التهاب الجبهة المزمن - الأسباب والمسببات المرضية

سبب التهاب الجيوب الأنفية الجبهي المزمن

غالبًا ما تكون العوامل المسببة للمرض ممثلةً لبكتيريا المكورات العنقودية، وخاصةً العنقوديات. في السنوات الأخيرة، نُشرت تقارير عن عزل وجودة العوامل المسببة المرتبطة بثلاثة كائنات دقيقة انتهازية: المستدمية النزلية، والمكورات الرئوية، والمكورات العنقودية. ولا يستثني بعض الأطباء اللاهوائيات والفطريات من هذه القائمة.

مسببات التهاب الجيوب الأنفية الجبهي المزمن

يلعب التضييق التشريحي للتجاويف الأمامية دورًا مهمًا في تكوين العملية الالتهابية، مما يخلق الظروف الأساسية لانسداد مخرج الجيب الأنفي وتطور المرض. في حالة وجود انسداد في الأقسام الخلفية من تجويف الأنف (اللحميات الأنفية، تضخم الأطراف الخلفية للمحارتين الأنفيتين السفلية والوسطى)، يصبح تدفق الهواء مضطربًا، مما يؤدي إلى إصابة الغشاء المخاطي للجيب الأنفي عند تغير الضغط في تجويف الأنف. يؤدي هذا إلى تطور عملية ضمورية موضعية على شكل وذمة وتورم مخاطي، وخاصة في فتحة الأنف للقناة الأنفية الأمامية. تتغير الديناميكية الهوائية في الجيوب الأنفية، مما يخلق الظروف الأساسية لحدوث التهاب الجيوب الأنفية الجبهي الحاد والحفاظ على التهاب مزمن في الجيوب الأنفية.

تتأثر إمكانية حدوث عملية التهابية في الجيب الجبهي بعوامل عديدة، أهمها حالة فتحات القناة الأنفية الجبهية، حيث يضمن انسيابيتها الطبيعية تصريفًا وتهويةً مناسبين لتجويفها. تخترق الأوعية الدموية الجيب عبرها، ويتركز العدد الأكبر من الخلايا الكأسية في منطقة الفم. غالبًا ما يتعرض الغشاء المخاطي لفتحات الجيوب الجبهية لآثار جانبية عند اختلال الديناميكية الهوائية في التجويف الأنفي بسبب قربه من الأقسام الأمامية للممر الأنفي الأوسط. تتلامس الأسطح المتقابلة للغشاء المخاطي للمجمع العظمي الصماوي، فتُمنع حركة الأهداب تمامًا، ويتوقف نقل الإفرازات. تنتشر العملية الالتهابية في أي من "المناطق الضيقة" بسهولة نحو الجيوب الأنفية المجاورة، مما يؤدي إلى تضييق أو إغلاق مفاغراتها. يؤدي انسداد فتحة الأنف للقناة الأنفية الأمامية بسبب الغشاء المخاطي المتوذم أو عملية ضمورية موضعية (داء السلائل) إلى ضغط الأوعية وتوقف تدفق الهواء إلى تجويف الجيب الأنفي. وهذا يؤدي إلى نقص الأكسجين وعدم استقرار تبادل الغازات فيه. ويؤدي انخفاض الضغط الجزئي للأكسجين في حد ذاته إلى تثبيط وميض الأهداب ونقل المخاط. وبسبب الاحتقان الوريدي وزيادة الوذمة وسماكة الغشاء المخاطي، تزداد المسافة بين الأوعية الشريانية للطبقة المناسبة والخلايا الظهارية، مما يؤدي إلى انتهاك توصيل الأكسجين إليها. وفي ظل ظروف نقص الأكسجين، يتحول الغشاء المخاطي للجيب الأنفي الأمامي إلى تحلل الجلوكوز الهوائي مع تراكم المنتجات الأيضية غير المؤكسدة. ونتيجة لهذه العملية المرضية، تتشكل بيئة حمضية في الإفراز، مما يؤدي إلى مزيد من اضطراب التصفية المخاطية الهدبية. بعد ذلك، يحدث ركود في الإفراز واختلال في التوازن الحمضي القاعدي. كما يُشلّ الحماض الأيضي عمل الليزوزيم. تتطور العملية الالتهابية في تجويف مغلق، في جوّ فقير بالأكسجين، مما يضمن نموًا مُواتيًا للبكتيريا اللاهوائية، مع تثبيط البكتيريا الدقيقة المُتكيّفة في الجهاز التنفسي العلوي، بالإضافة إلى تدمير الغلوبولين المناعي وإنتاج الإنزيمات المُحللة للبروتين.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]