التهاب الجيوب الأنفية الحاد - التشخيص

الفحص الفسيولوجي

من الأهمية بمكان في الكشف عن التهاب الجيوب الأنفية إجراء تنظير الأنف الأمامي والمتوسط والخلفي بشكل متتابع. تشمل علامات التهاب الجيوب الأنفية بالتنظير: إفرازات في الممرات الأنفية، واحتقان الأنف، ووذمة، وفرط تنسج الغشاء المخاطي.

يشير وجود إفرازات مرضية في الممر الأنفي الأوسط (تنظير الأنف الأمامي)، عادةً، إلى احتمال وجود آفة في الجيوب الأنفية الأمامية والعلوية، والخلايا الأمامية والوسطى للمتاهة الغربالية، وفي الممر الأنفي العلوي (تنظير الأنف الخلفي)، يُحتمل وجود آفة في الخلايا الخلفية للمتاهة الغربالية والجيب الوتدي. ومع ذلك، فإن غياب الإفرازات المرضية في التجويف الأنفي لا يستبعد وجود مرض في الجيوب الأنفية. وبشكل خاص، قد لا يكون هناك إفرازات (دورية أو مستمرة) إذا كان نفاذية تقاطع الجيوب الأنفية المصابة مع التجويف الأنفي ضعيفة، أو إذا كانت الإفرازات شديدة اللزوجة.

البحوث المختبرية

يؤكد فحص الدم السريري وجود عملية التهابية ويميز بشكل غير مباشر شدتها (معدل ترسيب كرات الدم الحمراء، عدد كريات الدم البيضاء، نسبة الأشكال المختلفة لكريات الدم البيضاء).

تُمكّن الدراسات الميكروبيولوجية للوخز من تحديد العامل المُمرض وتحديد مدى حساسيته لمختلف المضادات الحيوية. ولكن، للأسف، في حالات التهاب الجيوب الأنفية الحاد، لا يُمكن الحصول على بيانات الدراسات الميكروبيولوجية إلا في اليوم الثالث والرابع من بداية المرض، وتفقد أهميتها عند وصف العلاج التجريبي.

البحث الآلي

لتوضيح التشخيص وتحديد طبيعة ومدى الضرر الذي يلحق بالجيوب الأنفية، يتم استخدام طرق بحث خاصة: التصوير الشعاعي وثقب الجيوب الأنفية التشخيصي.

تُعد طرق فحص الجيوب الأنفية بالأشعة السينية من أكثر الطرق شيوعًا لتشخيص التهاب الجيوب الأنفية، حيث تُمكّننا من تحديد وجود الجيوب الأنفية من عدمه، وشكلها وحجمها، بالإضافة إلى طبيعة العملية المرضية وموقعها. ومن علامات التهاب الجيوب الأنفية في الأشعة السينية انخفاض ضغط الجيوب الأنفية، وقد يُلاحظ أحيانًا مستوى أفقي من الإفرازات.

لتوضيح درجة وطبيعة تلف الجيوب الأنفية، يُنصح بإجراء دراسات على عدة إسقاطات. أكثرها شيوعًا هي الإسقاطات المباشرة (الأمامية الأنفية، الأنفية الذقنية) والجانبية.

عند تقييم درجة انخماص الجيوب الأنفية، من المعتاد مقارنة الجوانب السليمة والمريضة. ومع ذلك، لا يمكن استخدام هذه الطريقة في حالات التهاب الجيوب الأنفية المتعددة. في هذا الصدد، عند قراءة الصور الشعاعية، تُجرى مقارنة بين انخماص الجيوب الأنفية وشفافية محجر العين المستقرة نسبيًا.

يُستخدم ثقب الجيوب الأنفية لأغراض تشخيصية وعلاجية على نطاق واسع في الممارسة العملية. ويُعدّ ثقب الجيب الفكي عبر الممر الأنفي السفلي أكثرها شيوعًا حاليًا.

ومن بين الوسائل المساعدة الجديدة لتشخيص أمراض الجيوب الأنفية تجدر الإشارة إلى التصوير الحراري، والتشخيص باستخدام الموجات فوق الصوتية النبضية، والتصوير الحراري، والتصوير المقطعي المحوسب، والتصوير بالرنين المغناطيسي.

بتلخيص تنوع طرق التشخيص، لا بد من تسليط الضوء على الطرق الرئيسية التي تضمن التشخيص الدقيق وفي الوقت المناسب لالتهاب الجيوب الأنفية. يعتمد تشخيص المرض بشكل كبير على الفحص السريري الدقيق للمريض. ويتطلب ذلك، على وجه الخصوص، جمع الشكاوى والتاريخ المرضي بدقة، والتقييم المنطقي لبيانات تنظير الأنف الأمامي والوسطي والخلفي، والتفسير الموضوعي لبيانات الأشعة السينية، وثقب الجيوب الأنفية. يسمح التحليل السريري لنتائج هذا الفحص، في الغالبية العظمى من الحالات، بتأكيد أو نفي تشخيص التهاب الجيوب الأنفية وتحديد شكله.

التشخيص التفريقي لالتهاب الجيوب الأنفية الحاد

يتم إجراء التشخيص التفريقي لالتهاب الجيوب الأنفية الحاد مع ألم العصب الثلاثي التوائم (الفروع الوسطى والعلوية)، والتنمل، وأمراض أسنان الفك العلوي، والصداع لأسباب مختلفة (ارتفاع ضغط الدم، وتشنجات الأوعية الدموية، وما إلى ذلك).

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]