جبهات حادة

يتميز التهاب الجيوب الأنفية الحاد من التهاب حاد في الغشاء المخاطي للالجيوب الأمامية، والذي يمر عبر نفس الخطوة (الالتهاب، نضحي، صديدي)، التي هي سمة من التهاب الجيوب الأنفية الآخرين.

[1], [2], [3]

أسباب التهاب الأمامي الحاد

المسببات والتسبب في التهاب الجيوب الأنفية الحاد نموذجية أعراض التهاب الجيوب الأنفية عادية، بالطبع السريري والمضاعفات المحتملة تحديد موقف التشريحية وهيكل الجيوب الأمامية، فضلا عن طول وحجم تجويف القناة الجبهية الأنفية.

ويعتمد تواتر التهاب المفاصل الحاد ومضاعفاته ، شدة الدورة السريرية بشكل مباشر على حجم (الجاذبية) للجيوب الأمامية ، وطول القناة الأمامية والأنفية ولونها.

يمكن أن يحدث التهاب الجبهة الحاد لعدد من الأسباب التالية ويحدث في أشكال سريرية مختلفة.

• على المسببات المرضية: اعتلال الأنف المصطنع ، الصدمات الميكانيكية أو البارومتري (البارو أو التهاب الأيروسات) ، الاضطرابات الأيضية ، حالات نقص المناعة ، إلخ.
• على التغيرات pathomorphological: التهاب النخاع ، transudation والنضح ، الوعائية الحركية ، حساسية ، صديدي ، التقرحي- necrotic ، التهاب العظم.
• على التكوين الميكروبي: جراثيم مبتذلة ، جراثيم محددة ، فيروسات.
• وفقا لعلم الأعراض (وفقا للعلامة السائدة): عصبي ، إفرازي ، حموي ، إلخ.
• وفقا للدورة السريرية: الشكل الخشبي ، تحت الحاد ، حاد ، فوق الحاد مع حالة حادة عامة ومشاركة في العملية الالتهابية للأعضاء والأنسجة المجاورة.
• الأشكال المعقدة: المدارية ، المدارية الرجعية ، داخل الجمجمة ، إلخ.
• الأشكال العمرية: التمييز ، مثل جميع التهاب الجيوب الأنفية الأخرى ، والواجهة الأمامية في الأطفال ، والأشخاص الناضجين والمسنين ، الذين لديهم سماتهم السريرية الخاصة.

[4], [5], [6], [7], [8],

الأعراض والمسار السريري للالتهاب الأمامي الحاد

المرضى الذين يشكون من ألم مستمر أو الخفقان في جبهته، يشع لمقلة العين، في الأجزاء العميقة من الأنف، ويرافقه شعور بالامتلاء وانتفاخ في جبين وتجويف الأنف. الجفن العلوي ، الصفة الداخلية للعين ، المنطقة المحيطة بالحيوية إسلامية ، وبائية. على جانب الآفة ، يزداد الدمع ، هناك رهاب الضياء ، احتقان الصلبة ، وأحيانا anisocoria بسبب تقبض الحدقة على الجانب المريضة. في ذروة العملية الالتهابية، عندما تمر مرحلة الالتهاب إلى نضحي، وآلام في مجال قال تضخيمها وتعميمها، ويزيد من حدتها في الليل، تصبح في بعض الأحيان لا يطاق، الظليل، وتمزيق. في بداية المرض ، يكون الإفراز من الأنف ضئيلًا ويتسبب بشكل رئيسي في التهاب الغشاء المخاطي للأنف ، وهو النمط التنظيري الذي يتميز به التهاب الأنف النازل الحاد. يتفاقم الصداع مع توقف التفريغ عن الأنف ، مما يشير إلى تراكمها في الجيوب الملتهبة. يعمل تطبيق مزيلات الاحتقان التطبيقي على تحسين التنفس الأنفي ، ويوسع من تجويف الأنف الأوسط ويعيد وظيفة الصرف في القناة الأنفية الأمامية. وهذا يؤدي إلى إفراز وفير من الجيب الأمامي المقابل ، والذي يظهر في الأجزاء الأمامية من ممر الأنف الأوسط. في الوقت نفسه ، يتم تقليل الصداع أو توقفه. هناك ألم فقط في ملامسة الشق الأمامي ، الذي يظهر من خلاله الفرع الإنسي للعصب فوق الحجاج ، صداع خفيف عندما يهز رأسه ويلق فوق الحاجب. مع تراكم الإفرازات ، تتراكم متلازمة الألم تدريجيا ، ترتفع درجة حرارة الجسم ، والحالة العامة للمريض تتدهور مرة أخرى.

الأعراض المذكورة أعلاه هي أسوأ في الليل نظرا لزيادة تورم الغشاء المخاطي للأنف: صداع العام، ألم الخفقان يشع في المدار وretromaksillyarnuyu المنطقة لالحنكي عقدة، والتي تلعب دورا رئيسيا في التسبب في التهاب الجزء الأمامي من الجيوب الأنفية. العقدة الجناحية الحنكية تنتمي إلى الجهاز العصبي السمبتاوي توفر الإثارة الهياكل الداخلية cholinoreactive الأنف والأنفية مخاطية الجيوب الأنفية، والذي تجلى من خلال توسع الأوعية، وزيادة النشاط الوظيفي للغدد المخاطية وزيادة نفاذية الأغشية الخلوية. هذه الظواهر ليست مهمة في التسبب في المرض في السؤال وnolozhitenuyu تلعب دورا في القضاء على المنتجات السامة 'من الجيوب الأنفية المتضررة.

علامات موضوعية من التهاب الأمامي الحاد

عندما ينظر اليها من أمام ميدان لفت انتباه منتشر تورم في التلال الحاجب، جذر الأنف والعينين والصوار الداخلي للجفن العلوي، وتورم في إهاب من مقلة العين والجهاز الدمعي، وتورم في منطقة حيمة الدمعي، احمرار الصلبة والدمع.

هذه التغييرات تسبب رهاب الضوء ملحوظ. الجلد في هذه الأماكن هو مفرط ، حساس عند لمس ، يتم زيادة درجة حرارته. عند الضغط على الزاوية الخارجية من أسفل إلى المدار كشف نقطة مؤلمة وصفت يوينغ والألم على قصاصات فوق الحجاج الجس - موقع خروج العصب فوق الحجاج. هناك أيضا وجع حاد من الغشاء المخاطي للأنف في منطقة الممر الأنفي الأوسط مع ملامسة غير مباشرة مع مسبار زر.

مع تنظير الأنف الأمامي ، تكشف الممرات الأنفية عن إفرازات المخاطية أو المخاطية ، والتي تظهر بعد إزالتها مرة أخرى في الأجزاء الأمامية من ممر الأنف الأوسط. ولوحظت حالات التصريف الوافرة بشكل خاص بعد فقر الدم في الممر الأنفي الأوسط مع محلول الأدرينالين. يكون الغشاء المخاطي للأنف حادًا وفاقدًا للذكاء ، وتتضخم موالف الأنف الوسطى والأدنى ، مما يضيق الممر الأنفي المشترك ويعيق التنفس الأنفي على جانب العملية المرضية. هناك أيضا hyposmia من جانب واحد ، أساسا الميكانيكية ، بسبب تورم في الغشاء المخاطي للأنف والتعلق من ethmoidite. في بعض الأحيان يكون هناك حالة كاكوسمائية موضوعية تنتج عن وجود عملية التقرح- necrotic في منطقة الجيب الفكي. في بعض الأحيان يتم تقصير متوسط قذيفة الأنف ومنطقة ager nasi ، كما لو كانت متآكلة.

يمر تطور العقدة الأمامية الحادة خلال المراحل نفسها مثل التهاب الجيوب الأنفية الحاد الموصوف أعلاه: الانتعاش التلقائي ، الانتعاش بسبب العلاج العقلاني ، الانتقال إلى المرحلة المزمنة ، ظهور المضاعفات.

يتميز التشخيص بالمعايير نفسها التي تنطبق على التهاب الجيوب الأنفية والفكين الحاد والتهاب العين rhinoemoide.

تشخيص التهاب الجبهة الحاد

يتم التشخيص على أساس الأعراض المذكورة أعلاه والصورة السريرية. وينبغي أن يوضع في الاعتبار أن الالتهاب الحاد غالبا ما تبدأ في أي جيب واحد، ونشر طبيعي يتحرك أو hematogenically إلى الجيوب المجاورة، والتي يمكن أن تشارك في العملية الالتهابية مع صورة سريرية أشد وقناع الموقع الرئيسي للالتهاب. لذلك ، فإن التشخيص المقصود ، على سبيل المثال ، التهاب الجبهة الحاد ، من الضروري استبعاد أمراض الجيوب الأنفية الأخرى. في تضوء والموجات فوق الصوتية أو الحراري (sinusskan) يمكن استخدام أساليب التشخيص الأولية، ولكن الأسلوب الأساسي هو أشعة X الأنفية الجيوب التي تنتج في التوقعات المختلفة مع ملزمة تقدير الشعاعي الجيب الوتدي. في بعض الحالات، وعدم فعالية والعلاج غير الجراحي لزيادة اللجوء إلى السريري trepanopunktsii الجيوب الأمامية.

يتم إجراء التشخيص التفريقي في المقام الأول مع تفاقم التهاب الجبهة المزمنة الحالية البطيئة. يجب أن يكون التمايز للالتهاب الأمامي الحاد أيضا من التهاب الجيوب الأنفية الحاد والتهاب العين rhinoemoideitis. إذا بعد إزالة وتثبيت الجيب الفكي في منتصف الممر الأنفي ، أمامه ، لا يزال هناك إفراز قيحي ، يشير ذلك إلى وجود عملية التهابية في الجيب الجبهي.

ينبغي التمييز بين الألم في جبهات حادة من مختلف متلازمات الوجه العصبية تسبب فروع آفة من العصب مثلث التوائم، تسبب مثل متلازمة Charleena العصبي مهدبة-الأنف العصبية (. الفروع الأمامية ن ن الغربالية)، والتي تحدث عادة خلال تعريشة التهاب المتاهة: ألم قوي في الزاوية الأنسية عيون يشع إلى الجزء الخلفي من الأنف. تورم من جانب واحد، وفرط الحساسية وفرط من الغشاء المخاطي للأنف. حقن الصلبة، الجسم الهدبي (التهاب القزحية والجسم الهدبي) غميرية (مجموعة من القيح في الغرفة الأمامية، التي ينحدر الى اسفل زاوية الكاميرا وأشكال مميزة هنا الشريط الأصفر على شكل هلال مع المستوى الأفقي)، التهاب القرنية. بعد التخدير الغشاء المخاطي للأنف، كل تختفي الأعراض. وعلاوة على ذلك، ينبغي التمييز بين التهاب الجيوب الأنفية الحاد من المضاعفات صديدي الثانوية الناشئة عن أورام الجيوب الأمامية.

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

علاج التهاب الجبهة الحاد

علاج التهاب الجيوب الأنفية الحاد لا يوجد لديه اختلافات أساسية من التي نفذت في عمليات التهابات أخرى في الجيوب الأنفية. المبدأ الأساسي هو الحد من تورم في الأغشية المخاطية في الجيوب الأمامية، واستعادة وظيفة الصرف الصحي للمرور-الجبهي الأنف ومكافحة العدوى. لهذا الغرض، كل من وكيل أعلاه لعلاج الجيب الفكي وتعريشة المتاهة: مزيلات الاحتقان تطبيق الأنف منهجي، مقدمة من خلال قسطرة في جبهة ادرينالين الجيوب الأنفية الخليط، والهيدروكورتيزون، والمضادات الحيوية المناسبة، إذا ما معدله الأنف خلال تشكيلات (الطمي سليلي الشكل الأنسجة) تعد بمثابة عقبة أمام تعمل القناة الجبهية الأنفية، بأسلوب لطيف في غضون الأنسجة الطبيعية skusyvayut أو يستنشق من خلال طريقة ripohi بالمنظار urgii. في الحالات الأكثر خطورة اللجوء إلى trepanonunktsii الجيوب الأمامية. وأجرى Trepanopunktsiya أمامي الجيوب الأنفية اليود التخدير تسلل المحلي.

قبل إجراء دراسة أشعة X من الجيوب الأنفية مع الخاصة metokorientirov ظليل للأشعة الجبين ولكن-الأنف والجانبية التوقعات لتحديد النقطة المثلى من ثقب. هناك تعديلات مختلفة لهذه التسميات. أبسط منها - هو صليبي (10X10 مم) وتوجيه الصورة في دائرة يبلغ قطرها 5 مم لقطع الصورة الجانبية من ورقة من الرصاص. تم إصلاح العلامات بمساعدة الجص اللاصق على منطقة إسقاط الجيب الأمامي في مكان حجمه الأقصى المفترض. علامة الصليب هي النقطة المرجعية للامتداد الأمامي للجيوب الأمامية ، وهي العلامة الدائرية لأضخم حجم سهمي للجيوب الأنفية. عند إزالة العلامات على جلد الجبين ، يتم تطبيق نمط يتوافق مع موضع العلامات ، حيث يتم تحديد نقطة تجويف الجيب الأمامي. هناك تعديلات مختلفة مطلوبة لأجهزة التطعيم ، تصنع في المقام الأول عن طريق الحرف اليدوية. يتكون أي أداة من جزأين: موصل على شكل إبرة سميكة اقتطاع الذي تم ملحومة التوكيل الخاص لII و III أصابع اليد اليسرى، والتي يمكن من خلالها الضغط على إبرة ضد الجبهة وثابتة بشكل صارم حتى العظم عند نقطة محددة، وثقب الحفر التي يدخل شكل "mandrana" في الموصل. حفر أطول من طول موصل لا تزيد عن 10 مم ولكن ليس ذلك لتتاخم ضد ثقب الجيوب الأنفية في الجدار الخلفي لها. تم تجهيز لقمة الحفر بمقبض دائري دائري ، حيث يقوم المشغل بإجراء عمليات الحفر باستخدام مثقاب مثبت في الموصل ، بينما يتحكم بحساسية عملية الحفر باستمرار. تحقيق endosteus يسبب الشعور "ليونة" ، واختراق في الجيب الأمامي - شعور "الفشل" في ذلك. ومن المهم أن تغلغل في حضن تدريبات لديه الحد الأدنى من الضغط الذي يمنع الخام وعميقة الجذور في الأقسام حفر عميقة مع مخاطر إصابات الدماغ الجدار. بعد ذلك، تحديد بإحكام دليل حتى العظم، ومنع حتى أصغر التشريد فيما يتعلق بالعمل الذي قام في جحره أمامي العظام، وتتم إزالة الحفر واستبدال الأسلاك حقن البلاستيك الصلب. ثم، مع الحفاظ على موصل في الجيوب الأنفية، تتم إزالة موصل معدني، موصل وحقن البلاستيك في معدنية خاصة الجيوب الأنفية أو قنية البلاستيك، والذي هو ثابت عن طريق شريط لاصق على الجلد من الجبين. هذه القنية تخدم شطف الجيوب الأنفية وحقن الحلول الطبية فيها. ينصح بعض المؤلفين بأداء التكسير الجزئي للجيوب الأمامية بعد إجراء شق صغير يبلغ 2 مم فوق خياطة الأنف الأمامية ، باستخدام تردد ميكروي. قبل العملية trepanopunktsii الجيوب الجبهية تنفذ تفريخ شامل للغشاء المخاطي للمرور الأنفي الأوسط.

العلاج الجراحي، فتحة واسعة من الجيب الأمامي وتشكيل لاصق جبهي أنفي الاصطناعية يظهر فقط في حالة حدوث مضاعفات الصرف الصحي من الأعضاء المجاورة ومضاعفات داخل الجمجمة (التهاب العظم والنقي من عظام الجمجمة، والتهاب السحايا، خراج، الفص الجبهي، التهاب الوريد الخثاري مدار الضفيرة الوريدية، خثار الجيب الكهفي، المدار فلغمون ، FNR زد وآخرون). في هذه الحالات، والجراحة تنتج فقط الوصول الخارجي باستخدام القاطع أو إزميل، باستثناء استخدام الأزاميل ومطرقة، لأن أسلوب مطرقة لإزالة العظام يؤدي إلى صدمات وآثار الاهتزاز على أجهزة الجمجمة، بدوره، وهذا يساهم في تعبئة mikrotrombov والهجرة من خلال الأوعية الدموية وإدخال العدوى إلى أجزاء بعيدة من الدماغ. عمليا ينبغي استبعادها وكحت الأغشية المخاطية، والمساهمة في كسر الحواجز والوريد افتتاح المبعوث، ولكن الذي قد منتشر انتشار العدوى. إزالة موضوع الكذب تشكيلات المرضية السطحي، وخاصة تلك التي قمع سد (النسيج الحبيبي، والجلطات صديد، وأجزاء العظام الميتة، وتشكيل السليلاني والكيسي وم. P.).