^

الصحة

المضادات الحيوية لالتهاب الجيوب الأنفية

،محرر طبي
آخر مراجعة: 23.04.2024
Fact-checked
х

تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.

لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.

إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.

في بعض الأحيان ، تصبح المضادات الحيوية لالتهاب الجيوب الأنفية الحل الوحيد للمشكلة ، حيث أنها تساعد على التخلص من العدوى أو الفيروس ، وبالتالي ، "واضحة" الجيوب الفكية من قيح متراكمة. يجب أن يعين العلاج الطبيب الذي سيختار الدواء الأمثل حسب مسار المرض وحالة المريض.

التهاب الشريان العظمي ( التهاب العنكبوت ) - وهو مرض شائع جدا ، وهو ذو طبيعة معدية ويرافقه عملية التهابية في الغشاء المخاطي للجيوب الفكية. هذا هو نوع من التهاب الجيوب الأنفية - التهاب الأغشية المخاطية للجيوب الأنفية. قد تكون الأسباب الرئيسية لتطوير التهاب العنكبوت هي العدوى الفيروسية والبكتيرية التي تسبب سيلان الأنف لفترات طويلة ، وانخفاض حرارة الجسم المعتاد ، والعدوى الفطرية ، ومضاعفات الأنفلونزا أو ARVI ، والعديد من عوامل الحساسية.

اﻷﻋﺮاض اﻟﺸﺎﺋﻌﺔ هﻲ اﻟﺼﺪاع واﻟﺤﻤﻰ وﻓﻘﺪان اﻟﻮﺟﻪ ﻓﻲ اﻟﻮﺟﻪ وأﻟﻢ ﻓﻲ اﻟﻌﻴﻦ واﻟﺠﺒﻬﺔ واﻟﺘﻔﺮﻳﻎ اﻟﻮﻓﻴﺮ ﻣﻦ اﻷﻧﻒ. التهاب يثير انتهاكا لتدفق إفراز ، الذي يفرزه الغشاء المخاطي من الجيب الفكي ، والذي ، بدوره ، يؤدي إلى تطور المرض. تحت تأثير الميكروبات المسببة للأمراض ، يتحول المخاط إلى قيح. إذا لم يتم علاج التهاب الجينات ، فسوف ينتقل إلى شكل مزمن.

هي واضحة الأعراض، ولكن عندما أعرب عن مشاعر التوتر أو الضغط في منطقة الجيوب الملتهبة، وإفراز غزير من الأنف، وضيق في التنفس والصداع، والأسوأ عندما الانحناء الرأس، أو ألم يشع على الأسنان، وهناك كل ما يدعو إلى التفكير في تطوير عملية التهابية في الجيوب الفكية.

كقاعدة عامة ، فإن سبب المرض هو البكتيريا المسببة للأمراض أو البكتيريا المسببة للأمراض مشروط. لعلاج هذا المرض ، تُستخدم المضادات الحيوية بأشكال مختلفة - أقراص ، بخاخات ، قطرات أنفية ، وأيضا أمبولات للحقن. لتحديد أكثر العوامل المضادة للبكتيريا ملائمة ، من الضروري إجراء دراسة خاصة لتحديد حساسية العامل المسبب للعدوى لمضاد حيوي معين. عادة ، يقوم الطبيب بإرسال المريض إلى إجراء أخذ مسحة بكتيرية لطخة الأنف. استنادًا إلى نتيجة التحليل ، يمكنك اختيار الدواء الذي يكون العامل الممرض أكثر حساسية له.

عادة ما يوصف علاج هذا المرض ، إذا كان استخدام طرق أخرى (خلال الأيام الأولى 7-10) (يغسل ، استنشاق ، غرس الأنف) لا يعطي النتيجة المرجوة. يمكن للمضادات الحيوية الحديثة إنقاذ مريض من التهاب الجيوب الأنفية في غضون أيام قليلة. يمكن إطلاقها في أشكال طبية مختلفة: في شكل أقراص ، بخاخات ، قطرات ، حلول ، حقن. يمكن أن يصف الطبيب تناول العديد من الأدوية في نفس الوقت للتخفيف من حالة المريض والتعجيل بعملية التعافي.

أفضل ما يعين اختيار المضاد الحيوي من التهاب الغشاء العظمي لخبير طبي ماهر ، - العلاج الذاتي لا يمكن أن يعطي نتائج. لذا ، على سبيل المثال ، إذا كان تطور التهاب العنابة قد تسبب بعض العدوى الفطرية ، فإن تناول الدواء قد يصبح غير فعال. في هذه الحالة ، تحتاج إلى "ربط" الأدوية المضادة للفطريات ، وكذلك الكورتيكوستيرويدات.

عند علاج مرض في شكل مزمن ، من الضروري إجراء دراسة لتحديد السبب الحقيقي للمرض. يمكن أن يكون علم الأمراض في الزوائد الأنفية ، انحناء الحاجز الأنفي وحتى تسوس عادي. فقط من خلال القضاء على السبب الرئيسي لعلم الأمراض ، يمكنك الاستمرار في محاربة عواقبه.

trusted-source[1], [2], [3], [4]

العلاج المضاد للجراثيم من التهاب الجيوب الأنفية في البالغين

قبل البدء في العلاج ، يجب عليك استشارة طبيب مختص. هو الذي سيقيم شدة المرض واختيار الدواء الأنسب.

يحدث العلاج عند البالغين عندما يكون هناك مسار حاد للمرض ، أو تسبب الشكل المزمن في مضاعفات خطيرة. في بعض الحالات ، يتم وضع المريض على علاج المرضى الداخليين. هو موصوف الفراش الراحة والعلاج مع العوامل المضادة للبكتيريا فعالة. في معظم الحالات ، ينتج عن العلاج المكثف نتائج إيجابية ، ويستمر المريض في التعافي بسرعة. في الحالات الشديدة مع مضاعفات ، يتم تطبيق ثقوب الجيوب الأنفية الفكية.

عادة ، يتم استخدام الماكروليدات ، البنسلين والسيفالوسبورين لعلاج البالغين. وتشمل هذه ايجيمنتين، Amoxiclav، أزيثروميسين، أموكسيسيلين، Ampioks، سيفازولين، Macropen، سيفترياكسون (غالبا ما تستخدم لتحييد المرحلة الحادة)، TSifran الخ اختيار وكيل مضاد للجراثيم يعتمد على الحالة العامة للمريض، ودرجة من المضاعفات المرتبطة maksillitom، وغيرها. العوامل. عادة ما يكون مسار العلاج لا يزيد عن 7 أيام. إذا لزم الأمر ، ينبغي أن يكون الحقن العضلي اختبارًا خاصًا للحساسية. يتم التعامل مع المرحلة المزمنة ، كقاعدة عامة ، بواسطة البنسلين ، على وجه الخصوص ، من قبل Augmentin. من الأشكال المزمنة التخلص من فترة أطول - في المتوسط ، مثل هذا العلاج هو 2-3 أسابيع.

أي طفح جلدي قد يشير إلى وجود حساسية. في هذه الحالة ، يجب إيقاف الدواء واستشارة الطبيب لاتخاذ قرار بشأن اختيار علاج بديل. في كثير من الأحيان ، يتم وصف المضادات الحيوية ومضادات الهيستامين والكورتيكوستيرويدات التي تهدف إلى الحد من الوذمة والحد من الالتهابات ومنع الحساسية.

تعتبر الأكثر فعالية في علاج التهاب الجينات عند البالغين اليوم تعتبر السيفالوسبورين. بالفعل في اليوم الثاني بعد إدارتها ، لوحظ تحسن كبير في حالة المريض ، تختفي الأعراض غير السارة ، ويتم تسهيل التنفس.

اختيار العوامل المضادة للبكتيريا اليوم هو واسع جدا ، ولكن ينبغي أن يكون الغرض من العلاج من قبل طبيب الأنف والحنجرة. لذلك ، يمكن أن ينسب المضادات الحيوية في شكل أقراص ، ومسحوق لإعداد الحقن ، والبخاخات ، وتعليق وقطرات. تعتبر أكثر الأشكال فعالية لإطلاق العوامل المضادة للبكتيريا في الممارسة الطبية حلول قابلة للحقن. وبدون استشارة مؤهلة من أخصائي طبي ، لن ينتج عن العلاج النتائج المرجوة وسيكون عمليا بلا معنى.

trusted-source[5], [6]

العلاج المضاد للجراثيم من التهاب الجيوب الأنفية في الأطفال

تستخدم المضادات الحيوية لالتهاب الجيوب الأنفية لعلاج الأطفال فقط في حالات نادرة ، مع مراحل متقدمة من المرض ، والتي انتقلت إلى أشكال مزمنة عندما يتعلق الأمر بأخطار خطيرة على حياة الطفل. حقيقة أن المخدرات من هذا النوع يمكن أن يكون لها تأثير سلبي للغاية على صحة الطفل في المستقبل ، لأنه غالباً ما يؤثر على الكبد ويعطل الميكروبات المعوية. يتم اختيار شكل جرعة الأمثل من المخدرات المضادة للبكتيريا تبعا لسن الطفل. يمكن أن يكون كل من الأقراص والحقن.

كيفية التعرف على التهاب الجيوب الأنفية في الطفل؟ أهم أعراض هذا المرض في معظم الحالات هي تورم في الوجه، والصداع، التي تفاقمت من جراء بالغسل أو إمالة الرأس، وفترات البرد الطويلة أكثر من 7 أيام، يرافقه احتقان الأنف قوي وسيلان الأنف، ودرجة الحرارة إعادة حدوث.

يتم اختيار المضادات الحيوية مع الأخذ في الاعتبار حالة الطفل ، ومسار المرض ، وكذلك المضاعفات التي ظهرت. عادة ، يوصي الأطباء الأدوية المضادة للبكتيريا الموضعية الحديثة. مزاياها في توطين العوامل النشطة مباشرة في بؤر العدوى. واحدة من الأدوية الأكثر شيوعا وفعالية في العمل المحلي هي Bioparox ، فضلا عن نظائرها - Fusafungin و Hexoral. هذه هي polypeptides التي تتوفر في شكل أجهزة الاستنشاق عن طريق الفم والأنف والعمل فقط في مجال التطبيق - على الأغشية المخاطية من تجاويف الفم والوجه ، وقمع تركيز العدوى. بالإضافة إلى ذلك ، هذه الأدوية لديها الحد الأدنى من الآثار الجانبية. عادة لا يتجاوز مسار العلاج مع Bioparox أو النظير لها أسبوع واحد. لكن الأطفال دون سن 2.5 سنة هو بطلان.

من بين الأدوية الكلاسيكية المستخدمة لعلاج التهاب الأطفال الفك العلوي ، يمكننا أن نذكر البخاخات ، قطرات الأنف ، المعلقات والمراهم. عند تشخيص "التهاب الجيوب الأنفية الناخر" ، يتم العلاج في أغلب الأحيان باستخدام دواء واحد يحتوي على مجموعة واسعة من الإجراءات. بالإضافة إلى تناول المضادات الحيوية ، تستخدم المعالجة المعقدة للمرض مستحضرات صيدلانية أخرى ، بالإضافة إلى غسل الممرات الأنفية على أساس وصفات طبية بديلة و مضغوطات و استنشاق. العلاج مع المساعدين المضاد للبكتيريا والفعالة في معظم الحالات هو إيجابي.

trusted-source[7], [8], [9], [10]

معدلات العلاج بالمضادات الحيوية لالتهاب الجيوب الأنفية

يمكن أن يستغرق مسار العلاج من أسبوع إلى أسبوعين وأطول (حتى شهرين) ، كل هذا يتوقف على درجة الإصابة. يوصف العلاج المضاد للبكتيريا من قبل الطبيب مع تسمم حاد لجسم المريض. إذا كان الوضع يتطلب ذلك ، تدار المخدرات في العضل. في وقت واحد، للحد من المخاطية تورم في الممرات الأنفية تغرس vasoconstrictors الحديثة (Sinuforte، نافازولين، Galazolin، Sinupret، Sanorin، Nazol). استنشاق الهباء الجوي لها تأثير خاص.

في حالة الطوارئ ، ضع ثقبًا في الجيب الفكي وغسله بمحلول مطهر مع إعطاء مزيد من المعالجة للمضادات الحيوية. مع شكل لفترات طويلة من المرض ، يتم إعطاء مضادات الميكروبات في شكل أقراص أو الحقن. لهذا الغرض ، يتم استخدام الماكروليدات ، والأزاليد ، والبيتا لاكتام (البنسلين والسيفالوسبورين) ، وكذلك الفلوروكينولونات. عادة بعد 2-3 أيام بعد بداية القبول يظهر المريض تحسنا كبيرا في الحالة ، ولكن إذا لم يحدث هذا ، يجب على الطبيب اختيار دواء مضاد للميكروبات آخر أكثر فعالية ضد العامل الممرض. يتم اختيار الدواء بشكل رئيسي بعد تحديد المختبر لحساسية الممرض للمادة الفعالة.

العلاج بالمضادات الحيوية الجهازية ضروري لأشكال معتدلة وحادة ، وكذلك لتحديد طبيعة العقديات من العملية الالتهابية. مسار العلاج هو فرد بشكل صارم في كل حالة.

مضادات حيوية جديدة لعلاج التهاب الجيوب الأنفية

وتعتبر في الوقت الحاضر أكثر الأدوية الفعالة، والتي تستخدم على نطاق واسع في الطب الحديث في الحالات التي يكون فيها البنسلين لا تعطي ديناميكية إيجابية في علاج المرضى - المضادات الحيوية لجيل جديد من التهاب الجيوب الأنفية - الماكروليدات والسيفالوسبورين الجيل 2-3rd.

المضادات الحيوية الجديدة لعلاج التهاب الجيوب الأنفية من مجموعة ما يسمى ب. "السيفالوسبورينات" - Tsefuroksin، سيفوتكسيم، Tsetsefoksitin، Tsefahlor، Tsefeksim - تذكير هيكليا البنسلين، ولكن، على عكس هذا الأخير، وتمنع ليس فقط نمو، ولكن أيضا تدمر تماما البكتيريا.

مجموعة من الماكروليدات - على سبيل المثال ، Azithromycin ، Macropen ، و tetracyclines ، هي فعالة للغاية في علاج حتى أشد الأشكال. دورة العلاج عادة ما تكون 5 أيام ، و Macroben قادرة على قمع العدوى البكتيرية في ثلاثة أيام فقط. للأسف ، جنبا إلى جنب مع تأثير قوي من الأدوية من مجموعة الماكروليد على مسببات الأمراض ، لوحظ تأثير سلبي على جسم الإنسان. لهذا السبب ، فإن هذه الأدوية المضادة للبكتيريا هي موانع في الحمل ، وكذلك الأطفال الصغار. مع رعاية خاصة يتم تعيينها للمرضى الذين يعانون من التهاب المعدة الحاد أو المزمن ، بسبب التأثير السلبي للأدوية على الغشاء المخاطي في المعدة. في مثل هذه الحالات ، يتم وصف الأدوية المحلية للمرضى مع تأثيرات جانبية أقل وضوحًا.

من العوامل المضادة للبكتيريا الحديثة من الآثار المحلية ، يمكن ملاحظة Isofro و Bioparox. لديهم نشاط جراثيم قوية ضد البكتيريا التي تسبب التهابات الجهاز التنفسي العلوي، وقادرون على بضعة أيام فقط لإزالة الأعراض - انسداد في الجيوب الفكية، سيلان الأنف مرهقة وصعوبة في التنفس.

تعتبر المضادات الحيوية لسلسلة البنسلين genyantritis هي الأكثر احتياطاً بالنسبة لجسم الإنسان. هذه الأدوية ، على سبيل المثال ، تشمل Augmentin ، Amoxiclav ، Amoxicillin و Augurmentin ، والتي أثبتت فعاليتها في علاج الأمراض الحادة.

أشكال الجهاز اللوحي

تتوفر المضادات الحيوية لالتهاب الجيوب الأنفية في أشكال مختلفة ، ولكن في معظم الأحيان في الأجهزة اللوحية التي لها تأثير عام. حتى الآن ، يتم استخدام كل من الأدوية القوية والحديثة ، وكذلك الجيل القديم ، الذي تم الوثوق به واختباره بمرور الوقت. لا تقاوم أشكال الأجهزة اللوحية بنشاط العامل المسبب للعدوى أو الفيروس فحسب ، بل تمنع أيضًا حدوث مضاعفات خطيرة ، مثل التهاب السحايا أو التهاب الأذن الوسطى أو التهاب الأذن الوسطى. فقط 3-5 أيام من العلاج بالمضادات الحيوية سيجلب الراحة ويزيل سبب المرض.

.. وأقراص المستخدمة لعلاج الأشكال الحادة - أنه Macropen، Flemoxin Solutab، Zitrolid، ايجيمنتين، وما إلى ذلك عند مجموعة بنسلينى المريض عين التتراسكلين شديدة الحساسية أو الماكروليدات: الأمبيسلين، أزيثروميسين، أموكسيسيلين، وما إلى ذلك عند اختيار الطبيب المضاد الحيوي الأنسب يجب أن تأخذ في خصوصيات الاعتبار المرض ، وحالة المريض ، فضلا عن نتائج الاختبارات (البذر من الأنف). من المهم اختيار العلاج الصحيح والفعال ، لأن المضاد الحيوي الضعيف قد لا يكون له التأثير المطلوب. منذ الدراسة لتحديد قابلية للعامل مضاد للجراثيم عادة ما يستغرق فترة طويلة من الزمن (تصل إلى 2 أسابيع) في علاج (عينة) المضادات الحيوية المحتملة التجريبية.

في كثير من الأحيان ، يتم إعطاء المضاد الحيوي اللوحي للمريض في تركيبة مع الاستعدادات الموضعية - قطرات وبخاخات للأنف. عادة ، يتم غرس مضيق للأوعية ، ثم يتم استخدام الرذاذ أو قطرات. من المهم أن يعهد الطبيب المعالج بالخبرة ، لأن العلاج الذاتي بأقراص مختارة عشوائيا لن يعطي نتيجة فعالة. في بعض الأحيان ، لا يكون استخدام قطرات الماء والرشاشات فقط له تأثير إيجابي. الإجباري هو مزيج من المضادات الحيوية مع مضادات الهيستامين ، والتي يهدف عملها إلى إزالة الحساسية وتقليل الوذمة من الغشاء المخاطي للأنف البلعوم. ومن بين هؤلاء Suprastin ، Dimedrol ، Tavegil.

المضادات الحيوية المحلية

العلاج بالمضادات الحيوية في علاج التهاب الجيوب يمكن أن يكون النظامية والمحلية. المضادات الحيوية المحلية متوفرة في شكل رذاذ ، والذي يسمح للدواء بالوصول إلى الجيوب الأنفية والعمل مباشرة على مسببات الأمراض. في كثير من الأحيان ، بالاشتراك مع الأدوية المحلية ، يتم وصف الأدوية ، التي يهدف عملها إلى تنقية تجاويف الهواء من القيح والمخاط. فقط في ظل هذه الظروف ، سيكون للأدوية المحلية تأثير فعال.

من بخاخ الأنف من الإجراءات المضادة للبكتيريا التي تستخدم في الممارسة الطبية الحديثة ، يمكننا ملاحظة ما يلي:

  • Izofra. رذاذ الأنف ، الذي يحتوي على framicetin من مجموعة aminoglycosides. الرذاذ يدمر البكتيريا التي تسبب التهاب القناة التنفسية العليا. لديها تقريبا أي آثار جانبية ، باستثناء رد فعل الحساسية ممكن. المادة الفعالة - كبريتات framicetin - لا يتم امتصاصها في الدم. ومع ذلك ، إذا لم يمر المرض بعد أسبوع من العلاج ، فمن الضروري إلغاء هذا العامل المضاد للبكتيريا.
  • Bioparoks. المادة الفعالة هي fusafungin. أنتجت في شكل الهباء الجوي لاستنشاق وله تأثير واضح المضادة للالتهابات ومضاد للميكروبات. يخترق Fusafungin في الدم بكميات ضئيلة ، لذلك فإن استخدام هذا الدواء لا يسبب أي خطر. بالإضافة إلى ذلك ، لا يوجد أي آثار جانبية بيوباروكس ، ولكن لا ينصح للأطفال حتى 3 سنوات.

يرش بالمضادات الحيوية

المضادات الحيوية لالجيوب الأنفية كما بخاخ تحدث عادة في تركيبة معقدة مع أدوية الجهاز التنفسي العلوي الأخرى (على وجه الخصوص، القشرية) ويطبق كما في علاج بالطبع الحادة والمزمنة من المرض.

ميزة مميزة للرذاذ على أساس مضاد حيوي هو أنه لا يدخل في نظام تدفق الدم ، لا يؤثر سلبا على البكتيريا المعوية ، لكنه يحارب مباشرة مع تركيز الالتهاب. من الأدوية التي تطابق تماما ويكون لها تأثير فعال على الكائنات الحية الدقيقة والبكتيريا التي تسبب التهاب الفك العلوي ، يمكنك تحديد فينيليفرين و Polidex. بالإضافة إلى التسييل السريع للمخاط ، تخفف هذه الأدوية التورم ، وتقمع أيضًا بنشاط العملية الالتهابية في الجيوب الفكية.

Polidex يحتوي على ثلاثة مواد طبية رئيسية - بوليميكسين ، نيومايسين وديكساميثازون. وبالتالي ، يمكن أن يطلق عليه مجتمعة ، لأن لديه العديد من التأثيرات الدوائية. وفقا للتعليمات للاستخدام ، Polidex له تأثير واضح للجراثيم ، مضاد للميكروبات ، ومضاد للالتهابات ، ويستخدم على نطاق واسع في علاج مختلف مضاعفات الأنف والأذن والحنجرة.

يجب أن يكون الرش فعالاً ويعزز من قمع سريع للعمليات الالتهابية. في هذا الصدد ، بيوباروكس وإيسوفرا راسخة. كلا البخاخات تتعامل بشكل جيد مع الأسباب الرئيسية للمرض ، والقضاء على بؤر الالتهاب في الممرات الأنفية ، ولها تأثير غير عدواني. وتجدر الإشارة إلى أن استخدام هذه العقاقير لا ينبغي أن يكون طويلًا ومتكررًا جدًا. هذا يمكن أن يسبب الإدمان على عمل المواد الفعالة. بالإضافة إلى ذلك ، لوحظ ترقق جدران أوعية الأنف تحت تأثير المضادات الحيوية. هذا يمكن أن يؤدي إلى نزيف في القفزات الحادة من الضغط الشرياني.

وكثيرا ما تستخدم مع mucolytics الرش الرش التي المسال المخاط في الجيوب الفكية، وزيادة امدادات الاوكسجين الى المنطقة المصابة، وتجويف البلعوم النقي على نحو فعال من صديد. من هذه البخاخات ، يمكن ذكر Rinoflumucil ، الذي له تأثير مضيق للأوعية خفيف. رذاذ آخر شعبي - Sinuforte - يوفر تصريف دقيق للجيوب الفكية. لا يتم امتصاصه في الدم ، مع ضمان سلامة ظهارة الغشاء المخاطي.

من البخاخات القائمة على الستيروئيدات القشرية ، والتي تستخدم في العلاج المركب جنبا إلى جنب مع المضادات الحيوية ، فمن الممكن عزل Nosonex ، Nasobek و Baconase. أنها إزالة بنشاط تورم الأغشية المخاطية عن طريق التأثير على خلايا معينة في الجهاز المناعي. بعد الري بمثل هذه الرشاشات ، عادة ما يلاحظ الاحتراق في التجويف الأنفي ، لكن المظاهر السلبية الأخرى (الأنف الجاف ، نزيف الأنف ، الخ) نادرة للغاية. لا يُنصح بتناول دواء sprai-corticosteroids للأطفال الصغار والحوامل.

يجب وصف المضادات الحيوية على شكل رذاذ من قبل الطبيب ، لأن فعالية الدواء تتكون في الاختيار الصحيح والاستخدام الكفء للدواء. يجب أن يأخذ الطبيب المعالج بعين الاعتبار الحالة الفردية للمريض ، ومسار المرض ، وشدته وعوامل أخرى. ونتيجة لذلك ، فإن مجموعة من التدابير العلاجية ، التي يعينها طبيب خبير ذي خبرة ، ستؤدي إلى انتعاش سريع. الاستخدام غير المتحكم فيه لأية وسيلة لعلاج التهاب العنب ، بما في ذلك البخاخات القائمة على المضادات الحيوية ، يمكن أن يسبب عواقب سلبية مختلفة.

المضادات الحيوية الأنفية

يمكن أن تأخذ المضادات الحيوية لالتهاب الجيوب الأنفية شكل أقراص ، وبخاخات ، وكذلك قطرات أنفية. غالباً ما يصف الطبيب قطرات بالمضادات الحيوية ، ويساعد على التغلب على العدوى في وقت قياسي.

يوصف البوتاسيوم الأنفي للعمل المحلي ، والذي يتكون في تدمير البكتيريا المسببة للأمراض وقمع العملية الالتهابية. بالإضافة إلى Bioparox ، Isofra ، في أيامنا هذه Polydex و Dioxydin في الطلب الكبير.

  • بوليديكس هو رذاذ فعال أو قطرة للأنف. واحدة من المكونات النشطة - فينيليفرين - يسهل التنفس عن طريق الأنف بسبب عمل توسيع الأوعية الدموية. تحد التأثيرات المحلية من عدد الآثار الجانبية - فهي نادرة جدا في شكل الغثيان والدوار والصداع. مادة أخرى هي جزء من Polideksa - ديكساميثازون - لها تأثير واضح مضاد للحساسية. مزيج من هذه المواد المضادة للبكتيريا مثل البوليميكسين والنيوميسين ، يوسع نطاق استخدامه ويزيد من فعاليته.
  • Dioxydin - يحتوي ، بالإضافة إلى المضادات الحيوية ، والأدرينالين وهيدرو كورتيزون هرمون. يتم استخدامه على حد سواء لغسل التجاويف الفك العلوي ، وغرس الأنف. لديه مؤشرات علاجية ضيقة ؛ لذلك ، عند أخذها ، من الضروري مراقبة الجرعات الموصى بها وعدم تجاوزها لتجنب ظهور خصائص السمية.

في الفك العلويات في تركيبة مع المضادات الحيوية ، غالبا ما تستخدم قطرات الزيت التي تحتوي على مقتطفات من الأعشاب ، مثل Sinuforte و Sunipret. هذه قطرات تغلف بلطف الغشاء المخاطي للأنف وليس فقط مضاد للجراثيم ، ولكن أيضا آثار مضادة للذمة ومضادة للالتهابات. مكونات النبات ، والتي توجد في تكوين هذه القطيرات ، لها تأثير مناعي.

يمكن لأي قطرات أنفية في حالة الاستخدام المتكرر أو لفترات طويلة أن تسبب:

  • الحساسية.
  • إدمان.
  • نزيف عند ارتفاع الضغط
  • ترقق جدران الممرات الأنفية وعواقب سلبية أخرى.

مع الحذر الشديد ، ينبغي أن تؤخذ قطرات من مرضى ارتفاع ضغط الدم ، وكذلك الأشخاص الذين يعانون من خلل في الغدة الدرقية. في فترة الحمل والرضاعة ، يحظر استخدام هذه الأدوية.

تتميز قطرات حديثة مع مضاد حيوي من قبل وفرة وإمكانية اختيار الدواء الأمثل. من بين الأكثر شيوعا يمكن تحديد isofru ، Polidex مع فينيليفرين ، Bioparox (fusafungin) ، Dioxydin. قبل الاستخدام ، من الضروري شطف الأنف جيدًا. تحقيقا لهذه الغاية ، يمكنك استخدام محلول ملحي. لجعلها ، يجب حل ملعقة صغيرة من الملح الصخري الكبير في كوب من الماء المغلي المبرد قليلاً.

يجب وضع مسار العلاج مع الأدوية المضادة للبكتيريا في قطرات إلى نهايتها ، حتى على الرغم من علامات التحسن الأولى. عادة ، هذه الدورة من العلاج هي 5-7-10 أيام ، اعتمادا على شدة المرض. يمكن للإدارة على المدى الطويل من قطرات تؤدي إلى تطوير مقاومة المخدرات للدواء ، فضلا عن أن تسبب أعراض مختلفة غير سارة ، بما في ذلك الحساسية.

يجب أن تكون قطرات التنقيط في وضعية الانضغاط على الجانب. في هذه الحالة ، تحتاج إلى حفر في فتحة الأنف ، والتي تقع أدناه. بعد الاستنشاق يوصى بالبقاء في نفس الوضع لعدة دقائق ، حتى تخترق القطرات جيوب الفك العلوي. بعد 2-3 دقائق ، يمكنك غرس فتحة الأنف الثانية.

أسماء المضادات الحيوية لالتهاب الجيوب الأنفية

وتستخدم المضادات الحيوية لالتهاب الجيوب الأنفية لقمع العملية الالتهابية وتدمير مصدر المرض. بين مسببات الأمراض قد تكون المكورات العقدية والفطريات ، قضيب hemophilus ، المكورات العنقودية وأنواع مختلفة من البكتيريا. وفقا لذلك ، في مثل هذه الحالات ، يتم استخدام المخدرات من سلسلة البنسلين.

الأسماء الأكثر شهرة هي:

  • الأمبيسلين. دواء فعال مع مجموعة واسعة من الإجراءات وتأثير جراثيم وضوحا. توقف بسرعة استنساخ البكتيريا. أكبر فعالية من الأمبيسلين في علاج التهابات أجهزة الأنف والحنجرة ، وأمراض الجهاز التنفسي ، وكذلك التهابات الجهاز الهضمي والمسالك البولية.
  • الأموكسيسيلين - وهو مشتق حديث للأمبسيلين ، لديه أفضل امتصاص في الأمعاء ويمكنه أن يتراكم بتركيزات كبيرة مباشرة في الجيوب الفكية ، وبالتالي توفير فعالية أكبر.
  • إن فلاموكسين سولوتيبا - وهو مشتق فعال آخر للأمبسيلين ، له نشاط واضح ضد مسببات الأمراض ويستخدم على نطاق واسع في علاج أمراض أجهزة الأنف والأذن والحنجرة.
  • Augmentin و Amoxiclav - الجمع بين أموكسيسيلين وحمض clavulonic. لديهم زيادة الفعالية وبديل ، والتي تستخدم لعلاج الالتهابات التي تقاوم الأمبيسلين.

بالإضافة إلى الأدوية من سلسلة البنسلين ، فمن الضروري أن نلاحظ أني-بيوتيك ، تنتمي إلى فئة الماكروليدات. وهي غير سامة وتستخدم على نطاق واسع في الحالات التي لا تكون فيها البنسلين فعالة:

  • كلاريثروميسين
  • Zitrolid،
  • أزيثروميسين،
  • Sumamed،
  • Macropen.

كما يحمل مجموعة واسعة من العمل ويمكن أن تبطئ تكاثر البكتيريا المسببة للأمراض معربا عن النشاط ضد اللاهوائيات ل، مسببة للداخل الخلايا ureoplazmu الكائنات الحية الدقيقة، الكلاميديا، البكتيريا إيجابية الجرام وسالبة الجرام، spirochaetes. وهي تختلف في القدرة على الاختراق مباشرة في الخلايا ، وبالتالي تظهر زيادة النشاط نسبة إلى مسببات الأمراض داخل الخلايا. لوحظ أعلى تركيز للماكروليدات في تركيز الالتهاب ، مما يزيد بشكل كبير من فعالية هذه الأدوية.

بالنسبة للالتهابات البكتيرية بدرجة حادة ، بما في ذلك التهاب الفك العلوي ، يتم استخدام السيفالوسبورينات - مجموعة من العقاقير المضادة للبكتيريا ذات السمية المنخفضة ولها فعالية عالية:

  • سيفوروكسيم،
  • سيفوتكسيم،
  • سيفترياكسون.

كل منهم له تأثير مضاد للجراثيم ممتازة ، أثبتوا أنفسهم في علاج التهابات أجهزة الأنف والحنجرة ، والجهاز التنفسي ، التهاب الصفاق ، فضلا عن تعفن الدم ، تجرثم الدم.

مجموعة أخرى - الفلوروكينولونات - توفر أيضًا تأثيرًا جراثيمًا مضادًا للميكروبات. وتشمل هذه:

  • أوفلوكساسين،
  • سيبروفلوكساسين

التي هي فعالة للغاية ، قادرة على تدمير الحمض النووي للخلايا البكتيرية وتثبيط تكاثر مسببات الأمراض. وتستخدم هذه الأدوية في أمراض أجهزة الأنف والحنجرة ، والالتهابات المختلفة في الجهاز التنفسي ، وتجويف البطن ، وأجهزة الحوض ، الخ.

من الأدوية المحلية ويمكن ملاحظة Polidexu ، Bioparox ، Isofro. وهي متوفرة في شكل قطرات وبخاخات. لديهم تأثير مضاد للالتهابات وضوحا ولها تأثير فعال على النباتات المسببة للأمراض. يجب أن نتذكر أن تعيين الأدوية المضادة للبكتيريا يجب أن يأتي من الطبيب الذي سيقوم بذلك على أساس نتائج التحليل ، بالإضافة إلى الأبحاث الذاتية والموضوعية.

Macropen

يأخذ Macroben اليوم المكانة الرائدة بين العقاقير المضادة للبكتيريا الأخرى. وهو ينتمي إلى الماكروليدات ، وهو قادر على ممارسة تأثير فعال على العديد من البكتيريا المختلفة ، بما في ذلك تلك التي تظهر مقاومة للمضادات الحيوية الأخرى ، على سبيل المثال ، سلسلة البنسلين. وبالتالي ، يمكن اعتبار Macropen من جيل جديد المخدرات.

فعالة في علاج الأشكال المزمنة وقادرة على التغلب على المرض في أقصر وقت ممكن. شكل الجرعة هو أقراص أو حبيبات لإعداد تعليق. كمية كافية من 1-2 كبسولات يوميا ، وبعد 3-4 أيام سيشعر المريض بارتياح كبير ، سيبدأ المرض في الانحسار.

مع العلاج لفترة طويلة مع Macropen ، هناك حاجة لرصد نشاط أنزيمات الكبد ، وخاصة إذا كان المريض قد أعلن انتهاكات للكبد.

بالتأكيد ، لدى Macropean موانع الاستعمال. من بين أهمها سن الأطفال حتى 3 سنوات ، فترة الحمل والرضاعة. قبل العلاج ، من الضروري استشارة الطبيب-الأنف والأذن والحنجرة. وسوف يختار المخطط الأمثل لتناول الدواء ويحذر المريض من الآثار الجانبية المحتملة. يساعد العلاج المضاد للبكتيريا في الوقت المناسب على منع تطور الشكل المزمن.

Klacid

Clatid مع التهاب الجيوب الأنفية يعطي نتائج جيدة للغاية. ويتمثل الإجراء الرئيسي في تثبيط الخلايا الجرثومية ، وقمع نموها وتكاثرها. ومع ذلك ، يجب أن تؤخذ بدقة تحت إشراف الطبيب. المادة الفعالة الرئيسية لهذا الدواء المضاد للبكتيريا هي الكلاريثرومايسين ، الذي ينتمي إلى المجموعة شبه الاصطناعية مما يسمى. "الماكروليدات." Klacid فعالة جدا في علاج أمراض الجهاز التنفسي وأجهزة الأنف والحنجرة ، وكذلك الآفات الجلدية.

يحتوي هذا الدواء على أشكال مختلفة من الإفراج: حبيبات أو أقراص لإعداد معلقات علاجية ، بالإضافة إلى مسحوق لحلول الحقن. بشكل عام ، يوصف المرضى أقراص لفترات طويلة ، تسمى Clacidum SR. الجرعة هي 1-2 حبة تؤخذ يوميا. يعتمد مسار العلاج على درجة الخطورة ويختلف من 6 إلى 14 يومًا. ومع ذلك ، في حالات خاصة ، يمكن تمديد الدورة العلاجية لمدة تصل إلى 6 أشهر وأكثر من ذلك.

وينبغي التأكيد على أن Klatsid يمتص مباشرة إلى مجرى الدم، مما يساهم في خفض سريع للأعراض السريرية مثل احتقان الأنف والصداع والقمع غير سارة في الجبهة والجيوب الأنفية والممرات الأنفية المخاطية-صديدي.

وهناك ميزة خاصة من Clacid على الأدوية المضادة للبكتيريا الأخرى التي تستخدم لعلاج التهاب العنابة هو عدم وجود أي تفاعلات الحساسية. وفقا لنتائج العديد من التجارب السريرية ، فهي آمنة عمليا لمريض من أي عمر ، بما في ذلك الأطفال. أثبتت فعالية هذا الدواء من خلال الوقت والممارسة الطبية.

trusted-source[13], [14], [15], [16], [17], [18]

المضادات الحيوية لالتهاب الجيوب الأنفية المزمن

المضادات الحيوية لالتهاب الجيوب الأنفية التي تتدفق في شكل مزمن، يتم تطبيق في حالة وجود طويل، سيلان الأنف، وحمى، وحمى، والشعور بالضيق المستمر العامة والألم في أجزاء مختلفة من الوجه، والتي يمكن أن تكون دائمة أو تحدث بشكل متقطع. في مثل هذه الحالات ، يتطلب علاج الشكل المزمن اتباع نهج خاص ، وفقا لأعراض محددة للمرض.

أساسا في المرضى المزمنين يصف الأطباء أموكسيسيلين، ايجيمنتين، Ampioks، دوكسيسيكلين، ميثوبريم-السلفاميثوكسازول، TSifran، Macropen، Gramoks (Flemoxin Solutab)، سيفترياكسون، سيفازولين.

قبل تناول دواء مضاد للبكتيريا ، يجب عليك التأكد من عدم وجود تفاعل تحسسي للمكون النشط. لذلك ، مع الحقن العضلي ، يتم إجراء اختبار للحساسية. يجب إلغاؤه إذا كان المريض يعاني من طفح جلدي يدل على الحساسية.

إذا كان العلاج غير فعال ، يوصف دواء آخر للمريض.

عند علاج التهاب الفك العلوي المزمن ، من المهم جدًا الخضوع لعلاج كامل ، وفقًا للمخطط الذي حدده الطبيب. أساسا ، هذه الدورة هي 10 إلى 14 يوما وأكثر ، كل هذا يتوقف على تحسين حالة المريض.

trusted-source[19], [20], [21], [22], [23]

المضادات الحيوية لالتهاب الجيوب الأنفية الحاد

يرافق التهاب حاد في حالات التهابية في الجيب الفكي. في الأعراض الرئيسية هي غير سارة، تضخيم باستمرار الأحاسيس في منطقة الأنفية والممرات الأنفية، في العيون، شديدة انسداد الأنف وصعوبة التنفس الأنف، التهاب الأنف دون انقطاع، والحمى تصل إلى 38 درجة أو أكثر، والشعور بالضيق والتعب، وانخفاض الشهية.

يجب استخدام المضادات الحيوية لالتهاب الجيوب الأنفية الحاد إذا ثبت طبيعته البكتيرية والعامل المسبب للمرض ، فضلا عن احتمال تطوير شكل صديدي ، أو هناك أمراض مزمنة. من الأدوية الحديثة يمكن ملاحظة:

  • Amoxiclav. وهو مخصص بشكل رئيسي للمرضى الأكبر سنًا للإعطاء عن طريق الفم. قبل الاستخدام ، تذوب في الماء.
  • ايجيمنتين. فعالة لعلاج البالغين والأطفال (بدقة تحت إشراف طبيب أطفال). ينصح الكبار بشرب 1 قرص من Augmentin ثلاث مرات في اليوم.
  • Flemoxin Solutab. يمكنك أن تأكل بغض النظر عن الطعام ، بلعة حبوب منع الحمل تماما. عادة ، يتم وصف المرضى تناول مزدوج في جرعة من 500-2000 ملغ (للبالغين).
  • Macrofoams. أنتجت في شكل أقراص وحبيبات - على التوالي ، للبالغين والأطفال. المدخول اليومي هو عادة 2-3 مرات. ينصح المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 20 كجم بجرعة 22.5 مل. يجب أن تؤخذ Granules Macrofen بعد وجبات الطعام ، التي كانت مذابة في الماء.
  • Hikontsil. يمنع بشكل فعال نشاط البكتيريا المسببة للأمراض ، ويدمر أيضا على المستوى الخلوي جدرانها الإنشائية. هناك أشكال مختلفة من الإفراج - تعليق ، ومسحوق وكبسولات. الجرعة اليومية هي 1-2 كبسولات ثلاث مرات في اليوم.
  • Zitrolid. يجب تناوله عن طريق الفم قبل ساعة من تناول الطعام أو بعد ساعتين من تناول الطعام.

كما يمكن ملاحظة وجود عديد من الببتيدات للعمل المحلي ، وهو ما أثبت فعاليته العالية. تجدر الإشارة إلى Bioparox ، وكذلك نظائرها - Fusafungin و Geksoral. يتم توجيه عمل المادة الفعالة إلى المنطقة المصابة ، والمخدر لا يدخل في الدورة الدموية النظامية ، وليس له أي آثار جانبية. مسار العلاج مع Bioparox عادة ما يكون 5-7 أيام.

تجدر الإشارة إلى أنه في نهاية 3-4 أيام بعد بدء تناول الدواء لا تنخفض درجة الحرارة ، يجب استبدالها بآخر. في كثير من الأحيان مع المضادات الحيوية ، تؤخذ أقراص مضادات الهيستامين ، والتي تقلل من وذمة وتخفيف الحساسية. في الحالات الشديدة ، يتم ثقب المريض في موقع من الجيوب الملتهبة لتطهيرها من المخاط المرضي ، ومن ثم يتم إعطاء حلول مطهرة. عادة بعد هذا الإجراء يصبح المريض أسهل بكثير ، تمر الأعراض غير السارة ، ولا سيما الصداع ، يتم تسهيل التنفس ، ويحسن الحالة العامة.

trusted-source[24], [25], [26], [27]

المضادات الحيوية لالتهاب المفاصل في الحمل

يتم وصف المضادات الحيوية لالتهاب الجيوب الأنفية (التهاب الأنف و الجيوب) في حالات المسار الحاد للمرض ، أو عندما ينتقل المرض إلى شكل مزمن وتسبب في مضاعفات على شكل إفرازات قيحية. لتشخيص هذا المرض لدى النساء الحوامل ، يتم استخدام طرق مثل الموجات فوق الصوتية الكلاسيكية ، تنظير العين ، والتصوير الحراري ، حيث يحظر استخدام الأشعة السينية للأمهات المحتملات.

المضادات الحيوية لالتهاب الجيوب الأنفية أثناء الحمل تستخدم فقط في حالات تطور شكل حاد من المرض. الأكثر شيوعا هي أزيثروميسين ، Agumentin ، فضلا عن cephalosprosins من الجيل الثالث. يمكن للأطباء وصف للأمهات المستقبليات Spiramycin - يعتبر الأكثر أمانًا أثناء الحمل ، ولكن فقط في الحالات القصوى ، عندما لا تقدم طرق العلاج الأخرى النتائج المرجوة.

تجدر الإشارة إلى أن النساء الحوامل ليس من المرغوب فيه جدا تناول المضادات الحيوية في شكل أقراص ، وخاصة في الأشهر الأولى من الحمل. ولذلك ، فإن البديل للأقراص هو إجراءات أخرى ، على وجه الخصوص ، إدخال عوامل مضادة للجراثيم من العمل المحلي (Isofra ، Bioparox) مباشرة في الجيوب الفكية. في تركيبة مع المضادات الحيوية ، وغالبا ما يوصف مضادات الهيستامين الحديثة ، والتي تهدف إلى الحد من تورم الغشاء المخاطي.

وغالبا ما يصف الأطباء الأدوية لمضيق للأوعية الأنف الحامل (Farmazolin، Otilin، DlyaNos، Nazivin وآخرون.) وهذا يقلل المخاطية تورم والثقوب المقاصة جيدة الجيوب الفكية. ومع ذلك ، لا يتم تعيينهم إلا في حالات الطوارئ.

لا ينبغي أبدا أن تكون المرأة الحامل تعمل في علاج التهاب العنكبوت ، TK. هذا يمكن أن يؤدي إلى عواقب غير سارة وحتى ظروف خطرة. بعد كل شيء ، يتم استخدام أي دواء في الحمل ، وخاصة المضادات الحيوية ، في الحالات القصوى ، عندما تتجاوز الفائدة المحتملة لاستخدامه جميع المخاطر والأخطار المحتملة للأم المستقبلية وطفلها.

trusted-source[11], [12]

أفضل مضاد حيوي لالتهاب المفاصل

كيف تختار المضاد الحيوي المناسب؟ حل هذا السؤال هو من اختصاص الطبيب. تحديد اختيار الدواء الأمثل سيساعده على نتائج اختبارات الأشعة السينية والمخبرية.

أفضل مضاد حيوي للجيوب الأنفية هو الذي يكون العامل الممرض هو الأكثر حساسية لنتائج اللطاخة. عادة، إذا كان أكثر من 48 ساعة بعد تناول المضادات الحيوية لا يشعر المريض الكثير من الإغاثة، وهو ما يعني أن العامل المسبب للمرض ظهرت مقاومة لهذا الدواء، أو سببا رئيسيا من أسباب المرض ليس عدوى بكتيرية، والفيروسات، والعدوى الفطرية أو عامل حساسية.

عند اختيار الدواء ، يجب على الطبيب أن يأخذ بعين الاعتبار عمر المريض ، وخصائص مسار المرض ، بالإضافة إلى احتمال حدوث مضاعفات مختلفة. عادة ما يتطلب الشكل الحاد تناول دواء مضاد للبكتيريا ، ولكنه الأكثر فعالية. في المرض الشديد ، هناك حاجة إلى الحقن العضلي أو الوريدي. يجب أن تستمر دورة العلاج بالمضادات الحيوية لمدة أسبوع واحد على الأقل (7 أيام). حتى مع ملاحظة التحسن ، لا ينصح المريض لوقف العلاج.

في الحالة المزمنة ، عادة ما يستخدم مزيج من الأدوية الموضعية مع المضادات الحيوية واسعة الطيف. يتم تحقيق أفضل نتيجة باستخدام عوامل مضادة للجراثيم للجيل الجديد - Augmetin ، Cephalosprosin من الجيل الثالث ، Azithromycin ، Bioparox ، إلخ.

يتم اختيار المضادات الحيوية لالتهاب الجيوب الأنفية مع مراعاة الحساسية الفردية والعزلة الإلزامية للعامل المعدى عن طريق الفحص المجهري للتشهير ، وإلا قد يكون العلاج غير فعال ولا يؤدي إلا إلى تفاقم حالة المريض. في الممارسة الطبية للعلاج الفعال ، وتستخدم هذه المجموعات من العقاقير المضادة للبكتيريا:

  • البنسلين (أمبيسلين ، أموكيسلاف ، أموكسيسيلين ، فليموكلاف سولوتاب ، أوغمنتين ، إلخ). النظر في الأكثر فعالية. مزاياها الرئيسية هي التحمل الجيد والآثار الجانبية المحدودة. ومع ذلك ، في العملية الالتهابية ، التي يسببها عامل ممرض مقاومة للبنسلين ، هذه الأدوية غير فعالة.
  • السيفالوسبورينات (سيفوتاكسيم ، سيفوروكسيم ، سيفترياكسون). يتم استخدامها في الحالات الشديدة والافتقار إلى النتائج المرجوة عند استخدام الأدوية الأخف.
  • Macrolides (Sumamed، Clarithromycin، Zitrolide، Macropen). يشرع في كثير من الأحيان لعلاج الأطفال. بديل لعدم تحمل أدوية البنسلين.
  • Fluoroquinolones (Ofloxacin، Levofloxacin، Ciprofloxacin، Moxifloxacin). هذه أدوية حديثة ، لم يكن لدى مسببات الأمراض الرئيسية فيها الوقت لتطوير المناعة.
  • المحلية (بخاخات ، حلول ، قطرات أنفية). يستخدم لتجنب العديد من الآثار الجانبية بسبب الإعطاء العضلي أو الفموي. وتشمل المحلية Bioparox (Fusofungin) ، Isofra ، Polidexa وغيرها.

انتباه!

لتبسيط مفهوم المعلومات ، يتم ترجمة هذه التعليمات لاستخدام العقار "المضادات الحيوية لالتهاب الجيوب الأنفية" وتقديمه بشكل خاص على أساس الإرشادات الرسمية للاستخدام الطبي للدواء. قبل الاستخدام اقرأ التعليق التوضيحي الذي جاء مباشرة إلى الدواء.

الوصف المقدم لأغراض إعلامية وليست دليلًا للشفاء الذاتي. يتم تحديد الحاجة إلى هذا الدواء ، والغرض من نظام العلاج ، وأساليب وجرعة من المخدرات فقط من قبل الطبيب المعالج. التطبيب الذاتي خطر على صحتك.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.