أمراض الجيوب الأنفية: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج

أمراض الجيوب الأنفية في الأنف هي أكثر من ثلث جميع الحالات المرضية لأجهزة الأنف والحنجرة. إذا اعتبرنا أن معظم هذه الأمراض مصحوبة بأمراض أنفية ، والتي إما أن تسبق أمراض الجيوب الأنفية في الأنف وأن تكون سببها ، أو هي نتيجة لها ، فإن عددها يزداد بشكل كبير. إن الوضع التشريحي لجيوب الأنف في الأنف هو في حد ذاته عامل خطر كبير للمضاعفات المحتملة في أمراض الجيوب الأنفية في الأنف من جانب الدماغ والعين والأذن ومناطق أخرى من الجسم.

في ظل ظروف مرضية من الجيوب الأنفية تؤدي إلى تشوهات في أجزاء مختلفة من أنظمة التشريحية والوظيفية التي تعتبر تلعب دورا هاما ليس فقط في ضمان التوازن الإقليمي، ولكن أيضا في الحفاظ على حالة طبيعية من الوظائف الحيوية للجهاز العصبي المركزي، مثل ديناميكا الدم، liquorodynamics وآخرون، ومن خلالهم، - جمل غير بديلة من الوظائف العقلية والحركية والاستبدادية للمراكز العصبية. ويترتب على ذلك أي حالة مرضية في الجيوب الأنفية يجب أن تكون ذات صلة أمراض جهازية يسبب اضطرابات تتعلق ليس فقط في المنطقة القحفي والجهاز التنفسي العلوي، ولكن أيضا في الحي كله.

نهج منهجي لعلاج التسبب في الأمراض من الجيوب الأنفية في الأنف يجد مبررا في مجموعة متنوعة من الوظائف التي تنفذ PNS. هنا نتطرق فقط على عرضهم الموجز فيما يتعلق بهذا القسم.

وظيفة الحاجز من الغشاء المخاطي للأنف والجيوب الأنفية الأنف من الأنف. تحت ظيفة الحاجز فهم آليات فسيولوجية معينة التي تحمي الكائنات الحية من البيئة التي تعوق انتشار البكتيريا والفيروسات والمواد الضارة، فضلا عن المساهمة في الحفاظ على تكوين وخصائص الدم واللمف، السائل الأنسجة المستمر. ويسمى الغشاء الأنفي والجيوب الأنفية المخاطية الحواجز الخارجية، التي من خلالها يتم تنظيف الهواء المستنشق من الغبار والمواد الضارة في الغلاف الجوي، وذلك أساسا عن طريق ظهارة بطانة مخاطية الشعب الهوائية وجود بنية محددة. تسمى الحواجز الداخلية بين الدم والأنسجة بالنمط الهستولوجي. أنها تلعب دورا هاما في منع انتشار العدوى في الأنسجة والأعضاء من الطريق الدموي، على وجه الخصوص، وظهور التهاب الجيوب الأنفية الدموي، من جهة، ومضاعفات داخل الجمجمة sinusogennyh - من جهة أخرى. في الحالة الأخيرة ، ينتمي الدور الحاسم إلى BBB. يوجد حاجز مماثل بين الدم وسوائل داخل الأمعاء الداخلية للأذن الداخلية. كان يسمى هذا الحاجز hematolabyrinth. كما اقترح G.I.Kassel (1989)، GHB لديهم القدرة على التكيف عالية لتكوين وخصائص البيئة الداخلية للكائن الحي من المهم للحفاظ على حدود استقرار المعلمات الفسيولوجية والبيوكيميائية كائن الحفاظ على جهاز أو نظام الجهاز في الاستجابة الفسيولوجية وفاعل و رد فعل فعال للعوامل المسببة للأمراض.

وظيفة الحاجز تحت تأثير مستمر والتحكم النظامي من قبل ANS ونظام الغدد الصماء وثيقة الصلة. عوامل الخطر مثل الإرهاق العصبي والهزال الهضمي ونقص الفيتامينات، التسمم المزمن والحساسية وهلم جرا. N.، كسر ظيفة الحاجز، الأمر الذي يؤدي إلى زيادة هذه العوامل وإلى حلقة مفرغة، والتي نحدد نظام المرضية كما وظيفية مع العمل الأساسي للإيجابية المرتدة.

إدخال العدوى في هذه الخلفية، انخفض نشاط مناعة الأنسجة تحت تأثير عوامل الخطر المختلفة، مما يؤدي إلى تعزيز وتكون الورم الخلوي، فإنه يتسبب في تطور الأمراض المحددة التي هي متأصلة إلى حد كبير في المجلس الوطني الانتقالي. اضطراب في المقام الأول وظيفة الغدد المخاطية وتغيير التركيبة الكيميائية الحيوية من إفراز ضعف خصائص المناعة من العناصر الخلوية الدم والمواد جراثيم مثل الليزوزيم، تتقدم عمليات الأورام تنشأ الأنسجة المحلية العمليات المرضية privodschie لاغتذاء انقطاع مع نتائجها، نموذجية ل كل شكل تصنيفي محدد.

انتهاك وظيفة حاجز والحصانة المحلية في الآليات التنظيمية المركزية ضعف النتائج التوازن الخلطية في اضطراب الوظائف الفسيولوجية للهياكل الغشاء المخاطي للأنف كما جهاز مخاطي هدبي، النسيج الخلالي، السائل الخلالي، الخ، وهذا بدوره يقوي عملية مرضية الأساسية، مما تسبب في دورات ضارة جديدة بمشاركة أجهزة وأنظمة جديدة فيها.

عمليات إمراضي نظرا تؤثر تأثيرا كبيرا على مستقبلات الجهاز العصبي المحيطي، مما تسبب في حدوث ردود الفعل vistserokortiko-الحشوية وvistserogipotalamo-الحشوية المرضية التي disharmonizing آليات التكيف التي تواجه عملية المرضية، والحد من تأثيرها على عمليات إصلاح إلى أدنى حد ممكن، مما يؤدي إلى استجابات التكيف المعاوضة لهذا المرض وتقدمية تطوير هذا الأخير.

صورة للوحة آليات إمراضي أمراض الجيوب الأنفية - جزء من نظام العمليات الكبرى التي لعبت في الجهاز العصبي المحيطي، والتي غالبا ما تذهب إلى أبعد من ذلك. كل من هذه العمليات لديها ميزات الخاصة بها التي تحدد المرض علم تصنيف الأمراض، ولكن لديهم كل السمات المشتركة التي تميز عملية المرضية مثل هذه المفاهيم تشريحي مرضي كما الالتهابات، التحلل، وضمور، وتضخم، والتليف، حؤول، نخر وغيرها، والمفاهيم المرضية في جسم المريض. - اختلال وظيفي، تجاوب، المعاوضة، تعايش التصاقي، والموت وغيرها. ينبغي أن يوضع في الاعتبار أن تطور أي دولة المرض يرافقه عملية تهدف إلى الجانب المعاكس تماما، أي ه. في اتجاه الانتعاش ، حتى من دون تدخل علاجي خارجي. يتم تحديد مكونات هذه العملية من خلال جوهر الحالة المرضية، والتي، متحدثا المجازي "، مما تسبب في حريق نفسها،" وأنه "عيار" من "البنادق" ونوعية "قذائف" التي التراجع عنه. أمثلة واضحة على ذلك جهاز المناعة، والتهاب، والأنسجة عمليات تعويضية، ناهيك عن الظواهر الخلطية عديدة، وكلها الآليات الأساسية لعمليات التكيف وتعويضية.

تنوع الأشكال الممرضة للأمراض PNS ينعكس بشكل واضح في المبادئ أو معايير لتصنيف العمليات الالتهابية في هذا النظام.

معايير لتصنيف الأمراض الالتهابية للجيوب الأنفية في الأنف

1. معيار Topografoanatomichesky:
   1. التهاب الجيوب الأنفية القحفي ، أو الأمامي:
      1. التهاب الجيوب الأنفية من الفك العلوي.
      2. التهاب الجيوب الأنفية rhinoetmoid؛
      3. التهاب الجيوب الأنفية الجبهي.
   2. التهاب الجيوب الأنفية القحفي ، أو الخلفي:
      1. التهاب الجيوب الأنفية spenoidal.
      2. التهاب الجيوب الأنفية.
2. . المعيار الكمي:
   1. التهاب المونوسين (التهاب الجيوب الأنفية واحدة فقط من الأنف) ؛
   2. polisinusit:
      1. geminolisinusit (من جانب واحد التهاب اثنين أو أكثر من الجيوب الأنفية) ؛
      2. pansinusit (التهاب متزامن لكل الجيوب الأنفية في الأنف.
3. معايير أناتوميكو السريرية:
   1. التهاب الجيوب الأنفية الحاد من جميع التعريب ، وينعكس في النقطتين 1 و 2 ؛
   2. التهاب الجيوب تحت الحاد تحت كل التعقيدات ، وينعكس في النقطتين 1 و 2 ؛
   3. التهاب الجيوب الأنفية المزمن لجميع الترجمات ، وينعكس في النقطتين 1 و 2.
4. المعايير المرضية:
   1. التهاب الجيوب الأنفية نضحي:
      1. التهاب الجيوب الأنفية النزيف المصلية.
      2. التهاب الجيوب الأنفية هو صديدي ؛
   2. التهاب الجيوب الأنفية التكاثري:
      1. التصنع.
      2. gipyerplastichyeskiye.
   3. النماذج المرتبطة:
      1. التهاب الجيوب الأنفية صديدي الصقيقي بسيط ؛
      2. التهاب الجيوب الأنفية قيحي polypozno.
      3. مرض التسمم القيحي الفطري التقرحي ؛
      4. التهاب الجيوب ostomyelitic.
5. المعايير المسببة
   1. التهاب الجيوب الأنفية غير النوعية أحادي و polymicrobial (المكورات الرئوية ، العقدية ، المكورات العنقودية ، وما إلى ذلك) ؛
   2. التهاب الجيوب الأنفية الميكروبية محددة (الزهري ، السل ، الخ) ؛
   3. التهاب الجيوب الأنفي اللاهوائي ؛
   4. التهاب الجيوب الأنفية الفيروسي.
6. معيار إمراضي:
   1. التهاب الجيوب الأنفية الأساسي:
      1. دموي المنشأ؛
      2. مفي.
   2. الثانوي:
      1. أنفي المنشأ التهاب الجيوب الأنفية (الغالبية العظمى من الأمراض الالتهابية من الجيوب الأنفية، في التعبير المجازي المعلقة الفرنسية otorinolaringologa Terrakola "كل التهاب الجيوب الأنفية ولدت حية ويموت في وقت واحد مع الأنف الذي ولدت عليه")؛
      2. التهاب الجيوب الأنفية سني المنشأ؛
      3. التهاب الجيوب الأنفية بشكل عام الأمراض المعدية والمحددة.
      4. التهاب الجيوب الصدمة.
      5. التهاب الجيوب الأنفية التحسسي.
      6. التهاب الجيوب الاستقلابية ؛
      7. التهاب الجيوب الأنفية الورم الثانوي (التهاب الجيوب الأنفية الاحتقاني).
7. معيار السن:
   1. التهاب الجيوب الأنفية في مرحلة الطفولة.
   2. التهاب الجيوب الأنفية من البلوغ.
   3. التهاب الجيوب الأنفية في سن الشيخوخة.
8. معيار العلاج:
   1. التهاب الجيوب الأنفية العلاج غير الجراحي.
   2. التهاب الجيوب الأنفية من العلاج الجراحي.
   3. التهاب الجيوب الأنفية الجمع بين العلاج.

لا تدعي معايير التصنيف هذه أنها تصنيف شامل للأمراض الالتهابية للجيوب الأنفية في الأنف ، ولكنها تُعلم القارئ فقط بتنوع الأسباب ، والأشكال ، والمسار السريري ، وأساليب العلاج ، وما إلى ذلك من هذه الأمراض. أدناه ، وتناقش المعايير الرئيسية لتصنيف الأمراض الالتهابية من الجيوب الأنفية بمزيد من التفصيل.

سبب الأمراض الالتهابية للجيوب الأنفية في الأنف. كرر الاستعمار الجرثومي من الغشاء المخاطي للأنف، والناجمة عن استنشاق الهواء المحيط، هو سبب وجود في الجيوب الأنفية المفصصة الجراثيم غير مسببة (الفطور الرمامة). الجراثيم غير مسببة المقدمة من وجودها في إفراز الأنف من الانزيمات الفريدة التي تمتلك خصائص جراثيم ومبيد للجراثيم. وتشمل هذه مجموعة من الليزوزيم - مواد بروتينية قادرة على التسبب في تحلل بعض الكائنات الحية الدقيقة التي التحلل وعديدات السكاريد المخاطية التحلل الكائنات الحية الدقيقة. وعلاوة على ذلك، كما ثبت Z.V.Ermoleva (1938)، الليزوزيم لديها القدرة على تحفيز تجديد الأنسجة. في حالة التهاب الأنف الحاد، وخاصة الفيروسية، يتم تخفيض خصائص مضادة للجراثيم الليزوزيم بشكل حاد، حيث رمامة يكتسب خصائص المسببة للأمراض. كما أنه يقلل من وظيفة حاجز الطبقة الضامة الأنف المخاطي، والكائنات الدقيقة لتخترق بحرية في أجزاء أعمق من ذلك. وعلاوة على ذلك الليزوزيم، وهناك عدد من المواد الأخرى (الكولاجين، والسكريات الرئيسي وطبيعة المواد الكيميائية غير متبلور glyutsidovoy، وحمض الهيالورونيك وهلم جرا. P.) في الغشاء المخاطي للأنف، التي تنظم عمليات الانتشار في "1embranah خلية وتوفير الحماية ضد الاختراق من الكائنات الحية الدقيقة طبقات عميقة من الغشاء المخاطي للأنف وما بعدها. ومع ذلك، فإن مسببات الأمراض لديها وسائلها الخاصة من الحماية في شكل هيالورونيداز انزيم المنتجة التي hydrolyzes حمض gialuroiovuyu ويزيد من ضراوة الكائنات الدقيقة وقدرة اختراق.

في الأمراض الالتهابية الحادة قيحية من الجيوب الأنفية هي الأكثر شيوعا العقدية، العقدية الرئوية، المكورات العنقودية الذهبية، عصورات فايفر، الكلبسيلة فريدلاندر، الفيروسات الأنفية، الفيروسات الغدية، وغيرها. في بعض الحالات ، عند زرع محتويات الجيب ، نفذت بالطريقة المعتادة ، هذا المحتوى هو عقيم. بشكل غير مباشر ، يشير ذلك إما إلى مسببات التهاب الجيوب الأنفية الفيروسية أو اللاهوائية. لأمراض التهابات قيحية مزمنة في الجيوب الأنفية كائنات دقيقة غرام أكثر نموذجية مثل psevdodifteriynaya الزائفة الزنجارية، E. سولي الخ، والتهاب الجيوب الأنفية الفكي سني المنشأ - اللاهوائية. كما أشار A.S.Kiselev (2000)، أصبح في السنوات الأخيرة، الالتهابات الفطرية الموضعية من الجيوب الأنفية التي تسببها الاستخدام غير الرشيد للمضادات الحيوية وdysbiosis. لم توضح تماما دور الانفلونزا والعدوى نظير الانفلونزا في حدوث الأمراض الالتهابية الحادة من الجيوب الأنفية. حاليا، فإن الفرضية المهيمنة كيف يتصرف الفيروس كما مثيرة للحساسية مما تسبب عملية النضح، تليها نتيجة لعدوى الجراثيم عادية تطور الالتهابات.

إن التسبب في الأمراض الالتهابية للجيوب الأنفية في الأنف يعتمد بشكل مباشر على أربع فئات من أسباب هذا المرض: 1) محلي. 2) قريب تشريحيا ؛ 3) بعيد تشريحيا. 4) مشترك.

تنقسم الأسباب المحلية إلى العوامل الحاسمة والمساهمة. الأول يحدد طبيعة ومدى العملية الالتهابية ويلعب دور قضيته. نزلات البرد المعدية في الغالبية العظمى من الحالات هي السبب الرئيسي في الأمراض الالتهابية للجيوب الأنفية في الأنف. تعزيز عوامل الخطر هي مجموعة متنوعة من الظروف ، بما في ذلك المخاطر المهنية والمحلية ، والظروف المناخية غير المواتية والعديد من العوامل الأخرى التي تؤثر بشكل مباشر على الغشاء المخاطي وأجهزة مستقبله.

واحد من عوامل الخطر أهمية هو التركيب التشريحي غير المواتية من الجيوب الأنفية وتجويف الأنف. لهؤلاء، على سبيل المثال، ينطبق عالية الداخلي ترتيب تتحمل الصماء الفك العلوي الجيوب الأنفية أو الجيوب الأنفية بشكل مفرط طويل وضيق قناة الجبهي الأنفية أو الأنفية كبير جدا. وفقا للعديد من الكتاب، هو حالة وظيفية من القنوات مطرح من الجيوب الأنفية تلعب دورا حاسما في ظهور الالتهابات. انسداد هذه القنوات عادة ما تؤدي إلى اختلال تجاويف التهوية حل الغازات في السوائل تهيج الغشاء المخاطي، وتشكيل ضغط سلبي، ونتيجة لذلك - ظهور الإراقة أو كيسي الشكل تشكيلات (فقاعات المخاطية). الإراقة يمكن أن تبقى عقيمة لفترة طويلة (شفافة العنبر السائل براق)، ولكن انتشار العدوى بها يؤدي إلى تقيح وتطوير التهاب الجيوب الأنفية الحاد المتقيح. في كثير من الأحيان الجيوب جزء من أو كل التواصل مع بعضهم البعض، وخاصة في أمامي، الجيوب الفكية والخلايا الغربالية متاهة. ثم التهاب الجيب يؤدي إلى سلسلة من ردود الفعل الالتهابية التي يمكن أن تؤثر على اثنين أو ثلاثة أو حتى جميع التجاويف الهوائية من الجمجمة الوجه.

أهمية المسببة للأمراض كبيرة في حدوث أمراض التهابات الجيوب الأنفية هو حقيقة أن كل من تنفيس واستنزاف ثقوب الجيوب الأنفية تقع في مسار تيار الهواء الذي بيزيتا على نفسه والكائنات الدقيقة، والبروتين والنبات المستضدات، والمواد المسببة للتآكل والمغادرين من التسامح الفسيولوجية يحد التقلبات في درجة حرارة الهواء، والتي تتسبب في مجملها وظائف حماية الجهد الكبير الأنف الأغشية المخاطية الأنفية والأخدود س.

عامل خطر التشريحية آخر هو وجود أقسام الجيوب العظمية (التشوهات)، والتي غالبا ما لوحظ في الفك العلوي، أمامي والجيوب الوتدي، فضلا عن وجود الخلجان وتجاويف إضافية تمتد إلى داخل الهيكل العظمي في الوجه. تكييفها صعب للغاية ، ولذلك غالباً ما يبدأ المرض الالتهابي للجيوب الأنفية في الأنف.

وتشمل عوامل الخطر نفسها عيوب في تطور التجويف الأنفي (رتق ، ممرات أنوية ضيقة ومنحنية ، تشوهات في دهليز الأنف ، انحناء حاجز الأنف ، الخ).

إلى الأسباب المحلية للأمراض الالتهابية للجيوب الأنفية في الأنف هي العديد من أمراض الأنف الداخلية ، وصفها أعلاه.

قد تساهم العوامل المؤلمة لتطوير الأمراض الالتهابية ليس فقط من الجيوب الأنفية، ولكن أيضا جميع أنواع المضاعفات قيحية من خارج وداخل الجمجمة. إصابات خطيرة بشكل خاص الجيوب الأنفية، يرافقه كسور العظام جدرانها (الصفيحة مثقب، جدار المداري للفك والجيوب الأمامية). في هذه الحالات ، الأكثر شيوعًا هي الأورام الدموية التي تنشأ في الجيوب الأنفية وخارجها. وهناك خطر كبير لحدوث الخراجات والدمامل والهيئات الأجنبية نارية في أي عملية المعدية تطور ليس فقط في المنطقة المجاورة مباشرة لجهات أجنبية، ولكن أيضا إلى ما هو أبعد حدودها في مجرى قناة الجرح نتيجة لصدمة الهيدروديناميكية مما تسبب في الأضرار التي لحقت الأنسجة المحيطة بها. المقاومة للعدوى من هذه الأنسجة هو الحد الأدنى، وكثير منهم يتعرضون للنخر والعدوى الثانوية مع حدوث الخراجات واسعة تواجه.

إلى آفات مؤلمة مع احتمال حدوث اللاحق للالتهاب ينطبق الجيوب الأنفية الضغطي، ويحدث عندما المفاجئ عمل الضغط الغواص، اختلافات كبيرة من المرتفعات خلال طائرة الغوص مع غمر السريع إلى عمق كبير وغيرها. وهناك خطر معين من التهاب الجيوب الأنفية الأنفية والمحلي الجسم الأنف الخارجية و rhinolites ، وعمليات الورم المختلفة.

لا تلعب بؤر العدوى في الأعضاء والأنسجة المجاورة أي دور صغير في إثارة أمراض التهاب الجيوب الأنفية في الأنف. في الأطفال، ويتم ترجمة هذه الآفات في المقام الأول في البلعوم (التهاب الغدانيات الحاد والمزمن) ولوزة الحلق الحنكي، وغالبا ما تكون مصدرا للعدوى في الجيوب الأنفية. لا ينبغي أن ننسى أن العديد من الأمراض الالتهابية للجيوب الأنفية للبالغين تبدأ في مرحلة الطفولة. غالبا ما يكون لمواجهة ما يسمى التهاب الجيوب الأنفية الفكي سني المنشأ، والتي تنشأ نتيجة لأمراض الأسنان (الضاحك الثاني، الأول والثاني الرحى) الذي ضرب الحبيبي القمي أو خراج perikornevym أو اللثة جذور طب الأنف. غالبا ما يتم وضع أجزاء قمية لجذور الأسنان مباشرة في الجيب الفكي خليج السنخية، الذي يفصل لهم فقط الأخير الغشاء المخاطي. إزالة هذه النتائج أسنان في الفك العلوي تشكيل ثقب الجيوب الأنفية الناسور، ووجود سني المنشأ الصرف التهاب الجيوب الأنفية الفكي من خلال الجيوب الأنفية lupku يمكن أن يؤدي إلى الشفاء التلقائي.

أمراض الأعضاء الداخلية، والغدد الصماء يمكن أن يسهم أيضا في الأمراض الالتهابية من الجيوب الأنفية، ولا سيما في التفاعل مع العوامل المحلية ومخاطر الظروف الجوية والمناخية السلبية المشتركة. ووفقا M.Lazyanu، العوامل التي تساهم في تطور أمراض الجهاز التنفسي وعلى وجه الخصوص، وأمراض التهاب الجيوب الأنفية قد تكون ضمور الهضمية، gipoavitaminoz، ارتفاع الكولسترول، فرط حمض يوريك الدم، والسمنة العامة، نقص كلس الدم، واضطرابات التمثيل الغذائي للبروتين، ومرض السكري، وفقر الدم والروماتيزم والعديد من أشكال آفات الأعضاء الداخلية. وهناك دور كبير في حدوث أمراض التهابات الجيوب الأنفية تلعب اضطرابات الخضري والأوعية الدموية والتغذية، والحد من وظيفة التكيف والتكيف الطبيعية من الجهاز العصبي المحيطي. من أهمية كبيرة في التسبب في الأمراض الالتهابية من الجيوب الأنفية، كما يؤدي عامل والتهاب مزمن، وينتمي الحساسية. ووفقا للمؤلفين الرومانية، و 10٪ من جميع الأمراض من دور العلوي حساسية الجهاز التنفسي مثبتة. وفقا لمؤلفين مختلفين ورد في السابع الدولي للمؤتمرات otorinoloringologov، وأمراض التهابات الحساسية من الجيوب الأنفية، تبعا للبلد وقارة، تم الكشف في 12،5-70٪ من الحالات.

تشريح الباثولوجي. أساس التغيرات المرضية في الأمراض الالتهابية من الجيوب الأنفية هو التهاب كفئة البيولوجية الأساسية جدلية متصلة اثنين من عملية المعاكس - المدمرة وبناءة تعكس من حيث إصلاح والتغيير.

من وجهة نظر علم الأمراض والالتهابات - الأنسجة الوعائية متعددة الجوانب المحلية وعملية الخلطية الذي يحدث في استجابة لمختلف مسببات الأمراض، ولعب دور استجابة تكيفية وقائية تهدف إلى تدمير عوامل ضارة والحماية لهم، وإزالة من الأنسجة nonviable الجسم وسامة المواد ، والاستعادة المورفولوجية والوظيفية للهياكل قابلة للحياة. لذلك، النظر في ظاهرة التهاب كعملية المرضية، يجب أن نتذكر دائما أنه من خلال هذه العملية الجسم تحررت من المرض، أو على الأقل، وتحارب معها للعودة إلى وضعها الطبيعي. ومن المهم أيضا أن نعرف أن ينطق جدا أو لفترات طويلة التهاب، والالتهاب الذي يتطور في الأجهزة والأنظمة الحيوية ويضعف وظيفة، ويمكن أن تشكل خطرا على الجسم، وغالبا ما بلغت ذروتها في وفاته.

وينقسم الالتهاب ، تبعاً لانتشار عملية معينة في الفاشية ، إلى الأشكال التالية.

يتميز الالتهاب التكراري بأكثر الأضرار (تغيير) وضوحا للطبقة السفلية المتأثرة ، حيث أن جوهرها هو في عمليات التصنع والنخر الميتة.

يتجلى الالتهاب النضحي من خلال زيادة نفاذية الأغشية الخلوية بواسطة التسرب الغزير للجزء السائل من الدم مع بروتينات الذائبة فيه ونقلها إلى أنسجة عناصر الدم. اعتمادا على طبيعة الافرازات الالتهابية المتكونة ومزيد من التطور للالتهاب ، فإن الالتهابات النضحية المصلية ، الفبرينية ، الصدفية النزفية والنزلة متميزة.

عندما الالتهاب نضح المصلية السوائل المصلية يتكون نيوزيلندي (ر. E. من الجزء السائل من الدم البروتينات الذائبة فيه)، والتي علقت في كمية صغيرة من الكريات البيضاء، كريات الدم الحمراء، خفضت المحيطة خلايا الأنسجة.

مع التهاب الفيبرين ، هناك الكثير من الفيبرين في الافرازات. عند الخروج من الوعاء ، يتخثر الفيبرينوجين من الدم ويتحول إلى الفيبرين ، والذي يغطي الغشاء المخاطي في شكل فيلم (فيلم). إذا كان الالتهاب الليفي يمزج مع نخر الأنسجة العميقة ، فإن الأفلام تكون ملحومة بكثافة إلى السطح الأساسي وتكون منفصلة عن بعضها. ويسمى هذا الالتهاب بالفبرين - نخر ، أو الخناق (لا ينبغي الخلط بينه وبين الخناق). يمكن أن تحل الإفرازات الفبرينية ، وتنبت مع نسيج ضام ، وتشكل التموج ، وصدور ، وتصنع ، وما إلى ذلك ، أو تمزق الأنسجة الميتة.

مع الالتهاب القيحي ، يتكون الافراز بشكل رئيسي من الكريات البيض ، جزء كبير منها في حالة من الاضمحلال. تؤدي الكريات البيض التي تطلق في الأنسجة بسبب زيادة نفاذية الأوعية الدموية وظيفة البلعمية. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الإنزيمات المختلفة للبروتين الموجودة فيها قادرة على إذابة الأنسجة غير القابلة للنمو (necrotic) ، والتي ، في جوهرها ، هي عملية تطوُّر. يسمى التكثيف ، الذي يتم تحديده بشكل غير واضح من الأنسجة المحيطة والانتشار المنتشر فيها ، phlegmon ، على النقيض من الخراج ، حيث يتم فصل العملية الالتهابية من الأنسجة المحيطة بواسطة غشاء قيحي. يسمى تراكم القيح في أي تجويف تشريحي ، على سبيل المثال الغشاء المحيط بالرئه أو في أحد الجيوب الأنفية ، "الدبيلة". إذا كان المحتوى في الإفرازات لعدد كبير من خلايا الدم الحمراء ، على سبيل المثال في حالة الالتهاب الرئوي للأنفلونزا أو التهاب الجينات المسببة للأنفلونزا ، فإن الالتهاب يسمى النزفية.

مع التهاب النطاف ، تتأثر الأغشية المخاطية (الجهاز التنفسي ، والجهاز الهضمي ، وما إلى ذلك). الافرازات (المصلية، قيحي وآخرون.) يتم تحريرها، يتدفق إلى سطح الغشاء المخاطي، وفي بعض الحالات، يتم طرد، على سبيل المثال، الالتهاب التهاب الجيوب الأنفية. إلى الإفرازات هو المخاط المختلط ، يفرز من الغدد المخاطية ، بحيث يصبح لزج.

يتميز الالتهاب الإنتاجي أو التكاثري بتكاثر الخلايا في منطقة الالتهاب. عادة ما تكون هذه الخلايا من النسيج الضام ، الخلايا النسيجية التي تشكل النسيج الحبيبي. بسبب التهاب منتجة، ويتم تشكيل ندبا، الأمر الذي يؤدي إلى انكماش وتشويه الجهاز المتأثرة (على سبيل المثال، تندب والتصاقات في تجويف الطبلي، عظيمات السمع سلسلة القيد - timianoskleroz أو التصاق في تجويف الأنف). في حالة من هذا النوع من التهاب في أجهزة المتني مثل الكبد، وتسمى العملية الالتهابية التصلب أو تليف الكبد.

يمكن أن يحدث الالتهاب بشكل حاد أو مزمن. النتائج التي تعتمد على مجموعة متنوعة من العوامل المباشرة وغير المباشرة مثل نوع العامل، وطبيعة الالتهاب، وحجم الأنسجة المريضة، وطبيعة الإصابة (الحروق والإصابات، وما إلى ذلك)، التفاعلية وغيرها.

التهاب في الجيوب الأنفية، وتطوير لأسباب مختلفة، ويتميز بعدة مراحل التي تحدث تباعا التغيرات المرضية في الأغشية المخاطية، ومعرفة طبيعة وديناميات وهو أمر مهم لتحديد كيفية التعامل مع وتحسين كفاءتها. جوهر هذا الحكم هو أنه في مراحل معينة من المخططات المورفولوجية ، يمكن الاستعادة المورفولوجية والوظيفية الكاملة للأغشية المخاطية وعناصرها ، والتي تتميز بالشفاء. في الآفات أعمق من عمليات إصلاح الغشاء المخاطي تحدث فقط في تقتصر الأسطح والتي، في ظل ظروف مواتية بمثابة بدءا مراكز تجديد للجميع أو معظم الأسطح المخاطية من الجيوب الأنفية. في الحالات المتقدمة، عندما أعرب العمليات الميتة التي تؤثر على غشاء العظم أو حتى تسبب التهاب العظم والنقي، ويدير عملية الانتعاش من خلال رفض الأنسجة والجيوب الأنفية تندب تجاويف المتضررة.

في المرحلة الأولى من التغيرات البيوكيميائية الحاد الجيوب المخاطية يحدث أن يؤدي إلى تغيير في درجة الحموضة السائلة وسائل الإعلام والأجهزة setserniruemoy زوجة المخاط غدي واختفاء فيلم شبه سائل يجري "الموئل" من أهداب مهدبة. هذه التغييرات تؤدي إلى نقص في الخلايا الكأسية ، مع عزل المخاط الأنفي وداخل الصفراوي وإبطاء حركة الأهداب. تم الكشف عن إنهاء الحركة في الغشاء المخاطي للأنف الفحص المجهري البيولوجي ويعبر عنه في تمهيد السطح السفلي من الطبقة المخاطية التي تغطي الغشاء المخاطي.

مزيد من التطوير للعملية المرضية في الظهارة الهدبي هو أنه مع اختفاء "الموئل" من أهداب، فإنها تخضع لسلسلة من التغييرات: أقصر، مكتل في مجموعات صغيرة وتختفي. ومع ذلك ، إذا تم الحفاظ على الجزر من ظهارة مهدبة تعمل بشكل طبيعي وتدفقات المرض بشكل إيجابي ، يمكن أن تكون عملية عكسها.

وقد أظهرت الدراسات النسيجية أنه حتى مع اختفاء ظهارة مهدبة في مساحة واسعة من السطح الداخلي للالجيوب الأنفية، ومع الحفاظ على مساحات صغيرة، والقدرة على عمليات تعويضية، يبقى احتمالا حقيقيا من وظائف الانتعاش الغشاء المخاطي تقريبا في مجملها. هذا الظرف يثبت عدم تناسق طريقة الكشط الجذري للغشاء المخاطي للجيوب الأنفية خلال التدخل الجراحي عليها.

تغيير آخر أن يخضع لظهارة الأغشية المخاطية للأنف والجيوب الأنفية، ويتعلق عدد وتوزيع الخلايا الكأسية. نفس العوامل التي تسبب الازدحام وتورم الغشاء المخاطي للأنف، وأيضا يسبب زيادة في عدد هذه الخلايا، مما يزيد من وظيفتها إفرازية عشرة أضعاف. ويعتبر كثير من الباحثين حقيقة زيادة عدد الخلايا الكأسية كرد فعل على التكيف الأولية، ويزيد من عدد من فشل الليزوزيم من الجيوب الأنفية والجيوب الأنفية من الكائنات الحية الدقيقة تربية ومنتجاتها الأيضية، والتي تأتي لتحل محل وظيفة الأهداب المهددة بالانقراض. ومع ذلك، في وقت واحد يطور والغشاء المخاطي السليلاني ذمة، وليس فقط ينتهك التنفس عن طريق الأنف، ولكن أيضا وقف تماما تهوية الجيوب الأنفية إعاقة بسبب القنوات فروعها. تطور في الجيوب الأنفية ، يسبب التكاثر ظهور في تجاويفهم للتغيرات العصبية و polypoid في الغشاء المخاطي.

تطور عملية المرضية في الجيوب الأنفية يؤدي إلى الأحداث المدمرة في الغشاء المخاطي، التي تتمثل في اختفاء كامل من أهداب، وضمور واختفاء الخلايا الكأسية، اختلال التركيبة الكيميائية الحيوية والسوائل الأنسجة تمر عملية الأيض في الخلايا، وانخفاض وظيفة حاجز أغشية الخلايا وتقلل من كمية المخاط الأنفي. كل هذه العوامل تؤدي إلى حؤول أسطواني ظهارة مهدبة التقشر المتقرنة الحرشفية مع أول جزيرة له، ثم المجموع الفرعي. يسبب ظهارة التقشر تآكل الغشاء المخاطي، حتى تدمير وحدة الطبقة القاعدية. ولكن، حتى في مرحلة متقدمة من التهاب الغشاء المخاطي وتقريبا دائما المخزنة الجزر ظهارة قابلة للحياة.

في عمق القروح أعلاه ، يظهر نسيج حبيبي ، يغطي الإفرازات الجزء السفلي من القرحة مع الفيبرين ، والذي يقوم بطريقة معينة بتعديل الطبقة القاعدية من الغشاء المخاطي. ويغلف ذلك عن طريق زيادة عدد الألياف prekollagenovyh أليفة الفضة المشبع زجاجي وتشكيل حاجز لcatabolites تطور العملية الالتهابية في الغشاء المخاطي. وينبغي أيضا أن تعتبر هذه العملية واحدة من المراحل الأخيرة من التكيف المحلي للكائن الحي إلى الالتهاب المحلي. ومع ذلك التشريب زجاجي الغشاء القاعدي وعدد متزايد من ألياف الكولاجين في ذلك يؤدي إلى ضغط من أنحف الألياف العصبية اختراق طبقة الظهارية التي تعطي وظيفة عصبية VNS ضد الغشاء المخاطي.

تختلف تكوينات الغشاء المخاطي للأغشية المخاطية في تركيبها وشكلها. ومن المقرر أن زيادة نشاط الغدد المخاطية وحدة تنشأ في بيئة حيث القنوات الناقلة لمباراة الغدد المخاطية والمصلية تقلص ذمة النسيج الخلالي الناشئة التنكس الزجاجي أو الغشاء القاعدي مظهرهم. يؤدي انتهاك الوظيفة الإخراجية للجهاز الغددي إلى تكوين أكياس احتجاز ، يمكن أن يختلف حجمها من أجزاء من المليمتر إلى 1 سم أو أكثر. ويحدد وجود هذه الأكياس الشكل التشريحي-التشريحي لالتهاب الجيوب الأنفية ويشير إلى إعادة بناء مجرى مائي عميق للغشاء المخاطي ، مما لا يترك أي أمل في العلاج غير الجراحي للمريض.

تتميز المظاهر السريرية للأمراض الالتهابية للجيوب الأنفية بالأعراض العامة والمحلية. في العمليات الالتهابية الحادة الأعراض شيوعا هي الحمى والضعف العام، والشعور بالضيق، وفقدان الشهية، والتغيرات الالتهابية في صورة الدم. وتشمل الأعراض المحلية احمرار في منطقة الوجه الجبهي المقابلة لموقع الالتهاب والتورم في إسقاط أمامي أو الجيوب الفكية، العام والصداع المترجمة. في كثير من الأحيان ، هناك بقع ، تصريف مصلية و قيحية من الأنف. في الإفرازات الأنفية التهابات مزمنة ورائحة عفنة كريهة صديدي، من الممكن الالتهاب الحاد المتكرر، والألم وأكثر انتشارا، والتفاقم الحاد في مناطق محددة المذكورة أعلاه ويضع فروع الناتج من العصب مثلث التوائم. الأعراض الشائعة مع التفاقم هي نفسها كما في العمليات الحادة.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]