ما الذي يسبب التهاب الجيوب الأنفية؟

التشريح السريري وعلم وظائف الأعضاء للجيوب الأنفية

هناك أربعة أزواج من الجيوب الأنفية: الجبهية، والفكية، والغربالية، والوتدية. يشبه الجيب الجبهي شكل الهرم، وقاعدته هي أرضية الجيب. يحد الجيب الفكي الجدار الجانبي للأنف من الناحية الإنسية، وفوق الجدار السفلي لمحجر العين، وأمام الحفرة النابيّة، وأسفل الناتئ السنخي للفك العلوي. تحد خلايا المتاهة الغربالية من الأعلى قاعدة الجمجمة، ومن الجانب صفيحة عظمية رقيقة جدًا تُشكل الجدار الإنسي لمحجر العين. يحد الجيب الوتدي (الرئيسي) هياكل حيوية: الغدة النخامية، والشريان السباتي، والعصب العيني، والجيب الكهفي.

تتصل الجيوب الأنفية بالتجويف الأنفي عبر فتحات ضيقة. تفتح الجيوب الأمامية والعلوية، بالإضافة إلى الخلايا الأمامية للمتاهة الغربالية، في الجزء الأمامي من الممر الأنفي الأوسط، بينما تفتح الجيب الوتدي والخلايا الخلفية للمتاهة الغربالية في الممر الأنفي العلوي. يحدث تصريف طبيعي من خلال هذه الفتحات؛ ويؤدي الوذمة وتسلل الغشاء المخاطي إلى احتقان الجيوب الأنفية، وبالتالي إلى احتمالية الإصابة بالتهاب الجيوب الأنفية.

عند الولادة، يكون لدى الطفل جيب أنفي علوي وعدة خلايا من المتاهة الغربالية. يقع الجيب الفكي العلوي فوق أسفل تجويف الأنف حتى سن الثالثة تقريبًا، ثم ينزل تدريجيًا، وفي البالغين، يمكن أن يكون أسفل الجيب بمقدار 0.5-1.0 سم أسفل أسفل تجويف الأنف. من المهم جدًا معرفة العلاقة بين الأسنان والجيب الفكي العلوي. في مرحلة الطفولة المبكرة، يكون الناب هو أقرب سن إلى الجيب الفكي، ومن سن 5-6 سنوات تقريبًا، يرتبط الجيب الفكي ارتباطًا وثيقًا بالضواحك والأضراس. يتشكل الجيب الغربالي أخيرًا في سن 7-8 سنوات.

الجيب الجبهي غائب عند حديثي الولادة، ويبدأ في التطور بالفعل من السنة الأولى من العمر، ويكتمل تكوينه في سن 25. من المهم معرفة أن الجدار الخلفي للجيب الجبهي يحد الحفرة القحفية الأمامية، مما قد يؤدي إلى حدوث مضاعفات جيبية داخل الجمجمة: التهاب السحايا، خراج الدماغ، إلخ. يبدو الجيب الوتدي عند الأطفال حديثي الولادة مثل الفجوة، وينتهي تكوينه، الذي يبدأ في سن 4-5 سنوات، في سن 20. ومع ذلك، في سن 12-14 عامًا يكون معبرًا عنه جيدًا بالفعل.

ما هي الجيوب الأنفية؟

لا يزال هذا السؤال دون إجابة قاطعة، على الرغم من وجود العديد من النظريات حوله. على سبيل المثال، يُعتقد أنها تعمل كمرنانات صوتية، وتُقلل من كتلة الجمجمة، وتُوسع مساحة منطقة الشم، وتُخفف من ضربات الوجه، وتُحسّن ترطيب الهواء المُستنشق وتدفئته، وتُنظم الضغط داخل التجويف، إلخ.

في الآونة الأخيرة (وخاصةً مع تطور جراحة المناظير الحديثة)، حظيت دراسة نقل المخاط من الجيوب الأنفية عبر الفتحات الطبيعية، أو ما يُسمى بالتصفية، باهتمام كبير. تُبطّن الجيوب الأنفية بخلايا طلائية أسطوانية مهدبة، وغدد كأسية ومخاطية تُنتج إفرازات. ولإخراج هذه الإفرازات بشكل طبيعي، يجب أن تعمل آلية نقلها بكفاءة. ومع ذلك، غالبًا ما تُعطّل هذه الآلية بسبب تلوث الهواء، وزيادة جفافه، واضطرابات التعصيب الباراسمبثاوي، فضلًا عن الآثار السامة للكائنات الدقيقة.

تُعد أمراض الجهاز التنفسي الحادة والأمراض المعدية ذات أهمية خاصة في تطور التهاب الجيوب الأنفية الحاد لدى الأطفال. في الوقت نفسه، هناك عوامل تُسهم في تطور التهاب الجيوب الأنفية، بما في ذلك التهاب الأنف الضخامي المزمن، وانحناء الحاجز الأنفي، والأشواك، وداء السلائل الأنفي، وخاصةً النتوءات اللحمية الأنفية. يُكتشف التهاب الجيوب الأنفية الحاد بشكل أكثر شيوعًا لدى الأطفال المصابين بالتهاب الأنف التحسسي، وكذلك ذوي المناعة المنخفضة، والذين غالبًا ما يعانون من التهابات الجهاز التنفسي الحادة. قد يكون الالتهاب الحاد في الجيب الفكي ناتجًا عن أسباب سنية، أو مرتبطًا بعدوى فطرية، أو صدمة، وما إلى ذلك.

في الآونة الأخيرة، وبالتزامن مع تطور الجراحة التنظيرية الحديثة، حظيت دراسة انتقال المخاط من الجيوب الأنفية عبر التفاغرات الطبيعية، أو ما يُسمى بالتصفية المخاطية الهدبية، باهتمام كبير. تُبطّن الجيوب الأنفية، مثل تجويف الأنف، بظهارة مهدبة، كما تُساهم الغدد والإفرازات التي تُنتجها في وظائفها الطبيعية. مع تلوث الهواء، وزيادة جفافه، واضطرابات التعصيب الباراسمبثاوي، وكذلك تحت تأثير سموم الكائنات الدقيقة المُمرضة، يتعطل الأداء الطبيعي للتصفية المخاطية الهدبية، مما يؤدي إلى الإصابة بالتهاب الجيوب الأنفية.

من الضروري بشكل خاص التطرق إلى مرض خطير مثل التهاب العظم والنقي في الفك العلوي. يتطور هذا المرض لدى الأطفال حديثي الولادة، وغالبًا ما تنتقل العدوى عن طريق ملامسة حلمة الأم المصابة أو الألعاب المتسخة. يحدث التهاب اللثة بشكل متتابع، ثم تتورط جرثومة السن وعظم الفك العلوي في العملية. تتشكل الزوائد والناسور في الناتئ السنخي. يتطور تسلل أحادي الجانب للوجه بسرعة، مما يؤدي إلى إغلاق العين وتورم الجفن السفلي وتورم الجفن. يتم التمييز بين المرض والتهاب كيس الدمع والحمرة والتهاب باطن العين. يكمن خطر التهاب العظم والنقي في الفك العلوي في إمكانية الإصابة بتسمم الدم. العلاج معقد، حيث تُستخدم المضادات الحيوية واسعة الطيف، ويتم توفير تصريف جيد جراحيًا، ولكن في هذه الحالة من المهم عدم إتلاف جرثومة السن.

مسببات التهاب الجيوب الأنفية

في التهاب الزكام الحاد، يزداد سماكة الغشاء المخاطي عشرات المرات، حتى يملأ تجويف الجيب الأنفي بالكامل. ومن السمات المميزة له: التشريب المصلي والوذمة الحادة في الغشاء المخاطي، والتسلل الخلوي، وتوسع الأوعية الدموية، وتراكم الإفرازات وتكوين التسربات. أما الالتهاب القيحي الحاد، فيتميز بترسبات قيحية على سطح الغشاء المخاطي، ونزيف، ونزيف (في حالات الإنفلونزا)، وتسلل واضح للخلايا المستديرة. ومن الممكن حدوث التهاب السمحاق والتهاب العظم والنقي، حتى الانعزال.