شلل الإقامة

شل لا يمكن إلا أن الشيء الذي يجب ان تذهب، والشلل من الإقامة في العين ليست استثناء، والسكن - وهذا هو عملية تغيير انحناء العدسة التي من خلالها يتم ضبط إسقاط الحدة من الصور على شبكية العين، ونحن نرى بوضوح ما هو القريب.

هذا التغير الحاد في قوة الانكسار للعين (الانكسار) يستمر 350 مللي ثانية فقط ، ويتم توفيره عن طريق الضغط الانعكاسي للعضلة الهدبية الخاصة. عندما يتم انتهاكها ، يتطور الشلل في أماكن الإقامة (شلل الدوران) ، وهو علم أمراض لا يستطيع الشخص فيه رؤية الأشياء الموجودة بشكل وثيق بشكل واضح.

[1], [2], [3]

الأسباب شلل الإقامة

في طب العيون الحديث يسبب الشلل الإقامة المرتبطة مع أمراض العيون (التهاب القزحية الأمامي، والزرق، والجسم الهدبي) والالتهابات الشائعة (الأنفلونزا والدفتيريا وعدد كريات الدم البيضاء المعدية، والسل، التهاب السحايا، التهاب الدماغ، والزهري الآفة توكسين البوتولينوم أو الجراثيم الخاصة به).

أيضا ، قد يكون المسببات بسبب:

• هزيمة العصب المحرك للعين (الزوج الثالث من الأعصاب القحفية) بسبب النزف أو الورم (الورم العصبي للعصب البصري) ؛
• وذمة القرص العصبي البصري نهاية العصب البصري (papillohedema) ، الذي يتطور بسبب زيادة مستمرة في الضغط داخل الجمجمة ؛
• ألم عصبي من العصب الثلاثي التوائم.
• متلازمة آدي-هولمز (خلل في العضلة الهدبية) ؛
• عدم تنسج الجسم الهدبي؛
• تمزق في ألياف المنطقة والجزئ الجزئي للعدسة ؛
• متلازمة كورسمان-شتاينر (ضمور عضلي).
• هياكل الأورام في الدماغ (على سبيل المثال ، ورم الغدة الصنوبرية) ؛
• التهاب النخاع الشوكي النزفي الحاد العلوي (متلازمة غي فيرنيك) ؛
• التسمم السموم خارجي المنشأ (لدغات الثعابين والحشرات)، والتسمم بمركبات الفوسفور العضوية والمبيدات الحشرية والفطرية الكارباماتية، والرصاص، والزرنيخ، وأول أكسيد الكربون.

[4], [5], [6], [7]

عوامل الخطر

وقد لوحظت عوامل الخطر هذه لتطور داء السكاريد الحلقي مثل داء السكري والكحول. انخفاض التكيف العام للكائن الحي. إصابات العين والعين المدارية. تلف في الدماغ أو العقدة الهدبية في حالات الصدمة القلبية الدماغية. التصلب المتعدد ومرض باركنسون.

هناك قائمة كاملة ، بما في ذلك وكلاء الدوائية ، مما تسبب في شل الإقامة. انها حصلت على: الأتروبين، المنشطات، أميتريبتيلين، أنتازولين، البلادونا، بيتاميثازون، فينكريستين، ديكساميثازون، الديازيبام، ديفينهيدرامين، ثنائي فينيل بيرالين، ديسيكلومين، كابتوبريل، كاربامازيبين، كليماستين، ديزاينوزي، نابروكسين، أوكسازيبام، بيلوكاربين، بنتازوسين، سكوبولامين، تيمازيبام، trichloromethiazide، السيميتيدين والكلورامفينيكول وغيرها.

[8], [9], [10]

طريقة تطور المرض

الشلل من الإقامة هو الحصار الكامل تخفيضات العضلة الهدبية، والذي يقع في الجسم الهدبي للعين، والجسم الهدبي - في شكل حلقة - يحمل عدسة ويقع تحت الصلبة. من الجزء الداخلي للجسم الهدبي نحو العدسة ، عمليات العصب الهدبي وألياف الألياف العضلية المتواجدة بشكل شعاعي - المنطقة التي تغادر. مجموعهم هو حزمة الهدبية.

لتوضيح التسبب في شلل الإقامة، ينبغي أن يوضع في الاعتبار أن عملية إيواء العين يتم توفيرها من قبل النبضات العصبية، وتحويلها في شبكية العين للضوء - عندما ينظر الشخص إلى موضوع الأقرب. الدوافع وارد هي في الجهاز العصبي المركزي، التي تعمل في بنية المهاد البصري إلى الفص القذالي الدماغ، وتحديدا في مراكز بصرية القشرية الحقل برودمان ال18 (اتضح أنهم مسؤولون لسكن). من ثم على السمبتاوي العصبي الألياف المحرك للعين - التحول في معصب من قبل الهدبية العصب مثلث التوائم عمليات العقدة - إشارة العكسية المقابلة تصل إلى العضلات الهدبية، وخفضه. وهذا يخفف من الألياف الزنجية للرباط الهدبي ، والذي يسمح لعدسة العين أن تصبح أكثر تقريبًا وتركيز الصورة بشكل صحيح على الجسم الموجود بشكل دقيق.

التوتر التالي (التوتر) من ألياف المنطقة والرب بأكمله هو نتيجة الاسترخاء التالي للعضلة الهدبية ، وهذا يحدث عندما ينظر الشخص إلى الأشياء البعيدة. مع شلل الإقامة ، يتم تخفيف حالة العضلات الهدبية ، مما يقلل من سعة السكن إلى الصفر تقريبًا.

يميز أطباء العيون الشلل وتقلص السكن ، والذي يسمى أيضا قصر النظر المزيف. مع تشنج السكن ، تقلّص العضلة الهدبية في حالة توتر ، مما يقلل من جودة الرؤية بعيدة المدى.

[11], [12]

الأعراض شلل الإقامة

وفقا للخبراء والشكاوى من المرضى الذين يعانون من الشلل الإقامة، تظهر العلامات الأولى في طمس (طمس) بالقرب الرؤية: لقراءة النص المطبوع في الخط القياسي، كان الشخص لديه زيادة المسافة بين العينين والصفحة، وتمتد يده مع كتاب أو مجلة إلى الأمام. ويمكن أن يستمر هذا حتى حتى على مسافة يد ممتدة تمامًا ، لا يستطيع الشخص قراءة سطر واحد بحجم صغير.

توصف الأعراض الأخرى لشلل الإقامة بأنها صعوبات في الكتابة (لا يرى الشخص نصه المكتوب) ؛ قراءة عين واحدة المسمار حتى إذا لزم الأمر لرؤية شيء قريب.

هناك أيضا شكاوى من التعب السريع للعين وحرق طفيف فيها (بعد الحمل) والصداع. والأطباء يدعون أيضا مثل هذه الأعراض مثل توسع الحدقة ، وهذا هو ، توسع التلميذ.

المضاعفات والنتائج

وكثيرا ما أعرب عن عواقب ومضاعفات مشلول العضلة الهدبية في البداية عن الرؤية العادية وطول النظر (طول النظر) في إضعاف لا رجعة فيه من الانكسار السريري من العين وفقدان القدرة على رؤية واضحة من دون مساعدة من البصريات وثيقة. مع قصر النظر (قصر النظر) الأولي يمكن أن تمر شلل الإقامة تقريبا دون عواقب لحاسة البصر.

[13], [14], [15], [16], [17], [18]

التشخيص شلل الإقامة

التاريخ الشامل والفحص الدقيق للعين والأعين والعين هو الأساس الذي يستند إليه تشخيص شلل أماكن الإقامة.

التشخيصات الآلية تتضمن قياس انكسار الأجهزة ، وطب التثقب العيني ، وتنظير العين ، وقياس محيط البؤرة ، والفحص المجهري لمصباح الشق. إذا اشتبه في وجود اضطراب عصبي دماغي للاضطراب ، يجب فحص الدماغ و / أو العمود الفقري بالموجات فوق الصوتية بالموجات فوق الصوتية ، CT أو MRI.

[19], [20]

تشخيص متباين

تم تصميم التشخيص التفريقي - بمشاركة أخصائيين متخصصين - لاكتشاف أو استبعاد التهاب العصب البصري أو تسلله في الورم الجلدي والساركويد. تجلط في الجيوب الكهفية أو متلازمة خياري ؛ متلازمة فوستر كينيدي. تسمم المخدرات مرض لايم (مع زيادة الضغط داخل الجمجمة) ؛ نخاعي أو سرطان الدم الليمفاوي.

[21], [22]

علاج او معاملة شلل الإقامة

بالنظر إلى أسباب هذه الرؤية المرضية ، فإن علاج الشلل في السكن يمكن أن يذهب إلى ما هو أبعد من مجال طب العيون الفعلي: يكفي النظر مرة أخرى إلى القسم ذي الصلة من هذا المنشور.

وبالنسبة لأمراض العيون ، يقول الأطباء إنه لا يوجد علاج في حالات شلل الأدوية في أماكن الإقامة: سيؤدي إلغاء الدواء المستحث إلى استعادة مستقلة للرؤية القريبة.

إذا بقي الشلل بعد معالجة أمراض جهازية (التي وصفها وأجرى عليها أطباء الملف الشخصي المناسب) ، فإن العدسة مصممة للعدسات (مع إضافة ديوبتر) لتصحيح طول النظر.

المؤشرات التي تتم الجراحة - تصحيح الرؤية بالليزر (ليزر من خلال تغيير انحناء القرنية)، الأخطاء الانكسارية هي الشذوذ: قصر النظر، طول النظر، الاستجماتيزم وطول النظر الشيخوخي (طول النظر العمر). لا يظهر شلل الإقامة في قائمة المؤشرات.

الوقاية

مع المستوى الحالي للطب ومجموعة واسعة جدا من العوامل المسببة في تطوير شلل الإقامة ، منعها يكاد يكون ممكنا.

[23], [24], [25], [26], [27], [28]

توقعات

وحقيقة أن التوقعات الحقيقية هي في الاعتماد المطلق على أسباب علم الأمراض واضح. شلل الإقامة، كما يشكل انتهاكا لتقلص العضلات الهدبية، يمكن أن يؤدي إلى حالة من الحول - ضعف الرؤية، لا يمكن اصلاحها مع مساعدة من النظارات أو العدسات اللاصقة، وكذلك حول إنسي تكيف (التكيف الحول) أو زرق انسداد الزاوية.

[29]