إفرازات البلغم في التهاب الشعب الهوائية الحاد والمزمن: الطابع واللون

التهاب الشعب الهوائية مرض يصيب الجهاز التنفسي السفلي، ويصاحبه التهاب الغشاء المخاطي للقصبات الهوائية. السعال والبلغم المصاحبان لالتهاب الشعب الهوائية من العلامات المميزة للمرض.

يرتبط حدوث التهاب الشعب الهوائية ارتباطًا وثيقًا بالظروف البيئية ونمط حياة الشخص. ويُعدّ هذا المرض من أكثر أمراض الجهاز التنفسي شيوعًا. وتُسجّل أعلى نسبة من حالات التهاب الشعب الهوائية في موسم البرد، من نوفمبر إلى مارس. ولذلك، يُطلق على هذا المرض اسم الزكام (الموسمي) في الجهاز التنفسي.

يمكن أن يحدث التهاب الشعب الهوائية بسبب تهيج الغشاء المخاطي بسبب المواد الكيميائية كأحد مظاهر الحساسية.

يُعد فحص البلغم للكشف عن التهاب الشعب الهوائية من أهم مراحل التشخيص. فبفضل هذا التحليل، يُمكن التوصل إلى تشخيص دقيق وإجراء تشخيصات تفريقية لاستبعاد أمراض أخرى، مثل السل.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]

ما هو نوع البلغم الموجود في التهاب الشعب الهوائية؟

يعتمد البلغم أثناء التهاب الشعب الهوائية على نوع التهاب الشعب الهوائية وشدّة المرض.

في كثير من الأحيان تظهر المرحلة الأولية من التهاب الشعب الهوائية في شكل سعال غير منتج (جاف)، والذي يتحول بعد بضعة أيام إلى سعال منتج (رطب).

السعال المنتج يصاحبه إنتاج البلغم.

قد يكون خروج البلغم مؤلمًا، خاصةً في منتصف المرض. خلال فترة التعافي، عندما تخف حدة الالتهاب وتنخفض درجة الحرارة، يكون خروج البلغم غير مؤلم.

هناك ثلاثة أنواع من البلغم في أمراض الشعب الهوائية:

1. المخاط (سائل لزج شفاف أو أبيض اللون)
2. مخاطي مصلي (سائل أبيض لزج يمكن أن يرغي من شوائب الهواء)
3. صديدي (سائل لزج ذو لون أصفر أو أصفر غامق أو أخضر).

يُلاحظ وجود بلغم مخاطي في حالات التهاب الشعب الهوائية الخفيف، مع ارتفاع معتدل في درجة الحرارة. أما البلغم المصلي المخاطي، فيظهر في حالات شدة المرض المتوسطة، عندما ترتفع درجة الحرارة إلى 38-39 درجة مئوية، دون وجود عدوى ثانوية.

قد يؤدي ضعف مناعة الجسم، بالإضافة إلى عدوى بكتيرية ثانوية، إلى ظهور بلغم صديدي ذي رائحة كريهة. تُعد هذه الحالة الأشد خطورة، وتُعالج حصريًا في المستشفى.

• يكون البلغم في التهاب الشعب الهوائية الحاد خفيفًا ويُفرز بكميات قليلة. وقد يصاحب إفرازه ألم وسعال شديد.
• يظهر البلغم في التهاب الشعب الهوائية المزمن نتيجةً لعملية التهابية بطيئة. يتطور التهاب الشعب الهوائية المزمن من التهاب شعبي حاد في حال عدم تلقي علاج مُعقّد وعدم الالتزام بالراحة التامة. قد يصاحب التهاب الشعب الهوائية المزمن سعال جاف وسعال رطب مع إفراز بلغم مخاطي عديم اللون (سعال تحسسي) أو بلغم ملوث بشوائب الغبار (لدى عمال المناجم ومصانع الأسمنت).
• يحدث البلغم في التهاب الشعب الهوائية التحسسي نتيجةً للتأثير المستمر للمستضدات الغريبة على جدران الجهاز التنفسي. تُعدّ المواد الكيميائية والغبار وحبوب اللقاح ودخان التبغ عوامل مُهيجة. عادةً ما يكون هذا البلغم مخاطيًا ويظهر عند وجود مُسببات الحساسية.
• يكون البلغم في التهاب الشعب الهوائية لدى المدخنين مصفرًا ولزجًا. ويرتبط ظهوره بتهيج جدران الجهاز التنفسي العلوي والسفلي لفترات طويلة بسبب دخان التبغ والقطران. وتتأثر كمية البلغم بطول مدة التدخين وتكراره.
• يتميز التهاب الشعب الهوائية الانسدادي بتضييق تشنجي في الشعب الهوائية. يعاني المريض من صعوبة في التنفس، ويشكو من ضيق في التنفس وعدم القدرة على الزفير بشكل كامل دفعة واحدة. يشبه البلغم في التهاب الشعب الهوائية الانسدادي البلغم في التهاب الشعب الهوائية التحسسي. ومع ذلك، قد يؤدي الشكل المزمن من التهاب الشعب الهوائية الانسدادي إلى تكوّن بلغم صديدي نتيجة الاحتقان.

كم من الوقت يبقى البلغم في حالة التهاب الشعب الهوائية؟

يستغرق خروج البلغم أثناء التهاب الشعب الهوائية وقتًا طويلًا، يتراوح في المتوسط بين أسبوعين وأربعة أسابيع. كلما انخفضت المناعة واشتدت حدة المرض، طالت مدة خروج البلغم. قد يشير خروج البلغم لأكثر من خمسة إلى ستة أسابيع إلى وجود حالة مرضية أكثر خطورة.

تختلف كمية البلغم. في بداية المرض، يُفرز المريض كمية قليلة من البلغم المخاطي. يتميز اختفاء الالتهاب بإفراز غزير من البلغم المصلي المخاطي أو القيحي. كلما اتسعت مساحة الالتهاب، زادت كمية البلغم المُنتَج.

كيفية إجراء اختبار البلغم لتشخيص التهاب الشعب الهوائية؟

في مثل هذه الحالات لا بد من إجراء اختبار البلغم.

1. للسعال المطول (أكثر من 5 أسابيع)، والذي يصاحبه ضعف أو تعرق أو ارتفاع في درجة الحرارة (37-38 درجة)
2. إذا كنت تشك في المرحلة الرئوية من تطور بعض الطفيليات (داء الصفر)
3. للحصول على تشخيص مفصل لأمراض الرئة الحادة من أصول مختلفة
4. إذا ظهر الدم والشوائب الغريبة في البلغم

يُجمع البلغم في المستشفى أو المنزل. يُجمع في وعاء نظيف، يُغلق بإحكام بغطاء بعد جمع العينة.

ولضمان دقة نتائج التحليل قدر الإمكان، يتم جمع البلغم مع مراعاة القواعد التالية:

1. احرص على نظافة تجويف الفم. قبل جمع البلغم، من الضروري تنظيف أسنانك بالفرشاة والمضمضة.
2. ينبغي جمع البلغم في الصباح.
3. لتسهيل إخراج المخاط والبلغم، يمكنك شرب 1-2 كوب من الماء الدافئ ببطء
4. يتم بصق البلغم مباشرة بعد السعال، ومن المستحسن عدم خلطه باللعاب.
5. يُسلَّم وعاءٌ مُغلَقٌ ومعقَّمٌ يحتوي على البلغم إلى قسم المختبر خلال ساعةٍ إلى ساعتين. في الطقس الحار، يُنصَح بتسليم التحليل خلال ساعةٍ واحدة.

إذا لم يخرج البلغم، يمكنك استنشاق البخار الساخن.

التشخيص

يتضمن تشخيص البلغم في التهاب الشعب الهوائية تقييم الخصائص الفيزيائية للبلغم وفحص لطاخة أصلية تحت المجهر.

يقوم فني المختبر بتقييم كمية البلغم ولون وقوامه ووجود شوائب غريبة.

يشير لون البلغم في التهاب الشعب الهوائية إلى درجة المرض ووجود أمراض مصاحبة.

يظهر البلغم الأخضر المصاحب لالتهاب الشعب الهوائية أثناء المضاعفات. قد تحدث المضاعفات نتيجة عدم البقاء في السرير، وانخفاض حرارة الجسم المتكرر، وظهور عدوى ثانوية. تشير الرائحة الكريهة للبلغم الأخضر إلى وجود بؤرة قيحية في الرئتين.

قد يشير البلغم الأصفر في التهاب الشعب الهوائية (المصحوب أحيانًا برائحة كريهة) إلى اختفاء العملية الالتهابية. وغالبًا ما يُلاحظ هذا اللون لدى المدخنين الشرهين، وكذلك لدى الأشخاص الذين يعانون من الحساسية.

يظهر البلغم الوردي في التهاب الشعب الهوائية على خلفية مضاعفات خطيرة - الوذمة الرئوية. يتطلب هذا المرض دخول المستشفى بشكل عاجل. تشير الشوائب الرغوية في البلغم الوردي إلى وجود أمراض قلبية واحتقان في الدورة الدموية الرئوية.

يشير البلغم الأبيض أثناء التهاب الشعب الهوائية إلى مسار معتدل للمرض دون مضاعفات.

لا يظهر البلغم الصدئ في التهاب الشعب الهوائية، إذ يُعدّ عرضًا لمرض أكثر خطورة - الالتهاب الرئوي الفصي. يكتسب البلغم لونًا مميزًا أثناء عملية تحلل الهيموغلوبين، المكون الرئيسي لخلايا الدم الحمراء.

يشير البلغم المصحوب بالدم أثناء التهاب الشعب الهوائية إلى تطور مرض السل الرئوي.

يقوم الطبيب بتحليل البلغم للكشف عن التهاب الشعب الهوائية. وتُعدّ المعلومات المتعلقة بالبكتيريا الموجودة في البلغم ضروريةً لتشخيص دقيق ووصف المضادات الحيوية الفعّالة.

[ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]

كيفية زيادة البلغم أثناء التهاب الشعب الهوائية؟

يتم استخدام مقشعات ومذيبات البلغم في العلاج.

مُذيبات البلغم هي عوامل تُخفف المخاط في التهاب الشعب الهوائية. فهي تجعل المخاط أقل لزوجة، مما يُسهّل إزالته من الشعب الهوائية.

تعمل المقشعات على استرخاء العضلات الملساء في الشعب الهوائية، وتزيل الشعور بالألم عند السعال وتساهم في إخراج البلغم.

للقضاء على السبب الأساسي للمرض، يتم وصف المضادات الحيوية، والتي يتم اختيارها اعتمادًا على سبب المرض.

لتخفيف التهاب الشعب الهوائية التحسسي، من الضروري القضاء على مصدر الحساسية أو عزل المريض ووصف الأدوية المضادة للحساسية، مثل لوراتادين أو ديازولين.

يساعد استنشاق الأعشاب بالبخار الساخن باستخدام مشروبات تعتمد على المريمية أو جذر الخطمي على تسهيل إخراج البلغم أثناء التهاب الشعب الهوائية.

تمارين لطرد البلغم أثناء التهاب الشعب الهوائية

هناك مجموعة خاصة من التمارين باستخدام طريقة بوتيكو، والتي تساعد على إزالة البلغم من الشعب الهوائية، وتحسين الصحة العامة، ومنع تطور التهاب الشعب الهوائية المزمن.

موانع إجراء تمارين التنفس هي ارتفاع درجة الحرارة، والسل الرئوي، والوذمة الرئوية ووجود بؤرة قيحية في أنسجة الرئة.

• التمرين رقم 1

تنفس سطحي أثناء الشهيق العميق. يأخذ المريض نفسًا عميقًا، حابسًا الهواء في رئتيه، ثم يقوم بشهيق وزفير قصيرين سطحيين. تختلف سرعة وإيقاع التنفس باختلاف الحالة. يُمارس التمرين لأطول فترة ممكنة، مع التركيز على مشاعر المريض.

• التمرين رقم 2

المشي مع الشهيق. يستنشق المريض الهواء، ويحبس أنفاسه، ويمشي في الغرفة بوتيرة مريحة. لا تُبالغ، يُفضل البدء ببضع ثوانٍ. بعد بضع ثوانٍ، التقط أنفاسك كالمعتاد، وكرّر العملية. في المتوسط، تُجرى من ٥ إلى ١٠ حركات تقريبية ٣ مرات يوميًا.

• التمرين رقم 3

التنفس السطحي. جوهر هذا التمرين هو التنفس دون أنفاس عميقة. يمكن ممارسة التنفس السطحي المتكرر أثناء الاستلقاء أو الجلوس أو المشي.

يُحسّن هذا المُركّب الدورة الدموية في الرئتين، ويُخفّف من فرط التنفس، ويُحسّن أداء عضلات الجهاز التنفسي، وله تأثير إيجابي على عمل الجهاز العصبي المركزي. مُناسب للبالغين والأطفال.

[ 10 ]، [ 11 ]، [ 12 ]، [ 13 ]