التهاب الشعب الهوائية المتربة

الغبار الشعب الهوائية التهاب الشعب الهوائية هو المرض الذي ينتشر الآفة لا يحدث بسبب وجود عدوى، ويرجع ذلك إلى عمل ميكانيكي أو الكيميائية على الغشاء المخاطي للالقصبات الهوائية من جزيئات الغبار التي هي في الهواء المستنشق. ينتمي هذا المرض إلى الفئة المهنية وله شكل مزمن.

الغبار المهنية التهاب الشعب الهوائية وغالبا ما يشخص في عمال المناجم في مناجم الفحم وحفر خام، والعاملين في الصناعات المعدنية والكيماوية، وشركات تصنيع مواد البناء، حيث عمليات التصنيع المرتبطة المواد طحن وضرب كمية كبيرة من الجسيمات في الغلاف الجوي. العمل على النسيج ، طحن الدقيق ومشغولات الخشب يختلف عن الغبار.

هذا المرض له نوعان من المسببات: التهاب الشعب الهوائية المتربة والتهاب الشعب الهوائية السام للغبار (في وجود مكونات سامة مختلفة في الغبار).

[1], [2]

أسباب التهاب القصبات الهوائية

لذا ، وكما يمكن أن يُرى من اسم المرض نفسه ، فإن سبب التهاب القصبات الهوائية هو الغبار ، أي الجسيمات المجهرية الصلبة ذات المنشأ المختلف. الآلية الفيزيولوجية المرضية التي تؤثر على القصبات تبدو كما يلي. عندما يتم استنشاق الهواء ، تدخل جزيئات الغبار من خلال البلعوم الأنفي والحنجرة إلى نظام فرع الشعب الهوائية الأنبوبية في القصبة الهوائية. تتكون المهمة الوظيفية للشعب الهوائية ليس فقط في توفير الهواء للرئتين وإزالة خليط الغازات من الجهاز التنفسي ، ولكن أيضًا في تنقية الهواء المستنشق.

غطت جدران الغشاء المخاطي القصبي تتكون من مهدبة (الهدبية) ظهارة، وفي طبقة أعمق يحتوي على الغدد التي تنتج المخاط. جزيئات الغبار يترسب على أهداب والزغب الظهارية والمخاط يلفها إزالتها عن طريق خفض لوحات العضلات القصبية - عندما يسعل شخص (السعال والبلغم).

عندما يتعدى محتوى الغبار في الهواء القدرات الفيزيولوجية للشعب الهوائية ، يستقر الغبار على أهداب الظهارة ، مما يقلل من التقلصات أو يمنعها تمامًا. هذا يؤدي إلى ضمور و sluschvaniyu مواقع كاملة من ظهارة مهدبة والإحباط وظيفي من القصبات الهوائية. في هذه الحالة ، يصبح المخاط الذي يتراكم في لومن القصبات أكثر سماكة ويهيج باستمرار النهايات العصبية للمناطق العاكسة للشعب الهوائية. ونتيجة لذلك ، هناك سعال.

آفة كبيرة من الغشاء المخاطي القصبي يمنع إزالة المخاط في الوقت المناسب ، ويبدأ في تغطية لومن بهم. في الطب السريري ، وهذا ما يسمى obturation أو إعاقة القصبات الهوائية وغالبا ما يتم الكشف عن وجود مرض مثل التهاب القصبات الهوائية المزمن.

[3], [4], [5], [6], [7], [8]

أعراض التهاب الشعب الهوائية المتربة

تصنيف واضح من هذا المرض ليس ، ولكن وفقا لعلامات نموذجية من درجات متفاوتة من الآفات القصبي ، يخصص الخبراء التهاب القصبات الهوائية المزمن من ثلاث درجات.

أعراض التهاب الشعب الهوائية المتربة من الدرجة الأولى (سهلة):

• التغلب على هجمات السعال الجاف (البلغم صغير جداً ، يصعب سعاله) ؛
• 1-2 مرات خلال السنة هناك تفاقم لفترات طويلة من السعال.
• مع مجهود بدني كبير ، قد يحدث ضيق التنفس.
• أثناء تسمع القصبات بمساعدة منظار صوتي ، يسمع صوتًا أكثر حدة ، أحيانًا - بأزيز جاف.

أعراض التهاب الشعب الهوائية المتربة من الدرجة الثانية (الأوسط):

• تكرار نوبات السعال المتكررة المتكررة ، يرافقه فصل طفيف من البلغم ؛
• ضيق في التنفس أثناء النشاط البدني الطبيعي.
• ربما شعور بصعوبة في التنفس والهجمات من الاختناق ؛
• الاستماع إلى التنفس يثبت صلابة وضعفه ، فضلا عن وجود أزيز في الجزء السفلي من الرئتين.
• تسارع التفاقم تصل إلى 3-4 مرات خلال السنة.
• خلال تفاقم زيادة حجم البلغم (يمكن أن يكون هناك كمية ضئيلة من وجود القيح) ؛
• التغيرات في وظائف الجهاز التنفسي مع انخفاض في حجم الانقباض القسري إلى 70-80 ٪ ؛
• وكشف الفحص بالأشعة السينية تغيير المعتدل في نمط الأجزاء السفلى من الرئتين، سماكة المرضية القصبات الهوائية الجدار، وتورم في الأغشية المخاطية وتضخم منتشر من الفراغات الهوائية القصبات البعيدة، الذي هو سمة من انتفاخ الرئة.
• علامات القلب الرئوي (توسيع وتوسيع القلب الصحيح).

أعراض التهاب الشعب الهوائية المتربة من الدرجة الثالثة (الحادة)

• يصبح السعال دائمًا ومنتجة (بالبلغم) ؛
• ضيق في التنفس ليس فقط مع الحد الأدنى من الإجهاد البدني ، ولكن أيضا في الراحة.
• تغيير كبير في نمط الأجزاء القاعدية والسفلية للرئتين.
• هناك متلازمة الربو وعلامات الالتهاب الرئوي المحيطي البؤري (الآفات الوريدية الالتهابية للرئتين) ؛
• متلازمة انتفاخ الرئة الرئوية المنتشرة مع انسداد (انقباض أو انسداد كامل لمناطق معينة من الشعب الهوائية) ؛
• فترات التفاقم متكررة وتستمر لفترة طويلة ؛
• تنخفض وظيفة الجهاز التنفسي إلى حد كبير (ينخفض حجم الانقباض القسري إلى 50٪ أو أقل) ، وانخفاض في محتوى الأكسجين في الدم (نقص الأكسجة) إلى 85٪ ؛
• تتجلى علامات واضحة للمرض الرئوي اللا تعويضية القلب (التعب، وزيادة النعاس، والطفح الجلدي، ونبض في البطن في الجزء العلوي، والضغط على الشعور في الصدر، وتورم الأوردة الرقبة).

أعراض التهاب القصبات السامة والغبار

سمية الغبار التهاب الشعب الهوائية - عن مجموعة متنوعة من التهاب الشعب الهوائية الغبار المهنية - تعقيدا بسبب حقيقة أنه في الهواء المستنشق، بالإضافة إلى الغبار، هي المواد السامة مثل الفورمالديهايد، ومركبات الكبريت والهيدروكربونات المكلورة، جلايكول الإثيلين، النتريت، وأكاسيد المعادن، الخ ضربهم في الغشاء المخاطي يؤدي إلى الشعب الهوائية تهيج والتهاب.

لا يتم التعبير عن أعراض التهاب القصبات السامة والغبار ليس فقط في هجمات السعال ، ولكن أيضا في شكل زيادة في درجة حرارة الجسم ، والصديد في البلغم ، والتغيرات في التركيب الكيميائي الحيوي للدم. في عملية التهاب الغشاء المخاطي الشعب الهوائية يتم تشويه جدرانها ، وضيق اللومن ، وربما تكون هناك ندوب تنتهك نفاذية الهواء للرئتين.

تشخيص التهاب القصبات الهوائية

يعتمد تشخيص التهاب القصبات الهوائية المزمن على تاريخ كامل ، مع الأخذ بعين الاعتبار جميع شكاوى المرضى وطبيعة أنشطتهم المهنية. تستخدم طرق المسح التالية:

• التحليل العام للدم والبول.
• تحليل الكيمياء الحيوية والبكتريولوجية من البلغم.
• الأشعة السينية للصدر (الشعب الهوائية والرئتين في اثنين من التوقعات ، على الزفير والإلهام) ؛
• (يتم إنشاء القدرة الحيوية للرئتين وتسجيلها بيانياً) ؛
• قياس التنفس (يتم تحديد حجم الزفير القسري) ؛
• قياس الأكسجين (يتم تحديد مستوى تشبع الأكسجين في الدم) ؛
• Capnography (يتم تحديد ضغط ثاني أكسيد الكربون في الهواء ملء الحويصلات الرئوية) ؛
• يتم تحديد درجة مقاومة الشعب الهوائية ومرونة أنسجة الرئة) ؛
• تخطيط كهربية العضل (يتم تحديد النشاط الكهربائي الحيوي للعضلات التنفسية) ؛
• bronchography (مع وجود تباين) ؛
• CT و MRI للرئتين.

خلال تشخيص التهاب القصبات الغبار اللازمة لاستبعاد أمراض أخرى في الجهاز التنفسي، وخاصة، والالتهاب الرئوي المزمن، والسل الرئوي، والأورام الخبيثة (الساركويد، lifogranulematoz)، منتشر التهاب الأسناخ مليف، توسع القصبات وغيرها. لذلك من المهم جدا التشخيص التفريقي الغبار التهاب الشعب الهوائية. لهذا الغرض، أداء القصبات مع متزامنة transbronchial الأنسجة خزعة الرئة والفحص النسيجي، وكذلك ثقب في الغدد الليمفاوية الموجودة في جذور الرئة.

[9], [10], [11], [12]

علاج التهاب القصبات الهوائية

وتجدر الإشارة إلى أن علاج التهاب الشعب الهوائية المتربة طويل ، ويهدف في المقام الأول ، لاستعادة سالكية الشعب الهوائية وإزالة التشنجات الخاصة بهم.

العلاج الدوائي لهذا المرض يتطلب الدواء لتسهيل نخامة، بلغم أي العشبية Thermopsis، ويترك الأم وزوجة الأب، وجذر الخطمي وعرق السوس - في شكل شراب الجاهزة والعصائر أو التلفيقات محلية الصنع.

لتحسين البلغم الغبار التفريغ في الأطباء التهاب الشعب الهوائية المزمن يصف استنشاق القلوية: 100 مل المقطر أو الماء المغلي - 3 غرام من بيكربونات الصوديوم و 1 غرام من بورات ثنائي الصوديوم وكلوريد الصوديوم. يجب أن يتم الاستنشاق عدة مرات في اليوم (15-20 مل لكل إجراء).

مع نفس الغرض تطبيق الصيغ أسيتيل، Bisolvon، امبروكسول (Mucosolvan) الخ أسيتيل (المرادفات - ACC، Bronholizin، Mukobene، Tussikom، Fluimucil الخ). وهي التي تسند إلى 0.2 غرام ثلاث مرات في اليوم (أو 0.6 غرام مرة واحدة). الآثار الجانبية المحتملة في شكل الغثيان والقيء والضجيج في الأذنين والأرتكاريا. هو بطلان في المرضى الذين يعانون من تشنج قصبي حاد، الكبد، الكلى، خلل الغدة الكظرية، وقرحة المعدة وقرحة الاثني عشر في المرحلة الحادة من الحمل.

Bisolvon أقراص (مرادفات - برومهيكسين، Solvin، Flegamin) من 0.008 غرام من 8 ملغ تدار مرتين في اليوم لمدة إسالة البلغم. الدواء يمكن أن يسبب الغثيان والقيء، وعسر الهضم والهضمية تفاقم مرض القرحة. A دواء امبروكسول (المرادفات - Mucosolvan، Bronhopront، Flyuiksol، Mukovent، سر Viskomtsil وغيرها) واعتمدت للحد من لزوجة البلغم وإزالة أفضل في الشعب الهوائية - حبة واحدة (30 ملغ) ليست أكثر من ثلاث مرات في اليوم (خلال تناول الطعام). من بين التأثيرات غير المرغوب فيها ، لكن المحتملة ، الغثيان والقيء.

لإزالة التشنجات القصبية مع التهاب القصبات الهوائية المهنية ، وتستخدم موسعات الشعب الهوائية مثل Teopec و Terbutaline.

المخدرات Teopek (نظائرها - الثيوفيلين، Teostat، Teotard، Retafil، Asmolept، Spofillin، Eufilong) لا يوسع فقط القصبات الهوائية ويقلل من التوتر من عضلات الجهاز التنفسي، ولكن أيضا ينشط ظهارة مهدبة الشعب الهوائية. الجرعة تحدد بدقة من قبل الطبيب بشكل فردي، والجراية هي كما يلي: 1-2 أيام الأولى - poltabletki (0.15 ز)، 1-2 مرات في اليوم (بعد وجبة الطعام، مع فاصل 12 ساعة بين الجرعات)؛ ثم 0.2-0.3 غرام مرتين في اليوم. يمكن أن يستمر العلاج حتى ثلاثة أشهر. لا يوصف Teopec لفرط نشاط الغدة الدرقية ، واحتشاء عضلة القلب ، واضطراب ضربات القلب ، والصرع. ومن آثارها الجانبية: دوخة، صداع، غثيان، تقيؤ، ألم في البطن، وعدم انتظام دقات القلب، والقلق، واضطرابات النوم والشهية.

مجموعة الاقتراع beta2-منبهات تيربوتالين يتعلق (مرادفات - Brikanil، Arubendol، Spiranov، Terbasmin، Terbutol، Tergi وآخرون)، متوفرة في أقراص 2.5 ملغ. يصف أطبائه حبة دواء مرتين في اليوم. موانع لاستخدام هذا الدواء هي خلل في الغدة الدرقية ، عدم انتظام دقات القلب ، والأمراض المعدية في الرحم ، التهاب الحويضة المزمن. والآثار الجانبية المحتملة واضحة في شكل الخفقان والهزات.

توسيع إزالة حاصرات الشعب الهوائية من M-holinoretseptorov. على سبيل المثال، وتصنيعها في شكل الهباء الجوي للاستنشاق، إبراتروبيوم بروميد (مرادفات - Atrovent، Vagos، Itrop، Arutropid، Normosekretol) التي أوصى بها الأطباء للعلاج والوقاية من فشل في الجهاز التنفسي والتهاب الشعب الهوائية والغبار المزمن - 1-2 جرعات (جرعة واحدة - 0.02 ملغ ) ثلاث مرات في اليوم. ومع ذلك ، فإن هذا الدواء يسبب جفاف الفم ويزيد من لزوجة البلغم. وينبغي أن تستخدم بحذر في ضغط مرتفع العين (الجلوكوما)، ومعالجة الأمراض البولية المباح البروستاتا.

علاج التهاب الشعب الهوائية الغبار القيام بها باستخدام تمارين التنفس الخاصة، والأكسجين المضغوط في غرف الضغط (طريقة الأوكسجين الضغط العالي). وتعطى التأثير الإيجابي للعلاج الطبيعي مثل الكهربائي مع محلول كلوريد الكالسيوم (الصدر)، UHF وأفران ميكروويف التيارات (في منطقة الجذر من الرئة)، والإنفاذ الحراري الموجات القصيرة إلى المنطقة الواقعة بين لوحي الكتف.

الوقاية من التهاب القصبات الهوائية

الوقاية الرئيسية من التهاب القصبات الهوائية هو استخدام معدات الوقاية الفردية (أقنعة الغبار ، أقنعة البتلة ، إلخ) في إنتاج الغبار. والوجود الإلزامي في المباني الصناعية للتهوية والتهوية العادمة وغيرها من وسائل الحماية الجماعية للعمال.

من الضروري الخضوع لفحوصات طبية وقائية في الوقت المحدد ، بشرط أن يكون لدى العاملين في شركات وصناعات مماثلة.

توقعات لالتهاب الشعب الهوائية من الغبار

وينبغي أن يوضع في الاعتبار أن التهاب القصبات الهوائية هو مرض خطير للغاية ، وهو أمر محفوف بعواقب سلبية لا رجعة فيها. كما يتطور من مرحلة إلى مرحلة ، والتهديد من القلب الرئوي يجعل التنبؤ من التهاب القصبات الهوائية شديدة التشاؤم. بعد كل شيء ، مع زيادة حجم البطين الأيمن للقلب والتغيرات في الأوعية الكبيرة للدائرة الصغيرة من الدورة الدموية ، تحدث عمليات التصنع وحتى الميتة في أنسجة عضلة القلب. يهدد التهاب القصبات الهوائية من الدرجة الثالثة بالإعاقة والعجز.

[13], [14], [15], [16]