المضادات الحيوية لالتهاب الجيوب الأنفية الفكية

أحيانًا ما تُصبح المضادات الحيوية لعلاج التهاب الجيوب الأنفية الحل الوحيد للمشكلة، إذ تُساعد على التخلص من العدوى أو الفيروس، وبالتالي تُنظف الجيوب الأنفية العلوية من القيح المتراكم. يجب أن يصف الطبيب العلاج، الذي سيختار الدواء الأمثل بناءً على مسار المرض وحالة المريض.

التهاب الجيوب الأنفية (التهاب الفك العلوي) مرض شائع جدًا، مُعدٍ بطبيعته، ويصاحبه التهاب في الغشاء المخاطي للجيوب الأنفية العلوية. وهو نوع من التهاب الجيوب الأنفية - التهاب الأغشية المخاطية للجيوب الأنفية المجاورة. من الأسباب الرئيسية لالتهاب الفك العلوي: العدوى الفيروسية والبكتيرية التي تسبب سيلان الأنف طويل الأمد، وانخفاض حرارة الجسم، والعدوى الفطرية، ومضاعفات الإنفلونزا أو التهابات الجهاز التنفسي الفيروسية الحادة، وعوامل الحساسية المختلفة.

تشمل الأعراض الشائعة الصداع، والحمى، وزيادة حساسية الوجه، وآلامًا في تجاويف العينين والجبهة، وسيلانًا غزيرًا من الأنف. يُسبب الالتهاب اضطرابًا في تدفق الإفرازات التي يفرزها الغشاء المخاطي للجيب الفكي، مما يؤدي بدوره إلى تطور المرض. تحت تأثير الميكروبات المسببة للأمراض، يتحول المخاط إلى صديد. إذا لم يُعالج التهاب الجيوب الأنفية، فسيصبح مزمنًا.

يمكن أن تكون الأعراض غامضة، ولكن إذا كانت هناك أحاسيس واضحة في شكل توتر أو ضغط في منطقة الجيوب الأنفية الملتهبة، أو إفرازات وفيرة من الأنف، أو صعوبة في التنفس، وكذلك الصداع الذي يشتد عند إمالة الرأس، أو الألم الذي ينتشر إلى الأسنان، فهناك كل الأسباب للاعتقاد بأن عملية التهابية تتطور في الجيوب الأنفية الفكية.

عادةً ما تكون أسباب المرض بكتيرية ممرضة أو انتهازية. تُستخدم المضادات الحيوية بأشكال مختلفة لعلاج هذا المرض - أقراص، وبخاخات، وقطرات أنفية، وأمبولات للحقن. لتحديد المضاد الحيوي الأنسب، يلزم إجراء دراسة خاصة لتحديد حساسية العامل الممرض لمضاد حيوي معين. عادةً، يُحيل الطبيب المريض إلى إجراء مزرعة بكتيرية من لطاخة من الجيوب الأنفية. بناءً على نتائج الاختبار، يُمكن اختيار الدواء الذي يكون العامل الممرض أكثر حساسية له.

يُوصف علاج المرض عادةً إذا لم تُحقق الطرق الأخرى (مثل المضمضة، والاستنشاق، وقطرات الأنف) النتيجة المرجوة خلال الأيام السبعة إلى العشرة الأولى. تُخفف المضادات الحيوية الحديثة من التهاب الجيوب الأنفية في غضون أيام قليلة. وتتوفر هذه المضادات بأشكال طبية مختلفة: أقراص، وبخاخات، وقطرات، ومحاليل، وحقن. ويمكن للطبيب وصف عدة أدوية في آن واحد لتخفيف حالة المريض وتسريع عملية الشفاء.

من الأفضل إسناد اختيار المضادات الحيوية لالتهاب الجيوب الأنفية إلى طبيب مختص، فالعلاج الذاتي قد لا يُجدي نفعًا. على سبيل المثال، إذا كان التهاب الفك العلوي ناتجًا عن عدوى فطرية، فقد يصبح تناول الدواء غير فعال. في هذه الحالة، يجب الجمع بين مضادات الفطريات والكورتيكوستيرويدات.

عند علاج مرض مزمن، من الضروري إجراء دراسة لتحديد السبب الحقيقي للمرض. قد يكون ذلك خللًا في اللحميتين الأنفيتين، أو انحرافًا في الحاجز الأنفي، أو حتى تسوسًا بسيطًا. لا يمكن الاستمرار في مكافحة عواقبه إلا بالقضاء على السبب الرئيسي للمرض.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]

العلاج المضاد للبكتيريا لالتهاب الجيوب الأنفية عند البالغين

قبل البدء بالعلاج الدوائي، من الضروري استشارة طبيب مختص ذي خبرة، حيث سيقيّم شدة المرض ويختار الدواء الأنسب.

يحدث العلاج لدى البالغين عندما يكون هناك مسار حاد للمرض ، أو أن الشكل المزمن قد أعطى مضاعفات خطيرة. في بعض الحالات ، يتم وضع المريض على علاج المرضى الداخليين. تم وصفه باستراحة السرير ومسار العلاج مع عوامل مضادة للبكتيريا فعالة. في معظم الحالات ، يعطي العلاج المكثف نتائج إيجابية ، ويتعافى المريض بسرعة. في المواقف الشديدة ، إذا كانت هناك مضاعفات ، يتم استخدام ثقوب الجيوب الأنفية الفقية.

عادة ما تستخدم الماكروليديس والبنسلين والسيفالوسبورين لعلاج البالغين. وتشمل هذه: Augmentin ، أموكوكسيكلاف ، أزيثروميسين ، أموكسيسيلين ، Ampiox ، السيفازولين ، ماكروبين ، السيفترياكسون (غالبًا ما يستخدم لتحييد المرحلة الحادة) ، Tsifran ، إلخ. عادة ، لا يزيد مسار العلاج عن 7 أيام. إذا كانت الإدارة العضلية ضرورية ، فيجب إجراء اختبار حساسية خاصة. عادة ما يتم التعامل مع المرحلة المزمنة بالبنسلين ، على وجه الخصوص ، ugmentin. تستغرق الأشكال المزمنة وقتًا أطول للتخلص منها - في المتوسط ، هذا العلاج هو 2-3 أسابيع.

قد يشير أي طفح جلدي إلى وجود حساسية. في هذه الحالة، يجب التوقف عن تناول الدواء واستشارة الطبيب لاختيار علاج بديل. غالبًا ما تُوصف مضادات الهيستامين والكورتيكوستيرويدات مع المضادات الحيوية، والتي تهدف إلى تقليل التورم والالتهاب والوقاية من الحساسية.

تُعتبر السيفالوسبورينات الأكثر فعالية في علاج التهاب الجيوب الأنفية لدى البالغين حاليًا. يُلاحظ تحسن ملحوظ في حالة المريض في اليوم الثاني من تناولها، وتختفي الأعراض المزعجة، ويُصبح التنفس أسهل.

اختيار العوامل المضادة للبكتيريا اليوم واسعة للغاية ، ولكن يجب أن يصف العلاج من قبل طبيب الأنف والحنجرة. وبالتالي ، يمكنه وصف المضادات الحيوية في شكل أقراص ، ومسحوق للحقن ، والبخاخات ، والتعليق والقطرات. تعتبر الحلول القابلة للحقن الأشكال الأكثر فعالية من العوامل المضادة للبكتيريا في الممارسة الطبية. بدون استشارة مؤهلة مع أخصائي طبي ، لن يعطي العلاج النتائج المرجوة وسيكون بلا معنى عمليًا.

[ 5 ]، [ 6 ]

العلاج المضاد للبكتيريا لالتهاب الجيوب الأنفية عند الأطفال

تُستخدم المضادات الحيوية لعلاج التهاب الجيوب الأنفية لدى الأطفال في حالات نادرة فقط، في المراحل المتقدمة من المرض التي أصبحت مزمنة، عندما تكون هناك مخاطر جسيمة على حياة الطفل. والحقيقة أن هذه الأدوية قد يكون لها تأثير سلبي للغاية على صحة الطفل في المستقبل، لأنها غالبًا ما تؤثر على الكبد وتُسبب خللًا في البكتيريا المعوية. ويتم اختيار الجرعة المثلى للدواء المضاد للبكتيريا حسب عمر الطفل، سواءً كانت أقراصًا أو حقنًا.

كيف نتعرف على التهاب الجيوب الأنفية عند الطفل؟ الأعراض الرئيسية لهذا المرض في أغلب الحالات هي تورم الوجه، والصداع الذي يشتد عند تحريك الرأس أو إمالته، ونزلة برد طويلة الأمد لأكثر من 7 أيام، مصحوبة باحتقان أنفي شديد وسيلان أنفي، وتكرار الحمى.

يتم اختيار المضادات الحيوية مع مراعاة حالة الطفل ، ومسار المرض ، وأي مضاعفات نشأت. عادة ، يوصي الأطباء الأدوية المضادة للبكتيريا الحديثة للاستخدام المحلي. تكمن مزاياها في توطين المكونات النشطة مباشرة في مواقع العدوى. واحدة من أكثر الأدوية شيوعًا وفعالية للاستخدام المحلي هي Bioparox ، وكذلك نظائرها - Fusafungin و Hexoral. هذه هي الببتيدات المتوفرة في شكل أجهزة الاستنشاق عن طريق الفم والأنف وتتصرف فقط في مجال التطبيق - على الأغشية المخاطية للتجويف عن طريق الفم والأنف ، مما يثبط مصدر العدوى. بالإضافة إلى ذلك ، فإن هذه الأدوية لها الحد الأدنى من الآثار الجانبية. عادة ما لا يتجاوز مسار العلاج مع Bioparox أو نظائره أسبوع واحد. لكنهم بطلان للأطفال دون سن 2.5 سنة.

من بين الأدوية الكلاسيكية المستخدمة لعلاج التهاب الفك العلوي في مرحلة الطفولة والبخاخات والقطرات الأنفية والتعليق والمراهم. عند تشخيص "التهاب الجيوب الأنفية النزلة" ، غالبًا ما يتم العلاج مع دواء واحد مع مجموعة واسعة من العمل. بالإضافة إلى تناول المضادات الحيوية ، يتم استخدام الأدوية الصيدلانية الأخرى في العلاج المعقد للمرض ، وكذلك غسل الأنف بناءً على الوصفات الشعبية والضغط والاستنشاق. العلاج مع العوامل المساعدة المضادة للبكتيريا والفعالة في معظم الحالات إيجابية.

[ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]

دورات العلاج بالمضادات الحيوية لالتهاب الجيوب الأنفية

قد يستغرق مسار العلاج من 1-2 أسابيع وأطول (حتى شهرين) ، كل هذا يتوقف على درجة العدوى. يوصف الطبيب العلاج المضاد للبكتيريا في حالة تسمم شديد لجسم المريض. إذا كان الموقف يتطلب ذلك ، يتم إعطاء المخدرات في العضل. في الوقت نفسه ، يتم غرس مضيقات الأوعية الحديثة (Sinuforte ، النفثينوم ، الجلزولين ، سينوبريت ، السانتورين ، النازول) في الممرات الأنفية لتقليل تورم الغشاء المخاطي. استنشاق الهباء الجوي لها تأثير خاص.

في حالة وجود ضرورة شديدة ، يتم استخدام ثقب للجيوب الأنفية الفكية وشطفها مع الحلول المطهرة مع الإدارة اللاحقة للمضادات الحيوية. في حالة وجود شكل طويل من المرض ، يتم وصف الأدوية المضادة للميكروبات في شكل أقراص أو حقن. يتم استخدام الماكروليديس والأزاليديس والبيتا لاكتام (البنسلين والسيفالوسبورين) ، والفلوروكينولونات لهذه الأغراض. عادة ، بعد 2-3 أيام من بدء العلاج ، يعاني المريض من تحسن كبير في حالته ، ولكن إذا لم يحدث هذا ، فيجب على الطبيب اختيار دواء مضاد للميكروبات آخر أكثر فعالية ضد العامل المسبب للمرض. يتم اختيار الدواء بشكل رئيسي بعد تحديد المختبر لحساسية العامل المسبب للمادة النشطة.

يُعد العلاج بالمضادات الحيوية الجهازية ضروريًا في الحالات المتوسطة والشديدة، وكذلك عند ثبوت الطبيعة العقدية للعملية الالتهابية. ويختلف مسار العلاج باختلاف كل حالة على حدة.

مضادات حيوية جديدة لعلاج التهاب الجيوب الأنفية

تعتبر المضادات الحيوية من الجيل الجديد لعلاج التهاب الجيوب الأنفية - الماكروليدات والسيفالوسبورينات من الجيل الثاني والثالث - من أكثر الأدوية فعالية في عصرنا، والتي وجدت تطبيقًا واسعًا في الطب الحديث في الحالات التي لا توفر فيها البنسلينات ديناميكية إيجابية في علاج المرضى.

المضادات الحيوية الجديدة لعلاج التهاب الجيوب الأنفية من مجموعة ما يسمى "السيفالوسبورينات" - سيفوروكسين، سيفوتاكسيم، سيسيفوكسيتين، سيفاكلور، سيفكسيم - تشبه في بنيتها البنسلين، ومع ذلك، على عكس الأخيرة، فإنها لا تمنع التطور فحسب، بل تدمر أيضًا البكتيريا المسببة للأمراض تمامًا.

مجموعة الماكروليد - على سبيل المثال ، أزيثروميسين ، ماكروبين ، والتتراسيكلين - فعالة للغاية في علاج أشد الأشكال. عادةً ما يكون مسار العلاج 5 أيام ، و Macropen قادر على قمع العدوى البكتيرية في ثلاثة أيام فقط. لسوء الحظ ، إلى جانب التأثير القوي لعقاقير الماكروليد على مسببات الأمراض ، لوحظ تأثيرها السلبي على جسم الإنسان. لهذا السبب ، يتم بطلان هذه العوامل المضادة للبكتيريا أثناء الحمل وللأطفال الصغار. يتم وصفها بحذر خاص للمرضى الذين يعانون من التهاب المعدة الحاد أو المزمن ، بسبب التأثير السلبي للأدوية على الغشاء المخاطي في المعدة. في مثل هذه الحالات ، يتم وصف المرضى الأدوية المحلية التي لها آثار جانبية أقل وضوحًا.

من بين الأدوية الحديثة المضادة للبكتيريا ذات التأثير الموضعي، يُذكر إيزوفرا وبيوباروكس. لهما تأثير قوي مبيد للجراثيم على البكتيريا المسببة لالتهاب الجهاز التنفسي العلوي، ويمكنهما إزالة الأعراض في غضون أيام قليلة - احتقان الجيوب الأنفية الفكية، وسيلان الأنف المُنهك، وصعوبة التنفس.

تُعتبر المضادات الحيوية من سلسلة البنسلين لعلاج التهاب الجيوب الأنفية من أكثرها لطفًا على جسم الإنسان. ومن هذه الأدوية، على سبيل المثال، أوغمنتين، وأموكسيسلاف، وأموكسيسيلين، وأوغمنتين، والتي أثبتت فعاليتها في علاج الشكل الحاد من المرض.

أشكال الأجهزة اللوحية

تتوفر المضادات الحيوية لعلاج التهاب الجيوب الأنفية بأشكال مختلفة، ولكن غالبًا ما تكون على شكل أقراص ذات تأثير عام. تُستخدم اليوم أدوية حديثة قوية وأخرى قديمة حازت على ثقة الجمهور وثبتت فعاليتها. لا تقتصر فعالية الأقراص على مكافحة مسببات الأمراض أو الفيروسات بفعالية فحسب، بل تمنع أيضًا تطور المضاعفات الخطيرة، لا سيما التهاب السحايا والتهاب الأذن الوسطى. يكفي العلاج بالمضادات الحيوية لمدة 3-5 أيام لتخفيف الأعراض والقضاء على سبب المرض.

الأقراص المستخدمة لعلاج الشكل الحاد هي ماكروبين، وفليموكسين سوليتاب، وزيتروليد، وأوجمنتين، وغيرها. في حالة عدم تحمل مجموعة البنسلين، يُوصف للمريض التتراسيكلين أو الماكروليدات: أمبيسيلين، وأزيثروميسين، وأموكسيسيلين، وغيرها. عند اختيار المضاد الحيوي الأنسب، يجب على الطبيب مراعاة خصائص مسار المرض، وحالة المريض، بالإضافة إلى نتائج الفحوصات (زراعة الأنف). من المهم اختيار العلاج المناسب والفعال، لأن المضاد الحيوي الضعيف قد لا يُعطي التأثير المطلوب. ونظرًا لأن دراسة حساسية العامل الممرض للمضادات الحيوية تستغرق أحيانًا فترة طويلة (تصل إلى أسبوعين)، فمن الممكن وصف المضادات الحيوية تجريبيًا (انتقائيًا) أثناء العلاج.

غالبًا ما يُوصف للمريض مضاد حيوي على شكل أقراص مع أدوية موضعية - قطرات وبخاخات أنفية. عادةً ما تُحقن مُضيّقات الأوعية الدموية، ثم يُستخدم بخاخ أو قطرات. من المهم تكليف طبيب خبير بالعلاج، لأن العلاج الذاتي بأقراص مختارة عشوائيًا لن يُعطي نتيجة فعّالة. أحيانًا، لا يُعطي استخدام القطرات والبخاخات وحدها تأثيرًا إيجابيًا. يُعدّ الجمع بين المضادات الحيوية ومضادات الهيستامين أمرًا ضروريًا، حيث يهدف مفعولها إلى تخفيف الحساسية وتقليل تورم الغشاء المخاطي للأنف والبلعوم. من بينها، سوبراستين، وديفينهيدرامين، وتافجيل.

المضادات الحيوية الموضعية

يمكن أن يكون العلاج بالمضادات الحيوية لالتهاب الجيوب الأنفية جهازيًا وموضعيًا. تتوفر المضادات الحيوية الموضعية على شكل بخاخ، يسمح للدواء باختراق الجيوب الأنفية والتأثير مباشرةً على الميكروبات المسببة للأمراض. في أغلب الأحيان، تُوصف الأدوية الجهازية مع الأدوية الموضعية، والتي تهدف إلى تطهير التجاويف الهوائية من القيح والمخاط. في هذه الحالة فقط، يكون للأدوية الموضعية تأثير فعال.

ومن بين بخاخات الأنف المضادة للبكتيريا المستخدمة في الممارسة الطبية الحديثة، يمكن ملاحظة ما يلي:

• إيزوفرا. بخاخ أنفي يحتوي على فراميسيتين من مجموعة الأمينوغليكوزيد. يقضي هذا البخاخ بفعالية على البكتيريا المسببة لالتهاب الجهاز التنفسي العلوي. لا توجد له أي آثار جانبية تُذكر، باستثناء رد فعل تحسسي محتمل. المادة الفعالة، كبريتات فراميسيتين، لا تُمتص في الدم. مع ذلك، إذا لم يختفِ المرض بعد أسبوع من العلاج، يجب إيقاف هذا المضاد الحيوي.
• بيوباروكس. المادة الفعالة هي فوسافونجين. يُنتج على شكل بخاخ للاستنشاق، وله تأثير مضاد للالتهابات والميكروبات. يخترق فوسافونجين الدم بكميات ضئيلة، لذا لا يُسبب استخدامه أي خطر. بالإضافة إلى ذلك، لا يُسبب بيوباروكس أي آثار جانبية تقريبًا، ولكن لا يُنصح باستخدامه للأطفال دون سن الثالثة.

بخاخات المضادات الحيوية

تُستخدم المضادات الحيوية لعلاج التهاب الجيوب الأنفية على شكل بخاخات عادةً بالاشتراك مع أدوية أخرى لأمراض الأنف والأذن والحنجرة (وخاصة الكورتيكوستيرويدات) وتُستخدم في علاج الأشكال الحادة وفي المسار المزمن للمرض.

من السمات المميزة لهذا البخاخ المضاد للبكتيريا أنه لا يتسرب إلى مجرى الدم، ولا يؤثر سلبًا على البكتيريا المعوية، بل يُحارب مباشرةً مصدر الالتهاب. ومن بين الأدوية المتوافقة تمامًا والفعالة ضد الكائنات الدقيقة والبكتيريا المسببة لالتهاب الفك العلوي، فينيليفرين وبوليديكسا. فبالإضافة إلى تسييل المخاط بسرعة، تُخفف هذه الأدوية التورم وتُثبّط الالتهاب في الجيوب الأنفية العلوية بفعالية.

يحتوي بوليديكسا على ثلاث مواد دوائية رئيسية: بوليميكسين، ونيومايسين، وديكساميثازون. ولذلك، يُمكن وصفه بأنه مُركّب، نظرًا لتأثيراته الدوائية المتعددة في آن واحد. ووفقًا لتعليمات الاستخدام، يتميز بوليديكسا بتأثير قوي مُبيد للجراثيم، ومضاد للميكروبات، ومضاد للالتهابات، ويُستخدم على نطاق واسع في علاج مُختلف مُضاعفات أمراض الأنف والأذن والحنجرة.

يجب أن يكون البخاخ فعالاً ويساعد على كبح العملية الالتهابية بسرعة. وقد أثبت كلٌّ من بيوباروكس وإيزوفرا كفاءتهما في هذا الصدد. يتعامل كلا البخاخين بكفاءة مع الأسباب الرئيسية للمرض، حيث يقضيان على الالتهاب في الممرات الأنفية، ولهما تأثير غير ضار. تجدر الإشارة إلى أن استخدام هذه الأدوية يجب ألا يكون طويلاً ومتكرراً، فقد يؤدي ذلك إلى الإدمان على تأثير المواد الفعالة. بالإضافة إلى ذلك، يُلاحظ ترقق جدران الأوعية الدموية في الأنف تحت تأثير المضادات الحيوية، مما قد يؤدي إلى نزيف مع ارتفاع حاد في ضغط الدم.

غالبًا ما تُستخدم البخاخات مع البخاخات المُذيبة للبلغم، والتي تُذيب المخاط في الجيوب الأنفية العلوية، مما يزيد من إمداد المناطق المصابة بالأكسجين، ويُنظف البلعوم الأنفي من القيح بفعالية. من بين هذه البخاخات، يُمكن ذكر رينوفليميوسيل، ذو التأثير المُضَيِّق للأوعية الدموية الخفيف. بخاخ آخر شائع، وهو سينوفورت، يُوفر تصريفًا لطيفًا للجيوب الأنفية العلوية. لا يُمتص في الدم، مع ضمان سلامة الظهارة المخاطية.

من بين بخاخات الكورتيكوستيرويد المستخدمة في العلاج المركب مع المضادات الحيوية، يمكن تمييز نوزونكس ونازوبيك وبيكوناز. تعمل هذه البخاخات على تخفيف تورم الأغشية المخاطية بفعالية من خلال التأثير على خلايا معينة من الجهاز المناعي. بعد غسل الأنف بهذه البخاخات، عادةً ما يُلاحظ إحساس بحرقة في تجويف الأنف، ولكن نادرًا ما تحدث أعراض جانبية أخرى (مثل جفاف الأنف، نزيف الأنف، إلخ). لا يُنصح باستخدام بخاخات الكورتيكوستيرويد للأطفال الصغار والنساء الحوامل.

ينبغي وصف المضادات الحيوية على شكل بخاخات من قبل الطبيب، لأن فعالية الدواء تكمن في اختياره الصحيح واستخدامه بكفاءة. يجب على الطبيب المعالج مراعاة الحالة الفردية للمريض، ومسار المرض، وشدته، وعوامل أخرى. ونتيجة لذلك، فإن مجموعة من الإجراءات العلاجية التي يصفها طبيب مؤهل وذو خبرة ستؤدي إلى شفاء سريع. الاستخدام غير المنضبط لأي وسيلة لعلاج التهاب الفك العلوي، بما في ذلك بخاخات المضادات الحيوية، قد يؤدي إلى عواقب سلبية مختلفة.

المضادات الحيوية الأنفية

تتوفر المضادات الحيوية لعلاج التهاب الجيوب الأنفية على شكل أقراص وبخاخات وقطرات أنفية. في أغلب الأحيان، يصف الطبيب القطرات مع المضادات الحيوية، مما يساعد على التغلب على العدوى بسرعة.

يُوصف بوتاسيوم الأنف موضعيًا، ويتمثل في تدمير البكتيريا المسببة للأمراض وتثبيط العملية الالتهابية. بالإضافة إلى بيوباروكس، تحظى أدوية إيزوفرا وبوليدكس وديوكسيدين بشعبية كبيرة هذه الأيام.

• بوليديكسا بخاخ أو قطرات أنفية فعالة. أحد مكوناته الفعالة، فينيليفرين، يُسهّل التنفس الأنفي بفضل تأثيره الموسّع للأوعية الدموية. يحدّ مفعوله الموضعي من الآثار الجانبية النادرة جدًا، والتي تشمل الغثيان والدوار والصداع. كما يحتوي بوليديكسا على مادة أخرى، وهي ديكساميثازون، لها تأثير مضاد للحساسية واضح. ويزيد الجمع بين مواد مضادة للبكتيريا مثل بوليميكسين والنيومايسين من نطاق استخدامه ويزيد من فعاليته.
• ديوكسيدين - يحتوي، بالإضافة إلى المضاد الحيوي، على هرموني الأدرينالين والهيدروكورتيزون. يُستخدم لغسل الجيوب الأنفية الفكية وحقن الأنف. دواعي استعماله العلاجية محدودة، لذا يجب الالتزام بالجرعات التي يوصي بها الطبيب وعدم تجاوزها لتجنب ظهور أعراض السمية.

لعلاج التهاب الفك العلوي، تُستخدم غالبًا قطرات زيتية تحتوي على مستخلصات عشبية، مثل سينوفورت وسنيبريت، مع المضادات الحيوية. تُغطي هذه القطرات الغشاء المخاطي للأنف بلطف، ولها تأثير مضاد للبكتيريا ومضاد للوذمات والالتهابات. المكونات النباتية الموجودة في هذه القطرات لها تأثير مُعدّل للمناعة.

أية قطرات أنفية، إذا تم استخدامها بشكل متكرر أو لفترة طويلة، يمكن أن تسبب:

• الحساسية؛
• مدمن؛
• النزيف بسبب ارتفاع الضغط؛
• ترقق جدران الممرات الأنفية وعواقب سلبية أخرى.

ينبغي على مرضى ارتفاع ضغط الدم والأشخاص الذين يعانون من خلل في الغدة الدرقية استخدام القطرات بحذر شديد. يُمنع استخدام هذه الأدوية أثناء الحمل والرضاعة.

تتميز قطرات المضادات الحيوية الحديثة بوفرة وسهولة اختيار الدواء الأمثل. من بين أكثرها شيوعًا: إيزوفرا، وبوليدكس مع فينيليفرين، وبيوباروكس (فوسافونجين)، وديوكسيدين. قبل الاستخدام، يجب غسل الأنف جيدًا. لهذا الغرض، يمكنك استخدام محلول ملحي. لتحضيره، قم بإذابة ملعقة صغيرة من ملح الصخور الخشن في كوب من الماء المغلي قليلًا.

يجب إكمال دورة العلاج بالقطرات المضادة للبكتيريا، حتى مع ظهور أولى علامات التحسن. عادةً ما تتراوح مدة هذه الدورة بين 5 و7 و10 أيام، حسب شدة المرض. قد يؤدي الاستخدام طويل الأمد للقطرات إلى ظهور مقاومة للدواء، بالإضافة إلى ظهور أعراض مزعجة مختلفة، بما في ذلك الحساسية.

يجب وضع القطرات في وضعية الاستلقاء على الجانب. في هذه الحالة، يجب وضع القطرات من فتحة الأنف السفلية. بعد وضع القطرات، يُنصح بالبقاء في نفس الوضع لعدة دقائق حتى تتغلغل القطرات جيدًا في الجيوب الأنفية العلوية. بعد دقيقتين إلى ثلاث دقائق، يُمكن وضع القطرات من فتحة الأنف الثانية.

أسماء المضادات الحيوية لالتهاب الجيوب الأنفية

تُستخدم المضادات الحيوية لعلاج التهاب الجيوب الأنفية لقمع العملية الالتهابية والقضاء على مصدر المرض. من بين مسببات المرض: العقديات، والفطريات، والعصيات النزفية، والمكورات العنقودية، وأنواع مختلفة من البكتيريا. لذلك، تُستخدم في مثل هذه الحالات أدوية البنسلين.

العناوين الأكثر شعبية:

• أمبيسيلين. دواء فعال ذو طيف واسع من التأثير وتأثير قاتل للبكتيريا. يوقف تكاثر البكتيريا بسرعة. يُعد الأمبيسيلين أكثر فعالية في علاج التهابات الأنف والأذن والحنجرة، وأمراض الجهاز التنفسي، بالإضافة إلى التهابات الجهاز الهضمي والمسالك البولية.
• الأموكسيسيلين هو مشتق حديث من الأمبيسيلين، يتميز بامتصاص أفضل في الأمعاء وقادر على التراكم بتركيزات عالية مباشرة في الجيوب الأنفية الفكية، مما يوفر فعالية أكبر.
• Flemoxin Solutab هو مشتق فعال آخر من الأمبيسلين، وله نشاط واضح ضد الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض ويستخدم على نطاق واسع في علاج أمراض الأنف والأذن والحنجرة.
• أوغمنتين وأموكسيسلاف - مزيج من الأموكسيسيلين وحمض الكلافولانيك. يتميزان بفعالية متزايدة، وهما بديلان يُستخدمان لعلاج الالتهابات المقاومة للأمبيسيلين.

بالإضافة إلى أدوية البنسلين، تجدر الإشارة إلى المضادات الحيوية من فئة الماكروليد. فهي غير سامة، وتُستخدم على نطاق واسع في الحالات التي لا يكون فيها البنسلين فعالاً: •

• كلاريثروميسين،
• زيتروليد،
• أزيثروميسين،
• سوماميد،
• ماكروبين.

تتميز هذه الأدوية أيضًا بطيف واسع من التأثيرات، وهي قادرة على إبطاء تكاثر البكتيريا المسببة للأمراض، حيث تُظهر نشاطًا تجاه اللاهوائيات، والميكوبلازما، والكائنات الدقيقة داخل الخلايا، واليوريا، والكلاميديا، والبكتيريا موجبة وسالبة الجرام، واللولبيات. وتتميز بقدرتها على اختراق الخلايا مباشرةً، مما يُظهر نشاطًا متزايدًا تجاه مسببات الأمراض داخل الخلايا. ويُلاحظ أعلى تركيز للماكروليدات في بؤر الالتهاب، مما يزيد بشكل كبير من فعالية هذه الأدوية.

في حالة العدوى البكتيرية الشديدة، والتي تشمل التهاب الفك العلوي، يتم استخدام السيفالوسبورينات - وهي مجموعة من الأدوية المضادة للبكتيريا ذات السمية المنخفضة والفعالية العالية:

• سيفوروكسيم،
• سيفوتاكسيم،
• سيفترياكسون.

جميعها لها تأثير مضاد للبكتيريا ممتاز، وقد أثبتت نفسها بشكل جيد في علاج التهابات الأنف والأذن والحنجرة، والتهابات الجهاز التنفسي، والتهاب الصفاق، وكذلك الإنتان، وبكتيريا الدم.

مجموعة أخرى - الفلوروكينولونات - تُقدم أيضًا تأثيرًا قويًا مُبيدًا للبكتيريا ومضادًا للميكروبات. وتشمل هذه المجموعة:

• أوفلوكساسين،
• سيبروفلوكساسين،

تتميز هذه الأدوية بنشاطها العالي، وهي قادرة على تدمير الحمض النووي للخلايا البكتيرية وتثبيط تكاثر الكائنات الدقيقة المسببة للأمراض. تُستخدم هذه الأدوية لعلاج أمراض الأنف والأذن والحنجرة، والتهابات الجهاز التنفسي المختلفة، وتجويف البطن، وأعضاء الحوض، وغيرها.

من بين الأدوية المحلية، نذكر بوليديكسا، وبيوباروكس، وإيزوفرا. تتوفر هذه الأدوية على شكل قطرات وبخاخات. لها تأثير مضاد للالتهابات واضح، وتؤثر بفعالية على البكتيريا المسببة للأمراض. تجدر الإشارة إلى أن وصف المضادات الحيوية يجب أن يكون من قِبل طبيب، بناءً على نتائج الفحوصات، بالإضافة إلى أبحاث ذاتية وموضوعية.

ماكروبين

يحتل ماكروبين حاليًا مكانة رائدة بين الأدوية المضادة للبكتيريا. ينتمي إلى مجموعة الماكروليدات، وله تأثير فعال على العديد من أنواع البكتيريا، بما في ذلك تلك المقاومة للمضادات الحيوية الأخرى، مثل البنسلين. وبالتالي، يُمكن اعتبار ماكروبين دواءً من الجيل الجديد.

فعال في علاج الأشكال المزمنة، ويُمكنه التغلب على المرض في أسرع وقت ممكن. يتوفر على شكل أقراص أو حبيبات لتحضير معلق. يكفي تناول كبسولة أو كبسولتين يوميًا، وبعد 3-4 أيام سيشعر المريض بتحسن ملحوظ، وسيبدأ المرض بالانحسار.

أثناء العلاج بماكروبين لفترة طويلة، من الضروري مراقبة نشاط إنزيمات الكبد، خاصة إذا كان المريض يعاني من خلل شديد في وظائف الكبد.

بالطبع، لماكروبين موانع استعمال. أهمها الأطفال دون سن الثالثة، والحمل، والرضاعة الطبيعية. قبل العلاج، من الضروري استشارة طبيب أنف وأذن وحنجرة. سيختار النظام الأمثل لتناول الدواء ويُحذّر المريض من الآثار الجانبية المحتملة. العلاج المضاد للبكتيريا في الوقت المناسب سيساعد على منع تطور الشكل المزمن للمرض.

كلاسيد

يُعطي كلاسيد نتائج ممتازة في علاج التهاب الجيوب الأنفية. يتمثل تأثيره الرئيسي في تثبيط الخلايا الميكروبية، ومنع نموها وتكاثرها. مع ذلك، يجب تناوله تحت إشراف طبي صارم. المكون النشط الرئيسي لهذا الدواء المضاد للبكتيريا هو كلاريثروميسين، الذي ينتمي إلى مجموعة الماكروليدات شبه الاصطناعية. يُعد كلاسيد فعالاً للغاية في علاج أمراض الجهاز التنفسي وأعضاء الأنف والأذن والحنجرة، بالإضافة إلى الآفات الجلدية.

يتوفر هذا الدواء بأشكال إطلاق مختلفة: حبيبات أو أقراص لتحضير معلقات دوائية، بالإضافة إلى مسحوق لمحاليل الحقن. غالبًا ما يُوصف للمرضى أقراص ممتدة المفعول تُسمى كلاسيد إس آر. الجرعة هي 1-2 قرص يوميًا. تعتمد مدة العلاج على شدة الحالة، وتتراوح بين 6 و14 يومًا. مع ذلك، في حالات خاصة، يمكن تمديد فترة العلاج إلى 6 أشهر أو أكثر.

تجدر الإشارة إلى أن كلاسيد يتم امتصاصه على الفور في مجرى الدم، مما يساعد على تقليل الأعراض السريرية للمرض بسرعة، مثل احتقان الأنف، والصداع، والأحاسيس غير المريحة بالضغط في الجبهة والجيوب الأنفية الفكية، وكذلك الإفرازات المخاطية القيحية من الممرات الأنفية.

من مزايا كلاسيد المميزة مقارنةً بمضادات البكتيريا الأخرى المستخدمة لعلاج التهاب الفك العلوي عدم تسببه في أي تفاعلات تحسسية. ووفقًا لنتائج العديد من التجارب السريرية، يُعدّ آمنًا عمليًا للمرضى من جميع الأعمار، بما في ذلك الأطفال. وقد أثبتت التجارب الطبية فعاليته مع مرور الوقت.

[ 13 ]، [ 14 ]، [ 15 ]، [ 16 ]، [ 17 ]، [ 18 ]

المضادات الحيوية لالتهاب الجيوب الأنفية المزمن

تُستخدم المضادات الحيوية لعلاج التهاب الجيوب الأنفية المزمن في حالات سيلان الأنف المتواصل والمستمر، والحمى، وارتفاع درجة الحرارة، والتوعك العام، والألم في مناطق مختلفة من الوجه، والتي قد تكون دائمة أو تظهر بشكل متقطع. في مثل هذه الحالات، يلزم اتباع نهج خاص لعلاج الشكل المزمن، وفقًا لأعراض المرض المحددة.

في الحالات المزمنة، يصف الأطباء بشكل رئيسي للمرضى أموكسيسيلين، أوغمنتين، أمبيوكس، دوكسيسيكلين، تريميثوبريم-سلفاميثوكسازول، تسيفران، ماكروبين، جراموكس (فليموكسين سولوتاب)، سيفترياكسون، سيفازولين.

قبل تناول أي دواء مضاد للبكتيريا، يجب التأكد من عدم وجود أي رد فعل تحسسي تجاه المادة الفعالة. لذلك، عند إعطاء الدواء عن طريق العضل، يُجرى اختبار حساسية. يجب إيقاف الدواء إذا ظهرت على المريض طفح جلدي يشير إلى وجود حساسية.

إذا لم يكن العلاج فعالاً، يتم وصف دواء آخر للمريض.

عند علاج التهاب الفك العلوي المزمن، من الضروري إكمال دورة العلاج كاملةً، وفقًا لخطة الطبيب. تتراوح هذه الدورة عادةً بين ١٠ و١٤ يومًا أو أكثر، ويعتمد ذلك على تحسن حالة المريض.

[ 19 ]، [ 20 ]، [ 21 ]، [ 22 ]، [ 23 ]

المضادات الحيوية لالتهاب الجيوب الأنفية الحاد

يصاحب التهاب الجيوب الأنفية الحاد عمليات التهابية في الجيب الفكي. وتتمثل أعراضه الرئيسية في إحساس مزعج ومتزايد باستمرار في منطقة الأنف، والممرات الأنفية، وفوق العينين، واحتقان أنفي شديد، وصعوبة في التنفس، وسيلان أنفي مستمر، وارتفاع درجة حرارة الجسم إلى 38 درجة مئوية أو أكثر، وتوعك عام وضعف، وفقدان الشهية.

يجب استخدام المضادات الحيوية لعلاج التهاب الجيوب الأنفية الحاد إذا ثبتت طبيعته البكتيرية وتم تحديد العامل المسبب، وإذا زاد احتمال تطوره إلى شكل صديدي، أو إذا كانت هناك أمراض مزمنة. من بين الأدوية الحديثة، يمكن ذكر ما يلي:

• أموكسيكلاف. مُخصصٌّ بشكلٍ رئيسيٍّ لكبار السنّ للإعطاء عن طريق الفم. يُنصح بتذويبه في الماء قبل الاستخدام.
• أوجمنتين. فعال لعلاج البالغين والأطفال (بإشراف طبيب أطفال). يُنصح بتناول قرص واحد من أوجمنتين ثلاث مرات يوميًا.
• فليموكسين سولوتاب. يمكن تناوله بغض النظر عن الطعام، مع ابتلاع القرص كاملاً. عادةً، يُوصف للمرضى جرعة من ٥٠٠ إلى ٢٠٠٠ ملغ (للبالغين) مرتين.
• ماكروبين. يتوفر على شكل أقراص وحبيبات للبالغين والأطفال على التوالي. الجرعة اليومية عادةً ما تكون مرتين إلى ثلاث مرات. للمرضى الذين يزيد وزنهم عن ٢٠ كجم، يُنصح بجرعة ٢٢.٥ مل. يجب تناول حبيبات ماكروبين بعد الوجبات، بعد إذابتها مسبقًا في الماء.
• هيكونسيل. يُثبّط بفعالية نشاط البكتيريا المُمرضة، ويُدمّر جدرانها البنائية على المستوى الخلوي. يتوفر على شكل مُعلّق، ومسحوق، وكبسولات. الجرعة اليومية هي كبسولة أو كبسولتين ثلاث مرات يوميًا.
• زيتروليد. يُؤخذ عن طريق الفم قبل ساعة من تناول الطعام أو بعد ساعتين من تناوله.

من الممكن أيضًا ملاحظة البوليببتيدات الموضعية التي أثبتت فعاليتها العالية. تجدر الإشارة إلى دواء بيوباروكس، بالإضافة إلى نظائره - فوسافونجين وهيكسورال. يوجه تأثير المادة الفعالة إلى المنطقة المصابة، ولا يصل الدواء إلى مجرى الدم الجهازي، كما أنه ليس له آثار جانبية. عادةً ما تتراوح مدة العلاج ببيوباروكس بين 5 و7 أيام.

تجدر الإشارة إلى أنه إذا لم تنخفض درجة الحرارة بعد 3-4 أيام من تناول الدواء، فيجب استبداله بدواء آخر. غالبًا ما تُؤخذ أقراص مضادات الهيستامين مع المضادات الحيوية، مما يُخفف التورم ويُخفف الحساسية. في الحالات الشديدة، يُجرى للمريض ثقب في منطقة الجيوب الأنفية الملتهبة لتنظيفها من المخاط المرضي، ثم تُعطى محاليل مطهرة. عادةً ما يشعر المريض بتحسن كبير بعد هذا الإجراء، وتختفي الأعراض المزعجة، وخاصة الصداع، ويُصبح التنفس أسهل، وتتحسن حالته العامة.

[ 24 ]، [ 25 ]، [ 26 ]، [ 27 ]

المضادات الحيوية لعلاج التهاب الجيوب الأنفية أثناء الحمل

تُوصف المضادات الحيوية لعلاج التهاب الجيوب الأنفية (التهاب الجيوب الأنفية) في الحالات الحادة، أو عندما يصبح المرض مزمنًا ويسبب مضاعفات على شكل إفرازات قيحية. لتشخيص هذا المرض لدى النساء الحوامل، تُستخدم طرق مثل الموجات فوق الصوتية التقليدية، وتنظير الحجاب الحاجز، والتصوير الحراري، حيث يُحظر على الحوامل استخدام الأشعة السينية.

تُستخدم المضادات الحيوية لعلاج التهاب الجيوب الأنفية أثناء الحمل فقط في حالات تطور المرض الحاد. أكثرها شيوعًا هي أزيثروميسين، وأغومنتين، والجيل الثالث من السيفالوسبورينات. يمكن للأطباء وصف سبيراميسين للأمهات الحوامل، فهو يُعتبر الأكثر أمانًا أثناء الحمل، ولكن فقط في الحالات القصوى عندما لا تُعطي طرق العلاج الأخرى النتائج المرجوة.

تجدر الإشارة إلى أنه يُنصح بشدة بعدم تناول المضادات الحيوية على شكل أقراص للنساء الحوامل، وخاصةً في الأشهر الأولى من الحمل. لذلك، تُعدّ إجراءات أخرى بديلة للأقراص، لا سيما إدخال مضادات البكتيريا الموضعية (مثل إيزوفرا وبيوباروكس) مباشرةً في الجيوب الأنفية الفكية. وغالبًا ما تُوصف مضادات الهيستامين الحديثة، إلى جانب المضادات الحيوية، لتقليل تورم الغشاء المخاطي.

يصف الأطباء عادةً مُضيّقات الأوعية الأنفية (فارمازولين، أوتيلين، دليانوس، نازيفين، إلخ) للنساء الحوامل، فهي تُقلّل من تورّم الغشاء المخاطي وتُنظّف فتحات الجيوب الأنفية الفكية جيدًا. ومع ذلك، لا تُوصف هذه الأدوية إلا في حالات الضرورة القصوى.

لا ينبغي للمرأة الحامل أن تُعالج التهاب الفك العلوي بنفسها، فقد يؤدي ذلك إلى عواقب وخيمة، بل وحتى إلى حالات خطيرة. ففي نهاية المطاف، يُستخدم أي دواء أثناء الحمل، وخاصةً المضاد الحيوي، في الحالات القصوى، عندما تتجاوز الفائدة المرجوة منه جميع المخاطر المحتملة على الأم الحامل وطفلها.

[ 11 ]، [ 12 ]

أفضل مضاد حيوي لالتهاب الجيوب الأنفية

كيف نختار المضاد الحيوي المناسب؟ إجابة هذا السؤال من اختصاص الطبيب. نتائج فحوصات الأشعة والتحاليل المخبرية ستساعده في اختيار الدواء الأمثل.

أفضل مضاد حيوي لالتهاب الجيوب الأنفية هو المضاد الحيوي الأكثر حساسيةً للبكتيريا، وفقًا لنتائج مسحة الأنف. عادةً، إذا لم يشعر المريض بتحسن يُذكر بعد 48 ساعة من تناول المضاد الحيوي، فهذا يعني أن البكتيريا طورت مقاومةً له، أو أن السبب الرئيسي للمرض ليس عدوى بكتيرية، بل فيروس، أو عدوى فطرية، أو عامل تحسسي.

عند اختيار الدواء، يجب على الطبيب مراعاة عمر المريض، وخصائص المرض، واحتمالية حدوث مضاعفات مختلفة. عادةً ما يتطلب الشكل الحاد من المرض تناول دواء مضاد للبكتيريا واحد، ولكن الأكثر فعالية. في الحالات الشديدة من المرض، من الضروري وصف حقن عضلية أو وريدية. يجب أن تستمر دورة العلاج المضاد للبكتيريا أسبوعًا واحدًا على الأقل (7 أيام). حتى في حال تحسن حالة المريض، لا يُنصح بإيقاف العلاج.

في الحالات المزمنة، يُستخدم عادةً مزيج من الأدوية الموضعية والمضادات الحيوية واسعة الطيف. وتُحقق أفضل النتائج باستخدام مضادات البكتيريا من الجيل الجديد - مثل أوجميتين، وسيفالوسبروين من الجيل الثالث، وأزيثروميسين، وبيوباروكس، وغيرها.

تُختار المضادات الحيوية لعلاج التهاب الجيوب الأنفية مع مراعاة حساسية كل مريض وعزل العامل المُعدي إلزاميًا باستخدام مجهر اللطاخة، وإلا فقد يكون العلاج غير فعال، بل سيزيد من تفاقم حالة المريض. في الممارسة الطبية، تُستخدم المجموعات التالية من الأدوية المضادة للبكتيريا لعلاج فعال:

• البنسلينات (أمبيسيلين، أموكسيسلاف، أموكسيسيلين، فليموكلاف سولوتاب، أوغمنتين، إلخ). تُعتبر هذه الأدوية الأكثر فعالية. من أهم مزاياها سهولة تحملها وآثارها الجانبية المحدودة. مع ذلك، في حالة الالتهاب الناتج عن مسببات الأمراض المقاومة للبنسلين، تُعتبر هذه الأدوية غير فعالة.
• السيفالوسبورينات (سيفوتاكسيم، سيفوروكسيم، سيفترياكسون). تُستخدم في الحالات الشديدة وعدم تحقيق النتائج المرجوة عند استخدام أدوية أخف.
• الماكروليدات (سوماميد، كلاريثروميسين، زيتروليد، ماكروبين). تُوصف عادةً لعلاج الأطفال. وهي بديل في حالة عدم تحمل أدوية البنسلين.
• الفلوروكينولونات (أوفلوكساسين، ليفوفلوكساسين، سيبروفلوكساسين، موكسيفلوكساسين). وهي أدوية حديثة لم تُطوّر مسببات الأمراض الرئيسية مناعةً ضدها بعد.
• موضعيًا (بخاخات، محاليل، قطرات أنفية). يُستخدم لتجنب العديد من الآثار الجانبية الناتجة عن الحقن العضلي أو الفموي. من بين الأدوية الموضعية: بيوباروكس (فوسوفونجين)، إيزوفرا، بوليدكسا، وغيرها.