التهاب الغدد الغدي البسيط الحاد البسيط

التهاب الغدد الأنفية البسيط الحاد، أو التهاب اللوزتين خلف الأنف، هو التهاب في الزوائد الأنفية، ويحدث غالبًا في مرحلة الطفولة المبكرة والسنوات الأولى من العمر. تختلف أعراض هذا المرض في مرحلة الطفولة المبكرة (حتى سنة واحدة) وفي المراحل اللاحقة. كما يُميز بين التهاب الغدد الأنفية الحاد أو شبه الحاد المتكرر والمطول.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]

أعراض التهاب الغدد اللمفاوية البسيط الحاد

يبدأ التهاب الغدد الأنفية البسيط الحاد عند الأطفال فجأة بارتفاع في درجة حرارة الجسم إلى 40-41 درجة مئوية، وغالبًا ما يكون مصحوبًا بمتلازمة التشنج وتشنج الحنجرة وسرعة التنفس وتسرع القلب وعدم انتظام ضربات القلب. يرفض الطفل المريض الرضاعة الطبيعية بسبب عدم القدرة على المص (غياب التنفس الأنفي)، مما يؤدي بسرعة إلى انخفاض وزن جسم الطفل. يكشف تنظير البلعوم عن تدفق القيح إلى أسفل الجدار الخلفي للبلعوم، والذي يبتلعه الطفل. تتضخم الغدد الليمفاوية تحت الفك السفلي وتكون مؤلمة عند الجس. مع تلف أحادي الجانب في الغالب في اللوزتين البلعوميتين الأنفيتين، تتداخل الغدد الليمفاوية المتضخمة على جانب واحد مع وظيفة العضلة القصية الترقوية الخشائية، مما يتسبب في وضع قسري للرأس، والذي يتحول قليلاً إلى الجانب المصاب ويخفض إلى أسفل. قد يكشف تنظير الأذن عن انكماش طبلة الأذن. يمكن أن تستمر الزيادة في درجة حرارة الجسم من 3 إلى 5 أيام. تشمل المضاعفات التي قد تنشأ مع التهاب الغدد اللمفاوية البسيط الحاد الالتهاب الحاد في الجهاز التنفسي العلوي (التهاب الحنجرة والقصبة الهوائية)، والالتهاب الرئوي القصبي، والتهاب الأذن الحاد، وخراجات البلعوم، والبلغم، مما يجعل التشخيص حذرا للغاية.

التهاب الغدد الأنفية البسيط الحاد لدى الأطفال يبدأ أيضًا بشكل حاد، وغالبًا ما يصاحبه التهاب حنجرة صرير، وألم في الأذن، والتهاب سحائي، ونقص في الأكسجين. يُعوّض غياب التنفس الأنفي بالتنفس عبر الفم. ويُلاحظ الكلام من الأنف مغلقًا.

يكشف تنظير الأنف الأمامي والخلفي عن أورام غدية أنفية متضخمة بشكل حاد، أو مفرطة الاحتقان، أو مغطاة بطبقة رقيقة زائفة، تغطي المنخرين (تنظير الأنف الخلفي) وتبرز في الأجزاء الخلفية العلوية من التجويف الأنفي (تنظير الأنف الأمامي). يتدفق إفراز صديديّ على طول الجدار الخلفي للبلعوم، ويُكتشف أيضًا في التجويف الأنفي. كما يُلاحظ عادةً التهاب اللوزتين الحنكية المصاحب.

يتميز التهاب الغدد اللمفاوية المتكرر لدى الأطفال، والذي يحدث عادةً خلال فصل الشتاء، بانتشاره الكبير. هذا النوع من التهاب الغدد اللمفاوية البسيط الحاد، والذي يبدأ منذ الطفولة المبكرة، يؤدي مع كل انتكاسة جديدة إلى تضخم متزايد في أنسجة الغدد اللمفاوية، مصحوبًا باضطرابات في نمو جمجمة الوجه، وسوء إطباق، وعواقب سلبية أخرى على نمو الطفل.

مضاعفات هذا النوع من التهاب الغدد الأنفية البسيط الحاد عديدة (التهاب الأذن، التهاب الجيوب الأنفية، التهاب الغدد الأنفية، أمراض الجهاز التنفسي السفلي، إلخ). يتخلف هذا الطفل بشكل كبير عن أقرانه في النمو.

يختلف التهاب الغدد اللمفاوية الحاد المطول عن التهاب الغدد اللمفاوية البسيط الحاد بفترة تطور ومسار سريري أطول (عدة أسابيع). يُلاحظ بعض التباين بين ارتفاع درجة حرارة الجسم وحالة الطفل المُرضية نسبيًا. قد يكون التنفس الأنفي مُرضيًا، ولا تُسبب الرضاعة الطبيعية أي صعوبات خاصة. تكون العلامات التنظيرية للمرض أقل وضوحًا منها في التهاب الغدد اللمفاوية البسيط الحاد.

كيف يتم التعرف على التهاب اللحمية البسيط الحاد؟

يُشخَّص التهاب الغدد الأنفية البسيط الحاد بناءً على الصورة السريرية والتغيرات الالتهابية في اللوزتين البلعوميتين. في جميع الحالات، يجب التمييز بين هذا النوع من التهاب الغدد الأنفية والدفتيريا عن طريق الفحص البكتريولوجي لعينة من البلعوم الأنفي واللوزتين الحنكيتين.

علاج التهاب الغدد اللمفاوية البسيط الحاد

ينبغي أن يهدف علاج التهاب الزوائد الأنفية البسيط الحاد لدى الرضع في المقام الأول إلى استعادة التنفس الأنفي، على الأقل خلال فترة الرضاعة. وإلا، يُجرى العلاج كما هو الحال مع التهاب اللوزتين الجريبي، مع وصف المضادات الحيوية وتحت إشراف طبيب أطفال. في حالة استمرار التهاب الزوائد الأنفية الحاد، يُجري أطباء الأنف والأذن والحنجرة الأوروبيون عملية استئصال الزوائد الأنفية في الفترة "الدافئة" مع علاج مكثف بالبنسلين. كما يُنصح بإزالة الزوائد الأنفية في حالة الإصابة بمتلازمة التسمم أو عدم فعالية العلاج في علاج مضاعفات الأذن. إذا عانى الطفل من التهاب الزوائد الأنفية الحاد مرة واحدة على الأقل، يُنصح بإجراء عملية استئصال الزوائد الأنفية، لأنه في الغالبية العظمى من الحالات، يتحول التهاب الزوائد الأنفية البسيط الحاد حتمًا إلى التهاب مزمن مع أعراض متلازمة العدوى البؤرية.