التهاب الشعب الهوائية الانسدادي عند البالغين

التهاب الشعب الهوائية الانسدادي هو أحد أنواع العمليات الالتهابية المعقدة والواسعة النطاق التي تصيب الشعب الهوائية، ويصاحبها أعراض معقدة. الأطفال في سن مبكرة ومرحلة ما قبل المدرسة أكثر عرضة للإصابة بالشكل الحاد من التهاب الشعب الهوائية الانسدادي. غالبًا ما يظهر التهاب الشعب الهوائية الانسدادي لدى البالغين في تفاقمات من شكله المزمن أصلًا. ويُعد كل من الشكل الحاد وتفاقم العملية المزمنة لالتهاب الشعب الهوائية الانسدادي صعبًا بنفس القدر.

[ 1 ]، [ 2 ]

ما هي أسباب التهاب الشعب الهوائية الانسدادي عند البالغين؟

يبدو أن البالغين ذوي الخبرة الحياتية الكافية والمناعة القوية لا ينبغي أن يتعرضوا لأمراض القصبات الهوائية الرئوية المتكررة. إلا أن الواقع يُظهر عكس ذلك. يُعد التهاب القصبات الهوائية الانسدادي لدى البالغين مشكلة شائعة جدًا، وهناك العديد من العوامل المسؤولة عنه، ومعظمها ناتج عن تدخلات الإنسان. أولًا، يجب تحديد الأسباب الخارجة عن سيطرة الإنسان والتي قد تُسبب الالتهاب ليس فقط في القصبات الهوائية، بل أيضًا في أعضاء أخرى. هذه الأسباب هي البكتيريا والفيروسات.

من المستحيل عدم رؤية الفيروس، ومن المستحيل أيضًا تجنب مواجهته. هذه "الحيوانات" الصغيرة موجودة في أي كائن حي بأعداد كبيرة، وهي مستعدة للانفجار مع زيادة سريعة في أعدادها عند أي خلل في المناعة. يمكن أن يحدث التهاب الشعب الهوائية الانسدادي على خلفية أي عدوى فيروسية. في أغلب الأحيان، يحدث المرض بسبب فيروسات الإنفلونزا ونظيرة الإنفلونزا، والفيروسات الغدية والأنفية، بالإضافة إلى مزيج متزامن من الفيروسات والبكتيريا.

يُعدّ التعرض المتكرر لنزلات البرد ووجود بؤر عدوى مزمنة في البلعوم الأنفي من العوامل المهيِّئة الأخرى للإصابة بالتهاب الشعب الهوائية الانسدادي. من المهم تذكُّر أن أي عدوى يمكن أن تنتشر صعودًا وهبوطًا.

ليس من قبيل الصدفة أن ينصح الأطباء بالبقاء في الفراش أثناء نزلات البرد، وخاصةً مع مرض خبيث كالإنفلونزا. هناك مقولة شائعة: "نزل البرد إلى الرئتين". لذا، يمكن أن يصبح التهاب الشعب الهوائية، وخاصةً الانسدادي، وكذلك الالتهاب الرئوي، من المضاعفات الخطيرة لمرض تنفسي حاد بسيط أو إنفلونزا.

الآن حان وقت الحديث عن العادات السيئة، وتحديدًا التدخين. تُرسّخ العديد من مصادر المعلومات التي تُروّج لمكافحة التدخين فكرةً مُرعبةً لدى الناس، وهي أن التدخين يُسبب سرطان الرئة. نعم، هو كذلك. ولكن ليس كل شخص يُصاب بسرطان الرئة، ولكن أي مُدخّن يُصاب بالتهاب الشعب الهوائية.

مصطلح "التهاب الشعب الهوائية المزمن لدى المدخنين" موجود منذ زمن طويل، ويتميز بضيق تنفس حاد، وسعال شديد ومتقطع، يُزعج الشخص غالبًا في الصباح. بعد تدخين سيجارة أخرى، تخف نوبة السعال بشكل ملحوظ، ثم تعود مجددًا. يتقبل المدخنون هذه الحقيقة على أنها الحل الأمثل للمشكلة، فيُعالجون سعالهم، مُدمرين في كل مرة شعبهم الهوائية تمامًا.

يمكن أن يُصاب البالغون بالتهاب الشعب الهوائية الانسدادي ليس فقط لدى المدخنين المباشرين، بل أيضًا لدى من يُطلق عليهم عادةً "المدخنون السلبيون". الاستنشاق المتكرر لدخان النيكوتين، وخاصةً لدى الأشخاص المُعرّضين لنزلات البرد المتكررة وأمراض أخرى، في ظل ضعف شديد في جهاز المناعة، قد يُشكّل بيئةً مُواتيةً لتفاقم عملية التهاب الشعب الهوائية الرئوية.

بالإضافة إلى دخان التبغ، غالبًا ما يُصيب التهاب القصبات الهوائية الانسدادي الأشخاص العاملين في ما يُسمى بالإنتاج الخطر: العمل في المناجم، ومصانع المعادن، والبناء والزراعة، والمطابع، وخدمات السكك الحديدية. كما أن العاملين في المؤسسات ذات المخاطر الصحية المهنية المتزايدة معرضون لخطر الإصابة بأمراض القصبات الهوائية الرئوية.

حتى وقت قريب، كان يُعتقد أن التهاب الشعب الهوائية الانسدادي المزمن مرضٌ يُصيب الرجال في أغلب الأحيان. وقد أظهرت الملاحظات على مدى السنوات العشر الماضية أن إحصائيات هذا المرض أصبحت شبه متساوية بين الرجال والنساء. ويعود ذلك إلى ازدياد إقبال النساء على التدخين، وتدهور الوضع البيئي العام، وانخفاض مقاومة جسد المرأة للآثار المدمرة لبعض "السموم الطوعية" الشائعة كالكحول والنيكوتين.

كيف يتطور التهاب الشعب الهوائية الانسدادي عند البالغين؟

سبق أن ذُكر أن البالغين، في أغلب الأحيان، يعانون من التهاب الشعب الهوائية الانسدادي المزمن. خلال فترة الهدأة، يُلاحظ سعال مستمر، جاف في الغالب، مصحوب بكمية قليلة من البلغم، وهو مخاطي في الغالب. ويُلاحظ ضيق في التنفس بشكل مستمر أو دوري.

خلال فترات التفاقم، يتغير البلغم، فيصبح إما مخاطيًا صديديًا أو يتكون بالكامل من إفرازات قصبية صديدية. في الحالات الشديدة، قد يظهر بلغم مخاطي مع خطوط أو حتى جلطات دموية، وهو ما يُسمى بنفث الدم. يكون السعال مستمرًا وقويًا، مصحوبًا بأزيز مميز.

من أعراض التهاب الشعب الهوائية الانسدادي ضيق التنفس. قد يظهر منذ اللحظات الأولى لظهور المرض أو يتفاقم لاحقًا، ولكنه دائمًا ما يكون موجودًا. تعتمد شدة ودرجة ضيق التنفس على شدة المرض، ووجود مضاعفات مصاحبة، وأمراض مزمنة أخرى قد تتفاقم في الوقت نفسه.

في المرضى الذين يعانون من التهاب الشعب الهوائية الانسدادي، تظهر فترة متزايدة من التنفس، حيث لا تشارك عضلات الجهاز التنفسي فقط في توسع الصدر، ولكن أيضًا مجموعة إضافية من عضلات منطقة الظهر والكتف والكتف؛ مع نقص الأكسجين، يظهر زرقة (زرقة) مناطق فردية، بشكل ملحوظ في منطقة الشفاه وعلى صفائح الأظافر.

من الضروري ملاحظة الشعور العام بالضيق لدى المريض، وزيادة التعرق الذي يزداد مع ازدياد ضيق التنفس أو السعال، وآلام العضلات والمفاصل، وارتفاع ضغط الدم ودرجة حرارة الجسم. ويُثير ضيق التنفس، حتى وإن كان طفيفًا، دائمًا شعورًا بالخوف والقلق، ولذلك فإن التهاب الشعب الهوائية الانسدادي لدى البالغين يُؤثر سلبًا على الجسم بأكمله تقريبًا.

كيفية التعرف على التهاب الشعب الهوائية الانسدادي عند البالغين؟

يتم تشخيص التهاب الشعب الهوائية الانسدادي بسهولة بالغة. في معظم الحالات، تكون الأعراض نفسها هي الأكثر دلالة. باستخدام التسمع، يسهل تحديد الأصوات المميزة، مثل صوت القرقرة الرطبة، في الرئتين، مما يدل على التهاب الشعب الهوائية، والذي يتم تأكيده لاحقًا بالأشعة السينية. من بين جميع طرق التشخيص الآلية، تُعد الأشعة السينية الأكثر فعالية لهذا المرض. بالإضافة إلى ذلك، تُوصف طرق تشخيص أكثر تفصيلًا، والتي قد تشمل:

• قياس التنفس
• خزعة أنسجة الشعب الهوائية
• قياس سرعة الهواء

وتسمح لنا هذه الطرق بتحديد درجة الضرر الذي يلحق بالشعب الهوائية، وشدّة العملية الالتهابية، وإمكانية عكس أو عدم عكس التغييرات التي تحدث في أنسجة القصبة الهوائية.

بالإضافة إلى الأساليب الآلية، يتم أيضًا إجراء أبحاث مخبرية على المواد البيولوجية: الدم والبول والبلغم.

كيف يتم علاج التهاب الشعب الهوائية الانسدادي عند البالغين؟

يعتمد العلاج بشكل مباشر على شكل المرض. في الحالة الحادة من التهاب الشعب الهوائية الانسدادي، يُطبّق علاج دوائي شامل يهدف إلى تثبيط النشاط الفيروسي، وتخفيف تشنج الشعب الهوائية، واستعادة وظائف الجهاز التنفسي، وتسهيل خروج البلغم، وإرخاء عضلات الصدر.

يبدأ العلاج بوصف أدوية فعالة مضادة للفيروسات، مع الإكثار من شرب السوائل. كما يُنصح بإجراء جلسات تدليك خاصة تهدف إلى إرخاء عضلات الصدر وتخفيف البلغم (التدليك بالقرع). لتخفيف تشنج الشعب الهوائية، تُستخدم مضادات التشنج، ومن أشهرها دواء "نو-شبا".

تهدف الأدوية الموصوفة إلى تخفيف ضيق التنفس - موسعات الشعب الهوائية (بيروتيك، أستموبين)، ومذيبات البلغم (مثل لازولفان) لتخفيف السعال. تمارين التنفس الخاصة لها تأثير جيد. يُنصح باستخدام المضادات الحيوية فقط في حالة وجود عملية مرضية مصاحبة لتكوين الميكروبات.

يتطلب التهاب الشعب الهوائية الانسدادي المزمن لدى البالغين استخدام أساليب تهدف إلى مكافحة أعراض محددة. يُطلق على هذا النهج اسم العلاج العرضي. وتتمثل الأهداف الرئيسية في إبطاء العملية المرضية، وتقليل عدد نوبات التفاقم ومدتها. ومن الأمور المهمة للغاية خلال هذه الفترة الإقلاع التام عن التدخين، وتغيير المهنة إذا كانت مرتبطة بإنتاج خطر، وكذلك تحسين ظروف المعيشة إذا كانت غير مرضية.

تشمل الأدوية الموصوفة موسعات الشعب الهوائية، ومذيبات البلغم، وأدوية الزانثين، مثل الثيوفيلين. في حال عدم ظهور أي نتائج إيجابية للعلاج المختار أو كانت النتائج ضئيلة، تُعطى أدوية من فئة الكورتيكوستيرويدات.

الوقاية من التهاب الشعب الهوائية الانسدادي

في مرحلة الطفولة، تُعتبر النتيجة الإيجابية لالتهاب الشعب الهوائية الانسدادي الحاد أمرًا طبيعيًا. كلما كبر الشخص، زادت صعوبة تعافيه التام دون عواقب مزمنة. يعتمد الشفاء بشكل كبير ليس فقط على عمر المريض، بل أيضًا على وجود أمراض مصاحبة، والتي قد تُفاقم في بعض الحالات مسار الانسداد. الطريقة الوقائية الأكثر فعالية في هذه الحالة هي اتباع نمط حياة صحي. اتباع نظام غذائي صحي، يشمل أطعمة غنية بالفيتامينات والعناصر الدقيقة، مع الاهتمام بشكل خاص بالمناخ المحلي في المنزل والعمل، يُعزز المناعة.

يمكن أن يتطور التهاب الشعب الهوائية الانسدادي عند البالغين كمرض ثانوي على خلفية وجود مصدر متقدم للعدوى المزمنة، لذلك من المهم جدًا اتخاذ جميع التدابير اللازمة لعلاج الأمراض الحادة والمزمنة في الوقت المناسب.