خبير طبي في المقال

طبيب أورام ، أخصائي أمراض الأنف والأذن والحنجرة

منشورات جديدة

التهاب الجيوب الأنفية عند الأطفال

أليكسي بورتنوف،محرر طبي
آخر مراجعة: 07.06.2024

تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.

لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.

إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.

علم الأوبئة
الأسباب
عوامل الخطر
طريقة تطور المرض
الأعراض

إستمارات
المضاعفات والنتائج
التشخيص
علاج او معاملة
من الاتصال؟
الوقاية
توقعات

التهاب الجيوب الأنفية ، أو التعريف الطبي الأكثر حداثة ، التهاب الأنف في الأطفال ، هو مرض في الجيوب الأنفية المحيطة بالوجود (الجيوب الأنفية) ومسارات الصرف الطبيعي للتجويف الأنفي المرتبط بها ، مع التهاب وتورم بطانة الغشاء المخاطي. صاغ المصطلح المشترك "التهاب الأنف" في عام 1997 من قبل مجموعة عمل الأنف ولجنة الجيوب الأنفية لأن التهاب الجيوب الأنفية يرافقه دائمًا التهاب الأنف. [1]

علم الأوبئة

التهاب الأنف في حالة شائعة تؤثر على أكثر من 14 ٪ من البالغين والأطفال. [2] ، [3] وفقًا للدراسات السريرية ، 5-12 ٪ من التهاب الجهاز التنفسي العلوي في الفيروسي عند التهاب الجيب/التهاب الجيوب الأنفية الحاد أو التهاب الجيوب الأنفية. وفي الوقت نفسه ، يمثل الالتهاب البكتيري الحاد حوالي 7.5 ٪ من الحالات ويحدث بشكل شائع عند الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 4 و 7 سنوات.

في الأطفال الصغار ، تتأثر تجاويف الفك العلوي والفكين في الحنجرة بشكل شائع ، بينما في الأطفال الأكبر سنًا والمراهقين ، قد تكون الجيوب الأنفية ملتهبة.

يقدر انتشار الحاجز الأنفي المنحرف في التهاب الأنف المزمن بنسبة 38-44 ٪. أكثر من 75 ٪ من الأطفال الذين يعانون من التهاب الرينوسينات لديهم تاريخ عائلي من الحساسية ، ويرتبط أكثر من 50 ٪ من حالات التهاب تجويف العظمة بالربو.

الأسباب التهاب الجيوب الأنفية عند الأطفال

يمكن أن يحدث التهاب الجيوب الأنفية في طفل:

الفيروسات هي السبب الأكثر شيوعًا لالتهاب الأنفسينات الحاد ، [4] بسبب نزلات البرد المتكررة-في الآفات الحادة من الجهاز التنفسي العلوي مع العدوى الفيروسية (الأنفلونزا ، وحيد القرن والفيروسات الغدانية) ، والتي تظهر على أنها التهاب الاضطراب المخلوطة ؛
في تضخم النباتات الغدية (اللوزتين البلعمي) وتهابها - التهاب الغدصة في الأطفال -مع انتشار العدوى البكتيرية (الستربتوكسوس الرئوي ، الهواموسيلا ، moraxella ، moraxella ، moraxella ، morazella ، moranzella ، moranzella ، moranzella ، moranzella ، moranzella ، moranzella ، moranzella ، moranzella ، moranzella ، moranzella ، moranzella ، moranzella ، moranzella ، moranzella ، moranzella. الجيوب الأنفية [5] ، [6] ، [7]
بسبب انتشار العدوى اللمفاوية من الأسنان المدمرة أو التهاب السمحاق من الفك العلوي ؛
الطفيليات كسبب لالتهاب الجيوب الأنفية نادرة للغاية وغالبًا ما توجد في الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات المناعة ؛ [8]
كمضاعفات من التهاب الأنف التحسسي لدى الأطفال ؛
في وجود من الاورام الحميدة الأنفية في طفل.

التهاب الجيوب الأنفية المزمنة /التهاب الرينوسينوسيني والتهاب الأنفينوسيني في الجيوب الأنفية-قد يكون الفك العلوي (الفك العلوي) ، الأمامي (الجبهي) ، المسماريات (sphenoid) أو شعرية (ethmoid)-هي نتيجة للتشايوغراف الجيني-الوراثي------------------------------------------------تورموس. الأطفال ، وكذلك متلازمة Kartagener ، اختلال وظيفي في أهداب (خلل الحركة الهدبي الأولية) للظهارة المتوسطة البلعوم.

عوامل الخطر

تشمل عوامل الخطر لالتهاب الجيوب الأنفية/التهاب الأنف في الطفولة:

الجهاز المناعي الضعيف أو تناول الأدوية التي تضعف الجهاز المناعي ؛ [9]
صدمة الأنف والأجسام الخارجية الأنفية ؛
الحساسية الموسمية في الأطفال ، و الحساسية التنفسية ؛
الربو التحسسي في الأطفال ؛
وجود مثل هذه الحالات الشاذة أو المتغيرات من الهياكل التشريحية مثل الحاجز الأنفي المنحرف ، من أحادي الجانب أو الثنائية الفتاكة (الهوائية) concha الأنف (Concha Nasalis) - conchobullosis ، conchoplismans cormoved middle concha (countible the middle thid Uncinatus) من concha الأنف الأوسط التي توجه الهواء إلى الجيوب الأنفية. [10]
Gerd - مرض الجزر المعدي المريئي عند الأطفال ، والتي قد تكون مصحوبة بمتلازمة الأنفاد الأنفائية (خارج المريء) في شكل التهاب تجويفات المحيطات ؛ [11]
التهاب اللثة / مرض طب الأسنان الخطير الذي يؤثر على الأسنان العلوية ، مما تسبب في 5-10 ٪ من التهاب الأنف الحاد ؛ [12]
السباحة والغوص وتسلق الصخور عالية الارتفاع ومرض السكري يهيئون لالتهاب الأنفرين. [13]

طريقة تطور المرض

يلاحظ المتخصصون الآلية متعددة العوامل لالتهاب الأنف في أي توطين والأهمية الخاصة للعلاقة بين الخلوص المخاطي وحالة المجمع الفاصلة (المجمع العظمى) - قناة مشتركة للتصريف والتهوية من الجيوب الأنفية القاملة (الجيوب الجيبية الجيوب الأنفية).

تتواصل هذه التجاويف المليئة بالهواء ، المبطنة بالظهارة العمودية الهدبية ، من خلال فتحات أنبوبية صغيرة (أوستيا الجيوب الأنفية) التي تخرج إلى أجزاء مختلفة من تجويف الأنف. تنتج الخلايا الخارجية (الخلايا البوكالويد) من ظهارة الجيوب الأنفية المخاط (mucin) ، والتي يتم نقلها من خلال المجمع العظمي إلى تجويف الأنف بسبب حركة التذبذب المتزامنة للأهداب ، والتي تسمى الخلوص المخاطي. [14]

في العمليات الالتهابية في الجيوب الأنفية (التي تسببها تفاعل الخلايا المناعية - العدلات) بسبب الوذمة وتوسيع حجم المصفوفة الخلالية (خارج الخلية) ، لا يوجد ما يزيد من التسلل المتنوع ، ويتسبب في أن يضيء البهجة ، مما يسبب التضخم في البهجة ، ويتسبب في أن يضيء البهجة. من الجيوب الأنفية المصابة.

تمت مناقشة التسبب في مزيد من التفاصيل في المنشورات:

الأعراض التهاب الجيوب الأنفية عند الأطفال

في التهاب الأنف ، العلامات الأولى هي سيلان الأنف والازدحام الأنفي (مع صعوبة أو عدم القدرة على التنفس بالكامل عبر الأنف).

يتضمن التهاب الأنف الحاد ظهورًا مفاجئًا لاثنين من الأعراض التالية: إفراز الأنف أو احتقان الأنف أو أنفه أو آلام الوجه/الضغط أو نقص الأوسمة. [16] ، [17] قد يكون مصحوبًا بالحمى والشعور بالضيق أو التهيج أو الصداع أو أسنان الأسنان أو السعال. إذا استمرت الأعراض لمدة 4-12 أسبوعًا ، فسيكون ذلك التهاب الأنف الحاد. عندما يستمرون لأكثر من 12 أسبوعًا ، يطلق عليه "التهاب الأنف المدمج". [18] عادة ما ينتج عن التهاب الأنف غير المعالج/المعالج بشكل غير صحيح/الحراري. التهاب الأنف المتكرر هو 4 حلقات أو أكثر من عدوى الجيوب الأنفية الحادة في عام واحد ، كل منها يدوم حوالي أسبوع. من خلال مسببات التهاب الأنف ، يمكن أن يكون الفيروسي أو البكتيري أو الفطري أو الطفيلي أو المختلط.

إن تفريغ الأنف في المرحلة الأولية من التهاب النزلة له طابع مصلي (فهي شفافة ومائية). ولكن بعد ذلك يصبح التفريغ سميكًا أو مخاطيًا - أصفر أو أخضر اللون. انظر - التهاب الأنف السيئ

تشمل الأعراض الشائعة لعدوى الجيوب الأنفية ما يلي: انخفاض الإحساس بالرائحة أو مؤلم أو آلام الوجه والإحساس بالضغط/الانتشار في الوجه ، والصداع ، وآلام الأذن والفك ، واحتقان ما بعد الواردة في المخاط (في الحلق) ، والتهاب الحلق والسعال ، وسوء التنفس.

غالبًا ما يتم الإشارة إلى قشعريرة وحمى في التهاب الأنف في طفل ، وخاصة الأطفال الصغار.

في حالات التهاب الأنف الحاد مع التوطين في الشبكة الجيبية (التهاب الجيوب الإيثوي) يحدث في أعماق الطبيعة الملحة في الفضاء بين الحواجب ، في جسر الأنف والركن الداخلي للعين ، هناك زيادة في الدم ، احمرار الملتحمة للعينين وتورم العمال.

إستمارات

تقع الجيوب الأنفية - تجاويف الحاملة للهواء داخل الجمجمة التي تتصل بتجويف الأنف - في العظام الثلاثة للجمجمة الدماغية (Neurocranium): Frontal (OS Frontale) ، الشبكة (OS Ethmoidale) و Cuneiform (OS Sphenoidale) ؛ يقع الجيوب الأنفية الفكية في عظم الفك العلوي لجزء الوجه من الجمجمة (Viscerocranium). تتشكل الجيوب الأنفية الفكية والشبكة أثناء التطور داخل الرحم ؛ تظهر الجيوب الأنفية المسمارية في الشهر الخامس من حياة ما بعد الولادة ، ويبدأ تطور الجيوب الأنفية الأمامية في سنتين.

وفقًا لتوطين العملية الالتهابية ، يتم تمييز مثل هذه الأنواع أو أنواع التهاب الأنف/التهاب الجيوب الأنفية على النحو التالي:

التهاب الجيوب الأنفية الفكية/التهاب الأنف (التهاب الجيوب الأنفية الفكية أو الفك العلوي) ؛
التهاب الأنف الأمامي/التهاب الجيوب الأنفية (التهاب الجبهة ، أي الجيوب الأنفية الأمامية) ؛
التهاب الرينوسينوسينيين/التهاب الجيوب الأنفية (التهاب الجيوب الأنفية المسمارية أو الجيوب الأنفية) ؛
التهاب الجيوب الأنفية الإيثوي أو الشبكة أو التهاب الأنف.

إذا لم تظهر الأعراض لأكثر من أربعة أسابيع ، فيمكن تعريفها على أنها التهاب الأنف الحاد لدى الأطفال أو التهاب الأنف الحاد في الطفل. وإذا كان هناك قيح في تجويف جنون العظمة ووجوده في إفرازات الأنف - التهاب الرينوسينوسينيين الحاد في الطفل ، وكقاعدة عامة ، فهو التهاب الأنف البكتيري.

عندما سبقت التهاب الجيوب الأنفية الالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة ، يمكن للطبيب الأنف والحنجرة إنشاء التهاب الرينوسينوسينيين بعد الفيراليين في الطفل. نظرًا لأن العدوى الفيروسية ترتبط بزيادة النمو البكتيري ، لا يمكن استبعاد تطور التهاب البكتيريا الثانوي.

التهاب الأنف المتكرر أو المتكرر قد يتطور مع أمراض الجهاز التنفسي المتكرر.

اقرأ المزيد في المنشورات:

عندما تدوم الأعراض لفترة أطول ، يتم تعريف التهاب الأنف المزمن في الطفل:

إذا تم العثور على الاورام الحميدة في تجويف الفترة المحيطة بالفترة التي تضيق أوعية الصرف الصحي الخاصة بهم ، يتم تشخيص التهاب الرينوسينوسيني في الأطفال المزمن عند الأطفال.

من الواضح أن وجود الحساسية الموسمية أو الربو التحسسي يمنح طبيب الأنف والأذن والحنجرة كل سبب لتحديد التهاب أي الجيوب الأنفية باعتباره التهاب الأنف التحسسي لدى الأطفال. وسيتم تشخيص الالتهاب المتزامن لكلا الجيدين المقترنين على أنه التهاب الأنف الثنائي في الطفل.

المضاعفات والنتائج

يمكن أن يصبح التهاب الجيوب الأنفية/التهاب الأنف في الأطفال معقدًا:

تشكيل المخاطية من الجيوب الأنفية (في معظم الأحيان في الجيوب الأنفية الأمامية والشبكة) ؛
التهاب أنبوب eustachian (السمعية) وتطوير التهاب الأذن الوسطى المزمن ؛
Empyema (تراكم PUS) للخلايا الخلفية للجيوب الأنفية الشبكة ؛
تشكيل ناسور Oroantral - ناسور مرضي بين تجويف الفم والجيوب الأنفية الفكية ؛
التهاب السحايا أو التهاب العنكبوت ، وهو التهاب في أغشية الدماغ الناعمة والمتشابكة ؛
مع خراج الدماغ.
شلل معزول للأعصاب الرملية ، والتهاب الأعصاب المتساقط ، والتهاب القنوات الدموية ، والتهاب الأوعية الدموية العينية (التهاب المشيمية) مع انضمام التهاب الشبكية (التهاب المشيمية) وغيرها من التعقيد الدماغية المشيمية (.
التهاب العظم والنقي من هياكل عظم الوجه للجمجمة.

التشخيص التهاب الجيوب الأنفية عند الأطفال

من الأهمية بمكان تحديد تكتيكات علاج التهاب الرينوسينوسينيين ، وهو أساس: هو: [19]

التاريخ والنتائج الجسدية والمظاهر السريرية ؛
التشخيص الآلي ، مثل تنظير الأنف الأمامي ، التنظير (الفحص) من تجويف الأنف ، التصوير بالموجات فوق الصوتية (الموجات فوق الصوتية) ، [20] الأشعة السينية من تجويف الأنف والجيوب الأنفية أو الأشعة المقطعية للتجويف الزائد ؛ [21]
الاختبارات (اختبار الدم العام ومستضد IgE ، اختبار المخاط الأنف ). [22]

اقرأ المزيد:

نظرًا لأن أعراض التهاب الجيوب الأنفية/التهاب الأنف تشبه المظاهر السريرية للحالات المرضية الأخرى ، فإن التشخيص التفاضلي مهم للغاية - مع التهاب الغدية ، والخراجات وغيرها من الأورام من تجويف الأنف والجيوب الأنفية.

من الاتصال؟

دكتور انف واذن وحنجرة

علاج او معاملة التهاب الجيوب الأنفية عند الأطفال

لا يختلف علاج التهاب الأنف/التهاب الجيوب الأنفية في ممارسة طب الأطفال عن علاج هذا المرض لدى البالغين.

عادةً ما يحل التهاب الأنف الحاد من تلقاء نفسه ويتعافى من علاج الأعراض والحد الأدنى من التدخل. إن استنشاق البخار ، والترطيب الكافي ، وحقن العوامل الموضعية المضادة للالتهابات ، وتطبيق أقنعة الوجه الدافئة والقطرات الأنفية المالحة مفيدة. ارتفاع الرأس أثناء النوم يجلب الراحة. تقلل من الأنف من إنتاج المخاط ويمكن استخدامه بأمان لمدة 5-7 أيام. قد يؤدي الاستخدام المطول بعد هذه الفترة إلى توسع الأوعية المتكرر وتفاقم احتقان الأنف. [23] ومع ذلك ، دراسة أجراها McCormick et al. لم يجد أي فائدة من عامل موضعي مضاد للتطوير مع مضادات الهيستامين عن طريق الفم عند الأطفال المصابين بالتهاب الأنفسينات الحاد. [24] تم العثور على ري أنف المالح ، المنشطات الأنفية ، والكرومولين الموضعي لتكون مفيدة. تعزز الري الملحي تصريحًا ميكانيكيًا للإفراز ، وتقليل حمل البكتيريا والمواد المثيرة للحساسية ، وتحسين الوظيفة المخاطية. [25] قطرات الستيرويد الأنفية أو قطرات الكرومولين أو البخاخات تعمل على تحسين الأعراض لدى الأطفال الذين يعانون من الحساسية الأنفية المصاحبة. يتم استخدام مسار قصير من المنشطات الجهازية قبل الجراحة لتقليل فقدان الدم أثناء العملية عند الأطفال الذين يعانون من الاورام الحميدة الأنفية. [26] مضادات الهيستامين مفيدة للأشخاص الذين يعانون من الحساسية الأنفية المصاحبة. لكنهم يميلون إلى ثخانة الإفرازات وزيادة التهاب الأنف وعرقلة الفتحة. وقد لوحظ أن الغشاء المخاطي له آثار مختلفة. لم يتم إجراء تجارب عشوائية ومراقبة كافية لتقييم فعاليتها في هؤلاء المرضى. [27] ، [28] عادة ما يكون استخدام المضادات الحيوية غير مبرر. إن سياسة "الانتظار والرؤية" من 7 إلى 10 أيام مثمرة وفعالة من حيث التكلفة. حوالي 90 ٪ يتعافون بدون المضادات الحيوية في غضون أسبوع. [29] يتم وصف المضادات الحيوية للأطفال الذين يعانون من التهاب الجيوب الأنفية الحاد الحاد ، المظاهر السامة ، المضاعفات المشتبه فيها ، أو استمرار الأعراض. [30] يجب أن يعتمد اختيار المضادات الحيوية على نتائج دراسات الحساسية المحلية وملف تعريف السلامة وعمر الطفل. عادة ما يفضل أموكسيسيسيلين ، أميوكسيكلاف ، السيفالوسبورين عن طريق الفم والمضادات الحيوية لمجموعة الماكروليد. عادة ما يكون الدورة لمدة أسبوعين مطلوب. [31]

تفاصيل:

ما هي الأدوية المستخدمة ، اقرأ في المقالات:

في التهاب الأنف التحسسي لدى الأطفال ، يتم تحديد مخاوف مضادات الهيستامين و intranasally - للاشعة التحسسي.

يستخدم العلاج الطبيعي:

في بعض الحالات ، عندما يكون العلاج الدوائي غير فعال ، يكون العلاج الجراحي ضروريًا.

في التهاب الجيوب الأنفية الحاد والمزمن من الأصل البكتيري الذي لا يستجيب للعلاج المحافظ ، فإن أبسط (ولكن إلى حد كبير عفا عليه الزمن) هو أداء ثقب الجيوب الأنفية الفك العلوي - ثقب من تجويف الجيوب الأنفية الفك العلوي - والخلل (النحافة) من خلال القنية المطبوعة في الجيوب الجيبية الفقية من خلال الناسال في الناسال. غالبًا ما تكون هناك حاجة إلى العديد من اللغات المتكررة لضمان إطفاء القيح المتراكم من العدوى تمامًا.

إذا تم العثور على الكمية المرئية من الأنسجة الغدية لتكون كافية كخزان للعدوى البكتيرية ، فإن التدخل الجراحي في شكل استئصال الغد - إزالة الغد في الأطفال. يشار إلى.

هناك أيضًا إزالة الاورام الحميدة الأنفية

في استئصال الإيثان الأمامي المحدود ، تتم إزالة الأنسجة المصابة التي تمنع الصرف الطبيعي لهذا التجويف من الجيوب الأنفية الشبكة.

في حالات الحالات الشاذة التشريحية التي تحتاج إلى تصحيح ، يتم استخدام الجراحة بالمنظار للجيوب الأنفية الجيبية. على سبيل المثال ، خلال عملية استئصال غير مستقيمة ، يتم فصل وإزالة المرفقات الأمامية والدونية والمتميزة من مرفق الخطاف الأوسط الأنفي وإزالتها.

بالإضافة إلى ذلك ، انظر. - جراحة لالتهاب الجيوب الأنفية الفك العلوي المزمن

الوقاية

وترد التوصيات الطبية الأساسية لمنع التهاب الجيوب الأنفية في الفترة المحيطة بالمواد - الوقاية من التهابات الجهاز التنفسي العلوي عند الأطفال

توقعات

في حالة التهاب الأنف في الأطفال ، كما هو الحال في تطور هذا المرض لدى البالغين ، يتم تحديد التشخيص من خلال مسببات وتوطين ونجاح علاج التهاب الجيوب الأنفية.

الصحة