التهاب القصبة الهوائية الحاد

التهاب القصبة الهوائية والشعب الهوائية الحاد هو مرض التهابي في الجهاز التنفسي يؤثر على الغشاء المخاطي للقصبة الهوائية (القصبة الهوائية)، وكذلك الظهارة القصبية.

يحمل هذا المرض التنفسي رمز ICD 10 J06-J21.

[ 1 ]

أسباب التهاب القصبة الهوائية والشعب الهوائية الحاد

يربط الخبراء آلية تطور المرض باختراق العدوى إلى الجهاز التنفسي: الفيروس الغدي أو فيروس الأنف، فيروسات الإنفلونزا أو نظيرة الإنفلونزا، فيروس كورونا، الفيروس المخلوي التنفسي، وكذلك البكتيريا: المكورات العنقودية، العقديات، الميكوبلازما الرئوية، موراكسيلا كاتاراليس، البكتيريا العصوية السعال الديكي أو البورديتيلا بارا السعال الديكي.

أولاً، يمكن أن تؤثر عدوى فيروسية أو ميكروبية على البلعوم الأنفي، ثم تتدهور: ويُعتبر هذا المسار لانتشار المرض، في ظل وجود التهابات فيروسية تنفسية حادة، والإنفلونزا، والسعال الديكي، السبب الرئيسي لالتهاب القصبة الهوائية والشعب الهوائية الحاد. كما لا يُستبعد وجود علاقة سببية بين تطور هذا المرض وانخفاض درجة حرارة الجسم بشكل عام، أو تعرض الأغشية المخاطية في الجهاز التنفسي لدخان التبغ، أو تهيجها بالمواد الكيميائية الغازية.

في حالة الالتهاب الخلالي الليمفاوي، تتضخم وتتكاثف الظهارة الهدبية للقصبة الهوائية والشعب الهوائية، ثم ترتخي، وبعد ذلك تبدأ عملية التقشر (التقشير) بسبب تلف الأغشية القاعدية للخلايا الظهارية الهدبية.

[ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]

أعراض التهاب القصبة الهوائية والشعب الهوائية الحاد

أولى علامات التهاب القصبة الهوائية والشعب الهوائية الحاد هي السعال المتقطع، الذي تبدأ نوباته غالبًا أثناء الاستنشاق. وفي كثير من الحالات، تُسبب نوبات السعال التي لا يمكن السيطرة عليها ألمًا ليليًا.

في البداية، يكون السعال جافًا، يُمزّق الحلق، ويُسبّب ألمًا في الحنجرة، وبحة في الصوت (أو بحة في الصوت)، وألمًا بعد السعال في منطقة الصدر. بعد بضعة أيام، يُصبح السعال الجاف مُنتجًا للبلغم، مع إفراز مخاطي مصلي - بلغم، قد يحتوي على خليط من القيح أو الدم. عند الاستماع، يكون التنفس خشنًا، مع صفير عند الزفير وأزيز.

وتشمل الأعراض المحتملة أيضًا لالتهاب القصبة الهوائية والشعب الهوائية الحاد التهاب الأنف، والتهاب الحلق، والحمى المنخفضة الدرجة (في الأيام الأولى من المرض)، وضيق التنفس، وألم في منطقة الصدر والحجاب الحاجز، والضعف العام.

من أكثر جوانب هذا المرض إثارة للقلق طول مدة العملية الالتهابية: فوفقًا للإحصاءات، يبلغ متوسط مدة السعال لدى البالغين المصابين بهذا التشخيص 18 يومًا. يتشابه التهاب القصبة الهوائية والشعب الهوائية الحاد لدى الأطفال الصغار في العديد من الأعراض، أما لدى الرضع والأطفال الصغار حتى عمر 1.5-2.5 سنة، فتُضاف إلى الصورة السريرية: زيادة معدل التنفس والنبض، والتقيؤ أثناء نوبات السعال، وزيادة حجم الصدر، وزرقة الشفتين والجلد، وتورم الأنسجة الرخوة، وزيادة الهياج، والنوبات.

تتجلى مضاعفات التهاب القصبة الهوائية والشعب الهوائية الحاد لدى كبار السن والأطفال دون سن الخامسة في تطور شكل مزمن من المرض، مثل التهاب الشعب الهوائية الانسدادي، والالتهاب الرئوي البؤري، وانتفاخ الرئة، وداء الانسداد الرئوي المزمن. ويمكن أن تؤدي عواقب المرض لدى الأطفال الصغار إلى مشاكل تنفسية مزمنة (انسداد جزئي في الشعب الهوائية)، بل وحتى توقفه.

التهاب القصبة الهوائية والشعب الهوائية الحاد أثناء الحمل

يجب الأخذ في الاعتبار أن التهاب القصبة الهوائية والشعب الهوائية الحاد أثناء الحمل قد يؤدي إلى عواقب وخيمة، خاصةً في الأشهر الثلاثة الأخيرة. فمع السعال الشديد، تتوتر عضلات البطن والحجاب الحاجز، وتدفع حركات الحجاب الحاجز الشديدة الرحم، مما يجعله مشدودًا. بعد الأسبوع الثاني والثلاثين، قد يؤدي ذلك إلى ولادة مبكرة.

لا يُمكن علاج السعال لدى الحوامل إلا بالوسائل الأكثر أمانًا. وتشمل هذه الوسائل المشروبات القلوية (الحليب مع الماء المعدني أو الصودا)، واستنشاق براعم الصنوبر، والأوكالبتوس، وبيكربونات الصودا، وبخار البطاطس المسلوقة مع قشرها. من بين النباتات الطبية، يُمكن للحامل استخدام منقوع أو مغلي جذر الخطمي وأوراق حشيشة السعال (في الأشهر الثلاثة الأولى، يُمكن استخدام منقوع الزعتر أيضًا). يُمنع استخدام بذور الأوريجانو، أو البرسيم الحلو، أو الراسن، أو عرق السوس، أو اليانسون.

يُمنع استخدام المضادات الحيوية في علاج الحوامل، وفي حال وجود حاجة ماسة - آفة معدية شديدة - يجب وصفها من قبل طبيب مختص، لأن هذه الأدوية تخترق المشيمة، ولا يُدرس تأثيرها على الجنين دائمًا. حتى الماكروليدات، التي تُعتبر من أقل المضادات الحيوية ضررًا، تُشير التعليمات في كثير من الحالات إلى أنه لا ينبغي استخدامها أثناء الحمل والرضاعة إلا في حال عدم وجود دواء بديل مناسب.

يتم علاج التهاب القصبة الهوائية الحاد عند الأمهات المرضعات بنفس الطرق تقريبًا كما هو الحال عند النساء الحوامل.

[ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]

تشخيص التهاب القصبة الهوائية والشعب الهوائية الحاد

يتم التشخيص عن طريق التسمع - أي الاستماع إلى الأصوات أثناء التنفس باستخدام منظار صوتي. وبمساعدة منظار الحنجرة، يتم فحص القصبة الهوائية.

كذلك، يلزم إجراء فحوصات لالتهاب القصبة الهوائية والشعب الهوائية الحاد، وخاصةً فحص دم سريري عام. ولتحديد نوع العدوى وإمكانية الكشف عن المكورات، والمستضدات، والحمضات، والميكوبلازما في المصل، يُجرى فحص دم كيميائي حيوي. وللغرض نفسه، يُفحص تكوين البلغم (زرع بكتيري للكشف عن البكتيريا المسببة للأمراض).

ومع ذلك، فإن اختبار مصل الدم لمستويات البروكالسيتونين هو وحده القادر على تأكيد الأصل البكتيري للحالات المرضية في الجهاز التنفسي بشكل دقيق ومطلق.

تتضمن التشخيصات المادية والآلية للمرض ما يلي:

• تصوير الصدر بالأشعة السينية، والذي يسمح بتحديد التغيرات البنيوية في الأنسجة؛
• تصوير القصبات الهوائية بالأشعة السينية باستخدام مادة التباين (تصوير القصبات الهوائية)؛
• قياس التنفس (تحديد الحمل الوظيفي لأعضاء الجهاز التنفسي)؛
• الموجات فوق الصوتية على القصبة الهوائية والشعب الهوائية والرئتين.

نظرًا لأن قائمة أمراض الجهاز التنفسي ذات الأعراض المتشابهة واسعة جدًا، فإن التشخيص التفريقي لالتهاب القصبة الهوائية والشعب الهوائية الحاد ضروري لتمييزه عن الأنفلونزا، لاستبعاد التهاب الحنجرة، والسعال الديكي، والالتهاب الرئوي، والتهاب الشعب الهوائية اليوزيني، والربو القصبي، والميكوبلازما التنفسية، ومرض الانسداد الرئوي، وما إلى ذلك.

يجب التمييز بين التهاب القصبة الهوائية والشعب الهوائية الحاد عند الأطفال والعديد من الالتهابات البكتيرية والفيروسية الأخرى في الجهاز التنفسي العلوي؛ بالإضافة إلى ذلك، يجب إجراء اختبار البراز للأطفال لاستبعاد الإصابة بالديدان الطفيلية والتليف الكيسي (الذي يسبب أيضًا السعال النوبي الشديد).

[ 10 ]، [ 11 ]

علاج التهاب القصبة الهوائية والشعب الهوائية الحاد

في أكثر من 80% من الحالات، يكون سبب المرض عدوى فيروسية، لذا يُعالَج التهاب القصبة الهوائية والشعب الهوائية الحاد بالمضادات الحيوية إما في حالة العدوى المشتركة (عندما تتحد البكتيريا مع الفيروس ويظهر القيح في البلغم)، أو عند تحديد العامل الممرض منذ بداية المرض. وهذا ممكن إذا تم تحديد مستوى البروكالسيتونين في مصل الدم أثناء التشخيص.

كعلاج طبيعي على القصبات الهوائية - لتوسيع تجاويفها وتحسين مرور الهواء إلى أنسجة الرئة - يلزم اتباع إجراءات تعزز تدفق الدم وتنشط عملية الأيض داخل الخلايا: ضمادات وكؤوس الخردل، بالإضافة إلى حمامات القدم الساخنة (إذا كانت درجة حرارة الجسم طبيعية). ينصح الأطباء بتناول الأدوية التالية لعلاج التهاب القصبة الهوائية والشعب الهوائية الحاد (فهي تُخفف من منعكس السعال بسعال جاف قوي):

• ليبيكسين (برينوكسديازين، تيبكسين، توبارتين): البالغون - 0.1 غرام (قرص واحد) ثلاث مرات في اليوم؛ في الأشكال الشديدة من المرض - حبتين؛ تعتمد الجرعة للأطفال على العمر (من 0.025 إلى 0.05 غرام ثلاث مرات في اليوم؛
• سينيكود (بوتاميرات) شراب: البالغون والأطفال فوق ١٢ عامًا - ١٥ مل ثلاث مرات يوميًا (قبل الوجبات)؛ الأطفال من ٦ إلى ١٢ عامًا - ١٠ مل؛ ٣-٦ سنوات - ٥ مل. قطرات سينيكود: البالغون والأطفال فوق ثلاث سنوات - ٢٥ قطرة أربع مرات يوميًا؛ الأطفال من سنة إلى ٣ سنوات - ١٥ قطرة؛ حديثو الولادة من شهرين إلى ١٢ شهرًا - ١٠ قطرات أربع مرات يوميًا.

بالنسبة للبلغم الكثيف ينصح بما يلي لتخفيفه وتحسين خروجه:

• يُعطى شراب أمبروكسول (أمبروبين، لازولفان) للأطفال فوق سن الخامسة، ٥ مل ثلاث مرات يوميًا (بعد الوجبات)؛ ومن سنتين إلى خمس سنوات، ٢.٥ مل، والجرعة نفسها للأطفال دون سن الثانية. يمكن للبالغين تناول أقراص أمبروكسول (برونشوبرونت، موكوسان) - ٣٠ ملجم (حبة واحدة) مرتين أو ثلاث مرات يوميًا.
• يستخدم الأسيتيل سيستئين (ACC) من قبل البالغين والأطفال فوق سن 12 عامًا - 100-200 مجم ثلاث مرات يوميًا؛
• أقراص موكالتين - 1-2 حبة ثلاث مرات يوميًا؛
• أقراص تربينهيدرات - حبة واحدة ثلاث مرات يوميًا.

للوقاية من تورم الأغشية المخاطية للقصبة الهوائية والشعب الهوائية في حالات التهاب القصبة الهوائية والشعب الهوائية الحاد، يُوصي الأطباء بمضادات الهيستامين، مثل أقراص سوبراستين (0.025 غرام): للبالغين: حبة واحدة مرتين يوميًا (مع الوجبات)؛ وللأطفال: ربع قرص، وبعد 6 سنوات: نصف قرص مرتين يوميًا. يُنصح البالغون بتناول إريسبال حبة واحدة مرتين إلى ثلاث مرات يوميًا (قبل الوجبات)، ويُفضل إعطاء الأطفال شرابًا بتركيز 4 ملغ لكل كيلوغرام من وزن الجسم (مرة واحدة يوميًا).

في حالة المسببات البكتيرية لهذا المرض، قد يتم وصف المضادات الحيوية مثل أموكسيسيلين (أوغمنتين، أموكسيسلاف) - للبالغين والأطفال فوق 12 عامًا - حبة واحدة مرتين في اليوم؛ أزيثروميسين - 0.5 غرام مرة واحدة في اليوم؛ وللأطفال - معلق سوماميد - 10 ملغ لكل كيلوغرام من وزن الجسم مرة واحدة في اليوم لمدة ثلاثة أيام.

خلال فترة العلاج، يُنصح بمضاعفة كمية السوائل التي تشربها. كما يُنصح باستنشاق مياه الصودا أو أي مياه معدنية قلوية دافئة ورطبة، مع مغلي المريمية وأوراق الأوكالبتوس والزيوت العطرية من العرعر والسرو والصنوبر والزعتر. يُساعد الدفء والرطوبة على الحفاظ على رطوبة الأغشية المخاطية في القصبة الهوائية والشعب الهوائية، ويُساعدان على مكافحة السعال.

العلاج الشعبي لالتهاب القصبة الهوائية الحاد

يتضمن العلاج الشعبي الخارجي المطبق حمامات القدم الساخنة (+38-40 درجة مئوية) مع مسحوق الخردل، وكمادات من عصير الفجل الأسود على الجزء العلوي من الصدر، وفرك الصدر بدهن الماعز المذاب، وتدفئة الصدر بالبطاطس الساخنة المسلوقة في قشرتها.

داخليًا، يجب تناول العسل مع الليمون (مع الشاي الدافئ)؛ عشبة الويبرنوم المهروسة مع السكر (ملعقة كبيرة لكل 150-200 مل من الماء المغلي، مرتين في اليوم)؛ في الليل - الحليب الدافئ مع الماء المعدني القلوي (1: 1) أو وضع ربع ملعقة صغيرة من صودا الخبز في 200 مل من الحليب.

يمكنكِ تحضير هذا العلاج الشعبي لعلاج السعال الجاف الشديد: اغلي ليمونة كاملة في الماء لمدة 10 دقائق، ثم قطّعيها واعصري عصيرها في كوب، وأضيفي ملعقتين كبيرتين من الجلسرين و150 غرامًا من العسل الطبيعي، واخلطي جيدًا. تناولي ملعقة صغيرة ثلاث مرات يوميًا (قبل الوجبات) ومساءً.

وصفة أخرى للأطفال: صب ٢٠٠ مل من الماء على ملعقة كبيرة من العسل، وملعقتين كبيرتين من بذور اليانسون، وربع ملعقة صغيرة من الملح، ثم اتركه يغلي، ثم صفِّه، ثم برده. يُنصح بإعطاء الطفل ملعقة صغيرة كل ساعتين.

يُعالج التهاب القصبة الهوائية والشعب الهوائية الحاد بالأعشاب باستخدام أوراق حشيشة السعال، والموز الجنة، والزعتر البري، وزهور البلسان الأسود، والبرسيم الحلو، والبنفسج البري. لعلاج السعال الجاف، يُنصح بتناول منقوع الزعتر (ملعقة كبيرة لكل كوب من الماء المغلي، يُترك لمدة 30 دقيقة، ثم يُؤخذ 50 مل عدة مرات يوميًا). يُوسع مغلي جذر عرق السوس، والبنفسج البري، وبراعم الصنوبر الشعب الهوائية. لعلاج البلغم اللزج، يُستعمل جذر الزوفا، أو العشبة الزرقاء، أو الراسن.

[ 12 ]

المعالجة المثلية لالتهاب القصبة الهوائية والشعب الهوائية الحاد

بما أن المعالجة المثلية تتطلب استخدامًا طويل الأمد للأدوية، فقد يكون وصفها، خاصةً في الحالات الشديدة من المرض، غير فعال. مع ذلك، تتوافر مجموعة واسعة من العلاجات المثلية لعلاج السعال، منها: أرنيكا (أرنيكا جبلية)، وأكونيتوم (أكونيت اللفت)، وأبيس (نحل العسل)، وأرجنتوم نيتريكوم (نترات الفضة)، وبيلادونا (الباذنجان القاتل)، وبريونيا (برايوني أبيض)، ودولكامارا (باذنجان مر)، وإشنسا (إشنسا ضيقة الأوراق)، وسيفايليس إيبكاكوانا (عرق الذهب)، وبولساتيلا (زهرة الفصح المرجيّة أو عشبة النوم)، وكالي بيكروميكوم (ثنائي كرومات البوتاسيوم).

تُستخدم بعض النباتات الطبية، التي تُصنع منها هذه المقشعات، في العلاج بالنباتات. على سبيل المثال، تُستخدم زهرة العطاس الجبلية، التي تنمو في جبال الكاربات، لعلاج سلس البول الليلي والتهاب القولون وانتفاخ البطن. كما يُساعد نبات البريوني الأبيض السام (جذر آدم) في علاج الروماتيزم والتهاب جذور الأعصاب.

يساعد المستحضر المثلي المعقد Broncho-Gran (الإنتاج الأوكراني) على تخفيف السعال، وتعزيز طرد البلغم، وتقليل التهاب الجهاز التنفسي.

يعمل Mucosa compositum على استعادة الأغشية المخاطية التالفة؛ أما Umckalor فيهدف إلى تخفيف السعال المنتج.

الوقاية من التهاب القصبة الهوائية والشعب الهوائية الحاد

تقوية المناعة، والتغذية السليمة الغنية بالفيتامينات والعناصر الدقيقة والمعادن، تُعزز المناعة، كما أن تقوية مناعة الجسم تُعدّ في الواقع الوقاية من هذا المرض التنفسي. ومن الضروري إجراء علاج مناسب وفي الوقت المناسب لجميع أمراض الجهاز التنفسي العلوي، من الإنفلونزا والتهابات الجهاز التنفسي الحادة إلى التهاب اللوزتين والتهاب البلعوم.

سيكون تشخيص التهاب القصبة الهوائية والشعب الهوائية الحاد - الشفاء التام دون مضاعفات - إيجابيا مع التشخيص الصحيح في الوقت المناسب للمرض والعلاج المناسب.