المضاعفات العينية: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج

أنفي المنشأ حدوث مضاعفات العيون تسهم في وجود علاقة وثيقة التشريحية للأنف والجيوب الأنفية إلى المدار ومحتوياته. عمومية الجدران العظام أنهم ليسوا عائقا كبيرا أمام تغلغل التهاب الجيوب الأنفية في المدار، حتى مدفونة عميقا الجيب الوتدي وغالبا ما يكون التركيز على نشر العدوى إلى قاعدة الجمجمة والسحايا، التي من خلالها الأعصاب القحفية. الانتقال من التهاب الجيوب الأنفية الفكي في محجر العين يساهم الجيوب الأنفية صفاء الجدران العلوية والداخلية. اختراق العدوى في متاهة مدار تعريشة تسهم الثقوب والشقوق في عظم الغربالي، والسفلية الأمامية جدار أمامي، الفك العلوي،-انتيرو الجانبي جدار الجيوب الوتدي، التي تمر عبر الأوعية والأعصاب. المهم في الهجرة من العوامل المعدية في اتجاه المدار لها سمات تشريحية للهيكل الجيوب الأنفية. وهكذا، عندما توزيع كبير من خلايا متاهة المنئيكي خلق الاتصال بهم أوثق مع تجويف الجمجمة، المدار، الكيس الدمعي والعصب البصري، مما يسهم في مقاومة العملية الالتهابية لوحة ورقة صغيرة من عظم الغربالي. لحجم كبير من الجيب الجبهي أنه يغطي كامل سطح سطح المدار، ويحدها مع أجنحة صغيرة من العظم الوتدي، صدرها، والقناة البصرية لتشكيل كبار جدارها. هذا الهيكل من الجيب الأمامي هو عامل خطر كبير لحدوث التهاب الجيوب الأنفية عاديا ومضاعفاته المدارية وداخل الجمجمة. الجدار العلوي من الجيب الوتدي اعتمادا على محتوى سمك والجوية يمكن أن يكون عن كثب على اتصال مع القنوات المرئية وchiasm البصرية، مما يؤدي في كثير من الأحيان حتى عند أدنى sfenoiditah المزمنة الحالية للانخراط في عملية سامة المعدية الغشاء العنكبوتي المحيطة الأعصاب البصرية، وأنفسهم الأعصاب، مما تسبب هذه الأشكال من هذا المرض مثل التهاب العصب خلف المقلة البصرية والضوئية العنكبوتية التصالبة.

في حالة حدوث مضاعفات العيون قيحي وينبغي النظر في عامل سني المنشأ ممكن من انتشار العدوى من الأسنان المتضررة في المدار من خلال الجدار العلوي من الجيب الفكي، الذي عدوى يخرج من الثقوب 1-2 الأضراس الأولى، حيث العظم الذي يفصل جيدا من الجيوب الأنفية، رقيقة جدا والتي يسهل اختراقها . وينبغي أن يوضع في الاعتبار أيضا حقيقة أن بين الكلاب الحويصلات الهوائية والطواحن هناك القنوات العظمية مما أدى إلى الزاوية الداخلية للتجويف العين. خصوصا خطرا على ضاحكة العينين والرحى 1ST، أقل الأسنان وأبدا تقريبا - تقطيعها والأسنان 8TH.

إن الطرق الرئيسية لنشر العدوى من الوجه والجيوب الأنفية الأمامية هي الارتباطات الشريانية والشريانية واسعة النطاق لهذه المناطق مع الأعضاء المدارية. النظام المداري للمدار يفاقم على نطاق واسع بأوعية الوجه والأنف والجيوب الأنفية والأسنان والدماغ. على سبيل المثال ، يتم تزويد الجيوب المدارية والجيوب الأنفية بالدم في الشرايين العلوية الخارجية المبطنة ، وكذلك فروع الشريان السباتي الخارجي. هذه الأوعية الشرايين anastomose مع بعضها البعض من خلال الشريان الأنفي الخلفي. وترتبط أيضًا شرايين الأسنان ، وخصوصًا فروع الشريان الفكي الخارجي ، بشرايين المدار.

وهناك عدد كبير من الضفيرة الوريدية من تجويف الأنف، ونظام الأسنان والوجه والحلق بسبب الجهاز الوريدي من المدار وتجويف الجمجمة، مما أدى إلى إمكانية الجمع بين المضاعفات المدارية وداخل الجمجمة. وفي هذا الصدد، أهمية كبيرة نظرا لشعرية من عروق الوريد العيون، وآخر - مع عروق غشاء الجافية والجيب الكهفي. وهكذا، واحدة من فروع الوريد الغربالي الأمامي من خلال لوحة شبكة تخترق تجويف الجمجمة في الضفيرة الوريدية من الأم الحنون، وبالتالي تكوين اتصال الحلقي بين الجهاز الوريدي من الأنف، والجمجمة والمدار. يرتبط النظام الوريدي للجيوب الجبهية بعروق السحايا الصلب من خلال المبعوثين الوريدين. وعروق الجيوب الفكية لها مفاغرة مع الوريد المداري عبر الوريد الزاوي ، وهو فرع من الوريد في الوجه. يتم تطوير الشبكة الوريدية الدقيقة من الجيب الفكي العلوي على الجدران العلوية والداخلية لهذه الجيوب وينقل الدم عبر الوريد الوجهي إلى الأوردة المدارية أو تحت الحجاج.

بنفس القدر من الأهمية في انتشار العدوى في اتجاه المدار لديها نظام الأوعية الدموية اللمفاوية، وهي جزء المداري الذي يبدأ مع الفجوات في أنسجة المدار والأنف المرتبطة الجهاز الليمفاوي من خلال آنية تعريشة متاهة والقناة الأنفية الدمعية. من الجيوب الأنفية و نظام dentoalveolar ، المسارات اللمفاوية تؤدي إلى الأوعية اللمفاوية من الوجه والعقد الليمفاوية تحت الفك السفلي والعنق العميق.

تجويف الأنف والجيوب الأنفية والمدار لها تعصيب السمبتاوي ومتعاطفة المشترك والتي أنا حساسة وII فروع العصب مثلث التوائم من خلال عقدة متفوقة عنق الرحم متعاطفة، مثلث التوائم، الهدبية، الحنكي، والذي يحدد إمكانية ردود الفعل المنعكس المصاحبة. وعلى مقربة من الجدار الخلفي من الجيب الفكي مع عقدة إسفين حنكي وفروعها، مع الجناح الضفيرة، الشريان الفكي وفروعها يهيئ الظروف لانتقال العملية الالتهابية من هذه الجيوب الخلفية متاهة خلية تعريشة، الجيوب الوتدي وعن طريق الأوردة الظفرة الضفيرة على الأوردة المدار و الجيب الكهفي.

وبالتالي ، فإن انتشار العدوى من أجهزة الأنف والحنجرة وتجويف الفم في مداره يمكن أن يتم عن طريق الاتصال ، الدموي (التهاب الوريد الخثاري للأوردة الصغيرة) والمسارات اللمفاوية.

مضاعفات جلوكوس في التهاب الجيوب الأنفية الحاد.

في التهاب الجيوب الأنفية الحاد ، يمكن أن يحدث ضغط أو انسداد للقناة الدمعية ، والذي يتجلى من خلال خوف الذات من الطابع الانعكاسي والتدميع. في حالة التهاب الجيوب الأنفية سني المنشأ يرافقه التهاب سمحاق من العملية السنخية من الفك العلوي ، لوحظ تورم الخد ، جفن و جفن الملتحمة على جانب التهاب.

مع مضاعفات العين الحادة الأمامية هي أشد من غيرها من التهاب الجيوب الأنفية. تتجلى بداية العملية بوذمة جلد الجبين والجفون في الزاوية العليا الداخلية للعين نتيجة لانتهاك التدفق الجانبي للدم الوريدي. هناك ألم عصبي في المنطقة الأولى من فرع العصب الثلاثي التوائم: في الجبهة وجذر الأنف والعينين ، والتي يتم تقويتها بالضغط على الفتحة تحت الحجاج. هناك أيضا دمع ، شفع عند النظر. التهاب الوريد الخثاري للعروق المفاغرة بالضفيرة الوريدية من المدار يمكن أن يؤدي إلى الفلغمون.

يتجلى التهاب المفاصل الحاد من أعراض مشابهة مع التهاب الجيوب الأنفية الأخرى. الفرق يكمن في حقيقة أنه عندما الضغط etmoidit الألم الحاد المترجمة في عمق جذر الأنف، في الزاوية الداخلية للعين والأنف وفي منطقة المتفرعة فرع الثاني من العصب مثلث التوائم. في المرضى يكون هناك دمعان شديد ، وذمة في كلا الجفنين ، و hyperemia في الملتحمة. في الحالة هو تدفق الصعب القيح في الأنف، وخاصة في خلايا مغلقة دبيلة الخلفي متاهة الغربالية، والتي هي في كثير من الأحيان في الأطفال الذين يعانون من الحمى القرمزية، والمضاعفات المحتملة المدارية من صديدي أو oftalmita صديدي.

غالبا ما يقترن التهاب الوتد الحاد مع تلف الخلايا الخلفية من متاهة تعريشة. يتميز هذا المزيج بالألم في عمق المدار ، يشع عبر الجمجمة بأكملها. الألم يزيد بشكل حاد مع الضغط على مقلة العين. قرب هذه الجيوب إلى القناة البصرية ، يمكن أن يكون الارتباط بين الضفيرة الوريدية للجيوب ذات الشكل الإسفيني وقذائف العصب البصري سبباً في التهاب العصب المخروطي. نظرا لقربها من الجيوب الوتدية إلى الأعصاب للعين ، فإن الشلل المعزول أو متلازمة تجويف الكرات العلوية ممكنة. بالنسبة للأخير ، هناك عادة تباين بين الأعراض السريرية ضعيفة نسبيا وانخفاض حاد في حدة البصر بسبب التدخل المبكر في العملية الالتهابية للأعصاب البصرية. ومن الممكن أيضا حدوث التهاب المشيمية والتهاب المشيمية الشبكية رينوجين.

في التهاب الجيوب الأنفية المزمن ، تحدث مضاعفات في العين بسبب تأثير بؤر العدوى القريبة أو فيما يتعلق بالتغيرات التدريجية التي تؤدي إلى تطوير menigothic و piocele لواحد أو آخر من الجيوب الأنفية. مع تفاقم التهاب الجيوب الأنفية المزمن ، يمكن أن تحدث نفس المضاعفات كما هو الحال في العمليات الحادة.

التهاب الأنسجة الرخوة في الأجفان بسيط (صديدي) و قيحي. ويصنف صديدي التهاب الجفون عن عمليات رد الفعل التي تحدث إما نتيجة التأثير السام من catabolites - المنتجات من العملية الالتهابية، إما نتيجة لانتهاك الليمفاوية وتدفق الوريدي من الدم من أي موقع النسيج أو العضو. هذا يسبب تورم وتجلط الجلد في الأجفان ، أكثر من العلوي ، يمتد إلى السطح الجانبي للأنف. لوحظ في كثير من الأحيان في الأطفال الصغار ، الذين لديهم التهاب المفاصل الروماتويدي أو عدوى الجبهي على خلفية أي عدوى الطفولة (الحمى القرمزية والحصبة) أو الأنفلونزا. مع هذا التعقيد ، عادة لا تعاني العين. يتم تحديد الحالة العامة للمريض من قبل العدوى العامة الحالية.

يتميز التهاب قيحي من الجفون من ظهور الخراج أو الفلغمون في السليلوز بسبب اختراق قيح من متاهة latticed أو الجيب الفكي. في بداية المرض ، هناك ذمة من الجفن ، تليها تسلل محدود ضيق ، والذي بعد فترة يتحول إلى خراج متقلب. يمكن أن ينتشر الارتشاح منتشرًا طوال العمر بأكمله ، ليتحول إلى فلغمون. الجلد فوق الخراجات هو فقر دموي ، مزرقة. مع تطور التسلل ، يشكو المرضى من آلام نابضة مفاجئة في مقلة العين ، تشع إلى المنطقة الزمنية والفك العلوي. تدلي الجفن. تنتهي العملية بإختراق قيح خارجي مع تكوين ناسور عن طريق الجلد ، يتواصل أحيانًا مع تجويف الجيوب الأنفية. عادة ما تنتهي العملية بتندب وتشوه الجفن ، والانصهار الدموي مع الحافة العظمية للمدار ، وتشوه فجوة العين (lagophthalmus) مما يؤدي إلى ظهور التهاب القرنية.

يظهر الوذمة من الألياف retrobulbar بشكل رئيسي عندما يتم إزعاج تدفق ضمني للدم الوريدي في التهاب الجيوب الأنفية الخلفي ، وخاصة صديدي. في نفس الوقت ترتفع درجة حرارة جسم الطفل، وهناك الصداع، والقيء، وتورم في الجفون، وذمة الملتحمة الملتحمة، جحوظ، والجمود من مقلة العين إلى الخارج بسبب شلل العصب الرابع، شفع. هذه العلامات تشبه إلى حد كبير تخثر الجيب الكهفي ، ولكن ذمة ألياف retrobulbar تتميز عن الأخير من الحالة المرضية العامة للطفل ، ولا تغيرات على قاع العين. في البالغين ، تكون الأعراض العامة ضعيفة أو غير موجودة ، ولكن حدة البصر المؤقتة والحول الحول قد تكون مؤقتة.

عمليات قيحية التهابية في المدار. واحدة من المضاعفات رينووجيني العين الأكثر هائلة هي عمليات التهاب صديدي في المدار. تواتر حدوث المضاعفات المدارية في ترتيب تنازلي في المقام الأول هو الجبهي ، ثم التهاب الجيوب الأنفية والتهاب المنشأ ، في المركز الثالث - spheioide.

انتشار التهاب في المدار، إلى جانب دموي المنشأ ربما عن طريق الاتصال، وخاصة عندما أغلق التهاب الجيوب الأنفية اكتساب الطبيعة بسبب الحصار من مفاغرة مع تجويف الأنف. وفقا ل MM Zolotareva (1960) ، يؤدي التهاب الغشاء المخاطي للأنف والجيوب الأنفية إلى نفس العملية في البداية في السطح ثم في الطبقات العميقة من العظام. يرافق علم الاستيقاظ الخلالي التهاب الوريد الخثاري من جذوع وريدية صغيرة تخترق المدار وتتدفق إلى الأوردة العينية. تختلف المضاعفات المدارية في بعض السمات ، اعتمادًا على نوع المضاعفات التي تنشأ. إن التهاب العظام الناتج عن المدار يمكن أن يكون بسيطًا وصحيًا.

Osteoperiostit بسيط هو محلي ويحدث في الغالب في الحاد دبيلة أمامي الجيوب الأنفية أو تعريشة المتاهة نتيجة مضاعفات الأمراض المعدية (أنفلونزا، الحمى القرمزية، الخ). هناك أعراض مثل تورم الجلد في الزاوية العليا اليمنى من المدار وفي الجبهة ، حقن الأوعية الملتحمة و hemochems. في الفترة المبكرة ، بسبب شلل جزئي عابر أو شلل في العضلات المقابلة ، قد يكون هناك تقييد لحركة العين والشفع. بسبب الوذمة السامة من الألياف retrobulbar والتهاب العصب للأعصاب البصرية ، يمكن أن يحدث انخفاض في حدة البصر. مع التهاب سمحاق بسيط من الجيوب الوتدية والخلايا الخلفية للمتاهة المخطوطة ، تنشأ هزيمة الأعصاب البصرية في وقت مبكر بشكل خاص ولديها شخصية أعمق.

يتميز التهاب السمحاق القيحي ببداية حادة ، زيادة في درجة حرارة الجسم ، والصداع ، والضعف العام. عندما دبيلة الجيوب الخلفية تطوير وذمة الأجفان، احتقان الملتحمة، جحوظ مع النزوح من مقلة العين في الاتجاه المعاكس للعملية التوطين، والحد من قدرته على الحركة في اتجاه دبيلة. هناك شفع ، التهاب العصب البصري ، والحد من حدة البصر. عندما يتضرر الجزء العلوي من المدار ، يمكن أن يقترن انخفاض في حدة البصر مع عتمة مركزية أو paracentral. الاضطرابات البصرية، وكقاعدة عامة، مع القضاء على التهاب في الجيوب الأنفية المدارية واختبارها، ولكن في الحالات الشديدة عملية ينتهي ضمور الثانوي من العصب البصري وفقدان البصر. جحوظ واضح يمكن أن يكون معقدا من قبل التهاب القرنية. التهاب السمحاق قيحية في الجيب الأمامي، التي تنطوي على الجدار العلوي من عملية المدار يبدو ذمة العليا جفن، احتقان، وhsmozom الملتحمة في الجزء العلوي من مقلة العين، جحوظ المعتدلة، ويقابل عيون التنازلي والتصاعدي انتهاك التنقل.

ويرجع ذلك إلى تدمير الجدار العظام والجيوب الأنفية الناسور حدوث داخل الحجاج في حدوث المدار تحت السمحاق الخراج. المظاهر السريرية التي هي أكثر وضوحا من المضاعفات المدارية المذكورة أعلاه. اعتمادا على الجيوب الأنفية المتضررين في القرن يبدو تقلب تورم في الجبهة - انخفاض طفيف في الداخل من الجفون أو المسامير في إسقاط الكيس الدمعي وأقل - في الزاوية verhnevnutrennem من العين، عندما التهاب الجيوب الغربالية. عادة subperiostalyyumu خراج المداري يرافقه تورم في الدهون خلف المقلة (جحوظ والحد من حركة مقلة العين، والتشريد في الاتجاه المعاكس لتوطين الخراج). في المرضى الذين يعانون من آلام في الجيب الأمامي ، قد ينتشر قيح داخل الجفن أو في زاوية الجيوب العليا في المدار. ومع ذلك ، فإن اختراق الخراج نحو المدار ممكن فقط مع موقع جيب عميق. يظهر خراج خافض السمع مع التهاب الجيوب الأنفية الخلفي من الألم في منطقة الرجفان ، التي يتم تقويتها بالضغط على مقلة العين. جحوظ أكثر مما هو في التهاب الجيوب الأنفية الأمامي. ضعف الحركة في العين وتشريدها في الاتجاه المعاكس لموقع الخراج ، وكذلك العمى أو انخفاض حدة البصر ، وسط العتمة. يحدث بشكل ملحوظ أقل قرحة القرنية العصبية العينية أو panophthalmitis. مع هذا الموقع من خراج السمع تحت السمعي ، هناك خطر من تغلغل القيح في المدار ، ومن ثم يتطور خراج retrobulbar.

عندما الخراجات الجيوب الأنفية دبيلة تحت السمحاق العلوية المدار أندر من ذلك بكثير، ولكن في كثير من الأحيان هي المضاعفات تظهر على الأطفال بسبب آفات الأسنان أو التهاب العظم والنقي من الجيب الفكي. مع توطين خراج في الجيب الفكي الأمامي أكثر من أعراض مميزة من ossoperiostita تجلى بشكل مكثف. في حالة عملية أعمق وأشار جحوظ، ويقابل عيون بالزيادة والحد من الكزبرة التنقل بها، مع احتمال تورط في الأعصاب البصرية العملية الالتهابية مع انخفاض حدة البصر حتى كمنة.

خلف المقلة الخراج يحدث نتيجة لحدوث انفراجة في المدار تقع بعمق خراج تحت السمحاق فيها الناشئة في التهاب الجيوب الأنفية قيحية أو الطريق الدموي من عدوى صديدي البؤري البعيد (الأنف دمل والشفة العليا، التهاب العظم والنقي من الفك السفلي، الطابق فلغمون من الفم، خراج حول اللوزة وم. U.) . في هذه الحالة يتم التعبير عن مضاعفات من رد الفعل كائن يشبه الإنتان بشكل عام. من الأعراض المحلية كانت جحوظ، والتشريد من مقلة العين في اتجاه معاكس لتوطين الخراج، ومحدودية الحركة في اتجاه الحريق. والتهاب العصب البصري الناتج يؤدي إلى انخفاض في حدة البصر. عندما الفحص بالأشعة السينية باستثناء التهاب الجيوب الأنفية، ويتم تحديد التظليل المدار، وذلك في حالة الانتقال من الجيوب الأنفية في المدار عن طريق الاتصال - آخر جدار خلل العظام، واكتشاف بعض الأحيان عن طريق الجس.

Phlegmon مدار هو التهاب صديدي حاد مع تسلل ، نخر واندماج قيحي من شبكية العين المدارية.

التشريح المرضي والمرضية. تبدأ العملية مع التهاب الوريد الخثاري لأوعية المدار والتكوين حولها أولا من صغيرة ، ثم دمج الدمامل. يحدث التعقيد عادةً مع الدبيلة الجيبية الفكية والجيوب الأمامية ، أقل في كثير من الأحيان مع آفات للجيوب الأخرى. غالبا ما ينشأ التهاب النسيج الخلوي المداري من الصمات الصرف الصحي بؤر النقيلي من الالتهابات الأخرى (الالتهاب الرئوي وتعفن الدم، وأمراض الأسنان، ودمل والجمرة الأنف والوجه، وعمليات قيحية في منطقة الوجه والفكين). هذا النوع من المضاعفات القيحية داخل الحجاج هو الأكثر خطورة فيما يتعلق بحدوث مضاعفات داخل الجمجمة.

الصورة السريرية. مرض يرافقه العامة للدولة شديدة للمريض مع ارتفاع درجة حرارة الجسم، لا المقابل بطء الطابع الصرف الصحي وبطبيعة الحال السريرية. المريض وجود تهز قشعريرة، والتعرق الشديد والصداع وفي ذروة الذي يمكن أن يكون القيء والارتباك. المترجمة الصداع في المنطقة الأمامية، المدار، معززة مع الضغط على مقلة العين ومحاولات تحركاته، والتي هي محدودة جدا في كل الاتجاهات. الجفون الضيقة، متوترة، والجلد تبيغي عليها، والعزم مخثور الجفون الشبكة الوريدية والوجه، وأغلقت الفجوة العين، عيون البروز بشكل حاد إلى الأمام، غير متحرك بسبب تسلل التهاب في عضلات العين، المدار الدهون والأعصاب الحركية. الغشاء المخاطي هو متعلق بفرط الدم، تورم بشكل كبير والتحيز بين الجفون المغلقة. يحدث شفع فقط في تلك الحالات التي سبقت فلغمون المدار من قبل خراج تحت السمحاق، يتحامل الجانب مقلة العين.

مع phlegmon من المدار ، وانخفاض حدة البصر ، وصولا الى amoraosis ، ينخفض في 1/3 من الحالات. يحدث العمى الفوري بسبب التهاب الوريد الخثاري وتجلط في الوريد المداري أو تخثر الوريد الشبكي المركزي أو انسداد الشريان الشبكي. يحدث الانخفاض المتزايد في الوظيفة البصرية بسبب الضغط أو تطوير التهاب العصب البصري السام. يحمل Ophthalmoscopically والتهاب العصب الظاهرة، ضمور العصب البصري (ويفضل في التهاب الجيوب الأنفية الخلفية)، ونزيف وانفصال الشبكية نادرا ما، الشبكية الوريد الخثاري. بعد ذلك، عندما يكون متوسط شدة الالتهاب تظهر عائمة في الجزء السفلي من المدار واختراق الأنسجة الجفون القيح والملتحمة. في وقت مبكر يحدث اختراق القيح ، وأكثر عرضة للتطوير العكسي لعملية الانتعاش. يتم تسهيل هذا أيضًا عن طريق بضع أوربت بسيط مع فتحة فلغمون. في الحالات الشديدة، وبعض المرضى (21٪ من البالغين و 10٪ أطفال) تطوير فقدان الإحساس في القرنية مع فقدان وظائف عصبية، ثم وضع القرنية التغذية العصبية والقرنية صديد القرحة. في النهاية ، panophthalmitis ممكن.

الخلوي المداري مضاعفات داخل الجمجمة الخطرة (عرضية التهاب الوريد الخثاري، طولية الجيوب الأنفية العلوي والكهفي، التهاب السحايا، خراج الدماغ، وما إلى ذلك). الخطورة بشكل خاص في هذا الصدد هي زكام المدار الناجم عن تربة الوتدية.

التهاب العصب retrolobar rinogenous. يرجع التهاب العصب المتكرر الرجعي إلى قرب قناة العصب البصري إلى القناة الخلفية.

وهكذا، فإن الخلايا الخلفية من متاهة المنئيكي تتحرك أحيانا يصل إلى الحق في القناة، وفي بعض الحالات العصب البصري يخترق الخلية أو الغشاء المخاطي للالجيب الوتدي يمر على قذيفة من الأعصاب البصرية، وهلم جرا. N. في 20s من القرن الماضي أكدت الرأي القائل بأن واحدة من الأسباب الأكثر شيوعا لالتهاب العصب retrobulbar هي التهاب الجيوب الأنفية الخلفية. وفي وقت لاحق، وهذا الرأي قد أكد مرارا وتكرارا من خلال حقيقة أن تحسين الرؤية والحد من الظواهر التهاب العصب البصري يحدث عندما تدخل جراحي في الجيوب الأنفية، حتى في الحالات التي لم يلاحظ أي مظاهر سريرية واضحة من هذه الجيوب. ومع ذلك ، لا يزال هناك رأي مخالف ، تدعمه مواد واقعية. هذه الكتاب المعروف باسم M.I.Volfkovich (1937) E.Zh.Tron (1955) A.G.Lihachev (1946) وآخرون. يعتبر عموما المسببات أنفي المنشأ خلف المقلة التهاب العصب نادرة جدا، مما يشير إلى دور رائد في هذا الحالة المرضية للتصلب المتعدد. في السنوات الأخيرة من القرن العشرين. وبداية القرن الحادي والعشرين. مرة أخرى سادت "نظرية" التهاب العصب البصري أنفي المنشأ، وعلاوة على ذلك، فإنه الآفات أنفي المنشأ أرجع دورا هاما في حدوث آفات chiasm البصرية مع العنكبوتية الضوئية تصالبي.

الصورة السريرية للتهاب الأعصاب retrobulbar يختلف قليلا عن مرض مماثل من المسببات الأخرى. ينقسم التهاب الأعصاب الرجعية إلى الحادة والمزمنة. لالتهاب العصب خلف المقلة الحاد يتميز أنفي المنشأ من قبل التاريخ من التهاب الأنف الحاد، انخفاض سريع في حدة البصر وتحسن سريع على حد سواء بعد الري وفيرة من الغشاء المخاطي للأنف حلول نصف من الكوكايين وادرينالين المقابلة. متلازمة الألم ليست شديدة كما هو الحال في عمليات قيحية في المدار: يحدث الألم عند تحريك العينين والضغط عليه وعلى افتتاح فوق الحجاج - تقع خروج فروع العصب فوق الحجاج من مثلث التوائم تنشأ أحيانا الضياء، جحوظ صغيرة، وذمة الأجفان. قاع العين اعتقالهم أو قد تظهر علامات papillita - التهاب حاد أو تحت الحاد من العصب البصري - متفاوتة الخطورة، حتى يشبه القرص البصري الراكدة التورم.

على عتمة مركزية الجانب آفة محددة، وأحيانا تضييق الطرفية من مجال الحدود الرأي. زيادة حجم العمياء والحد منه تحت تأثير العلاج (فان دير هوف الأعراض)، من قبل العديد من أطباء العيون في الاعتبار، لا يمكن اعتبارها علامة على التهاب العصب patogmonichnym أنفي المنشأ البصرية، منذ لوحظ هذا العرض في التهاب العصب البصري من مسببات أخرى. M.I.Volfkovich (1933) المقترحة للنظر في الأدلة التالية المسببات أنفي المنشأ من التهاب العصب البصري: زيادة بعد دكاك العمياء نصف الأنف وانخفاض في انتعاشها بعد حشا المقابلة؛ أكثر دراماتيكية انخفاض في البقع العمياء بعد الكوكايين، الأدرينالين الأنف anemizatsii الغشاء المخاطي، نزيف في الأنف عفوية أو بعد فتح "السببية" الجيوب الأنفية. يتم شرح هذه الظواهر وقال مؤلف التغييرات العينة في حالة الدورة الدموية من تجويف الأنف وعلى التوالي تغييرات في الدورة الدموية والجسدية لا ارادي في العصب البصري.