لاسولفان

يتعرض جسم الإنسان باستمرار لتأثيرات سلبية متنوعة قد تُسبب تغيرات مرضية، مثل نزلات البرد أو العدوى الفيروسية. يتميز دواء لازولفان، الذي تنتجه شركة الأدوية اليونانية بوهرينجر إنجلهايم هيلاس إيه إي (أقراص وشراب) والشركة الإيطالية بوهرينجر إنجلهايم إيطاليا إس بي إيه (محلول للإعطاء الداخلي والاستنشاق)، بخصائص فعالة للغاية في تحفيز إفرازات الجسم، وتفكيكها، وطرد البلغم.

[ 1 ]، [ 2 ]

دواعي الإستعمال لاسولفان

السعال هو أحد أعراض عدوى الجهاز التنفسي الفيروسية الحادة (ARVI) أو مرض الجهاز التنفسي الحاد. وهو رد فعل جسم المريض تجاه أي عدوان خارجي. لذلك، تتمثل دواعي استخدام لازولفان الرئيسية في تخفيف المشكلة المرتبطة بتلف عناصر الجهاز التنفسي البشري، مصحوبًا باستخراج إفرازات عالية اللزوجة. يُظهر الدواء نتائج عالية الجودة سواءً في الحالة المزمنة للمرض أو في حالة ظهور أعراض حادة.

• الالتهاب الرئوي هو التهاب في أنسجة الرئة، ويرجع في الغالب إلى أصل معدي مع ضرر أساسي للحويصلات الهوائية.
• التهاب الشعب الهوائية هو آفة في الجهاز التنفسي حيث تشارك الشعب الهوائية في العملية الالتهابية.
• مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD).
• الآفة التوسعية القصبية هي آفة مرضية في الأجزاء السفلية من القصبات الهوائية.
• الربو القصبي يتم تشخيصه مع صعوبة في إخراج البلغم.
• التهاب القصبة الهوائية والشعب الهوائية.
• التهاب الأنف المزمن.
• التهاب الجيوب الأنفية.
• التليف الكيسي في الرئتين هو مرض وراثي مرتبط بالتغيرات التي حدثت في الكروموسوم السابع ويتميز بضرر جهازي للغدد الصماء المكونة للمخاط في الجهاز التنفسي.
• الحاجة إلى تطهير شجرة القصبة الهوائية.

يصف الطبيب المعالج أو طبيب الأنف والأذن والحنجرة دواء لازولفان لعلاج مجموعة واسعة من أمراض الجهاز التنفسي التي تصاحبها كميات كبيرة من البلغم اللزج. يساعد هذا الدواء على تسييل الإفرازات وإخراجها من جسم المريض.

[ 3 ]

الافراج عن النموذج

المادة الفعالة في لازولفان هي المادة المعروفة أمبروكسول (أمبروكسولوم)، والتي يتوفر شكلها على رفوف الصيدليات الحديثة في مجموعة واسعة إلى حد ما.

في اليونان، تُنتج شركة بوهرنجر إنجلهايم هيلاس إيه إي أثينا دواء أمبروكسول على شكل أقراص بتركيز 30 ملغ من المادة الفعالة (عشرة أقراص في نفطة واحدة)، بالإضافة إلى شراب بتركيز وجرعة 15 ملغ/5 مل (للأطفال) أو 30 ملغ/5 مل (للبالغين). ومؤخرًا، ظهرت أقراص استحلاب تحمل الاسم والخصائص نفسها. وتُنتج شركة بوهرنجر إنجلهايم إيطاليا إس بي إيه إيطاليا، كأدوية للاستنشاق، وكذلك للإعطاء عن طريق الفم عند الحاجة، محاليل بتركيز وحجم 15 ملغ من هيدروكلوريد أمبروكسول لكل 2 مل من الدواء (عشرة أمبولات في العبوة).

يُباع الشراب في زجاجات زجاجية داكنة سعة 100 مل. أقراص الدواء مستديرة بنية اللون، وتحتوي كل قرص على 15 ملغ من المادة الفعالة.

الدوائية

هذا الدواء فعال للغاية. بعد نصف ساعة من تناوله داخليًا، يبدأ تأثيره بالظهور، ويمكن أن يستمر لمدة تتراوح بين ست واثنتي عشرة ساعة. تعتمد مدة التأثير على الصورة السريرية للمرض والحالة العامة لجسم المريض. ترجع الديناميكية الدوائية للازولفان إلى تحفيز الخلايا المصلية للغدد المخاطية الموجودة على الغشاء القصبي، مما يُنشّط إزالة المواد الفعالة بالسطح (السطحية) من القصبات الهوائية والحويصلات الهوائية.

يُحقق أمبروكسول التوازن المطلوب بين المكونات المخاطية والمصلية في الإفرازات، كما يُحفز إطلاق الليزوزومات من بنية الخلية. يُنشط لازولفان وظيفة الإنزيمات المُحللة للماء، ويُقلل من لزوجة البلغم، مما يُسهم في إزالته بشكل أفضل. تُعزز المادة الفعالة في الدواء نشاط أهداب الظهارة الهدبية.

[ 4 ]

الدوائية

يتميز هذا الدواء بسرعة امتصاصه العالية في الغشاء المخاطي المعوي، ثم يخترق بسرعة خلايا الأنسجة. وتُظهر الحركية الدوائية للازولفان اختلافًا طفيفًا في الوقت بين استخداماته المختلفة. عند استخدام دواء أمبروكسول، سواءً على شكل أقراص أو شراب، يتم امتصاص المركب الكيميائي بالكامل بعد ساعتين من دخوله الجسم. أما في حالة وصف محلول يُستخدم على شكل قطرات داخلية أو عن طريق الاستنشاق، فتتراوح هذه الفترة الزمنية بين نصف ساعة وثلاث ساعات. وتبلغ نسبة ارتباط أمبروكسول بألبومين بلازما الدم للأقراص والشراب حوالي 80%، بينما ترتفع هذه النسبة قليلًا عند استخدامه كمحلول، لتصل إلى 90%.

يتميز لازولفان بنفاذية عالية، ويتجاوز بسهولة حاجز الدم الدماغي وحاجز المشيمة، وينتقل أيضًا إلى حليب الأم. ويتركز أعلى تركيز للمادة الفعالة في طبقات أنسجة الرئتين.

تتشكل المستقلبات الرئيسية للأمبروكسول في الكبد، وتتحول إلى مركبات الجلوكورونيك وحمض الديبرومانثرانيليك.

يُطرح 90% من لازولفان تقريبًا (على شكل نواتج أيضية قابلة للذوبان في الماء) من الجسم عبر الكلى مع البول. ويُطرح حوالي 5% من المادة دون تغيير. يبلغ متوسط عمر النصف للأمبروكسول، الذي يدخل الجسم على شكل شراب أو أقراص، ساعة وعشرين دقيقة. ويتراوح متوسط عمر النصف للمحلول بين 7 و12 ساعة. لم يُرصد أي تراكم للدواء. في الوقت نفسه، لا يؤدي خلل وظائف الكبد إلى تعديل عمر النصف للدواء، بينما يمكن أن يزيد الفشل الكلوي هذا المؤشر بشكل كبير.

[ 5 ]، [ 6 ]

الجرعات والإدارة

يصف الطبيب هذا الدواء للاستخدام عن طريق الفم أو عن طريق إجراءات تنفسية. ويحدد الطبيب المعالج طريقة الاستخدام والجرعة.

يُؤخذ الدواء على شكل أقراص عن طريق الفم مع الكمية اللازمة من الماء. وتتحقق أقصى فعالية للجرعة العلاجية عند ابتلاع لازولفان بعد الوجبات. بالنسبة للمرضى البالغين، الجرعة الموصى بها هي وحدة واحدة (0.03 غرام)، تُؤخذ ثلاث مرات يوميًا. إذا أظهرت الحالة السريرية ضرورة طبية، يمكن زيادة جرعة الدواء وتحديدها بجرعتين (60 ملغ) مرتين يوميًا (صباحًا ومساءً).

تعتمد طريقة إعطاء الجرعة وطريقة استخدام لازولفان على شكل محلول على عمر المريض والمكون الكمي للمركب الكيميائي الأساسي في الدواء:

بتركيز ١٥ ملغ من هيدروكلوريد أمبروكسول في ٥ مل من الدواء. يُؤخذ مع الطعام، ويُشرب مع الماء.

• بالنسبة للمرضى البالغين والمراهقين الذين بلغوا سن الثانية عشرة، يوصى بتناول 10 مل (ملعقة كبيرة) ثلاث مرات يوميًا.
• للأطفال من عمر ستة إلى اثني عشر عامًا - 5 مل (ملعقة صغيرة) مرتين إلى ثلاث مرات يوميًا.
• يُوصف للأطفال من عمر سنتين إلى ست سنوات 2.5 مل (نصف ملعقة صغيرة) ثلاث مرات يوميًا.
• للأطفال أقل من سنتين - 2.5 مل (نصف ملعقة صغيرة) مرتين يوميًا.

بتركيز 30 ملغ من هيدروكلوريد أمبروكسول في 5 مل من الدواء.

• بالنسبة للمرضى البالغين والمراهقين فوق 12 سنة، يوصى بتناول 5 مل (ملعقة صغيرة) ثلاث مرات يوميًا.
• للأطفال من عمر ست إلى اثني عشر عامًا - 2.5 مل (نصف ملعقة صغيرة) مرتين إلى ثلاث مرات طوال اليوم.

مدة العلاج من أربعة إلى خمسة أيام. يجب أن تتم مواصلة إعطاء الدواء تحت إشراف دقيق من الطبيب المعالج.

يُستخدم الدواء على شكل محلول فمويًا أو استنشاقيًا. تُعطى قطرات من الدواء للمريض مع الطعام، ويمكن إضافتها إلى الشاي أو الحليب أو عصير الفاكهة، إلخ. لتسهيل الاستخدام، تجدر الإشارة إلى أن 1 مل من المحلول يعادل 25 قطرة من السائل. تختلف طريقة إعطاء وجرعة لازولفان على شكل قطرات باختلاف العمر:

يُنصح المرضى البالغون في المراحل الأولى من العلاج بتناول 4 مل (100 قطرة) ثلاث مرات يوميًا. الأطفال فوق سن السادسة والمراهقين: 2 مل (50 قطرة) مرتين إلى ثلاث مرات يوميًا. الرضع من سنتين إلى ست سنوات: مل واحد ثلاث مرات يوميًا. الأطفال دون سن الثانية: مل واحد مرتين يوميًا.

إذا وصف الطبيب المعالج استنشاق لازولفان، يُنصح المرضى الذين تبلغ أعمارهم ست سنوات (بما في ذلك البالغون) بإجراء عملية واحدة أو عمليتين يوميًا، باستخدام 2-3 مل من الدواء. أما الأطفال دون سن السادسة، فيُنصحون بإجراء عملية واحدة أو عمليتين يوميًا، باستخدام 2 مل من أمبروكسول.

يمكن إجراء هذا الإجراء باستخدام أي جهاز (أجهزة حديثة)، باستثناء أجهزة استنشاق البخار. يُحضّر سائل الاستنشاق بخلط نسب متساوية من المحلول الملحي والأمبروكسول. يُسخّن الخليط الناتج قليلاً (يجب أن يكون دافئاً قليلاً، ولكن ليس ساخناً بأي حال من الأحوال). عند إجراء الإجراء البدني، لا تستنشق بعمق شديد - فقد يُسبب ذلك نوبات سعال. يجب أن تتنفس بهدوء وبشكل طبيعي.

إذا كان المريض يعاني من الربو القصبي، فمن المستحسن قبل البدء بالتنفس العلاجي تناول أي دواء موسّع للشعب الهوائية.

استخدم لاسولفان خلال فترة الحمل

لم تُلاحظ الدراسات الأولية ورصد الحالات السريرية المختلفة أي تغيرات أو أعراض مرضية في علاج الأمراض التي تُمارس باستخدام لازولفان أثناء الحمل. مع ذلك، يُنصح بتوخي الحذر الشديد خلال فترة الحمل، وخاصةً في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل، حيث تكون جميع أعضاء الطفل في طور التكوين، وأي خلل فيها قد يُسبب الإعاقة أو الوفاة. تنتقل المادة الفعالة بسهولة إلى حليب الأم. ولكن، من خلال الرصد المتكرر، تأكد أن الجرعة العلاجية من أمبروكسول لا تُسبب أي تأثير سلبي على المولود الجديد.

إذا كان هناك مؤشر طبي لاستخدام Lazolvan، قبل وصف الدواء أثناء الحمل، من المفيد أن تزن جميع إيجابيات وسلبيات.

موانع

تحتوي معظم الأدوية الدوائية على موانع متعددة للاستخدام؛ وهناك موانع، على الرغم من عدم وجودها بشكل كبير، لاستخدام لازولفان.

• فرط الحساسية للمادة الفعالة في الدواء.
• الثلث الأول من الحمل.

يجب عليك أن تكون أكثر حذرا عند وصف Lazolvan:

• خلال الثلث الثاني والثالث من الحمل.
• أثناء الرضاعة الطبيعية لطفلك.
• في حالة وجود خلل في وظائف الكبد و/أو الكلى.

آثار جانبية لاسولفان

استخدام الدواء المذكور غير ضار تمامًا. ولكن نادرًا ما تُلاحظ بعض الآثار الجانبية لللازولفان، وخاصةً ردود الفعل التحسسية:

• الشرى.
• التهاب الجلد التماسي.
• طفح جلدي يغطي جلد المريض.
• في حالات نادرة جدًا، وفي حالة الحساسية الحادة، قد تحدث صدمة الحساسية المفرطة.

في حالة العلاج طويل الأمد وبجرعة عالية من لازولفان، يمكن ملاحظة ما يلي:

• ألم المعدة.
• حرقة المعدة الموضعية في الجهاز الهضمي.
• قد يحدث الغثيان.
• من الممكن أيضًا أن يحدث القيء.

[ 7 ]

جرعة مفرطة

مهما بدا الدواء غير ضار، فمن المهم الالتزام بالجرعات الموصى بها بدقة. نادرًا ما تحدث جرعة زائدة من لازولفان، ولكنها قد تسبب الغثيان، والذي قد يؤدي أيضًا إلى ردود فعل تقيؤية عند تناوله بجرعات عالية. كما قد يُلاحظ تكوّن غازات في الأمعاء، وظهور أعراض ألم المعدة و/أو عسر الهضم.

إذا ظهرت علامات الجرعة الزائدة، يكون العلاج عرضيًا.

التفاعلات مع أدوية أخرى

قبل إدخال العديد من الأدوية ذات التأثيرات الدوائية المختلفة في بروتوكول علاج معقد، من المفيد أولاً التعرف على تفاصيل تفاعل Lazolvan مع الأدوية الأخرى.

المادة الفعالة في الدواء المذكور تتفاعل بكفاءة مع الأدوية المثبطة للولادة. يُنصح بتناول لازولفان بحذر مع الأدوية المضادة للسعال، لأنها، عند تخفيف نوبات السعال، تمنع خروج الإفرازات اللزجة من جسم المريض.

يُعزز أمبروكسول فعالية ونفاذية أدوية مثل سيفوروكسيم، ودوكسيسيكلين، وأموكسيسيلين، وإريثروميسين. يُعزز هذا المزيج زيادة تركيز هذه المضادات الحيوية في أنسجة الرئة.

لا يُنصح بتناول لازولفان، الذي تبلغ درجة حموضته 5.0، مع أدوية تزيد حموضتها عن 6.3، فقد يترسب لازولفان نتيجةً لهذا المزيج. لم تُسجل حتى الآن أي نتائج لتفاعل لازولفان مع أدوية أخرى.

[ 8 ]، [ 9 ]

شروط التخزين

يجب حفظ معظم الأدوية بعيدًا عن أشعة الشمس المباشرة. لا تُعرِّض الدواء للصقيع. مع ذلك، تختلف ظروف تخزين أشكال الإطلاق المختلفة اختلافًا طفيفًا. على سبيل المثال، لا يفقد محلول أمبروكسول هيدروكلوريد خصائصه الطبية حتى درجة حرارة 25 درجة مئوية، بينما تبقى الأقراص والمُعينات والشراب فعالة حتى درجة حرارة 30 درجة مئوية. يجب على البالغين التأكد من عدم وصول الأطفال الصغار إلى مكان تخزين الدواء.

مدة الصلاحية

لكل شكل من أشكال دواء لازولفان المُصدرة تاريخ انتهاء صلاحية خاص به، وهو مُدرج بالضرورة على العبوة. بالنسبة للأقراص، تبلغ مدة الصلاحية خمس سنوات، وللمحلول أيضًا خمس سنوات، ولكن مدة الفعالية النوعية للشراب تختلف: شراب بتركيز 15 ملغ لكل 5 مل له ضمان لمدة ثلاث سنوات، و30 ملغ/5 مل له ضمان لمدة خمس سنوات.

تجدر الإشارة إلى ضرورة الانتباه جيدًا لتاريخ انتهاء الصلاحية. في حال انتهاء تاريخ الصلاحية، يجب عدم تناول هذا الدواء.