التهاب الغدد اللمفاوية عند الأطفال

التهاب اللحمية الأنفية عند الأطفال مرض شائع إلى حد ما في مرحلة الطفولة. يميل الأطفال إلى تضخم اللوزتين البلعوميتين، وخاصةً اللوزتين الأنفيتين البلعوميتين، أو ما يُسمى باللحميتين. يعاني ما بين 5% و25% من الأطفال دون سن 14 عامًا من تضخم أنسجة اللحمية الأنفية. وخلال فترة البلوغ، عادةً ما تضمر اللحمية الأنفية.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]

ما هي أسباب التهاب اللحمية الأنفية عند الأطفال؟

يحدث التهاب الغدد الأنفية الحاد لدى الأطفال بسبب العقديات، والمكورات العنقودية، والمكورات الرئوية، والفيروسات. وتُعدّ خصائص الاستجابة المناعية لدى الأطفال، وتكرار التهاب الغدد الأنفية الحاد، مُهيِّئةً للإصابة بالتهاب الغدد الأنفية المزمن.

عند الأطفال الذين يعانون من استعداد تحسسي، تلعب المواد المسببة للحساسية الخارجية غير المعدية (الطعام، الأدوات المنزلية) دورًا رئيسيًا في تطور تضخم أنسجة اللحمية والتهاب اللحمية المزمن.

أعراض التهاب اللحمية الأنفية عند الأطفال

التهاب الغدد اللمفاوية الحاد عند الأطفال هو في الأساس التهاب في الحلق خلف الأنف ويظهر عليه كل العلامات السريرية للالتهاب المعدي الحاد: ارتفاع درجة حرارة الجسم، احتقان الأنف، ألم الأذن، السعال الانتيابي في الليل، تضخم وألم الغدد الليمفاوية العنقية وتحت الفك السفلي.

ترجع الأعراض السريرية لالتهاب الزوائد الأنفية المزمن لدى الأطفال إلى أن تضخم الزوائد الأنفية يُعقّد أو يُعيق التنفس الأنفي وتهوية الأنابيب السمعية تمامًا، ويُعطّل وظيفة البلعوم، مما يُؤثر سلبًا على النمو العام للطفل. يحدث احتقان في الأنف والجيوب الأنفية، مما يؤدي إلى تورم والتهاب مزمن في الغشاء المخاطي للأنف، وتراكم مخاط سميك ولزج.

يؤدي تدفق الإفرازات المخاطية القيحية إلى الحنجرة، وجفاف الغشاء المخاطي للبلعوم والحنجرة نتيجة التنفس عبر الفم، إلى سعال لاإرادي مستمر، خاصةً في الليل. ينام الأطفال بأفواه مفتوحة، وغالبًا ما يكون مصحوبًا بالشخير. في الصباح، يستيقظ الأطفال خاملين، غير مبالين، ويعانون من صداع. يضعف النطق، ويفقد الصوت رنينه، ويصبح أجشًا - انسداد الأنف. يؤدي تضخم اللحمية الأنفية أحيانًا، بسبب انسداد فتحات الأنابيب السمعية، إلى انخفاض ملحوظ في السمع، والتهاب الأذن الوسطى المتكرر، والتهاب الجيوب الأنفية. هذا يسبب شرود الذهن وعدم الانتباه لدى الطفل، وتأخر تطور الكلام، وصعوبات في التعلم في المدرسة.

يؤدي التهاب الغدد اللمفاوية عند الأطفال على المدى الطويل إلى تكوين وجه غدي، وفم مفتوح، وطيات أنفية شفوية ناعمة، وأجنحة أنفية سميكة، وفك علوي على شكل إسفين، ووضع غير صحيح للأسنان بسبب النتوء السنخي الضيق في الفك العلوي، وتعبير وجهي غير مبال.

عند التنفس عن طريق الفم، يدخل الهواء البارد والجاف وغير النقي إلى الجهاز التنفسي السفلي، مما يؤدي إلى أمراض الجهاز التنفسي المتكررة.

تشخيص التهاب اللحمية الأنفية عند الأطفال

يعتمد التشخيص على تاريخ الحالة، والفحص الخارجي للطفل، وبيانات تنظير الأنف الخلفي أو الأمامي. يُحدد حجم تضخم اللحمية الأنفية بثلاث درجات.

في حالة الاشتباه في وجود سبب تحسسي لالتهاب اللحمية الأنفية، يتم إجراء فحص تحسسي.

[ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]

علاج التهاب اللحمية الأنفية عند الأطفال

يُعالَج التهاب الغدد اللمفاوية الحاد عند الأطفال موضعيًا بقطرات مُضيِّقة للأوعية الدموية، ومحلول بروتارغول بتركيز 1-2%. تُوصف المضادات الحيوية: أموكسيسيلين، أوغمنتين، أوسبن، وماكروليد.

في حالة التهاب الغدد الأنفية المزمن لدى الأطفال ذوي الأسباب المعدية، يُجرى استئصال الغدد الأنفية، وتُحدد دواعي إجرائه بناءً على درجة تضخم الغدد الأنفية ووجود مضاعفات التهابها (التهاب الأذن المتكرر، فقدان السمع، التهاب الجيوب الأنفية، إلخ). قبل العملية، يُجرى علاج موضعي محافظ وتنظيف تجويف الفم.

في حال وجود سبب تحسسي لتضخم أنسجة الغدانية، يجب توخي الحذر عند استئصالها، لأن إزالة الأنسجة اللمفاوية في الجهاز التنفسي العلوي قد تؤدي إلى تفاقم مسار حساسية الجهاز التنفسي. يُعالَج التهاب الغدانية لدى الأطفال، بدءًا من إجراءات الإزالة، والعلاج الموضعي، بما في ذلك حقن كروموجليكات الصوديوم في الأنف، وجرعة أساسية من مضادات الهيستامين من الجيل الثاني (كيتوتيفين، زيرتك).