التهاب الجيوب الأنفية عند الطفل

التهاب الجيوب الأنفية هو التهاب الغشاء المخاطي للجيوب الأنفية.

المرادفات: التهاب الجيوب الأنفية، التهاب الغربال، التهاب الجيوب الأنفية الجبهي، التهاب الوتدي، التهاب الجيوب الأنفية، التهاب الجيوب الأنفية.

رمز التصنيف الدولي للأمراض-10

• J01.0 التهاب الجيوب الأنفية الفكية الحاد.
• J01.2 التهاب الجيب الغربالي الحاد.
• J01.1 التهاب الجيوب الأنفية الجبهي الحاد.
• J01.3 التهاب الجيوب الأنفية الوتدي الحاد.
• J01.4 التهاب الجيوب الأنفية الحاد.
• J01.8 التهاب الجيوب الأنفية الحاد الآخر.
• J01.9 التهاب الجيوب الأنفية الحاد، غير محدد.
• J32.0 التهاب الجيوب الأنفية الفكية المزمن.
• J32.1 التهاب الجيوب الأنفية الجبهي المزمن.
• J32.2 التهاب الجيوب الأنفية الغربالية المزمن.
• J32.3 التهاب الجيوب الأنفية الوتدي المزمن.
• J32.4 التهاب الجيوب الأنفية المزمن.
• J32.8 التهاب الجيوب الأنفية المزمن الآخر.
• J32.9 التهاب الجيوب الأنفية المزمن، غير محدد.

أسباب وتطور التهاب الجيوب الأنفية

في التهاب الزكام الحاد، يزداد سماكة الغشاء المخاطي عشرات المرات، حتى يملأ تجويف الجيب الأنفي بالكامل. ومن السمات المميزة له: التشريب المصلي والوذمة الحادة في الغشاء المخاطي، والتسلل الخلوي، وتوسع الأوعية الدموية، وتراكم الإفرازات وتكوين التسربات. أما الالتهاب القيحي الحاد، فيتميز بترسبات قيحية على سطح الغشاء المخاطي، ونزيف، ونزيف (في حالات الإنفلونزا)، وتسلل واضح للخلايا المستديرة. ومن الممكن حدوث التهاب السمحاق والتهاب العظم والنقي، حتى الانعزال.

ما الذي يسبب التهاب الجيوب الأنفية؟

أعراض التهاب الجيوب الأنفية

المسار السريري وأعراض التهاب الجيوب الأنفية الحاد متشابهة جدًا. عادةً، أثناء التعافي من فيروسات الجهاز التنفسي الحادة والإنفلونزا، يظهر رد فعل حراري مرة أخرى، وضعف، وتدهور الصحة، وزيادة أعراض التسمم، وذمة تفاعلية في العينين والخدين، وإفرازات قيحية غزيرة من الأنف، ويظهر ألم في منطقة الجيوب الأنفية (خاصة عند الأطفال الصغار). إذا كان التدفق صعبًا، يمكن ملاحظة ألم في الأسنان من جانب واحد، وشعور بضغط في منطقة العين. غالبًا ما يكون الصداع بدون موضع محدد. في الوقت نفسه، يظهر احتقان الأنف، وإفرازات مخاطية أو قيحية، وفي هذا الصدد، نقص الأكسجين التنفسي. يؤدي التورم الكبير في الغشاء المخاطي للتجويف الأنفي إلى انتهاك سالكية القناة الأنفية الدمعية وظهور الدموع. تجدر الإشارة إلى أنه في مرحلة الطفولة المبكرة، يمكن التعبير عن جميع أعراض التهاب الجيوب الأنفية بشكل ضعيف. مع اختلاف موضع التهاب الجيوب الأنفية، يتم ملاحظة بعض الميزات.

أعراض التهاب الجيوب الأنفية

تصنيف

وفقا للمسار، يتم التمييز بين الأشكال التالية: خفيفة، معتدلة، شديدة؛ غير معقدة ومعقدة (أنفية وداخل الجمجمة).

حسب المدة: الحادة (حتى شهر واحد)، شبه الحادة (حتى 1.5-3 أشهر)، المتكررة والمزمنة (أكثر من 3 أشهر).

حسب الموقع: أحادي الجانب وثنائي الجانب، التهاب الجيوب الأنفية الأحادية، التهاب الجيوب الأنفية المتعددة، التهاب الجيوب النصفية والتهاب الجيوب الأنفية الشاملة؛ التهاب الغربال، التهاب الجيوب الأنفية، التهاب الجيوب الأنفية الجبهي، التهاب الوتدي.

حسب طبيعة الالتهاب: نزلي، مصلي، صديدي، نزفي، نخري (التهاب العظم والنقي).

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]

تشخيص التهاب الجيوب الأنفية

حتى وقت قريب، كان الفحص المباشر لتجويف الجيب الأنفي مستحيلاً؛ إلا أنه مع تطور التنظير الداخلي الحديث، أصبح من الممكن إجراء المراقبة بإدخال أدق المناظير في الجيب. ولذلك، تكتسب طرق تقييم حالة تجويف الأنف والبلعوم الأنفي، باستخدام الفحص الخارجي والجس وتنظير الأنف الأمامي والوسطي والخلفي، أهمية متزايدة.

تشخيص التهاب الجيوب الأنفية

[ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]

علاج التهاب الجيوب الأنفية

بما أن التهاب الجيوب الأنفية الحاد مرضٌ مُعدٍ، فمن الطبيعي أن ينصب اهتمام الأطباء بشكل أساسي على العلاج المضاد للبكتيريا. إلا أن العملية الالتهابية في الجيوب الأنفية تحدث في ظروف غير اعتيادية، مثل انسداد التجويف، وضعف تصريف السائل، وتدهور وظيفة الظهارة الهدبية، وتهوية الجيوب الأنفية. وللأسف، لا يأخذ أطباء الأطفال كل هذا في الاعتبار في معظم الحالات.

ولهذا السبب سوف نركز على العلاج الموضعي، والذي في عدد كبير من الحالات يوفر تأثيرًا إيجابيًا دون استخدام المضادات الحيوية.

الهدف الرئيسي هو تحسين تصريف الجيوب الأنفية، ويتحقق ذلك باستخدام مُضيّقات الأوعية الدموية - مزيلات الاحتقان. تُزيل هذه المُضيّقات تورم الغشاء المخاطي للأنف، وتُحسّن تدفق السائل عبر الفتحات الطبيعية. تتوفر حاليًا مجموعة واسعة من مُضيّقات الأوعية الدموية، تختلف اختلافًا طفيفًا في آلية عملها. الأدوية الرئيسية معروفة على نطاق واسع: نافازولين (نفثيزينوم، سانورين)، غالازولين، أوكسي ميتازولين (نازيفين) بجرعات الأطفال. يتميز نازيفين بميزة إضافية - تأثير مُطوّل (حتى ١٢ ساعة). يُفضّل استخدام البخاخات، لأن الرذاذ مُوزّع بالتساوي على الغشاء المخاطي للتجويف الأنفي، مما يُعطي تأثيرًا علاجيًا أطول وأكثر وضوحًا. في مرحلة سيلان الأنف الشديد، وخاصةً مع الإفرازات القيحية، يجب تجنّب استخدام مُزيلات الاحتقان الزيتية، لأنها تُقلّل قليلًا من وظيفة الظهارة الهدبية، مما يُفاقم تدفق محتويات الجيوب الأنفية إلى التجويف الأنفي. انتبه جيدًا لطريقة إدخال الدواء في تجويف الأنف. يجب إمالة رأس الطفل قليلًا إلى الخلف وإدارته إلى الجانب المؤلم. إذا أُعطي الدواء من قِبل طبيب تحت إشراف تنظير الأنف، فمن الأفضل ببساطة دهن منطقة الممر الأنفي الأوسط - الشق الهلالي - بمضيق للأوعية الدموية.

علاج التهاب الجيوب الأنفية

تنبؤ بالمناخ

مع التشخيص المبكر والعلاج في الوقت المناسب، تكون النتيجة عادة إيجابية.

[ 12 ]، [ 13 ]، [ 14 ]، [ 15 ]