بيرودوال لالتهاب الشعب الهوائية الانسدادي

التهاب الشعب الهوائية من أكثر أمراض الجهاز القصبي الرئوي إزعاجًا. ففي أغلب الأحيان، يصاحب هذا المرض سعال مؤلم ومزعج، لا يزول بسرعة. وهذا ليس كل شيء. فالسعال المتكرر، المصحوب بانقباضات نشطة في جدران الشعب الهوائية، قد يؤدي إلى تشنجها. تُضغط الشعب الهوائية، ويضيق تجويفها، مما يعني أن الهواء يخترق الرئتين بصعوبة وبكميات غير كافية. ويبدأ الشخص بالاختناق، وتتطلب هذه الحالة إجراءات عاجلة وفعالة لاستعادة التنفس، والتي يمكن توفيرها من خلال بعض الأدوية التي تدخل الشعب الهوائية عن طريق الاستنشاق. ولكن ليست كل الأدوية فعالة مثل بيرودوال في علاج التهاب الشعب الهوائية وانسدادها. وليس من قبيل الصدفة أن أصبح استنشاق بيرودوال بشكله النقي، أو مع موسعات الشعب الهوائية الأخرى، أحد أكثر الإجراءات شيوعًا لعلاج هذا المرض.

التهاب الشعب الهوائية وموسعات الشعب الهوائية

التهاب الشعب الهوائية هو مصطلح يُستخدم عند إصابة الشعب الهوائية، كجزء من الجهاز التنفسي، بعملية التهابية. ما هو الالتهاب؟ هو احمرار وتورم في جدران الشعب الهوائية، والذي يُسبب فيالبداية تهيجًا للمستقبلات الحساسة للغشاء المخاطي للعضو، مصحوبًا بسعال جاف مُزعج.

في حالة السعال الجاف خلال المرحلة الحادة من التهاب الشعب الهوائية، لا يخرج البلغم ، إذ لا يكون قد أُنتج بكميات كافية بعد. هذا النوع من السعال يُشكل عذابًا حقيقيًا للمريض، إذ يُفقده آخر قواه التي أضعفها المرض.

ثم يصبح السعال رطبًا بسبب المخاط والإفرازات الالتهابية الناتجة. يُعتبر السعال المنتج للبلغم عرضًا أخف من أعراض التهاب الشعب الهوائية. ومع ذلك، إذا كان البلغم سميكًا جدًا (لزجًا)، فإن طرده يصبح صعبًا، وقد يصاحب السعالألم في الصدر على طول الشعب الهوائية وتهيج شديد في الحنجرة.

من الخطير الاعتقاد بأن انتقال السعال من الجاف إلى الرطب، مما يُريح المريض، يعني بداية الشفاء. صحيح أن السعال يُصبح أقل إيلامًا، وتنخفض عدد نوباته، لكن الالتهاب يبقى قائمًا. وتميل العملية الالتهابية، خاصةً إذا كانت ناجمة عن عدوى، إلى أن تصبح مزمنة في غياب علاج فعال. وعندها، يُصاحب أدنى انخفاض في درجة حرارة الجسم أو ضعف المناعة تفاقم الالتهاب وظهور سعال مؤلم.

كقاعدة عامة، قد يُسبب السعال القوي والمستمر تشنجًا قصبيًا. وهو استجابة جدران الشعب الهوائية للتهيج المتكرر الذي لا يستطيع العقل السيطرة عليه. لا يستطيع المريض تخفيف تشنج عضلات الشعب الهوائية بقوة التفكير؛ بل يحتاج إلى مساعدة الأدوية المضادة للتشنج التي تُساعد في انسداد الشعب الهوائية.

بيرودوال هو أحد هذه الأدوية، ويُستخدم لعلاج التهاب الشعب الهوائية المصحوب بتشنجات. ما الذي يجعله فعالاً للغاية في علاج التهاب الشعب الهوائية؟ إمكانية استخدامه عن طريق الاستنشاق، مما يجعله أسرع وأكثر فعالية في علاج السعال من الأدوية الفموية أو الحقن.

الحقيقة هي أنه بدون تطبيق موضعي للأدوية في منطقة الالتهاب، تقل فعالية مكافحته. لكن موقع الشعب الهوائية يجعل من المستحيل عمليًا ضخ الدواء وتزييته، كما هو الحال في العمليات الالتهابية في البلعوم الأنفي.

الطريقة الوحيدة لتطبيق الدواء على الغشاء المخاطي القصبي هي التأكد من أن جزيئاته تخترق الداخل مع تدفق الهواء وتستقر على جدران العضو (ظهارته الهدبية). لا يمكن تحقيق ذلك إلا باستخدام بخاخ، أو الأفضل من ذلك، عن طريق الاستنشاق، مما يضمن عمق اختراق أكبر لجزيئات الدواء.

يُعد استنشاق بيرودوال لعلاج التهاب الشعب الهوائية أبسط وأكثر الطرق فعاليةً لتسهيل تنفس مريض التهاب الشعب الهوائية الحاد ومنع تشنجات الشعب الهوائية مستقبلًا. ولكن لا تظن أن أي سعال قد يكون مصحوبًا بتشنج في الشعب الهوائية، واستخدم الدواء دون وصفة طبية.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]

دواعي الإستعمال بيرودوال لالتهاب الشعب الهوائية

السعال، كأحد أعراضه، قد يصاحب أيضًا أمراضًا أخرى في الجهاز التنفسي: التهاب اللوزتين، والإنفلونزا، والالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة، والتهاب الجيوب الأنفية، وغيرها. لكن في هذه الحالة، يكون السعال أقل إيلامًا، وغالبًا لا يتطلب علاجًا استنشاقيًا خاصًا. في معظم الحالات، يُمكن علاج السعال باستخدام مقشعات ومذيبات للبلغم على شكل أقراص وشراب، بالإضافة إلى إجراءات مثل الكمادات، والغرغرة، والبخاخات، وقطرات الأنف.

من المهم فهم أن التهاب الشعب الهوائية قد يتخذ مسارات مختلفة. في التهاب الشعب الهوائية الخفيف، لا يُسبب السعال تهيجًا شديدًا للشعب الهوائية ولا يؤثر على وظائفها. في هذه الحالة، يكون احتمال الإصابة بفشل تنفسي حاد منخفضًا جدًا، ولا داعي لاستخدام موسعات الشعب الهوائية مثل بيرودوال لعلاج التهاب الشعب الهوائية الخفيف. هناك العديد من موسعات الشعب الهوائية الفعالة التي تُحفز إخراج البلغم من الشعب الهوائية دون إرخائها بشدة. في النهاية، يعتمد إخراج المخاط من الجهاز التنفسي على قدرة الشعب الهوائية على الانقباض.

يُستخدم "بيرودوال" لعلاج انسداد الجهاز التنفسي السفلي، مثل التهاب الشعب الهوائية الانسدادي ، ونوبات الربو ، وداء الانسداد الرئوي المزمن ، والالتهاب الرئوي الحاد ، والتهاب القصبة الهوائية ، وحتى التهاب الحنجرة. كما يُستخدم لعلاج السل أو انتفاخ الرئة للوقاية من تشنجات الجهاز التنفسي. ويمكن وصف هذا الدواء أيضًا لمرضى القلب، مع مراعاة أن استخدام الجرعات القياسية من الدواء في حالات أمراض القلب والأوعية الدموية الشديدة قد يكون خطيرًا.

يُستخدم الدواء لعلاج السعال الجاف والرطب. ولكن في حالة السعال الجاف، لا يُظهر تأثيرًا مُقشعًا أو مُذيبًا للبلغم، لذا يُنصح باستخدامه بدون مكونات إضافية لعلاج الربو القصبي فقط. في حالات أخرى، يُجرى الاستنشاق باستخدام محلول ملحي و/أو لازولفان مع محلول بيرودوال.

في حالة السعال الرطب، يساعد الدواء على تسهيل نقل البلغم خارج الجهاز التنفسي ويمنع الانسداد التشنجي للشعب الهوائية.

نعم، يتطلب العلاج ببيرودوال بعض الحذر، ولكن هذا لا يعني أنه لا يمكن استخدامه لأغراض وقائية. مع ذلك، من المهم فهم أن السعال الشديد لا يُدرج ضمن دواعي استخدام الدواء حتى يتم تحديد سبب حدوثه. إذا كان التهابًا في الجهاز التنفسي العلوي أو التهابًا خفيفًا في الشعب الهوائية، فلا داعي لوصف بيرودوال. تُوصف موسعات الشعب الهوائية، التي تشمل هذا الدواء، فقط في حال وجود خطر حدوث رد فعل تشنجي وانسداد في الشعب الهوائية.

[ 4 ]

الافراج عن النموذج

حسنًا، بما أننا نتحدث عن الاستنشاق كأكثر الطرق فعالية في مكافحة الالتهابات الشديدة، فمن المفيد الإشارة إلى أن أنسب أشكال الأدوية للاستنشاق هي المحاليل، وأكثر الأجهزة فعالية هو البخاخة. في الأشكال الدوائية السائلة، توضع المادة الفعالة في وسط سائل، وهو مذيب لها، وبالتالي يحتوي السائل على أصغر جزيئات الدواء، بحيث تكاد تكون غير مرئية للعين.

صدقوني، من الصعب جدًا سحق الأقراص أو المسحوق ميكانيكيًا بحيث لا تُهيّج جزيئاتها أو تخدش الغشاء المخاطي القصبي، وهو حساس جدًا للالتهاب. يُنصح باستخدام المحاليل الطبية في أجهزة الاستنشاق - وهي أجهزة خاصة ثابتة أو محمولة تسمح بتوصيل الأدوية حتى إلى أعمق أجزاء الجهاز التنفسي (القصيبات الهوائية والحويصلات الهوائية في الرئتين).

دواء "بيرودوال"، المُعتمد للعلاج الموضعي فقط (لا يُسمح بالإعطاء عن طريق الفم)، متوفر أيضًا على شكل محلول يُعبأ في زجاجة مزودة بقطارة، سعة 20 مل.

لمن يجدون هذه الكمية صغيرة، تجدر الإشارة إلى أن الاستنشاق الواحد يتطلب حوالي 0.5-2 مل، حسب عمر المريض. حتى مع تناول الجرعة القصوى وتكرار الاستخدام، ستكون هناك حاجة إلى زجاجتين فقط من المحلول طوال فترة العلاج.

لقد أدرك الكثيرون بالفعل فائدة استخدام زجاجة مزودة بقطارة. في الواقع، تُشير تعليمات الدواء إلى الجرعة بالقطرات، وسيكون قياسها بدقة دون جهاز خاص أمرًا صعبًا للغاية. كما أن دواء "بيرودوال"، المُستخدم لعلاج التهاب الشعب الهوائية، ليس من الأدوية التي تُعدّ تقلبات جرعاتها آمنة للصحة.

لكن محلول الاستنشاق المسمى "بيرودوال" ليس الطريقة الوحيدة لإطلاق الدواء. من بين اختراعات البشرية المفيدة الأخرى البخاخات. بالطبع، لا يمكنها رش المكونات الطبية بعمق مثل البخاخات التي تُسكب فيها المحاليل. ولكن في بعض الحالات، لا يتطلب الأمر عمقًا أكبر، كما هو الحال في الربو القصبي مع وجود منطقة آفة في الطبقات العليا من الجهاز التنفسي.

بخاخ بيرودوال بحجم 15 مل فقط، مُصمم لـ 200 ضغطة (ضغطة واحدة - جرعة واحدة). يُعدّ الحجم الصغير، وإن كان كافيًا، ميزة إضافية، إذ يُتيح لمرضى الربو القصبي حمل زجاجة دواء معهم دائمًا، بحيث يُمكن وضعها بسهولة في حقيبة اليد، أو حقيبة مستحضرات التجميل، أو حتى في جيب الملابس.

الدوائية

تُدرس الديناميكية الدوائية، أو آلية عمل الدواء، من خلال مواده الفعالة، وأحيانًا المساعدة. يُعتبر دواء "بيرودوال"، المشهور لعلاج التهاب الشعب الهوائية الانسدادي والربو القصبي، دواءً متعدد المكونات، يحتوي على مادتين فعالتين، يتميز تأثيرهما بتأثير قوي، ولكن عند استخدامه معًا، يُعطي تأثيرًا لا مثيل له كمضاد للتشنج وموسع للشعب الهوائية.

هيدروبروميد فينوتيرول مادة تُساعد على استرخاء عضلات الشعب الهوائية بفضل تأثيرها على مستقبلات الأدرينالية الموضعية. كما يُساعد هذا المُكوّن من الدواء على تقليل التفاعل الالتهابي وتورم أنسجة الجهاز التنفسي، مما يُزيد من اتساع تجويفها ويُقلل من حساسيتها للمهيجات. يُتيح ذلك للشخص التنفس بشكل طبيعي، ولا تُعاني أعضاؤه وأجهزته من نقص الأكسجين، ويُصبح السعال أقل حدةً وتكرارًا.

بروميد الإبراتروبيوم، وهو المكون النشط الثاني في المحلول والرذاذ، يعمل كأتروبين، أي أنه يقلل من حساسية مستقبلات الأستيل كولين، التي يسبب تهيجها تشنجًا قصبيًا وتنشيطًا لإنتاج الإفرازات القصبية. بتثبيط عمل هذه المستقبلات، يمكن منع تطور التشنج القصبي وتقليل إنتاج المخاط من القصبات الهوائية والغدد الأخرى.

يحدث ارتخاء القصبات الهوائية أثناء استنشاق بيرودوال بشكل رئيسي نتيجةً للتأثير الموضعي. لا يتسرب الدواء عمليًا إلى الدم، لذا لا يُطرح أي ذكر لتأثيرات جهازية في هذه الحالة.

من المهم أن نفهم أن هذا الدواء يُقلل إنتاج البلغم إلى حد ما، لكنه لا يُوقفه تمامًا. أي أنه لا جدوى من استخدامه كمضاد للسعال، وهو غير آمن، فلديه قائمة طويلة من موانع الاستعمال والآثار الجانبية.

بإرخاء عضلات الشعب الهوائية، لا يُسبب بيرودوال أي تثبيط للظهارة الهدبية في الجهاز التنفسي، والتي تُواصل إزالة المخاط الزائد منها. وبتوسيع تجويف الشعب الهوائية والسماح لمخاطها بأداء وظيفته، يُسهّل بيرودوال إخراج البلغم من الجسم، أي أنه يُخفف السعال، ولكنه لا يُوقفه.

الدوائية

تجدر الإشارة إلى أن بيرودوال دواءٌ مُخصصٌ للاستخدام الموضعي فقط. عند رشّه على الغشاء المخاطي للقصبات الهوائية، يؤثر على مستقبلاته دون أن يخترق الدم، لذا لا داعي للحديث عن حركية الدواء. تجدر الإشارة فقط إلى أن الدواء يتميز بسرعة تأثير جيدة، مما يجعله علاجًا شائعًا للإسعافات الأولية لتشنجات القصبات الهوائية.

تتحسن حالة المريض خلال أول 15 دقيقة. وخلال الساعة أو الساعتين التاليتين، يزداد تأثير الدواء قوة، وبعدها يستطيع المريض التنفس بحرية وراحة تامة لمدة 4 إلى 5 ساعات أخرى، دون خوف من تكرار تشنج الشعب الهوائية.

[ 5 ]، [ 6 ]

الجرعات والإدارة

التهاب الشعب الهوائية مرض متعدد الأوجه، ولكنه شائع لدى جميع الأعمار. من الواضح أن استخدام الأدوية المختلفة لهذا المرض بين البالغين والأطفال قد يختلف، وليس فقط في الجرعات.

على سبيل المثال، يُوصف دواء بيرودوال لعلاج التهاب الشعب الهوائية والربو القصبي لدى الرضع والأطفال الصغار فقط على شكل محلول، ويُستخدم للاستنشاق العلاجي. كما يُنصح باستخدام جهاز الاستنشاق، إذ يصعب على الطفل الصغير التنفس بشكل صحيح تحت البخار لتجنب حروق الوجه والجهاز التنفسي.

لتخفيف نوبات الربو المصاحبة لتشنجات عضلات الجهاز التنفسي لدى الأطفال فوق سن السادسة، يُمكن استخدام كلٍّ من المحلول والبخاخ. للبخاخ غطاء واقٍ يجب إزالته قبل الاستخدام. بعد ذلك، اقلب زجاجة البخاخ رأسًا على عقب وأدخل القطعة الفموية في الفم. اضغط على أسفل الزجاجة بإصبعك مرة واحدة حتى يدخل تيار من الهواء يحمل جزيئات الدواء إلى الحلق والجهاز التنفسي. بالتزامن مع الضغط على الزجاجة، خذ نفسًا عميقًا حتى تستقر جزيئات الدواء ليس فقط على الغشاء المخاطي للفم، بل أيضًا في عمق الشعب الهوائية. بعد حبس أنفاسك لمدة ثانية أو ثانيتين، أخرج القطعة الفموية من فمك وأخرجها. للحصول على الجرعة الثانية، كرر جميع الحركات من البداية.

بعد العملية، لا تنسَ وضع الغطاء الواقي. إذا كان البخاخ جديدًا، يُنصح قبل استخدامه الأول باختبار ضغطتين برش الدواء في الهواء. بهذه الطريقة، يمكنك تجنب إعطاء جرعة غير كاملة، مما قد يؤدي إلى عدم تحقيق التأثير المطلوب.

لعلاج الأطفال والبالغين، يُستخدم البخاخ بنفس الجرعات - ضغطة أو ضغطتين. يمكن استخدامه ثلاث مرات يوميًا. ولكن إذا كان الطفل أو البالغ معرضًا لخطر الإصابة بفشل تنفسي، يُعطى جرعة مضاعفة فورًا، ثم جرعتان إضافيتان بعد خمس دقائق. بعد ذلك، لا يمكن تكرار حقن الدواء إلا بعد ساعتين.

ومن الواضح أن هذه توصيات عامة، وفي كل حالة محددة سيقوم الطبيب بتحديد موعد فردي بناءً على عمر المريض وحالته.

من الضروري مراقبة ملء العبوة. من الواضح أن العبوة المعتمة للدواء لا تسمح بتقييم هذه القيمة بصريًا. ولكن بغمر زجاجة الدواء في الماء، يمكنك معرفة مدى الحاجة إلى تغييرها من خلال درجة غمرها.

يجب إيلاء اهتمام خاص لنظافة فوهة زجاجة الدواء. يُنصح بغسلها بالماء النظيف بعد كل استخدام. إذا تعذر ذلك واتسخت فوهة البخاخ، مما أدى إلى تعطل عملها، يُمكن غسلها بمحلول صابون، ثم شطفها بالماء.

من الواضح أن هذا البخاخ مُصمم للعلاج طويل الأمد (مثل الربو القصبي أو التهاب الشعب الهوائية المزمن)، ولكن هذا لا يعني أنه لا يُمكن استخدامه لعلاج التهاب الشعب الهوائية الحاد وغيره من الأمراض التي تتطلب فترة علاج قصيرة. وينطبق هذا أيضًا على محلول بيرودوال المُستخدم في أجهزة الاستنشاق كدواء مستقل أو مع أدوية أخرى.

يُوصف محلول بيرودوال للأطفال دون سن السادسة بحذر. المعلومات المتوفرة حول استخدامه في هذه السن غير كافية، ولا تُجرى تجارب على الأطفال لأسباب واضحة. ومع ذلك، يعتقد الأطباء أن جرعة تتراوح بين 6 و10 قطرات لكل استنشاق لن تُسبب ضررًا للرضيع، حتى لو كان رضيعًا. تُحسب الجرعة لأصغر جرعة بقطرتين لكل كيلوغرام من وزن الطفل.

للمرضى الصغار الذين تزيد أعمارهم عن ست سنوات، يُوصف الدواء بجرعة تتراوح بين 10 و20 قطرة لكل إجراء طبي للوقاية من التشنج القصبي وعلاجه. في الحالات الشديدة، يمكن زيادة جرعة الأطفال إلى 40-60 قطرة حسب وصفة الطبيب. في الحالات الحرجة، يُسمح باستخدام جرعة 80 قطرة، ولكن عند تحسن حالة الطفل، يجب تقليل الجرعة إلى الحد الأدنى للجرعة الفعالة.

يُصنَّف المراهقون بعمر ١٢ عامًا فأكثر كمرضى بالغين، وكذلك كبار السن. الجرعة الأولية من الدواء لهم هي ٢٠ قطرة (١/٢٠ من العبوة أو ١ مل). عادةً ما تكون هذه الجرعة كافية لتخفيف نوبة الربو أو التشنج القصبي الخفيف.

في الحالات الشديدة من انسداد الشعب الهوائية، يرى الأطباء أنه من الضروري زيادة الجرعة إلى 40-80 قطرة، ولكن من المهم أن نفهم أنه لا يمكن استنشاق أكثر من 8 مل من الدواء في جسم الإنسان يوميًا (2 مرات 80 قطرة أو 4 مرات 40 قطرة).

يُعتبر محلول بيرودوال مُركّزًا، ولا يُستخدم غير مُخفّف. يُمكن تخفيفه فقط بمحلول ملحي (محلول كلوريد الصوديوم 0.9%). لا يُناسب الماء المُقطّر، أو ماء الحقن، أو ماء الصنبور المُغلى، أو الماء المُنقّى تركيبة الاستنشاق المُكوّنة من محلول بيرودوال.

يتم إجراء الاستنشاق باستخدام جهاز الاستنشاق لعلاج التهاب الشعب الهوائية باستخدام Berodual والمحلول الملحي على النحو التالي:

• أول وأهم شرط للاستنشاق هو نظافة يديك والجهاز. يجب عليك الاهتمام بنظافة الجهاز مسبقًا، وشطفه بالماء ومطهر. ولكن يجب عليك أيضًا العناية بيديك في اليوم السابق للإجراء، بغسلهما بالصابون وتجفيفهما بمنشفة.
• نقوم بتركيب جهاز الاستنشاق، وفحصه، ثم نسكب الجرعة الموصوفة من الدواء على شكل محلول (في البداية الحد الأدنى، ويمكن زيادته عند الحاجة) في عبوته. نضيف محلولًا ملحيًا فوقه حتى علامة 4 مل. هذا هو الحجم الإجمالي للتركيبة.
• نقوم بتثبيت قناع الاستنشاق على الرأس وتشغيل الجهاز.
• تأكد من الاستنشاق من خلال فمك، ثم احبس أنفاسك لفترة قصيرة ثم أخرجها من خلال أنفك.
• بعد العملية، يجب غسل جهاز الاستنشاق جيدًا.

يمكن استخدام جهاز الاستنشاق المحمول منزليًا لعلاج البالغين والأطفال. ولكن تذكر أنه لا يمكن إجراء الاستنشاق مباشرةً بعد ممارسة الرياضة أو تناول الطعام. يجب مرور ساعة ونصف على الأقل قبل بدء العلاج. هذا يُجنّبك ضغطًا كبيرًا على القلب والجهاز الهضمي.

يجب ألا يكون محلول الاستنشاق باردًا. عند الضرورة، يُمكن تسخينه في حمام مائي.

عادةً ما يكون تكرار الإجراء للأطفال دون سن السادسة ثلاث مرات يوميًا. يُسمح للأطفال الأكبر سنًا بالاستنشاق أربع مرات يوميًا. أما بالنسبة للبالغين، وحسب شدة الحالة المرضية، فيصف الطبيب من ٣ إلى ٤ استنشاقات يوميًا، على ألا تقل الفترة الزمنية بين الإجراءات عن أربع ساعات.

يُستنشق الأطفال لمدة دقيقتين. في الوقت نفسه، يجب على الوالدين التأكد من أن قناع الجهاز مناسب لوجه الطفل. تتراوح مدة الاستنشاق للبالغين بين دقيقتين و7 دقائق.

بعد انتهاء العملية، يُمكن إبقاء محلول الاستنشاق في جهاز الاستنشاق. مع ذلك، لا يُمكن استخدامه مرة أخرى، كما لا يُمكن تخزين المحلول المُحضّر حديثًا لأكثر من نصف ساعة. بعد الاستنشاق، يُتخلَّص من المحلول المتبقي، ويُغسل الجهاز جيدًا بالماء. مع ذلك، تجدر الإشارة إلى أن الاستنشاق يكون أكثر فعالية إذا استُنفدت الجرعة الموصوفة بالكامل من المحلول أثناء العملية.

يجب أن يكون لأي علاج فترة أمان خاصة به، لذا قد يطرح القراء سؤالاً مشروعاً: كم يوماً يجب استنشاق دواء بيرودوال لعلاج التهاب الشعب الهوائية؟ لم تُحدد مدة العلاج بدواء بيرودوال في التعليمات. مع ذلك، لا يصف الأطباء استنشاق هذا الدواء لأكثر من 5 أيام للأطفال دون سن السادسة. أما بالنسبة للبالغين، فالأمر يخضع لظروف خاصة.

إذا كنا نتحدث عن مسار حاد للمرض، فيمكن وصف دواء بيرودوال لعلاج التهاب الشعب الهوائية لمدة تتراوح بين 5 و14 يومًا، حسب شدة حالة المريض. مع ذلك، يجب مراعاة أن الدواء قد يُسبب الإدمان، وقد يلزم زيادة الجرعة الواحدة في منتصف فترة العلاج.

عند علاج التهاب الشعب الهوائية الانسدادي المزمن، يُنصح باستخدام الدواء فقط خلال فترات تفاقم المرض. يُساعد هذا العلاج العرضي (المساري) على تجنب التأثير السلبي للدواء على الجسم أثناء العلاج طويل الأمد، كما يُعالج مشكلة الإدمان عليه.

تجدر الإشارة إلى أن الأطباء غالبًا ما يصفون استنشاقًا مع موسعات قصبية أخرى (مثل لازولفان، أمبروبين، إلخ) بالتوازي مع بيرودوال. يتطلب استنشاق لازولفان وبيرودوال ومحلول ملحي لعلاج التهاب القصبات الهوائية اتباع إجراءات تدريجية. أولًا، يتم استنشاق بيرودوال ومحلول ملحي، مما يساعد على توسيع القصبات الهوائية، ولكنه قد يسبب زيادة في السعال. بعد حوالي نصف ساعة، يمكن استنشاق محلول لازولفان، الذي يُخفف من تأثير بيرودوال، وبصفته موسّعًا قصبيًا فعالًا ذو تأثير خفيف، يُقلل من لزوجة البلغم ويُسهّل إزالته.

هناك أيضًا وصفة استنشاق تسمح بخلط الأدوية الثلاثة في استنشاق واحد. في هذه الحالة، يُؤخذ لازولفان مع محلول ملحي بكمية ٢ مل، بينما يُستعمل بيرودوال بكمية ٠.٥ مل فقط (١٠ قطرات). من حيث المبدأ، يمكن خلط هذه الأدوية لما لها من تأثير موسّع للقصبات الهوائية. مع ذلك، يُوصي الأطباء بالالتزام بالخطة العلاجية الأولى، حيث يُوسّع بيرودوال القصبات الهوائية ويُهيئ البيئة المناسبة لفعالية لازولفان. فتأثير هذا العلاج أفضل بكثير من استخدام بيرودوال وحده.

[ 7 ]، [ 8 ]

"بيرودوال" للأطفال

هذا ما يهم الأمهات، ولكن ماذا عن الأطفال؟ يُمكن وصف "بيرودوال" على شكل محلول استنشاق لعلاج التهاب الشعب الهوائية لدى الأطفال في أي عمر. من الطبيعي أن يشعر الآباء بالقلق عند وصف هذا الدواء القوي للرضيع. ولكن يجب إدراك خطورة مرض الانسداد الرئوي على جسم الطفل. فنتيجةً للتشنج المفاجئ في الشعب الهوائية، قد يبدأ الطفل بالاختناق، وقد تُعاني أجهزة وأعضاء مختلفة لدى الطفل من نقص الأكسجين، مما يؤثر سلبًا على نموه. كما أن استنشاق "بيرودوال" يُخفف تشنج عضلات الجهاز التنفسي بسرعة، ويُتيح للطفل التنفس بشكل طبيعي.

علاوة على ذلك، إذا لم يُعالَج المرض بفعالية في مرحلة الطفولة المبكرة، فإنه سرعان ما يصبح مزمنًا، لأن الجهاز المناعي لدى الأطفال لا يكون قد تشكل بعد بما يكفي ليتمكن الجسم من مواجهة المرض بمفرده. من الواضح أن العملية الالتهابية المزمنة تُفاقم بشكل متزايد ضعف وظائف القصبات الهوائية، وتجعلها أكثر عرضة للتأثيرات السلبية للعوامل البيئية وبعض المواد التي يُنتجها الجسم نفسه، مما يُسبب تشنجات في القصبات الهوائية. في هذه الحالة، يُطلق على الانسداد القصبي المزمن اسم "الانسداد القصبي المزمن".

من المرجح أن يكون فقدان الوزن أقلّ الأضرار التي قد يُسببها التهاب الشعب الهوائية غير المُعالَج. ومن غير المُرجّح أن يكون أقلّ ضررًا من التأثير السلبي للدواء على جسم الطفل.

بالنسبة للرضع المصابين بالتهاب الشعب الهوائية، يُستخدم محلول "بيرودوال" للبالغين، مع إضافة جرعة أقل منه إلى تركيبة الاستنشاق. يُسمح باستخدام بخاخ يحمل الاسم نفسه لعلاج الأطفال بعد بلوغهم السادسة من العمر.

[ 9 ]، [ 10 ]

استخدم بيرودوال لالتهاب الشعب الهوائية خلال فترة الحمل

إن أشرف موعد للمرأة هو ولادة حياة جديدة. في الوقت نفسه، تعتمد صحة الجنين في المقام الأول على أمه. أي مرض يصيب المرأة خلال هذه الفترة سيؤثر سلبًا على الطفل، مما يعني أن انتظار زوال التهاب الشعب الهوائية من تلقاء نفسه يُعدّ تهورًا.

لكن علاج المرأة الحامل يتطلب حذرًا أكبر من علاج المرضى الذين لا يعانون من مشاكل صحية. فالعديد من الأدوية قد تضر بالجنين في الرحم، مسببةً أمراضًا نموية مختلفة أو تُسبب ولادة مبكرة وإجهاضًا. لذلك، فإن خيارات الأدوية أثناء الحمل محدودة، وكذلك إمكانيات استخدامها.

يُعد استخدام بيرودوال أثناء الحمل محدودًا بعض الشيء. ففي الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل، عندما تكون جميع أعضاء وأنظمة الجنين في طور التكوين تقريبًا، ويرتفع خطر الإجهاض بشكل خاص، قد يكون أي علاج، حتى الاستنشاق الموضعي، خطيرًا. لذلك، لا يُنصح باستخدام بيرودوال لعلاج التهاب الشعب الهوائية أو غيره من أمراض الانسداد الرئوي لدى الحوامل حتى الشهر الرابع من الحمل.

لكن هذا ليس كل شيء. فبتأثيره على العضلات الملساء للقصبات الهوائية، قد يتسرب جزء من الدواء إلى بلازما الدم، مما يُضعف انقباض الرحم، وهو أمر غير مرغوب فيه عشية الولادة. لذلك، في الثلث الأخير من الحمل، لا يمكن للأطباء وصف الدواء إلا كحل أخير وبجرعة صغيرة مع توخي الحذر اللازم.

بعد ولادة الطفل، تُفضّل الأم المُهتمة إرضاعه رضاعة طبيعية، لأن حليب الأم يُساعد الأطفال على بناء مناعة قوية. ولكن ماذا لو شُخّصت الأم بالتهاب الشعب الهوائية الانسدادي؟ لا تُحظر التعليمات استخدام بيرودوال أثناء الرضاعة. مع ذلك، يُفضّل الامتناع عن الرضاعة الطبيعية خلال هذه الأيام الخمسة (وهي مدة العلاج عادةً)، مع إعطاء الطفل حليبًا صناعيًا عالي الجودة، أو على الأقل حليب بقري كامل الدسم.

موانع

يرتبط استخدام بيرودوال لعلاج التهاب الشعب الهوائية وغيره من أمراض الجهاز التنفسي الانسدادية القابلة للعكس دون وصفة طبية بمخاطر معينة. والحقيقة أن هناك عددًا من الأمراض التي يُشكل فيها استنشاق بيرودوال خطرًا على صحة المريض وحياته. ولكن هناك أيضًا أمراض قد تتطلب شروطًا خاصة لاستخدام الدواء.

إذا كان العلاج بدواء لمرض معين ينطوي على خطر كبير على صحة الإنسان، فإن هذا المرض أو الحالة الصحية للجسم تُعتبر موانع لاستخدام هذا الدواء. فيما يتعلق بمحلول وبخاخ "بيرودوال"، فإن موانع الاستخدام التالية هي:

• اعتلال عضلة القلب الضخامي الانسدادي ، وهو حالة لا رجعة فيها ولا يتم علاجها باستخدام موسعات الشعب الهوائية.
• تسارع ضربات القلب ، حيث يزداد معدل ضربات القلب، والاستنشاق فقط يزيد الوضع تعقيدًا.
• فرط الحساسية لأي من مكونات الدواء (موانع مطلقة لاستخدامها، مشتركة بين جميع الأدوية، وترتبط بخطر حدوث تفاعلات تأقية شديدة تهدد حياة الإنسان).
• ولنفس السبب، لا يتم وصف الدواء إذا تم ملاحظة رد فعل عدم تحمل في الماضي فيما يتعلق بالأتروبين والأدوية ذات التأثيرات المماثلة.

الآن دعونا نتحدث عن تلك الأمراض التي يمكن أن يسبب استخدام "Berodual" فيها مضاعفات مختلفة، لذلك يجب وصف الدواء بحذر خاص (قد يكون من الضروري تعديل الجرعة أو إجراء العملية تحت إشراف الطبيب مع قياسات واختبارات مختلفة).

قد يكون من الضروري توخي الحذر عند وصف العلاج وزيادة الاهتمام بالمرضى إذا تم استخدام Berodual في علاج المرضى:

• مع اضطرابات شديدة في القلب والأوعية الدموية: ارتفاع ضغط الدم ، عيوب القلب، قصور القلب الحاد والمزمن، نقص تروية القلب، فترة ما بعد الاحتشاء (في غضون 3 أشهر)، وما إلى ذلك.
• مع الجلوكوما ذات الزاوية المغلقة ،
• مع أمراض التمثيل الغذائي واضطرابات الغدة الدرقية: مرض السكري من النوع الأول والثاني، وضعف إنتاج هرمونات الغدة الدرقية (فرط نشاط الغدة الدرقية)،
• مع تلف الشرايين الطرفية والتاجية،
• في حالة انسداد عنق المثانة،
• وكذلك في التليف الكيسي، وورم البروستاتا، وورم القواتم، وأثناء الحمل والرضاعة.

كما نرى فإن دواء "بيرودوال" الفعال ضد التهاب الشعب الهوائية ليس دواء آمنا تماما إذا تم تناوله دون الأخذ في الاعتبار الأمراض الموجودة، كما يحدث عندما يصف المريض الدواء لنفسه دون استشارة الطبيب.

آثار جانبية بيرودوال لالتهاب الشعب الهوائية

لقد ناقشنا بعض موانع وخصائص استخدام دواء "بيرودوال" في علاج أمراض الانسداد الرئوي والوقاية من التشنج القصبي لدى فئات مختلفة من المرضى. آمل ألا يرغب أحد في المستقبل في استخدام الدواء دون وصفة طبية مع مراعاة موانع الاستخدام.

للأسف، حتى أخذ هذه النقاط في الاعتبار لا ينقذ بعض المرضى من أعراض مزعجة قد تصاحب العلاج الدوائي، وترتبط بخصائص الجسم الفردية. قد تظهر هذه الأعراض، التي تُسمى الآثار الجانبية للأدوية، بوتيرة متفاوتة، وليس دائمًا. كل شيء يعتمد على جسم المريض.

قد يُسبب الدواء آثارًا جانبية عديدة، لكن تلك التي تُلاحظ بتواتر يزيد عن 5-10% تكون محدودة دائمًا. بالنسبة لدواء "بيرودوال"، تشمل هذه الآثار:

• زيادة السعال (عادة بسبب إنتاج كمية كبيرة من البلغم، أو تهيج الغشاء المخاطي، أو رد فعل تحسسي للدواء)،
• الصداع والدوخة
• الغثيان والشعور بجفاف في الأغشية المخاطية للفم، وأحيانا حتى القيء،
• ضعف السمع
• زيادة معدل ضربات القلب،
• زيادة الاستثارة العصبية والتهيج،
• ارتعاش
• التهاب الغشاء المخاطي للفم.

لكن للدواء آثار جانبية أقل شيوعًا من تلك المذكورة أعلاه، ولكن لا ينبغي تجاهلها أيضًا لفهم ما قد تواجهه أثناء العلاج. قد تتفاعل أجهزة وأعضاء الجسم المختلفة مع تناول الدواء بطرقها الخاصة.

يمكن أن يظهر الجهاز المناعي موقفًا سلبيًا تجاه الدواء من خلال ردود الفعل التحسسية والتحسسية المختلفة على خلفية الحساسية غير المكتشفة سابقًا لمكونات الدواء.

ويتجلى تأثير الدواء على عملية الأيض أحيانًا في انخفاض مستوى البوتاسيوم في الجسم ( نقص بوتاسيوم الدم ).

قد يحدث خلل في وظائف الأعضاء البصرية أيضًا أثناء العلاج ببيرودوال لالتهاب الشعب الهوائية وأمراض أخرى في الجهاز التنفسي، مما يتجلى في اضطرابات التكيف وعدم وضوح الرؤية، وازدواجية الأشياء المرئية، وتطور الجلوكوما ، وزيادة الضغط داخل العين ، واحمرار وتورم ملتحمة العين.

الجهاز القلبي الوعائي والجهاز التنفسي: زيادة محتملة في معدل ضربات القلب، اضطرابات في نظم القلب ، تطور نقص تروية عضلة القلب، تهيج وتورم الغشاء المخاطي للفم والبلعوم والحنجرة، تشنج عضلات الشعب الهوائية والبلعوم، تغير في جرس الصوت.

وفي حالات نادرة، قد تحدث أعراض أخرى: اضطرابات في الأمعاء والتبول، وظهور بثور على الغشاء المخاطي للفم والشفتين (التهاب الفم)، وضعف أو تشنجات عضلية، وما إلى ذلك.

من المهم أن نفهم أن تكرار هذه الأعراض منخفض جدًا، وأن جميع التغيرات في وظائف الأعضاء عادةً ما تكون قابلة للعكس. ومع ذلك، من الضروري إبلاغ الطبيب بأي آثار جانبية للدواء، وهو من سيقرر ما إذا كان يجب إيقاف الدواء أم يكفي تعديل جرعته.

جرعة مفرطة

تتطلب جميع الأدوية القوية الالتزام الصارم بالجرعة ونظام العلاج الذي يحدده الطبيب. زيادة جرعة الدواء أو مدة استخدامه بشكل مستقل قد تؤدي إلى حدوث ظاهرة الجرعة الزائدة، والتي عادةً ما تتجلى في زيادة شدة الآثار الجانبية.

في حالة تناول جرعة زائدة من بيرودوال، قد يُلاحظ تسارع ملحوظ في ضربات القلب، ونبضات قوية، وارتفاع مفاجئ في ضغط الدم، وارتعاش في اليدين، وهبات ساخنة في الرأس مع شعور بحرارة في الوجه، وجفاف في الأغشية المخاطية للفم، وضبابية في الرؤية. كما قد يحدث رد فعل عكسي يتمثل في تشنج قصبي حاد.

اتضح أن الجرعات العالية قد لا تُساعد في تحسين الحالة فحسب، بل تُعقّدها أيضًا. في حالة الجرعة الزائدة من الدواء، يُجرى علاج أعراضي، وتُوصف المهدئات ومضادات الاكتئاب. في الحالات الشديدة، يُنصح بإجراء العلاج (الإنعاش) في المستشفى، حيث يبقى الشخص تحت إشراف طبي لفترة.

من المهم تذكر أن علاج التهاب الشعب الهوائية يجب أن يكون شاملاً. بالتوازي مع استنشاقات بيرودوال، يُجرى علاج مضاد للالتهابات والمضادات الحيوية (إذا كان سبب المرض عدوى)، وتُوصف مضادات الهيستامين (إذا كنا نتحدث عن الطبيعة التحسسية للمرض)، ومنشطات المناعة، والفيتامينات.

التفاعلات مع أدوية أخرى

دواء "بيرودوال"، الذي يصفه الأطباء بكثرة لعلاج التهاب الشعب الهوائية الانسدادي المزمن، دواء قوي قد يتفاعل مع أدوية أخرى. وهذه التفاعلات ليست مفيدة دائمًا.

على سبيل المثال، إذا استُخدم بيرودوال مع لازولفان أو أمبروبين، فسيكون العلاج أكثر نجاحًا، لأن هذين الدواءين لهما تأثير متشابه ولا يُقللان من فعالية بعضهما البعض. يتعزز تأثير الدواء بالأدوية التي تحتوي على مكونات بيتا أدرينالية ومضادات الكولين. ولكن من المهم إدراك أنه لا يقتصر الأمر على تعزيز تأثير موسعات الشعب الهوائية فحسب، بل يشمل أيضًا احتمالية وشدة الآثار الجانبية.

ومع ذلك، فإن العلاج المتزامن مع Berodual وحاصرات بيتا قد يؤدي إلى انخفاض فعالية موسعات الشعب الهوائية.

قد تزيد مُدِّرات البول ومشتقات الزانثين، في علاج التهاب الشعب الهوائية باستخدام بيرودوال، من احتمالية نقص بوتاسيوم الدم. ويزداد هذا الخطر بشكل خاص مع العلاج طويل الأمد بهذا الدواء. ويُعرَّض المرضى الذين يعانون من انسدادات حادة لخطر الإصابة باضطراب نظم القلب في هذه الحالة، خاصةً إذا كانوا يتناولون الديجوكسين بالتزامن معه.

عند وصف دواء قوي مثل بيرودوال، تذكر دائمًا توخي الحذر. يجب إبلاغ طبيبك بأي أدوية تتناولها قبل البدء باستخدام هذا الموسع القصبي.

[ 11 ]، [ 12 ]، [ 13 ]

شروط التخزين

بالإضافة إلى ذلك، لا يتطلب هذا الدواء أي شروط تخزين خاصة. فهو يتحمل درجات حرارة تصل إلى 30 درجة مئوية، ولكن يُنصح بحمايته من أشعة الشمس المباشرة. يجب توخي الحذر في حال وجود أطفال صغار في المنزل قد يستخدمون الدواء لأغراض أخرى. وحتى في حال وصف الطبيب الدواء للطفل، يجب على الوالدين مراقبة استخدام الطفل للبخاخ أو الاستنشاق، وشرح مخاطر الاستخدام الخاطئ للدواء، وتعليمه الانضباط الذاتي.

[ 14 ]

مدة الصلاحية

ينبغي استخدام بيرودوال لعلاج التهاب الشعب الهوائية الانسدادي المزمن لفترات طويلة وبجرعات قصيرة لتحقيق هدأة. في هذه الحالة، قد يُطرح سؤال مفهوم: ما مدة تخزين هذا الدواء؟ مدة صلاحية الدواء طويلة جدًا، ويبقى فعالًا وآمنًا نسبيًا لمدة خمس سنوات.

[ 15 ]، [ 16 ]

مراجعات الدواء

إن وصف دواء بيرودوال أكثر من غيره من الأدوية لعلاج التهاب الشعب الهوائية الانسدادي وغيره من الأمراض المرتبطة بانسداد الشعب الهوائية القابل للعكس دليلٌ على فعاليته. يثق الأطباء والصيادلة بهذا الدواء، مما يعني فعاليته الحقيقية.

يمكن تقييم مدى أمان الدواء بناءً على عمر وصفه للأطفال. يمكن وصف بخاخات "بيرودوال" لعلاج التهاب الشعب الهوائية ومحلول ملحي للأطفال، مما يعني أن فعاليته تفوق المخاطر الصحية. كما أن الإشارة إلى الآثار الجانبية للدواء نادرة جدًا، مما يدل على سهولة تحمله.

يُعزى نجاح الدواء إلى سرعة مفعوله. ووفقًا للعديد من المراجعات، يُلاحظ تحسن فوري تقريبًا. يبدأ البلغم بالانفصال بسهولة، ويصبح التنفس أسهل، ويختفي الصفير. في معظم الحالات، استمر العلاج بالدواء من 3 إلى 5 أيام، حيث وصف الأطباء استنشاق بيرودوال مرتين يوميًا للأطفال وثلاث مرات يوميًا للبالغين.

دواء آخر قد يصفه المعالج أو طبيب الأطفال لعلاج التهاب الشعب الهوائية وانسداد الرئة هو بولميكورت. لكن السؤال المطروح: أيهما أفضل لالتهاب الشعب الهوائية، بيرودوال أم بولميكورت؟

نعم، تشمل دواعي استخدام هذين الدواءين نفس الأمراض، لذا يمكن للطبيب وصفهما بنفس الطريقة. ولكن يجب أن تفهم أنهما ليسا دواءين متكافئين. يشتهر دواء "بولميكورت"، الذي يحتوي على مادة فعالة واحدة، بتأثيره المضاد للالتهابات، مما يقلل من نوبات الربو واحتمالية الإصابة بالتشنج القصبي. كما يتميز "بيرودوال" بتأثير مضاد للالتهابات، لكن التركيز الرئيسي لهذا الدواء ثنائي المكونات ينصب على توسيع القصبات الهوائية من خلال استرخاءها وتسهيل إخراج البلغم.

مزايا بولميكورت هي:

• عدد قليل من موانع الاستعمال (لا يُوصف في حالة عدم تحمل الفرد للدواء)،
• التحمل الجيد وعدم الإدمان أثناء العلاج طويل الأمد،
• اعتدال نسبي في الآثار الجانبية: تهيج الغشاء المخاطي، ونادرا - مرض القلاع في الفم عند الأطفال، والذي يتم الوقاية منه عن طريق شطف الفم بعد العملية، وزيادة الإثارة، وردود الفعل التحسسية الخفيفة في شكل حكة أو طفح جلدي.

تشمل الخصائص الإيجابية لـ Berodual ما يلي:

• تأثير سريع، ومن المتوقع ظهوره خلال أول 15 دقيقة (مع علاج بولميكورت، سيتعين عليك الانتظار لمدة ساعة تقريبًا قبل حدوث التحسن)،
• تأثير طويل الأمد ومستمر، مما يعني تقليل المسار العلاجي،
• وجود شكل رذاذ للإطلاق، والذي يعمل كإسعافات أولية لمرضى الربو القصبي، ويوقف النوبة الناشئة،
• مدة صلاحية طويلة، مما يسمح لك باستخدام الزجاجة أو الرذاذ لفترة طويلة، وهو أمر مهم لدورة العلاج للأمراض المزمنة.

يُستخدم كلا الدواءين للاستنشاق في جهاز الاستنشاق. يمكن للأطباء وصف كلٍّ من بيرودوال (المحلول) وبلميكورت للأطفال منذ الأيام الأولى من حياتهم. كلا الدواءين فعالان.

عند اختيار أحد الدواءين الفعالين، يُركز الأطباء في المقام الأول على حالة المريض. يتميز دواء "برودوال" بسرعة مفعوله وطول مدته، وهو مفيد جدًا في حالة نوبة الربو القصبي الوشيكة وأمراض الانسداد التنفسي، عند الحاجة إلى مساعدة عاجلة. إلا أن له العديد من موانع الاستعمال والآثار الجانبية، لذلك يُوصف للأطفال فقط في الحالات الشديدة.

في حالة السعال الشديد وانسداد الأنف الخفيف، مع وجود صعوبة طفيفة في التنفس، يمكنك تجربة تخفيف الالتهاب باستخدام بولميكورت، الذي سيمنع المضاعفات ويخفف ألم السعال. على أي حال، يبقى القرار دائمًا بيد الطبيب، الذي يُحدد الدواء الأكثر فعالية في كل حالة على حدة.

يُعد "بيرودوال" لعلاج التهاب الشعب الهوائية علاجًا سريعًا وفعالًا، بالإضافة إلى الوقاية من حالات تهدد الحياة والصحة. باتباع تعليمات الطبيب، يمكنك تخفيف الأعراض المؤلمة بسرعة والعودة إلى حياة صحية كاملة.