي. غالبًا ما تكون هناك حاجة إلى عدة عمليات غسيل متكررة للتأكد من التخلص تمامًا من القيح المتراكم الناتج عن العدوى.

إذا تبين أن الكمية المرئية من الأنسجة الغدانية كافية كمستودع للعدوى البكتيرية، يتم التدخل الجراحي في شكل استئصال اللحمية - إزالة اللحمية عند الأطفال . يشار.

هناك أيضًا إزالة الزوائد اللحمية الأنفية

في عملية استئصال الغربالية الأمامية المحدودة، تتم إزالة الأنسجة المصابة التي تمنع التصريف الطبيعي لهذا التجويف من الجيب الشبكي المجاور للأنف.

في حالات التشوهات التشريحية التي تحتاج إلى تصحيح، يتم استخدام الجراحة التنظيرية للجيوب الأنفية. على سبيل المثال، أثناء عملية استئصال الفك، يتم فصل وإزالة المرفقات الأمامية والسفلى والعلوية لمرفق خطاف الأنف الأوسط.

انظر بالإضافة إلى ذلك. - جراحة التهاب الجيوب الأنفية الفكي المزمن

الوقاية

يتم تقديم التوصيات الطبية الأساسية للوقاية من التهاب الجيوب الأنفية في المادة - الوقاية من التهابات الجهاز التنفسي العلوي عند الأطفال

توقعات

في حالة التهاب الجيوب الأنفية لدى الأطفال، كما هو الحال في تطور هذا المرض لدى البالغين، يتم تحديد التشخيص من خلال المسببات، وتوطين ونجاح علاج التهاب الجيوب الأنفية.