التهاب مفصل مزمن

التهاب المفاصل المزمن (التهاب الجيوب الأنثوية المزمن ، التهاب المفاصل المزمن) هو التهاب مزمن للغشاء المخاطي لخلايا الجيب الجيبي.

رمز ICD-10

J32.2 المزمن ، التهاب الجيوب الأنفية العقائدي.

علم الأوبئة من التهاب مفصلي مزمن

المرض غير معدي ، ولا يتوقف حدوثه على مكان الإقامة.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

ما الذي يسبب التهاب المفاصل المزمن؟

العوامل المسببة للمرض هي في كثير من الأحيان ممثلين من البكتيريا المكروية. في السنوات الأخيرة ، لوحظ تشكيل أنواع مختلفة من الجمعيات العدوانية التي تتميز بزيادة الفوعة.

إمراض التهاب المفاصل المزمن

المرض أكثر شيوعًا في مرحلة الطفولة. توجد المخارج الطبيعية لخلايا الجيوب الأنفية المخروطية في الممر الأنفي الأوسط وهي جزء من مجمع ostiomeatal. حتى ذمة صغيرة من الغشاء المخاطي في تجويف الأنف تمتد إلى الممر الأنفي الأوسط ، مما يتسبب في انسداد حاد في تدفق الدم ، ثم حصار مجمع ostiomeatal. في كثير من الأحيان ، أساسا في البالغين ، وتشارك anastomoses من الجيوب الأنفية الأخرى من المجموعة الأمامية في العملية الالتهابية.

أعراض التهاب المفاصل المزمن

كما هو الحال مع أنواع أخرى من التهاب الجيوب الأنفية، والذي تجلى تفاقم etmoidita العلامات السريرية شيوعا من حمى الحمى والضعف العام والخمول، والصداع منتشر نتيجة لتدفق الدم إلى المخ. غالباً ما يتم توطين الصداع في منطقة جذر الأنف ، غالباً ما يشع إلى المدار من الجانب المقابل. وأعرب، وغيرها من العلامات السريرية المحلية: رشح الأنف وصعوبة في التنفس المرتبطة بتطوير وذمة والتسلل من الغشاء المخاطي الافرازات المرضية الأنف ينضب من فتحات منفذ الطبيعية. لأن etmoidit جانب معزولة أكثر شيوعا في الأطفال، والهيكل العظمي من الجيوب الأنفية يكون لها هيكل فضفاض بالمقارنة مع البالغين، والتهاب يدمر جزء من الجدران العظام عظم الغربالي، مما تسبب في ظهور احتقان الأنسجة اللينة وذمة الداخلية زاوية العين. مزيد من التقدم صديدي التهاب الجيوب الغربالية يؤدي إلى انتشار عملية الالتهاب وظهور احمرار وتورم الجفن على الجانب المصاب. قلة العلاج المناسب يمكن أن يؤدي إلى اختراق محتويات قيحية تحت جلد الزاوية الداخلية للعين أو في المدار.

تصنيف التهاب المفاصل المزمن

يميز النترة ، التهاب اللوزتين المزمن قيحي وصديدية.

[7], [8],

فحص التهاب المفاصل المزمن

يمكن أن تكون طريقة الفحص الشامل غير الغازية لوحدة كبيرة من الناس عبارة عن تنظير أو تنظير للجيوب الأنفية (وعدد الأطياف المحتبسة).

تشخيص التهاب المفاصل المزمن

في مرحلة جمع المريض ، من المهم الحصول على معلومات حول الأمراض السابقة في الجهاز التنفسي ، والجيوب الأنفية الأخرى ، والالتهابات التنفسية الحادة. عندما ينبغي استجواب الآباء التهاب الوالدين بعناية حول الأمراض المعدية المنقولة: الانفلونزا ، والحصبة ، والحمى القرمزية.

[9], [10], [11]

الفحص البدني

عندما يكشف الفحص الخارجي ذمة وتسلل المنطقة من زاوية العين الداخلية، والتي يمكن أن تنتشر إلى الأبد على الجانب المصاب، جس جذر الأنف والزاوية الداخلية للعين من الجيوب الأنفية الملتهبة في المناطق الداخلية من المدار هو مؤلم معتدلة.

التشخيص المختبري لالتهاب المفاصل المزمن

في غياب المضاعفات ، اختبارات الدم العامة للبول غير مفيدة بالمعلومات ويمكن أن تشير فقط إلى وجود عملية التهابية.

البحث الآلي

عندما الجبهة rinoskopii مذكرة احتقان وذمة من الغشاء المخاطي للأنف، وتضييق حاد من الإغلاق التام لمعة والممرات الأنفية المتوسطة. بعد فقر الدم من الغشاء المخاطي من تجويف الأنف ، وعلى وجه الخصوص ، الممر الأنفي الأوسط ، قد تظهر الإفرازات الصدفية من تحت تجويف الأنف الأوسط ، مما يدل على كتلة من مجمع ostiomeatal.

إن طريقة التشخيص غير الجراحية هي التنظير المناعي ، الذي يمكن استخدامه في الأطفال والنساء الحوامل ، ولكن مع التهاب المفاصل ، تكون قيمة هذه الطريقة صغيرة.

الطريقة الرئيسية للتشخيصات الآلية تظل التصوير الشعاعي ، الذي يتم إنتاجه في إسقاط شبه محوري من أجل تحديد تعتيم الجيوب الأنفية ، وتقييم ميزاته. يعتبر أكثر موثوقية وغنية بالمعلومات CT في الإسقاطات المحورية والتاجية.

الطريقة الأكثر دقة للتشخيص هي التنظير بمساعدة من المناظير الضوئية ، والتي تتم بعد فقر الدم المخاطي ، والتطبيق المحلي والتخدير الارتشاحي. تسمح هذه الطريقة بتوضيح توطين وملامح العملية الالتهابية عن طريق الفحص البصري المباشر لهياكل مجمع ostiomeatal.

التشخيص التفريقي للإلتهاب المفصلي المزمن

يجب إجراء التشخيص التفريقي مع التهاب كيس الدمع ، التهاب السمحاق في عظام الأنف و التهاب العظم والنقي من الفك العلوي. عندما التهاب كيس الدمع في البالغين والأطفال في الزاوية الداخلية للعين الكشف عن الازدحام وتورم الأنسجة اللينة، وعلى حافة وسطي من الجفن السفلي - نتوء مستدير، ومؤلمة بشدة لملامسة. تعتبر ملامح مميزة البكاء في العين على جانب الآفة.

لالتهاب العظام والنخاع من الفك العلوي ، والذي يحدث عند الرضع ، وتسلل من الأنسجة الرخوة في منطقة العملية السنخية وذمة من الجفن السفلي دون hyperemia هي مميزة. يتطور التهاب المفاصل الحاد مع تغيرات في الأنسجة الرخوة ومنطقة الزاوية الداخلية للعين في معظم الأحيان في الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن عامين.

يتطور التهاب سمحاق عظام الأنف بعد الإصابة ، ولكنه يمكن أن يشكل أيضًا مضاعفات لمرض معدي. يتميز بتغير في شكل الأنف الخارجي ، الذي يعرب عنه بالألم العفوي ، والذي يعزز بشكل كبير بالجس.

[12]

مؤشرات للتشاور مع المتخصصين الآخرين

إذا كان هناك التهاب خارجي في الطفل ، فإن طبيب الأطفال إلزامي. إذا كان هناك أي شك حول صحة التشخيص ، يوصى بإجراء فحص لجراحة الوجه والفكين للقضاء على عملية سنية المنشأ. التفتيش على طبيب العيون سيستبعد التهاب كيس الدمع.

علاج التهاب المفاصل المزمن

أهداف علاج التهاب المفاصل المزمن

استعادة الصرف الصحي والتهوية من الجيوب الأنفية المتضررة ، وإزالة من تجويف المجرى الانفصال.

مؤشرات للدخول إلى المستشفى

وجود علامات التهاب المفاصل مع التغيرات في الأنسجة الرخوة في الزاوية الداخلية للعين على خلفية ارتفاع الحرارة. غياب تأثير العلاج المحافظ في حالات المرضى الخارجيين لمدة 1-2 أيام.

العلاج غير الدوائي للإلتهاب المفصلي المزمن

العلاج الطبيعي: الرحلان الكهربائي بالمضادات الحيوية على الجدار الأمامي للجيوب الأنفية ، phonophoresis لهيدروكورتيزون ، بما في ذلك بالاشتراك مع oxytetracycline. تأثير الموجات فوق الصوتية عالية التردد على منطقة الجيوب ، إشعاع ليزر الهليوم النيون العلاجي على الغشاء المخاطي لتجويف الأنف والنقاط البيولوجية المتماثلة النشطة الموجودة في مراكز قاعدة العاري.

العلاج من تعاطي المخدرات من التهاب المفاصل المزمن

يتم علاج التهاب الغدد الليمفاوي المزمن في غياب المضاعفات فقط بشكل متحفظ. وقبل تلقي نتائج الفحص الميكروبيولوجي التفريغ من الممكن استخدام المضادات الحيوية واسعة الطيف - amoksitsillnn، بما في ذلك بالاشتراك مع سيفالوريدين حمض klaiudanovoy، سيفوتكسيم، سيفازولين، roxithromycin، وما إلى ذلك ونتيجة لبذر ينبغي أن توصف المضادات الحيوية الموجهة العمل؛ إذا لم يكن هناك انفصال أو لا يمكن الحصول عليه ، يبدأ العلاج. واحد من الأدوية المفضلة في العلاج المضاد للالتهابات يمكن استخدامها فينسبيريد. نفذت في وقت واحد علاج إنقاص التحسس mebhydrolin، Chloropyramine، إيباستين، الخ تعيين الأنف مضيق للأوعية قطرات (dekongestaity) في بداية العلاج - خفيف (حل الايفيدرين، ثنائي الميثيندين بالاشتراك مع فينيليفرين): مع لم تتم معالجتها تأثير لمدة 6-7 أيام ايميدازول المخدرات (نافازولين، زايلوميتازولين، oksimetabolii وآخرون). فعالية هو استخدام مناعة (أدوية الغدة الصعترية مجموعة من جميع الأجيال، azoksimer).

Anemizatsnyu الأغشية المخاطية الأمامية، ويتم الأنف المتوسطة بطاقة مرور للخروج عبر vasoconstrictors (حلول ادرينالين، أوكسي ميتازولين، نافازولين، زايلوميتازولين، وما إلى ذلك).

الشطف من الأنف أو تجويف الأنف من الاستحمام مع العقاقير المضادة للميكروبات: استخدام أفضل للأطفال اكتوغلوبولين ضد البكتيريا المسببة للأمراض الانتهازية والسالمونيلا - مجفف بالتجميد اللبأ جزء ديسك معقدة الأبقار تحصين قبل تنقية (25 ملغ في التخفيف مع 50 مل من 0.9٪ محلول كلوريد الصوديوم دافئ) 1-2 مرات في اليوم. وكان المريض في وضعية الجلوس ورأسها يميل إلى الكتف واحدة من نصفين الأنف يتم تقديمها أوليفيا التجويف انسداد في الأنف، ويرد النظام إلى نقل الدم، مليئة محلول الدواء. ضبط معدل ضخ (20-40 قطرات في الدقيقة)، حيث يدخل السائل في تجويف الأنف وأفرج عنه خلال النصف الآخر منه. عند الانتهاء من نصف جرعة من حقن المخدرات تغير موقف رئيس السلطة الفلسطينية مقابل المريض، وشجرة الزيتون تعيين على الجانب الآخر.

يتم إنتاج نقل الأدوية (وفقا ل Proetz) بنفس الطريقة كما في علاج تفاقم التهاب الجيوب الأنفية المزمن.

بمساعدة قسطرة YAMIK ، يتم إنشاء ضغط سلبي في التجويف الأنفي ، والذي يسمح بنفاذ محتويات مرضية من الجيوب الأنفية في نصف الأنف ، ويمتلئ تجويفها بعقار أو عامل تباين.

[13], [14], [15], [16], [17]

العلاج الجراحي لالتهاب المفاصل المزمن

في بعض الحالات ، يتم ثقب الجيب الفكي مع إبرة Kulikovsky من أجل إنشاء مستودع الدواء فيه في محاولة للتأثير على التركيز الالتهابي في خلايا الجيب المشطي المتاخمة له.

لا يتم إجراء تشريح الأوعية الدموية للخلايا الجيبية إلا في حالة عدم وجود تأثير للعلاج المحافظ وزيادة في الوذمة ، وفرط نشاط الدم وتسلل الأنسجة الرخوة في الركن الداخلي للعين. يتم تنفيذ التدخل تحت التخدير الموضعي ، بدءا من استئصال جزء من نهاية الأمامية من محارة الأنف الوسطى لتوسيع تجويف ممر الأنف الأوسط. إجراء تصحيح من concha الأنف الأنفية ، تشريده إعلاميًا ، ثم فتح خلايا الجيوب الأنفية تباعًا. هذا يؤدي إلى زيادة في متوسط مرور الأنف وتحسين الصرف والتهوية من الجيوب الأنفية الملتهبة. يتم إجراء تشريح الجثة خارج نطاق فقط في وجود مضاعفات للمرض.

مزيد من الإدارة

بعد مسار العلاج المحافظ ، يتم وصف الأدوية المفعمة بالحيوية المضيقة للأوعية لمدة 4-5 أيام. بعد فتح ekstravaealnogo الجيوب الغربالية لمدة 2 أسابيع يتم يفضل أن يرش السكرية الموضعية (بيكلوميثازون، فوريت) مرة واحدة في اليوم في كل شطر من تجويف الأنف، وأغسلها مع محلول كلوريد الصوديوم 0.9٪ دافئ 1-2 مرات في اليوم. المطلوب هو نظام لطيف. إذا استمرت علامات الالتهاب ، فمن الممكن استخدام دواء fenspiride للعقاقير المضادة للالتهابات على المدى الطويل.

الشروط التقريبية للعجز عن معالجة تفاقم الالتهاب الليمفاوي المزمن دون علامات تعقيدات في حالة العلاج المحافظ في حالة المرضى الداخليين هي 5-6 أيام ، مع التدخل خارج النطاق - لمدة 2 4 أيام أكثر.

معلومات للمريض

• حذار من المسودات.
• اللقاح مع مصل مضاد للانفلونزا.
• عند أول علامات الإصابة بالبرد الحاد أو العدوى الفيروسية التنفسية الحادة أو الأنفلونزا ، يجب استشارة أحد المتخصصين.
• تنفيذ علاج شامل لالتهاب الجيوب الأنفية الحاد.
• بناء على توصية الطبيب المعالج لأداء عملية جراحية جراحية لتجويف الأنف لاستعادة التنفس الأنفي والتشريح الطبيعي لبنى تجويف الأنف.

كيفية الوقاية من التهاب المفاصل المزمن؟

يمكن الوقاية من الالتهاب الوبائي المزمن إذا كان العلاج السريع والسريع للعدوى الفيروسية التنفسية الحادة ، والتهاب الأنف ، والأنفلونزا ، والحصبة ، والحمى القرمزية وغيرها من الأمراض المعدية.

ما هو تشخيص التهاب اللفافة المزمن؟

التوقعات مواتية إذا لوحظت القواعد المذكورة أعلاه.