علاج التهاب الجبهة بالمضادات الحيوية: قائمة الأدوية والمخططات

يُعتبر التهاب الجيوب الأنفية الجبهية مرضًا شائعًا نسبيًا، وهو التهاب في الأغشية المخاطية للجيوب الأنفية الجبهية. في المراحل المبكرة، قد يُشخّص المرض خطأً على أنه نزلة برد عادية، لذا غالبًا ما يلجأ المرضى إلى المساعدة الطبية فقط عند انتشار الالتهاب - كارتفاع درجة الحرارة، أو ظهور صداع شديد، وما إلى ذلك. في مثل هذه الحالة، من المهم جدًا وصف المضادات الحيوية المناسبة لالتهاب الجيوب الأنفية الجبهية - فالعلاج بالمضادات الحيوية وحده هو الذي يُساعد في علاج المرض وتجنب حدوث مضاعفات خطيرة.

علاج التهاب الجيوب الأنفية الأمامية بالمضادات الحيوية

قبل تناول المضاد الحيوي لالتهاب الجيوب الأنفية الجبهي، من الضروري التأكد من المسببات البكتيرية له، حيث أن التهاب الجيوب الأنفية الجبهي يمكن أن يكون أيضًا فيروسيًا أو تحسسيًا.

عند اختيار دواء، من المهم دراسة خصائصه الدوائية بعناية والتأكد من وصول مكونه النشط إلى الجيوب الأنفية. كما أن مقاومة البكتيريا الممرضة للعلاج بالمضادات الحيوية لها أهمية كبيرة.

يسمح الفحص المخبري لإفرازات الأنف بتحديد البكتيريا وتقييم حساسيتها للمضادات الحيوية، مما يسمح بوصف الدواء الأكثر فعالية في كل حالة.

إذا تعذر تقييم المقاومة لأي سبب، يُوصف مضاد حيوي ذو أوسع طيف ممكن من الفعالية المضادة للبكتيريا. تُحدد فعالية العلاج الموصوف بعد يومين إلى ثلاثة أيام من بدء العلاج. إذا لم تظهر أي نتائج إيجابية لالتهاب الجيوب الأنفية الجبهي، يُستبدل المضاد الحيوي بآخر ذي طيف تأثير مختلف.

دواعي الإستعمال المضادات الحيوية لالتهاب الجبهة

قبل بدء العلاج، من الضروري إجراء تشخيص للتأكد من الطبيعة البكتيرية لالتهاب الجيوب الأنفية الجبهي. إذا أشار الطبيب إلى وجود طبيعة تحسسية أو فطرية أو فيروسية للمرض، فسيكون وصف المضادات الحيوية لالتهاب الجيوب الأنفية الجبهي غير مناسب.

ومن ثم، فإن مؤشرات وصف العلاج بالمضادات الحيوية لالتهاب الجيوب الأنفية الأمامية تشمل ما يلي:

• تم تشخيص السبب البكتيري لالتهاب الجيوب الأنفية الجبهي؛
• حمى شديدة وممتدة؛
• وجود إفرازات قيحية غزيرة من الممرات الأنفية؛
• تدهور خطير في صحة المريض؛
• زيادة عدد الكريات البيضاء بشكل واضح؛
• فترة ما بعد جراحة الأنف والأذن والحنجرة.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]

مضاد حيوي لالتهاب الجيوب الأنفية الجبهي والتهاب الجيوب الأنفية

تُوصف المضادات الحيوية للالتهاب المشترك، سواءً كان التهاب الجيوب الأنفية الجبهي أو التهاب الجيوب الأنفية، مع مراعاة مقاومة العامل الممرض للعلاج بالمضادات الحيوية. تُعتبر هذه العملية الالتهابية مرضًا معقدًا، لذا يُنصح بعدم التطبيب الذاتي. لعلاج التهاب الجيوب الأنفية الجبهي والتهاب الجيوب الأنفية بنجاح بالمضادات الحيوية، يجب الالتزام بالقواعد التالية:

• تناول المضادات الحيوية فقط حسب وصف الطبيب؛
• إذا كنت قد تناولت أي أدوية في السابق، يجب عليك إخبار طبيبك بذلك بالتأكيد؛
• لا يمكنك إجراء أي تعديلات على نظام العلاج بالمضادات الحيوية؛
• إذا نسيت تناول حبة دواء عن طريق الخطأ، فلا تتناول جرعة مضاعفة، فقط تناول الدواء في أقرب وقت ممكن؛
• من الأفضل غسل المضاد الحيوي بالماء الدافئ، حوالي 200 مل؛
• يُحظر شرب المشروبات الكحولية أثناء العلاج بالمضادات الحيوية؛
• من المستحسن إدراج منتجات الحليب المخمر في نظامك الغذائي.

[ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]، [ 12 ]

المضادات الحيوية لعلاج التهاب الجيوب الأنفية الأمامية عند البالغين

بما أن التهاب الجيوب الأنفية الجبهية عملية مُعدية، تُعتبر المضادات الحيوية الأدوية الرئيسية لعلاجه. ويتم اختيارها وفقًا للمبادئ التالية:

• إذا لم يتم تحديد الكائن الحي الممرض الذي يسبب التهاب الجيوب الأنفية الأمامية، فمن الضروري وصف مضاد حيوي بأوسع طيف ممكن من النشاط؛
• في المرحلة الأولية من العلاج، يتم وصف أقصى كمية فعالة من الدواء - من الأفضل استخدام المضاد الحيوي على شكل حقن (بعد تخفيف الأعراض الحادة، يمكنك التبديل إلى شكل أقراص المضادات الحيوية)؛
• تبلغ مدة العلاج بالمضادات الحيوية لالتهاب الجيوب الأنفية الأمامية عند البالغين ما يقرب من أسبوع ونصف إلى أسبوعين، حتى في الحالات التي تتوقف فيها أعراض المرض بعد بضعة أيام؛
• يتم تحديد الجرعة وتكرار تناول المضادات الحيوية لالتهاب الجيوب الأنفية الأمامية من قبل الطبيب بشكل فردي في كل حالة محددة؛
• إلى جانب المضادات الحيوية، يجب وصف أدوية العلاج المساعد - وهي أدوية تعمل على تخفيف الألم، وخفض درجة الحرارة، وتقليل شدة إفرازات الأنف؛
• إذا لم يظهر المضاد الحيوي تأثيرًا إيجابيًا خلال 3-4 أيام بعد بدء العلاج، فيجب استبداله بآخر، مع الأخذ بعين الاعتبار نتائج زراعة البكتيريا.

[ 13 ]، [ 14 ]

المضادات الحيوية لعلاج التهاب الجيوب الأنفية الأمامية عند الأطفال

في حالة التهاب الجيوب الأنفية الأمامية لدى الأطفال، يُعدّ تناول المضادات الحيوية أمرًا ضروريًا وهامًا للغاية، إذ قد ينتشر الالتهاب إلى السمحاق والعظام، ثم إلى الدماغ. لتجنب هذه المضاعفات، من الضروري وصف المضادات الحيوية للطفل في أقرب وقت ممكن.

تُوصف المضادات الحيوية حسب نوع المُمرض ومرحلة الالتهاب. في الوقت نفسه، من الضروري مراقبة صحة الطفل عن كثب، إذ قد يحدث رد فعل تحسسي تجاه الدواء خلال اليوم الأول من العلاج بالمضادات الحيوية. في هذه الحالة، يجب إعطاء الطفل مضادًا للهيستامين فورًا والتوقف عن تناول المضاد الحيوي، وإبلاغ طبيب الأطفال المُعالج.

كقاعدة عامة، يؤدي الوصف الصحيح للمضادات الحيوية لعلاج التهاب الجيوب الأنفية الأمامية لدى الأطفال إلى تحسن ملحوظ في الحالة في اليوم الثاني أو الثالث من الجرعة الأولى. إذا كان التحسن طفيفًا، أو لم يكن موجودًا على الإطلاق، أو حتى أسوأ من ذلك - بدأت الحالة بالتدهور (استمرت درجة الحرارة، وانسدت الممرات الأنفية، وخرج القيح)، فيجب على الطبيب المعالج استبدال الدواء بآخر أقوى تأثيرًا.

[ 15 ]، [ 16 ]

الافراج عن النموذج

إن اتباع نهج شامل وفعال لعلاج التهاب الجيوب الأنفية الجبهية يُجنّب المريض إجراء جراحة لفتح الجيب الجبهي وتصريفه. ويُجرى حقن محلول مضاد حيوي في الجيب الجبهي نادرًا نسبيًا، ولا يُستخدم إلا في حالات خطيرة، نظرًا لخطورة هذا الإجراء.

تُعدّ أنواعٌ من المضادات الحيوية، كالبخاخات والرذاذات الأنفية، ناجحةً. وغالبًا ما يكون المكون النشط في هذه المنتجات هو المضادات الحيوية الأمينوغليكوزيدية، مثل بوليدكس أو إيزوفرا.

في المراحل الأولية من العلاج بالمضادات الحيوية، من الأفضل استخدام حقن المحاليل المضادة للبكتيريا - يمكن أن تكون هذه الحقن عضلية أو وريدية.

في حالة التهاب الجيوب الأنفية الجبهي الخفيف، وكذلك بعد القضاء على الأعراض الحادة للمرض، من الممكن تناول المضادات الحيوية على شكل أقراص أو كبسولات.

الأسماء

يختلف استخدام المضادات الحيوية لعلاج التهاب الجيوب الأنفية الأمامية: يمكن وصف الأدوية اعتمادًا على نوع ونشاط العامل الممرض.

• المضادات الحيوية الماكروليدية - أزيثروميسين، إريثروميسين، إلخ. تؤثر هذه الأدوية على خلق ظروف غير مواتية في الجسم لنمو وتطور البكتيريا المسببة لالتهاب الجيوب الأنفية الجبهي. يُنصح باستخدام الماكروليدات بشكل خاص في حالات التهاب الجيوب الأنفية الجبهي المزمن، أو عند استحالة تحديد العامل الممرض.
• المضادات الحيوية البنسلينية - أموكسيسيلين، أوغمنتين، إلخ. تعتبر هذه الأدوية محددة الهدف نسبيًا، لذلك يتم وصفها فقط عندما يكون نوع العامل الممرض المسبب لالتهاب الجيوب الأنفية الأمامية معروفًا بدقة.
• المضادات الحيوية من فئة السيفالوسبورينات - سيفازولين، سيفكول، إلخ. تشبه هذه الأدوية البنسلينات، لكنها تتميز بتأثير مضاد للبكتيريا واسع الطيف. تُوصف السيفالوسبورينات عند عدم فعالية علاج التهاب الجيوب الأنفية الجبهي بالمضادات الحيوية الأخرى.
• يتم وصف المضادات الحيوية التتراسيكلين بشكل خارجي في الغالب، أو في الحالات التي يعاني فيها المريض من عدم تحمل البنسلين.

[ 17 ]، [ 18 ]، [ 19 ]، [ 20 ]

الدوائية

سيكون من المناسب النظر في الخصائص الدوائية والحركية للمضادات الحيوية لالتهاب الجيوب الأنفية الأمامية باستخدام مثال محلول الحقن سيفازولين وأقراص سوماميد.

• سيفازولين من أكثر الأدوية المضادة للبكتيريا فعالية. له تأثير ضار على المكورات العنقودية، والعقديات، والكورينباكتيريا، والإشريكية، والشيجيلا، والكلبسيلا، والبروتيوس، والبكتيريا المعوية، وغيرها، ولكنه ضعيف ضد الريكتسيا والفيروسات والفطريات والطفيليات الأولية. يُثبط سيفازولين بناء جدار الخلية للكائنات الدقيقة الممرضة.
• سوماميد هو أزاليد، يمثل مجموعة فرعية جديدة نسبيًا من الماكروليدات. عند تركيز معين في الأنسجة، يُظهر تأثيرًا قاتلًا للبكتيريا. يؤثر سوماميد على البكتيريا موجبة الجرام، والميكروبات سالبة الجرام، والعديد من أنواع اللاهوائيات. أما سوماميد، فهو عاجز ضد الميكروبات موجبة الجرام المقاومة للإريثروميسين.

[ 21 ]، [ 22 ]

الدوائية

• بعد الحقن العضلي، يُمتص المكون النشط من سيفازولين فورًا. يصل إلى أعلى تركيز له في الدم خلال 60 دقيقة، ويبقى بتركيز علاجي لمدة تتراوح بين ثماني ساعات واثنتي عشرة ساعة. يُطرح عن طريق الجهاز البولي (90% على الأقل). يمر سيفازولين عبر المشيمة، ويُفرز في حليب الأم. ويدخل بسهولة إلى السائل الزليلي، ويدخل إلى تجاويف المفاصل.

يسمح الحقن الوريدي بتركيز أعلى من المضاد الحيوي في الدم، ولكن يتم التخلص من الدواء بشكل أسرع.

• تُمتص أقراص سوماميد بشكل مثالي من الجهاز الهضمي: فالمكون النشط مقاوم لتأثيرات البيئات الحمضية. عند تناول المريض 0.5 غرام من الدواء، يصل إلى أقصى تركيز له في المصل خلال 2.5-3 ساعات. ويُقدر التوافر البيولوجي لسوماميد بنسبة 37%.

[ 23 ]، [ 24 ]

الجرعات والإدارة

• يمكن استخدام سيفازولين كحقن عضلية وريدية أو بالتنقيط. تتراوح الجرعة اليومية المتوسطة من المضاد الحيوي لعلاج التهاب الجيوب الأنفية الأمامية لدى البالغين بين 0.25 و1 غرام، بمعدل 3-4 مرات. الحد الأقصى للجرعة اليومية من سيفازولين هو 6 غرامات. يُحدد الطبيب مدة العلاج.
• أقراص سوماميد لعلاج التهاب الجيوب الأنفية الأمامية، يتناولها البالغون بجرعة ٠.٥ غرام مرة واحدة يوميًا لمدة ثلاثة أيام. وبناءً على ذلك، تكون الجرعة اليومية ١.٥ غرام.

لا يجب عليك العلاج ذاتيًا: لا يمكن علاج التهاب الجيوب الأنفية الجبهي إلا بواسطة طبيب، بناءً على نتائج التشخيص والخصائص الفردية للمريض.

[ 36 ]، [ 37 ]، [ 38 ]، [ 39 ]

استخدم المضادات الحيوية لالتهاب الجبهة خلال فترة الحمل

خلال فترة الحمل، يُسمح بالعلاج باستخدام سيفازولين، ولكن فقط إذا كانت هناك مؤشرات صارمة.

لا يستخدم دواء سوماميد على شكل أقراص لعلاج النساء الحوامل.

يمكن وصف كلا الدواءين أثناء الرضاعة، ولكن يجب إيقاف الرضاعة الطبيعية أثناء العلاج.

موانع

موانع الاستعمال الواضحة لوصف المضادات الحيوية لعلاج التهاب الجيوب الأنفية الأمامية هي فترة الحمل وردود الفعل الفردية تجاه الدواء. في حالات أخرى، يمكنك اختيار مضاد حيوي لا يُمنع استخدامه في أي حالة.

قد تشمل موانع الاستعمال النسبية لعلاج التهاب الجيوب الأنفية الأمامية بالمضادات الحيوية ما يلي:

• ضعف وظائف الكبد؛
• طفولة؛
• ضعف وظائف الكلى.

إذا كان لدى المريض موانع نسبية، يختار الطبيب الدواء الأمثل في حالة معينة.

[ 25 ]، [ 26 ]، [ 27 ]، [ 28 ]، [ 29 ]

آثار جانبية المضادات الحيوية لالتهاب الجبهة

جميع المضادات الحيوية، بما فيها تلك الموصوفة لالتهاب الجيوب الأنفية الأمامية، لها آثار جانبية معينة. نقدم لكم قائمة بأكثر الأعراض الجانبية شيوعًا.

• العدوى الفطرية للجلد أو الأغشية المخاطية.
• التهاب في الجهاز الهضمي، إسهال، آلام في البطن.
• تغيرات في الدم - قلة الكريات البيض، زيادة الحمضات.
• فقدان الشهية.
• حساسية.
• الصداع، الدوخة، تغيرات في التذوق، اضطرابات حسية، اضطرابات النوم، الوهن العضلي، اضطرابات نفسية حركية.
• ضعف بصري مؤقت.
• تسرع القلب، تغيرات في ضغط الدم.
• صعوبة في التنفس، نزيف الأنف.
• التهاب الكبد، ركود الصفراء.
• آلام في العضلات والظهر والمفاصل.
• الشعور بالتعب والحمى.

[ 30 ]، [ 31 ]، [ 32 ]، [ 33 ]، [ 34 ]، [ 35 ]

جرعة مفرطة

قد يصاحب تناول جرعة زائدة من المضادات الحيوية لعلاج التهاب الجيوب الأنفية زيادة في الآثار الجانبية. أكثر الأعراض شيوعًا هي الغثيان، وفقدان السمع المؤقت، والقيء، والإسهال.

تعتبر إجراءات العلاج في حالة الجرعة الزائدة أعراضية.

[ 40 ]، [ 41 ]، [ 42 ]، [ 43 ]

التفاعلات مع أدوية أخرى

• لا يستخدم سيفازولين في نفس الوقت مع الأدوية المضادة للتخثر ومدرّات البول.

لا ينبغي خلط السيفازولين والأمينوغليكوزيدات في حقنة واحدة.

• لا ينصح بتناول سوماميد في نفس الوقت مع الأدوية المضادة للحموضة، أو الديجوكسين، أو الأدوية التي تحتوي على قلويدات الإرغوت، أو السيكلوسبورين.

[ 44 ]، [ 45 ]

شروط التخزين

يُحفظ سيفازولين في درجة حرارة الغرفة، في أماكن يصعب على الأطفال الوصول إليها. يُنصح باختيار أماكن تخزين الأدوية بعيدًا عن أجهزة التدفئة وأشعة الشمس.

يتم تخزين Sumamed في أقراص أو كبسولات أيضًا في درجة حرارة الغرفة العادية، حتى +25 درجة مئوية.

إذا كنت تستخدم مضادات حيوية أخرى لعلاج التهاب الجيوب الأنفية، فيمكنك معرفة المزيد عن قواعد تخزين الدواء من خلال التعليمات المرفقة.

[ 46 ]، [ 47 ]، [ 48 ]، [ 49 ]، [ 50 ]، [ 51 ]

مدة الصلاحية

يمكن تخزين سيفازولين في قوارير زجاجية لمدة تصل إلى 24 شهرًا، بشرط توافر الظروف المناسبة.

يمكن تخزين سوماميد على شكل أقراص أو كبسولات لمدة تصل إلى 3 سنوات.

تتم كتابة المعلومات حول تاريخ انتهاء الصلاحية للمضادات الحيوية الأخرى على العبوة أو في تعليمات الدواء المحدد.

[ 52 ]، [ 53 ]، [ 54 ]، [ 55 ]، [ 56 ]، [ 57 ]

أفضل مضاد حيوي لالتهاب الجيوب الأنفية الأمامية

يعتقد الكثير من الناس أن الأقراص هي الشكل الأكثر ملاءمة للمضاد الحيوي لالتهاب الجيوب الأنفية الأمامية، لذلك سنحاول اختيار الدواء الأمثل والأكثر فعالية في هذا الشكل الجرعي:

• ماكروبين دواء شائع الاستخدام من مجموعة الماكروليدات، ويحتوي على المادة الفعالة ميديكامايسين. يثبط ماكروبين نمو المكورات الرئوية والعصيات النزفية. يُنصح بتناول الأقراص ثلاث مرات يوميًا بعد الوجبات لمدة أسبوعين.
• أوجمنتين هو أبرز مُمَثِّل لأدوية البنسلين متعدد التركيب، ويتميز بطيف واسع من الفعالية. لا يُنصح بمواصلة العلاج بأوجمنتين لأكثر من أسبوعين، إذ قد يؤدي ذلك إلى ظهور أعراض جانبية، مثل عسر الهضم واختلال توازن البكتيريا النافعة.
• سوماميد هو أحد مضادات البكتيريا الحديثة من مجموعة الماكروليد. تُؤخذ الأقراص مرة واحدة فقط يوميًا، بين الوجبات، لمدة خمسة أيام.
• فليموكسين سولوتاب هو دواء من مجموعة البنسلين مع عدد قليل نسبيا من الآثار الجانبية (بشرط اتباع الجرعة بدقة).
• أموكسيكلاف مضاد حيوي يُستخدم بكثرة لعلاج التهابات الجهاز التنفسي المختلفة لدى البالغين. ينتمي أموكسيكلاف إلى فئة أدوية البنسلين شبه الاصطناعية.
• زيتروليد دواء من مجموعة الماكروليدات، يتميز بتأثير مضاد للبكتيريا قوي وواضح نسبيًا. يكفي تناوله مرة واحدة يوميًا بين الوجبات.

في المرحلة الأولية من المرض، غالبًا ما يتم وصف المضادات الحيوية عن طريق الحقن: يعمل محلول الدواء بشكل أسرع، لأنه يتمتع بتوافر حيوي أكبر:

• سيفترياكسون مضاد حيوي من الجيل الثالث من السيفالوسبورينات. فعّال في علاج التهاب الجيوب الأنفية الجبهي الحاد. يتوفر في أمبولات على شكل محلول مجفف بالتجميد. يمكن إعطاء سيفترياكسون وريديًا أو عضليًا.
• سيفازولين هو سيفالوسبورين شبه اصطناعي ذو فعالية قوية مضادة للبكتيريا. يتقبله الجسم جيدًا، ولكنه قد يسبب في بعض الحالات الحساسية وخلل التوازن البكتيري.

علاج التهاب الجيوب الأنفية الأمامية بدون مضادات حيوية

يُعد استخدام المضادات الحيوية لعلاج التهاب الجيوب الأنفية الجبهية إلزاميًا، ولكن فقط في حالة وجود مسببات بكتيرية للمرض. في حالة التهاب الجيوب الأنفية الجبهي التحسسي، تكون مضادات الهيستامين الموصوفة مع العلاج المضاد للالتهابات وخافض الحرارة والمنشط للمناعة فعالة. يساعد الوصف الدوائي المتكامل على تخفيف الألم بسرعة، والقضاء على تورم الغشاء المخاطي للجيوب الأنفية، وتقوية الجسم وتهيئته لمقاومة العدوى.

في حالة التهاب الجبهة الفيروسي، تُساعد أدوية مُحددة - الإنترفيرونات - في علاجه. تحتوي هذه الأدوية على الإنترفيرون البشري α-2b، الذي يُنشّط الاستجابة المناعية في حالات العدوى الفيروسية الأنفية والحنجرية. من أشهر الأدوية في هذا المجال:

• غريبفيرون؛
• غريبفيرون مع لوراتيدين (مع مكون مضاد للحساسية)؛
• لافيروبيون.

طوال فترة علاج التهاب الجيوب الأنفية الجبهي، من الضروري مراقبة حالة البكتيريا المعوية. للوقاية من خلل التوازن البكتيري، يُنصح بتناول دواء مضاد للفطريات، مثل الفلوكونازول. إذا تأخر ظهور خلل التوازن البكتيري، فمن المهم البدء بتناول أدوية إضافية من البروبيوتيك والبريبايوتيك في أسرع وقت ممكن.

تُعدّ المضادات الحيوية لعلاج التهاب الجيوب الأنفية الجبهي الجرثومي مرحلةً مهمةً وإلزاميةً في علاج هذا المرض. مع ذلك، يجب مراعاة أن اختيار الدواء ووصفه يجب أن يكون من قِبل الطبيب فقط. فالاستخدام العشوائي وغير الدقيق للمضادات الحيوية قد يُؤدي إلى تفاقم حالة المريض بشكل كبير، كما قد يُؤدي إلى ظهور مقاومة من البكتيريا المُسببة للدواء المُتناول.