الاستنشاق لعلاج التهاب الشعب الهوائية باستخدام البخاخات للأطفال والكبار: كيفية التنفس بشكل صحيح والوصفات

التهاب الشعب الهوائية هو عملية التهابية تصيب الجهاز التنفسي، وتؤثر على الشعب الهوائية. يصاحب هذا المرض سعال مُنهك مستمر، وحمى، وضعف، وتدهور في الصحة. يسمع الطبيب صوت تنفس خشن وأزيز. تصاحب المرحلة الحادة من التهاب الشعب الهوائية سعال جاف، ثم يبدأ البلغم بالخروج، ويخف الألم. يؤدي تجاهل المشكلة إلى تطور التهاب الشعب الهوائية المزمن ومضاعفات خطيرة أخرى. في المرحلة الحادة من التهاب الشعب الهوائية غير المعقد، لا تُوصف المضادات الحيوية عادةً. على عكس أمراض البلعوم الأنفي، حيث يُمكن وضع الأدوية مباشرةً على السطح المُصاب، لا يُمكن العلاج الموضعي لالتهاب الشعب الهوائية إلا بمساعدة أجهزة خاصة. جهاز الرذاذ لالتهاب الشعب الهوائية هو جهاز يُحوّل الأدوية إلى رذاذ ويُوصلها إلى الجهاز التنفسي السفلي.

هل يمكن استخدام البخاخة لعلاج التهاب الشعب الهوائية؟

العلاج بالبخاخات ليس فعالاً في جميع أعراض نزلات البرد أو الأمراض المعدية. على سبيل المثال، لعلاج سيلان الأنف والتهاب الحلق، تُعدّ البخاخات والغرغرة أكثر فعالية. استخدام البخاخات هو إيصال الأدوية على شكل رذاذ إلى عمق الجهاز التنفسي. فهل يُمكن استخدام البخاخات لعلاج التهاب الشعب الهوائية؟ تُجرى عمليات الاستنشاق باستخدام البخاخات لعلاج التهاب الشعب الهوائية عالميًا منذ أكثر من 100 عام، وفعاليتها مُعترف بها في الأوساط الطبية. البخاخات هي أجهزة استنشاق ضاغطة. لا يتولد البخار فيها عن طريق درجة الحرارة، بل عن طريق جزيئات دقيقة مُشتتة تُحصل عليها بضغط منخفض.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]

مؤشرات لهذا الإجراء

عند استخدام جهاز الاستنشاق، يجب أن تدرك أن العلاج لا يقتصر على جهاز الاستنشاق نفسه، بل على الأدوية المُضافة إليه. قائمة الأدوية المُوَصَّلة إلى "الوجهة" بهذه الطريقة ليست كبيرة، لذا ليست جميع أمراض الجهاز التنفسي مُستَدَعَات للاستنشاق باستخدام جهاز الاستنشاق. يُستخدم هذا الجهاز لعلاج الخناق الكاذب (تضيق الحنجرة) لتقليل التورم وزيادة تجويف الحلق باستخدام الستيرويدات المُستنشقة، وفي حالات التليف الكيسي، وتوسع القصبات، والسل الرئوي باستخدام المضادات الحيوية والأدوية المُميِّعة. كما أنه فعال في علاج التهاب الشعب الهوائية الانسدادي وتفاقم الربو القصبي. في هذه الحالة، تُستخدم الستيرويدات لقمع العملية الالتهابية، وموسعات الشعب الهوائية لتخفيف التشنجات. يُعد استخدام جهاز الاستنشاق لعلاج التهاب الشعب الهوائية المزمن ذا أهمية أيضًا، لأنه يُقلل من الآثار الضارة للأدوية أثناء العلاج طويل الأمد.

[ 6 ]

تجهيز

يُعدّ جهاز الاستنشاق بالبخاخات لعلاج التهاب الشعب الهوائية أداةً أساسيةً للعلاج المنزلي. تُعد هذه الطريقة أكثر فعاليةً بكثير من استخدام وسائل العلاج التقليدية، إذ يرشّ الجهاز الدواء على شكل جزيئات دقيقة، ما يسمح لها بالوصول إلى أبعد مناطق الجهاز التنفسي. وهو مناسبٌ جدًا لعلاج الأطفال والمرضى طريحي الفراش. يتضمن تحضيره للاستخدام الخطوات التالية:

• قبل التجميع، اغسل يديك جيدًا؛
• يتم تجميع الجهاز وفقًا للتعليمات، ويتم إدخال البطاريات (توصيلها بشبكة الطاقة)؛
• يتم سكب الماء والتحقق من الضيق؛
• يتم تسخين محلول الاستنشاق في حمام مائي إلى درجة حرارة الغرفة؛
• عند وصف عدة محاليل دوائية، يُنصح باتباع التسلسل التالي: يُعطى مُوسِّع قصبي أولًا، ثم مُميِّع للبلغم، أو مُضاد للالتهاب، أو مُضاد حيوي. يجب أن تكون فترات الراحة بين كل استنشاقة ربع ساعة.
• يتم سكب الجرعة المطلوبة في وعاء الرذاذ ورفعها إلى العلامة باستخدام محلول الحقن أو المحلول الملحي؛
• لا يتم إجراء العملية مباشرة بعد النشاط البدني والطعام، ولكن بعد 1.5 ساعة.

[ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]

تقنية استنشاق البخاخات لعلاج التهاب الشعب الهوائية

كيف تتنفس باستخدام البخاخة بشكل صحيح لمرضى التهاب الشعب الهوائية؟ تقنية الاستنشاق هي كما يلي:

• إذا كان ذلك ممكنا، يتم إجراء العملية في وضع الجلوس؛
• يتم سحب الهواء ببطء وإخراجه من خلال قطعة فم خاصة؛
• بعد الاستنشاق، احبس أنفاسك لعدة ثوانٍ، ثم ازفر ببطء؛
• تستغرق العملية من 10 إلى 15 دقيقة (يحددها الطبيب)؛
• بعد استنشاق الدواء الهرموني، اغسل فمك بالماء الدافئ؛
• تحدث أقل ولا تخرج على الفور.

وصفات لجهاز الاستنشاق لعلاج التهاب الشعب الهوائية

بماذا يُملأ جهاز الاستنشاق لعلاج التهاب الشعب الهوائية؟ تُستخدم أنواع مختلفة من الجرعات الجاهزة للاستنشاق باستخدام جهاز الاستنشاق. بناءً على طبيعة السعال، يصف الطبيب ما يلي:

• موسعات الشعب الهوائية لتوسيع الشعب الهوائية (بيرودوال، بيروتيك، سالبوتامول، أتروفنت)؛
• مضاد للالتهابات (مالافيت، اللوزتين N، مستحضرات عشبية روتوكان، الأوكالبتوس، البروبوليس)؛
• مضاد للبكتيريا ومضاد للميكروبات (جنتاميسين، فوراسيلين، فلويموسيل، كلوروفيلليبت)؛
• لتخفيف البلغم وطرده (ACC، فلوميوسيل، لازولفان، أمبروبين، سينوبريت، موكولتين)؛
• مضادات السعال (ليدوكايين، توساماج)؛
• قابضات الأوعية الدموية (النفثيزينوم، الأدرينالين).

المضادات الحيوية للبخاخات لعلاج التهاب الشعب الهوائية

للاستنشاق بواسطة جهاز الاستنشاق لعلاج التهاب الشعب الهوائية، الأدوية المضادة للبكتيريا: فلوموسيل-مضاد حيوي، ديوكسيدين، جنتاميسين، توبراميسين.

يتكون فلويموسيل من مكونين: ثيامفينيكول، وهو مضاد حيوي واسع الطيف، وأسيتيل سيستئين مُذيب للبلغم، يُذيب البلغم والقيح، مما يُعزز سرعة نفاذ المضاد الحيوي إلى أنسجة الرئة. جرعة الاستنشاق للبالغين هي 250 ملغ، وللأطفال 125 ملغ. يُعطى الدواء مرة أو مرتين يوميًا. مدة العلاج لا تتجاوز 10 أيام.

الديوكسيدين دواءٌ مُصنّع مضادٌّ للبكتيريا، ذو تأثيرٍ دوائيٍّ واسع. يتوفر منه محاليل بتركيز 1% و0.5%. في أجهزة الاستنشاق، يُخفّف الديوكسيدين بتركيز 1% بمحلولٍ ملحيّ بنسبة 1:4، و0.5% - 1:2. يُنصح بإجراء جلستين يوميًا.

جنتاميسين – يقمع الكائنات الحية الدقيقة إيجابية الجرام وسلبية الجرام، ويستخدم محلول 0.1٪ من الدواء.

تومبراسين - يقضي على البكتيريا، وهو فعال ضد مختلف التهابات الجهاز التنفسي. عند استنشاقه، يبقى الدواء في الجهاز التنفسي. يُنصح بتناول 300 ملغ مرتين يوميًا للأطفال فوق سن 6 سنوات والبالغين، بفاصل زمني لا يقل عن 12 ساعة بين كل جلسة، لمدة 28 يومًا. تُفتح الأمبولة وتُوضع في جهاز الاستنشاق، ويجب التنفس حتى يفرغ السائل.

[ 10 ]، [ 11 ]، [ 12 ]، [ 13 ]، [ 14 ]

محاليل البخاخات لعلاج التهاب الشعب الهوائية

بالإضافة إلى المضادات الحيوية، سننظر أيضًا في حلول أخرى لجهاز الاستنشاق لعلاج التهاب الشعب الهوائية. يُعد استنشاق محلول ملحي لجهاز الاستنشاق أكثر الطرق أمانًا لعلاج التهاب الشعب الهوائية للبالغين والأطفال. في كثير من الأحيان، نظرًا لزيادة الحساسية تجاه مكونات الأدوية الدوائية المختلفة، لا يُمكن استخدام بعض الأدوية. المحلول الملحي هو ملح يُذاب في الماء (محلول 1%)، وله تأثير مُطهّر ومُلطّف، ويُسهّل تصريف البلغم. بالإضافة إلى ذلك، يُستخدم كأساس لإعداد العديد من الوصفات الطبية، والتي سنذكر بعضها لاحقًا.

استنشاق التهاب الشعب الهوائية باستخدام بيرودوال ومحلول ملحي باستخدام جهاز الاستنشاق

بيرودوال موسّع قصبي يُستخدم لعلاج التهاب الشعب الهوائية الانسدادي المزمن والربو القصبي. تُحدد الجرعة بشكل فردي، بناءً على حالة وشدة نوبات التشنج القصبي. عادةً، تبدأ الاستنشاقات بأقل جرعة موصى بها. للأطفال دون سن 6 سنوات - قطرتان لكل كيلوغرام من وزن الجسم، من سن 6 إلى 12 سنة - 10 قطرات، بعد 12-20 قطرة. قد تختلف الجرعات، ولكن لا تتجاوز 10، 40، و80 قطرة على التوالي. يُحضّر الدواء إلى حجم 3-4 مل مع محلول ملحي ويُدخل في جهاز الاستنشاق. لاستنشاق جديد، من الضروري تحضير المحلول مرة أخرى، وسكب المحلول المتبقي من المحلول السابق. نتيجة للدراسات السريرية، لوحظت ردود فعل سلبية عند الاستنشاق مع بيرودوال والمحلول الملحي في شكل غثيان، جفاف الفم، صداع، تسرع القلب، وارتفاع ضغط الدم.

استنشاق التهاب الشعب الهوائية باستخدام لازولفان وبيرودوال ومحلول ملحي باستخدام جهاز الاستنشاق

الاستنشاق باستخدام جهاز الاستنشاق لعلاج التهاب الشعب الهوائية باستخدام لازولفان وبيرودوال ومحلول ملحي له تأثير علاجي أقوى، إذ يزيد لازولفان من إفراز المخاط وإخراجه من الشعب الهوائية. يتحمله المرضى جيدًا، وتختلف الجرعة المستخدمة باختلاف العمر، وهي: حتى سنتين: 7.5 ملغ، من سنتين إلى خمس سنوات: 15 ملغ، والأطفال فوق سن الخامسة: 15-22.5 ملغ. يُفضل، إن أمكن، إجراء استنشاقين يوميًا. بالنسبة لالتهاب الشعب الهوائية، لا يمكن إجراء الاستنشاق باستخدام جهاز الاستنشاق إلا باستخدام لازولفان ومحلول ملحي.

ميراميستين للبخاخات لعلاج التهاب الشعب الهوائية

ميراميستين المُستخدم في البخاخات غير فعال في علاج التهاب الشعب الهوائية، نظرًا لانتقائيته في تحديد الكائنات الدقيقة. يُستخدم بشكل أكبر للاستنشاق في طب الأنف والأذن والحنجرة: التهاب اللوزتين، والتهاب الحنجرة، والتهاب البلعوم.

استنشاق المياه المعدنية بواسطة جهاز الاستنشاق لعلاج التهاب الشعب الهوائية

في حالة التهاب الشعب الهوائية، يُسمح باستنشاق المياه المعدنية باستخدام البخاخات، ولكن مع بعض القيود. يجب أن تكون المياه المعدنية غير غازية وقلوية قليلاً، بما في ذلك بورجومي، المعروف بخصائصه العلاجية. يعود أصله إلى جورجيا، ويتميز بتركيبة كيميائية معقدة لها تأثير مفيد على العديد من أجهزة الجسم، بما في ذلك الحد من أعراض الزكام. يُرطب استنشاق بورجومي باستخدام البخاخات لعلاج التهاب الشعب الهوائية الجهاز التنفسي، ويجعل إفراز البلغم أكثر سيولة، مما يُسهل إزالته. تكمن أهمية هذا الإجراء في أنه لا يُسبب الحساسية، وبالتالي فهو مناسب للأطفال من جميع الأعمار وللنساء الحوامل. يُحذر المشككون في هذا العلاج من استخدام المحاليل غير المعقمة لتجنب الإصابة بالالتهاب الرئوي، وهو ما تُسببه المياه المعدنية.

الاستنشاق باستخدام جهاز الاستنشاق لعلاج التهاب الشعب الهوائية لدى النساء الحوامل

يُعدّ الاستنشاق باستخدام البخاخات لعلاج التهاب الشعب الهوائية لدى النساء الحوامل طريقةً فعّالة لتسريع الشفاء دون اللجوء إلى أدوية تُشكّل خطرًا على الجنين. في بعض الحالات، يكون خطر استخدام الأدوية أقلّ من خطر المرض على الحياة، لذا يجب استخدام هذا العلاج. إذا أمكن تجنّب الآثار السلبية للمكونات الكيميائية، فمن الأفضل الاستغناء عنها. يتضح من الوصفات المقترحة أن أكثر أنواع الاستنشاق أمانًا هي الاستنشاق باستخدام المياه المالحة والمعدنية. كما يُنصح باستخدام نفس أنواع الاستنشاق باستخدام البخاخات لعلاج التهاب الشعب الهوائية للأطفال. بالإضافة إلى ذلك، يُنصح باستخدام هذه الطريقة للأطفال بعد عام واحد من عمرهم، نظرًا لعدم قدرة الطفل على إخراج البلغم المُفرز بكثافة. عند استخدام الأدوية، من الضروري دراسة التعليمات بعناية. لذلك، يُمكن استخدام لازولفان للأطفال والنساء بعد الأسبوع الثامن والعشرين من الحمل، وبيرودوال بعد الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل، وهكذا.

موانع لهذا الإجراء

هناك موانع للاستنشاق باستخدام جهاز الاستنشاق. أولًا، لا يمكن إجراء العملية إذا كان المريض يعاني من حساسية تجاه الدواء المُستخدم. كما تُشكل أمراض مثل قصور الرئة والقلب الحاد، والسكتة الدماغية والنوبات القلبية التي أُصيب بها المريض قبل أقل من ستة أشهر، والنزيف الرئوي، والسل، وانتفاخ الرئة الفقاعي، وارتفاع درجة حرارة الجسم عن 37.5 ^{درجة مئوية،} عائقًا أمام إجراء العملية. في حالة التهاب الشعب الهوائية الانسدادي، لا يمكن إجراء استنشاق الأعشاب الطبية والزيوت العطرية، لتجنب تفاقم حالة الشعب الهوائية بسبب الحساسية المفرطة.

[ 15 ]، [ 16 ]

العواقب بعد هذا الإجراء

تكون نتائج الاستنشاق باستخدام جهاز الاستنشاق إيجابية، شريطة اتباع جميع قواعد استخدام الجهاز ووصف العلاج من قبل أخصائي. الطبيب وحده هو من يحدد العلاج اللازم للتخلص من أعراض التهاب الشعب الهوائية. لا تنسَ أن جهاز الاستنشاق هو "وسيلة" لإيصال الدواء إلى بؤر الالتهاب، واختياره الصحيح هو ما يحدد النتائج.

[ 17 ]، [ 18 ]، [ 19 ]

مضاعفات بعد العملية

هناك حالات معروفة لمضاعفات بعد العملية. نتحدث هنا عن استخدام محاليل غير معقمة (مياه معدنية، مغليات عشبية) للاستنشاق باستخدام جهاز الاستنشاق. يمكن للبكتيريا، التي تتوغل في الجهاز التنفسي، أن تسبب الالتهاب الرئوي وأمراضًا معدية أخرى. كما أن استخدام محاليل الزيت قد يكون ضارًا بالصحة، إذ تتراكم الدهون على جدران القصبات الهوائية والحويصلات الهوائية، مما قد يؤدي إلى اضطراب تبادل الغازات والإصابة بالتهاب الرئة الدهني.

[ 20 ]، [ 21 ]

الرعاية بعد هذا الإجراء

بعد الاستنشاق باستخدام جهاز الاستنشاق، يجب توخي الحذر. تشمل رعاية ما بعد العملية تجنب الأنشطة النشطة لفترة، ويُفضل الاستلقاء والجلوس بهدوء. كما يجب عدم الخروج أو تهوية الغرفة فورًا.

[ 22 ]، [ 23 ]